Psychopharmaka sind Medikamente, die bei seelischen Krankheiten angewendet werden können. Wenn sie bei einer PTBS eingesetzt werden, dann sollen sie nicht alleine zum Einsatz kommen, sondern nur zusammen mit einer Psychotherapie. Der Grund ist, dass die Medikamente alleine bei einer PTBS weniger ...

Weitere Maßnahmen können die Therapie ergänzen. Beispiele sind: Ergotherapie, Kunsttherapie, Musiktherapie, Körper- und Bewegungstherapie oder Psychotherapie.

Symptome, Ursachen und Therapie

PTBS (Posttraumatische Belastungsstörung)

Die PTBS (Posttraumatische Belastungsstörung) ist eine psychische Erkrankung, die nach einem traumatischen Ereignis auftreten kann. Typische Symptome sind Flashbacks, Albträume, innere Unruhe, Vermeidungsverhalten und anhaltende Anspannung. Die Ursachen liegen meist in extrem belastenden Erfahrungen wie Gewalt, Unfällen oder Krieg. Eine frühzeitige Diagnose sowie eine gezielte Therapie, etwa durch Traumatherapie oder Psychotherapie, sind entscheidend, um die Beschwerden zu lindern und die psychische Stabilität langfristig wiederherzustellen.

Frau versucht ihrem Mann mit PTBS zu helfen

Das Wichtigste in Kürze:

Eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine verzögerte psychische Reaktion auf ein extrem belastendes oder bedrohliches Ereignis. Sie führt zu Gefühlen von Angst, Hilflosigkeit und Kontrollverlust. Häufige Ursachen für PTBS sind Krieg, Gewalt, Unfälle, Naturkatastrophen, schwerwiegende Krankheiten oder das Beobachten traumatischer Ereignisse. Betroffene erleben das Trauma gedanklich oder in Träumen immer wieder, ziehen sich zurück, vermeiden Erinnerungen und sind dauerhaft angespannt oder schreckhaft.

Zu den Risikofaktoren gehören fehlende soziale Unterstützung, junges oder hohes Alter, weibliches Geschlecht, frühere psychische Belastungen sowie die Schwere und Dauer des Traumas. Typische Symptome sind Wiedererleben, Vermeidung, emotionale Abstumpfung, Nervosität und das Gefühl ständiger Bedrohung. Viele Menschen mit PTBS leiden zudem unter Schuldgefühlen, einem erschütterten Selbstbild und Schwierigkeiten im Alltag.

PTBS kann auch andere Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen oder Sucht begleiten und körperliche Leiden verschlechtern. Die Diagnose PTBS wird in einem Anamnesegespräch gestellt, wenn die Beschwerden länger als vier Wochen bestehen. Von einer chronischen PTBS spricht man, wenn die Symptome länger als drei Monate anhalten. Die wirksamste Behandlung einer PTBS ist eine traumafokussierte Psychotherapie. Medikamente wie Sertralin, Paroxetin oder Venlafaxin können ergänzend eingesetzt werden. Zusätzliche therapeutische Angebote wie Ergo-, Kunst‑ oder Körpertherapie können die Behandlung unterstützen.

Hinweis: Dieser Artikel enthält Informationen zu psychischen Erkrankungen und kann für manche Personen emotional belastend oder triggernd sein. Er ersetzt keine professionelle Diagnose oder Behandlung. Wenn Sie sich akut belastet fühlen oder sich in einer seelischen Krise befinden, suchen Sie bitte umgehend Hilfe – etwa bei einer psychiatrischen Notfallambulanz, einem Krisendienst oder unter der Telefonnummer 0800 111 0 111 (Telefonseelsorge, kostenlos und anonym). Ihr Wohlbefinden steht an erster Stelle.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine PTBS?
Was sind Risikofaktoren für eine PTBS?
Symptome einer PTBS
Wie wird eine PTBS diagnostiziert?
Wie wird eine PTBS behandelt?
Grad der Behinderung bei PTBS

Was ist eine PTBS?

Eine Posttraumatische Belastungsstörung ist eine verzögerte psychische Reaktion auf ein extrem belastendes Ereignis, eine Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes. Diese Erlebnisse - sogenannte Traumata - können von kürzerer oder längerer Dauer sein. Man erlebt dabei Gefühle wie Angst und Schutzlosigkeit und man empfindet Hilfslosigkeit und Kontrollverlust. Die posttraumatische Belastungsstörung kann in jedem Alter auftreten.

Eine Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (KPTBS) stellt eine andere Diagnose dar, die üblicherweise durch besonders schwere, langandauernde und sich wiederholende traumatische Erlebnisse (sogenannte Tp-II Traumata) hervorgerufen wird. Beispiele sind sexueller Missbrauch, körperliche Misshandlung in der Kindheit, Menschenhandel, kriegerische Auseinandersetzungen, Folter oder andere schwere politische oder organisierte Gewalt. Menschen mit einer KPTBS haben neben den klassischen Beschwerden einer PTBS zusätzlich eine gestörte Affektregulation und Impulskontrolle, eine andauernde dysphorisch-depressive Verstimmung, Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung.

Risikofaktoren für eine PTBS

Das Risiko, eine PTBS zu entwickeln, wird erhöht durch genetische Faktoren oder Einflussfaktoren aus der Umgebung, wie z. B.:

RISIKOFAKTOREN FÜR PTBS

• Mangelnde soziale Unterstützung durch Familie, Freunde oder Kollegen nach einer Trauma

• Jugendliches oder hohes Lebensalter

• Weibliches Geschlecht

• Psychische Erkrankungen oder Traumata in der Vergangenheit oder in der Familie

• Lange Dauer und Schweregrad des Traumas

• Niedriger sozio-ökonomischer Status

Häufige Ursachen für eine PTBS

Belastende oder lebensbedrohliche Ereignisse oder Situationen (Traumata) können Menschen noch lange verfolgen und in Folge eine PTBS auslösen, z. B.:

URSACHEN FÜR PTBS

• Kriegshandlungen, Flucht, Terroranschläge

• (Natur-)Katastrophen: z. B. Brände, Blitzschläge, Überschwemmungen, Lawinen, Erdbeben

• (schwere) Unfälle

• Gewaltverbrechen

• Sexueller Missbrauch, Folter, Entführung

• Schwere Krankheit: z. B. Herzinfarkt, Krebs oder eine Behandlung auf einer Intensiv-Station, Notfalloperationen

• Das alleinige Beobachten einer solchen traumatischen Situation, die man also nicht selbst erlebt hat, als Zeuge oder auch Rettungshelfer

Das Leben von Patienten mit PTBS wird dauerhaft beeinträchtigt durch das Geschehene:

In Gedanken und Träumen werden die Ereignisse wieder erlebt
Man zieht sich zurück
Erinnerungen werden vermieden
Man ist gereizt und in ständiger Alarmbereitschaft

Was sind typische Symptome einer PTBS?

Die Beschwerden einer PTBS können entweder direkt nach dem belastenden Ereignis oder erst Wochen oder Monate danach auftreten. In einigen Fällen können die Beschwerden erst nach Jahrzehnten auftreten. Sie können lange bestehen bleiben.

Belastende Erinnerungen, die nicht loslassen:

Das sind sogenannte Symptome des Wiedererlebens, die sowohl tagsüber (Erinnerungen an das Trauma, Tagträumen, Flashbacks) als auch nachts (Angstträumen) auftreten können.

Das heißt, das Erlebte wird von Menschen mit PTBS immer wieder durchlebt.

Flashbacks sind Erinnerungsblitze, Rückblenden. Man fühlt sich dabei in die Vergangenheit versetzt und hat das Gefühl, dass man das Geschehene noch einmal durchmacht.

Man fühlt wieder die Todesangst und die Hilfslosigkeit und man bekommt auch körperliche Beschwerden wie z. B. Zittern oder Herzklopfen.

Vermeidungssymptome:

d.h. das Vermeiden von Umständen und Gefühlen, die Erinnerungen wecken. Diese sind das Gegenstück zu den Symptomen des Wiedererlebens und treten oft zusammen mit diesen auf:

• emotionale Stumpfheit

• Gleichgültigkeit

• Teilnahmslosigkeit der Umgebung und anderen Menschen gegenüber

• aktive Vermeidung von Aktivitäten und Situationen, die Erinnerungen an das Trauma wecken könnten

In einigen Fällen kann man sich an wichtigen Aspekten des traumatischen Erlebnisses (teilweise) nicht mehr erinnern.

Menschen mit PTBS vermeiden Situationen, Orte, Aktivitäten Geräusche oder sogar Gerüche, die sie mit dem Geschehen in Verbindung bringen.

Dazu kann eine sogenannte vegetative Übererregtheit kommen, die sich bemerkbar macht durch Schlafstörungen, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, erhöhte Wachsamkeit oder ausgeprägte Schreckhaftigkeit.

Zurückgezogenheit, Teilnahmslosigkeit:

Menschen mit PTBS haben kein Interesse mehr an Mitmenschen, sie kapseln sich ab, sind gegenüber anderen gleichgültig und können sich oft über nichts mehr freuen.

Nervosität und Angespanntheit:

man ist oft schreckhaft und schläft schlecht, man fühlt sich ständig bedroht und ist immer wachsam, auch wenn gar keine Gefahr besteht.

Viele Menschen mit PTBS haben ein erschüttertes Selbst- und Weltbild und auch ist das Vertrauen in andere Menschen langfristig gestört. Dazu kommen schwere Schuld- oder Schamgefühle und Selbsthass. Die Bewältigung des Alltags ist erschwert.

Außerdem kann eine PTBS den Verlauf von körperlichen Erkrankungen negativ beeinflussen.

Eine PTBS kann oft auch mit anderen seelischen Erkrankungen einher gehen, wie z. B. Angst, Panik, Depression oder Sucht oder haben Suizidgedanken.

💡 INFO

Wie oft kommt eine PTBS vor?

Mehr als die Hälfte der Bevölkerung erlebt im Laufe des Lebens mindestens ein traumatisches Ereignis. Das Risiko an einer PTBS zu erkranken ist höher bei durch Menschen verursachten Traumas, wie z. B. Vergewaltigung, Gewaltverbrechen, Krieg. Etwa ein Drittel der Betroffenen eines solchen Ereignisses erkranken an einer PTBS. Deutlich niedriger ist das Risiko nach Naturkatstrophen, Bränden, Chemie- oder Verkehrsunfällen und akuten körperlichen Erkrankungen (wie z. B. Herzinfarkt, Krebs). Über alle Trauma-Arten gemittelt, erkranken etwa 10 % aller Menschen mit einer Trauma an einer PTBS.

Warum entsteht PTBS?

Die PTBS ist eine mögliche Folge eines traumatischen Ereignisses. Auch traumatische Ereignisse, die andere Personen (zum Beispiel Angehörige) erlebt haben, können eine PTBS auslösen.

Im Gehirn laufen dadurch bestimmte neurobiologische Prozesse ab, die bislang nicht abschließend erforscht sind.

Posttraumatische Belastungsstörung beim Militär

Warum tritt PTBS häufig bei Soldaten auf?

Eine PTBS (Posttraumatische Belastungsstörung) tritt bei Soldaten vergleichsweise häufig auf, da sie im Einsatz einem erhöhten Risiko für traumatische Ereignisse ausgesetzt sind. Dazu zählen bewaffnete Gefechte, lebensbedrohliche Situationen, der Verlust von Kameraden, schwere Verletzungen sowie das Erleben von Gewalt oder Tod. Auch moralische Konflikte und dauerhafte Anspannung im Einsatzgebiet können die psychische Belastung verstärken.

Wiederholte Traumatisierungen und fehlende unmittelbare Verarbeitung erhöhen das Risiko zusätzlich. Ohne frühzeitige psychotherapeutische Unterstützung kann sich eine chronische PTBS entwickeln.

Wie wird PTBS diagnostiziert?

In einem sogenannten Anamnesegespräch stellt der Arzt oder Psychotherapeut Fragen zu den typischen PTBS-Beschwerden und dem auslösenden Erlebnis, der Lebenssituation und anderen körperlichen oder seelischen Erkrankungen. Als Hilfe für die Diagnosestellung werden standardisierte Fragebögen eingesetzt. Zu dem Gespräch kann man durch einen Angehöriger oder eine Vertrauensperson begleitet werden.

Die Diagnose PTBS wird dann gestellt, wenn die Beschwerden über mehr als 4 Wochen bestehen und die Leistungsfähigkeit in wichtigen Lebensbereichen eingeschränkt ist.
Eine chronische PTBS liegt dann vor, wenn die Beschwerden länger als 3 Monate andauern.

Behandlungsmöglichkeiten einer PTBS

Es gibt verschiedene Maßnahmen zur Behandlung der PTBS:

Ohne Behandlung kann eine PTBS nach einiger Zeit besser werden, aber auch dauerhaft bestehen bleiben.

Wie finde ich Unterstützung?

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Sie haben folgende Möglichkeiten, um einfach einen Arzttermin auszumachen:

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Wie hoch ist der Grad der Behinderung (GdB) bei PTBS?

Der Grad der Behinderung (GdB) bei PTBS (Posttraumatische Belastungsstörung) richtet sich in Deutschland nach den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen. Entscheidend ist nicht allein die Diagnose, sondern das tatsächliche Ausmaß der funktionellen Einschränkungen im Alltag, Berufsleben und Sozialverhalten.

Leichte Ausprägung mit geringer sozialer Beeinträchtigung: GdB 20–30
Mittelgradige Beeinträchtigung mit deutlichen Einschränkungen: GdB 40–50
Schwere PTBS mit erheblichen sozialen Anpassungsschwierigkeiten: GdB 60–100

Eine pauschale Einstufung ist nicht möglich. Maßgeblich sind Symptomschwere, Chronifizierung, Therapieverlauf sowie psychosoziale Auswirkungen. Ein Antrag erfolgt beim zuständigen Versorgungsamt.

Mehr über die Autorin Cristina Offermans

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Cristina Offermans.

Cristina Offermans ist Apothekerin und arbeitet als Senior Pharmacist bei DocMorris. Sie ist spezialisiert auf die Durchführung pharmazeutischer Dienstleistungen und setzt sich für eine moderne, patientenorientierte Arzneimittelversorgung ein. Mit ihrer Erfahrung stärkt sie die Beratungskompetenz im Apothekenteam und trägt zur Weiterentwicklung innovativer Services bei.

Stand 27.02.2025

Wichtiger Hinweis: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dienst der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten werden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.

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Quellen und weiterführende Informationen:

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) e. V. https://www.awmf.org/

Berufsverbände für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik in Deutschland https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/

Arbeitsgemeinschaft der deutschen Ärztekammern https://www.bundesaerztekammer.de/

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Was ist eine PTBS?