Was ist Glibenclamid?

Glibenclamid ist ein **blutzuckersenkender Wirkstoff aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffe**. Er wird zur **Behandlung von Typ-2-Diabetes** eingesetzt und regt die Bauchspeicheldrüse zur Ausschüttung von Insulin an.

Welche Nebenwirkungen hat Glibenclamid?

Eine wichtige Nebenwirkung von Glibenclamid ist die **Unterzuckerung (Hypoglykämie)**. Außerdem können unter anderem **Gewichtszunahme, Übelkeit, Verdauungsbeschwerden und Hautreaktionen** auftreten.

Welche Alternativen gibt es zu Glibenclamid?

Je nach individueller Situation kommen beispielsweise **Metformin, SGLT-2-Hemmer, DPP-4-Hemmer oder GLP-1-Rezeptoragonisten** als Alternativen infrage. Welcher Wirkstoff geeignet ist, hängt unter anderem von den Blutzuckerwerten, Begleiterkrankungen und persönlichen Therapiezielen ab.

Wie lange wirkt Glibenclamid?

Glibenclamid hat eine **lang anhaltende blutzuckersenkende Wirkung**, die je nach Dosierung und individuellen Faktoren bis zu **24 Stunden** anhalten kann. Dadurch besteht auch über mehrere Stunden ein Risiko für Unterzuckerungen.

Was ist der Unterschied zwischen Glibenclamid und Metformin?

Beide Wirkstoffe senken den Blutzucker, wirken jedoch unterschiedlich: **Glibenclamid steigert die Insulinausschüttung**, während Metformin vor allem die **Glukoseproduktion der Leber reduziert und die Insulinempfindlichkeit verbessert**. Bei Glibenclamid ist das Risiko für Unterzuckerungen und G...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Glibenclamid

Steckbrief

Wirkstoffname: Glibenclamid
Wirkstoff enthalten in: Maninil®, Amglidia® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: Sulfonylharnstoffe
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten und Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung
Verfügbare Stärken: 1,75 mg, 3,5 mg, 5 mg,
0,6 mg/ml und 6 mg/ml
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Glibenclamid ist ein blutzuckersenkender Wirkstoff aus der Gruppe der Sulfonylharnstoffe und wird zur Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzt. Es kommt insbesondere dann infrage, wenn sich der Blutzucker durch Ernährung, Bewegung und Gewichtsreduktion allein nicht ausreichend kontrollieren lässt. Der Wirkstoff regt die Betazellen der Bauchspeicheldrüse zur Freisetzung von Insulin an und senkt dadurch den Blutzuckerspiegel. Voraussetzung für die Wirkung ist eine noch vorhandene körpereigene Insulinproduktion.

Wobei wird Glibenclamid eingesetzt?

Glibenclamid wird zur Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen eingesetzt, wenn sich der Blutzuckerspiegel durch nicht-medikamentöse Maßnahmen wie eine angepasste Ernährung, Gewichtsreduktion bei Übergewicht und ausreichende körperliche Bewegung nicht zufriedenstellend einstellen lässt.

Die Behandlung kann als Monotherapie oder, abhängig vom verwendeten Präparat und der individuellen Behandlungssituation, in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln erfolgen. Eine etablierte Kombination ist beispielsweise die gemeinsame Anwendung mit Metformin.

Darüber hinaus kann Glibenclamid in speziellen Darreichungsformen zur Behandlung bestimmter Formen des neonatalen Diabetes mellitus bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern eingesetzt werden.

Wie wirkt Glibenclamid?

Glibenclamid senkt den Blutzuckerspiegel, indem es die Insulinfreisetzung aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse steigert. Als Sulfonylharnstoff bindet es an bestimmte Untereinheiten der ATP-sensitiven Kaliumkanäle (KATP-Kanäle) und führt zu deren Schließung. Dadurch verändert sich das Membranpotenzial der Betazellen, Calcium strömt in die Zellen ein und die Ausschüttung von Insulin wird angeregt.

Für diese Wirkung müssen noch funktionsfähige Betazellen vorhanden sein. Glibenclamid kann insbesondere die Insulinantwort nach einer Mahlzeit verbessern und dadurch erhöhte Blutzuckerwerte senken.

Darüber hinaus wurden weitere Effekte beschrieben, darunter eine mögliche Hemmung der Glukagonfreisetzung sowie eine erhöhte Insulinempfindlichkeit peripherer Gewebe. Welche klinische Bedeutung diese zusätzlichen Wirkungen haben, ist jedoch nicht abschließend geklärt.

Bei bestimmten Formen des neonatalen Diabetes, beispielsweise aufgrund einer KCNJ11-Mutation, kann Glibenclamid ebenfalls über die Beeinflussung der ATP-sensitiven Kaliumkanäle die Insulinsekretion verbessern.

Dosierung & Anwendung

Die Behandlung mit Glibenclamid sollte individuell durch den Arzt eingestellt und durch geeignete Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen begleitet werden. Die Dosierung richtet sich insbesondere nach der Stoffwechsellage und den gemessenen Blutzuckerwerten.

Zu Beginn der Behandlung wird eine möglichst niedrige Dosis empfohlen. Üblicherweise beträgt die Anfangsdosis 1,75 bis 3,5 mg Glibenclamid täglich. Bei unzureichender Blutzuckereinstellung kann die Dosis schrittweise im Abstand von einigen Tagen bis etwa einer Woche erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 10,5 mg. Auch bei der Umstellung von einem anderen oralen Antidiabetikum sollte mit einer niedrigen Dosis begonnen werden.

Bei älteren, geschwächten oder unterernährten Patienten sowie bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion ist aufgrund des erhöhten Risikos für Unterzuckerungen (Hypoglykämien) besondere Vorsicht erforderlich. Anfangs- und Erhaltungsdosis sollten entsprechend niedrig gewählt und vorsichtig angepasst werden. Eine erneute Dosisanpassung kann auch bei Veränderungen des Körpergewichts oder des Lebensstils notwendig werden.

Die Tabletten werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit vor einer Mahlzeit eingenommen. Höhere Tagesdosen können auf eine morgendliche und abendliche Einnahme verteilt werden. Die Einnahme sollte möglichst immer zur gleichen Zeit erfolgen. Eine vergessene Dosis darf nicht durch eine zusätzliche oder doppelte Einnahme ausgeglichen werden.

Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Verlauf des Diabetes. Während der Therapie sind regelmäßige Stoffwechselkontrollen erforderlich, insbesondere des Blutzuckers und des HbA1c-Wertes.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Die wichtigste und häufigste Nebenwirkung von Glibenclamid ist eine Unterzuckerung (Hypoglykämie). Diese kann länger anhalten und in schweren Fällen zu Bewusstlosigkeit, Krampfanfällen oder einem lebensbedrohlichen Koma führen. Mögliche Warnzeichen sind unter anderem Schwitzen, Herzklopfen, Zittern, starkes Hungergefühl, Unruhe, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit sowie Seh-, Sprach- oder Empfindungsstörungen. Bei bestimmten Begleiterkrankungen oder Medikamenten können diese Warnzeichen abgeschwächt sein. Ebenfalls häufig kann es zu einer Gewichtszunahme kommen.

Gelegentlich treten Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Völlegefühl, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Durchfall auf. Auch Hautreaktionen wie Juckreiz, Nesselsucht, Hautausschlag oder eine erhöhte Lichtempfindlichkeit sind möglich. Sehr selten können sich daraus schwere allergische Reaktionen mit Atemnot, Blutdruckabfall oder Schock entwickeln.

Selten bis sehr selten können Veränderungen des Blutbildes auftreten, darunter eine Verminderung der Blutplättchen, weißen oder roten Blutkörperchen. In sehr seltenen Fällen sind auch Agranulozytose, Panzytopenie oder hämolytische Anämie möglich.

Weitere sehr seltene Nebenwirkungen sind Leberfunktionsstörungen, erhöhte Leberwerte, Hepatitis oder eine Cholestase. Diese Veränderungen bilden sich nach dem Absetzen meist zurück, können in Ausnahmefällen jedoch schwerwiegend verlaufen. Zu Beginn der Behandlung können außerdem vorübergehende Sehstörungen infolge der veränderten Blutzuckereinstellung auftreten.

Sehr selten wurden darüber hinaus unter anderem Hyponatriämie, vorübergehende Proteinurie, allergische Gefäßentzündungen (Vaskulitis) sowie alkoholbedingte Unverträglichkeitsreaktionen im Sinne einer Disulfiram-ähnlichen Reaktion beschrieben.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Glibenclamid kann mit zahlreichen Arzneimitteln interagieren, wodurch seine blutzuckersenkende Wirkung entweder verstärkt oder abgeschwächt werden kann. Entsprechend kann sich das Risiko für Unter- oder Überzuckerungen erhöhen.

Eine verstärkte Blutzuckersenkung mit erhöhtem Hypoglykämierisiko ist unter anderem bei gleichzeitiger Anwendung anderer Antidiabetika oder Insulin sowie von
ACE-Hemmern, bestimmten Antidepressiva wie Fluoxetin oder MAO-Hemmern, Chinolonen, Chloramphenicol, Cumarin-Derivaten, Miconazol, Salicylaten, Sulfonamiden und Tetracyclinen möglich. Auch verschiedene weitere Wirkstoffe können die Wirkung von Glibenclamid verstärken.

Besondere Vorsicht ist bei Betablockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin erforderlich. Diese können typische Warnzeichen einer Hypoglykämie, beispielsweise Herzklopfen oder Zittern, abschwächen und dadurch das frühzeitige Erkennen einer Unterzuckerung erschweren.

Umgekehrt können bestimmte Arzneimittel die blutzuckersenkende Wirkung von Glibenclamid abschwächen und einen Anstieg des Blutzuckers begünstigen. Dazu gehören unter anderem Kortikosteroide, bestimmte Diuretika, Rifampicin, Phenytoin, Schilddrüsenhormone, Sympathomimetika sowie Östrogene und Gestagene. Auch Barbiturate, Diazoxid, Glucagon, Isoniazid und Phenothiazin-Derivate können die Blutzuckereinstellung beeinflussen.

Bei Beginn oder Absetzen entsprechender Begleitmedikamente kann daher eine engmaschigere Kontrolle des Blutzuckers und gegebenenfalls eine Anpassung der Glibenclamid-Dosis erforderlich sein.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Glibenclamid darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen Glibenclamid oder einen der sonstigen Bestandteile des jeweiligen Arzneimittels. Dies gilt auch bei bekannter Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonylharnstoffe, Sulfonamide, Sulfonamid-Diuretika oder Probenecid, da Kreuzreaktionen möglich sind.

Kontraindiziert ist Glibenclamid außerdem bei Formen oder Situationen des Diabetes mellitus, die eine Behandlung mit Insulin erfordern. Dazu gehören insbesondere Typ-1-Diabetes, ein vollständiges Sekundärversagen der Glibenclamid-Therapie bei Typ-2-Diabetes, eine diabetische Ketoazidose sowie diabetisches Präkoma oder Koma. Auch nach einer Entfernung der Bauchspeicheldrüse (Pankreasresektion) darf Glibenclamid nicht eingesetzt werden.

Weitere Gegenanzeigen sind schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörungen, Porphyrie sowie die gleichzeitige Behandlung mit Bosentan.

Schwangerschaft und Stillzeit

Für die Anwendung von Glibenclamid während der Schwangerschaft liegen insgesamt nur begrenzte Erfahrungen vor. Insbesondere für das erste Schwangerschaftsdrittel ist die Datenlage gering, sodass sich das Risiko für Fehlbildungen nicht zuverlässig beurteilen lässt. Tierexperimentelle Untersuchungen geben jedoch keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko.

Für das zweite und dritte Schwangerschaftsdrittel liegen mehr Daten vor, vor allem aus Untersuchungen bei Gestationsdiabetes. Dabei wurden teilweise vergleichbare Ergebnisse wie unter einer Insulintherapie beobachtet. Andere Studien zeigten jedoch unter Glibenclamid unter anderem häufiger Makrosomie und Unterzuckerungen beim Neugeborenen. Auch die mütterliche Blutzuckereinstellung war teilweise weniger zuverlässig.

Bei bestehendem Typ-2-Diabetes sollte daher möglichst bereits bei der Planung einer Schwangerschaft auf Humaninsulin umgestellt werden. Auch bei Gestationsdiabetes gilt Humaninsulin als besser untersuchte Behandlungsoption, wenn nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Blutzuckereinstellung nicht ausreichen. Nach einer Glibenclamid-Exposition im ersten Schwangerschaftsdrittel kann eine weiterführende Ultraschalluntersuchung zur Kontrolle der fetalen Entwicklung sinnvoll sein.

In der Stillzeit scheint eine Behandlung mit Glibenclamid grundsätzlich akzeptabel zu sein. Aufgrund der hohen Proteinbindung geht der Wirkstoff vermutlich nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch über; in untersuchten Milchproben war Glibenclamid nicht nachweisbar. Unterzuckerungen bei gestillten Säuglingen wurden bislang nicht beschrieben. Vorsichtshalber sollten insbesondere kleine und voll gestillte Säuglinge zu Beginn der mütterlichen Behandlung auf mögliche Anzeichen einer Hypoglykämie beobachtet werden.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 22.09.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Glibenclamid_284
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Glib-ratiopharm%20S%20Tabletten%20-%202.pdf?pzn=8494800
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/glibenclamid

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.