Wann darf man Clonidin nicht geben?

Clonidin darf **nicht angewendet werden** bei einer **Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff**, bestimmten **Herzrhythmusstörungen**, ausgeprägter **Bradykardie** oder **schwerem niedrigem Blutdruck**. Ob Clonidin geeignet ist, sollte immer ärztlich abgeklärt werden.

Für was nimmt man Clonidin?

Clonidin wird vor allem zur Behandlung von **Bluthochdruck** eingesetzt. Darüber hinaus kann der Wirkstoff je nach Anwendungsgebiet auch bei **ADHS**, **Entzugserscheinungen** oder bestimmten **Schmerzsyndromen** verordnet werden.

Welche Wirkung hat Clonidin auf die Psyche?

Clonidin wirkt **beruhigend** und kann Anspannung sowie innere Unruhe reduzieren. Da der Wirkstoff das zentrale Nervensystem beeinflusst, kann er außerdem **Müdigkeit und Schläfrigkeit** verursachen.

Wie schnell senkt Clonidin den Blutdruck?

Clonidin beginnt in der Regel **innerhalb von 30 bis 60 Minuten** den Blutdruck zu senken. Die genaue Wirkung hängt von der Dosierung und der individuellen Reaktion des Körpers ab.

Welche Nebenwirkungen hat Clonidin?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Clonidin gehören **Müdigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel** und **niedriger Blutdruck**. Auch **Kopfschmerzen oder Verstopfung** können auftreten.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Clonidin

Steckbrief

Wirkstoffname: Clonidin
Wirkstoff enthalten in: Catapresan®, Clonid-Ophtal® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: alpha-2-Rezaptoragonist
Verfügbare Darreichungsform: Tabletten
Verfügbare Stärke: 0,075 mg, 0,15 mg, 0,3 mg, 1,25 mg/ml, 0,15 mg/ml und 0,625 mg/ml
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Clonidin ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der zentral wirksamen Alpha-2-Adrenozeptor-Agonisten. Er wird vor allem zur Behandlung der arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) eingesetzt, wenn andere blutdrucksenkende Therapien nicht ausreichend wirksam sind oder nicht infrage kommen. In der Augenheilkunde wird Clonidin zur Senkung eines erhöhten Augeninnendrucks, beispielsweise beim Offenwinkelglaukom oder okulärer Hypertension. Durch die Hemmung der sympathischen Nervenaktivität senkt Clonidin den Blutdruck und die Herzfrequenz; am Auge reduziert es die Kammerwasserproduktion und trägt so zur Senkung des Augeninnendrucks bei.

Wobei kann Clonidin eingesetzt werden?

Clonidin wird in unterschiedlichen Darreichungsformen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt. Die Anwendungsgebiete richten sich nach der jeweiligen Applikationsform.

Zu den zugelassenen Anwendungsgebieten gehören:

Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck): Clonidin wird als Reservetherapeutikum bei schwer einstellbarem oder therapieresistentem Bluthochdruck eingesetzt, sofern dieser nicht durch ein Phäochromozytom verursacht wird. Nach den aktuellen Leitlinien wird Clonidin heute nur noch eingesetzt, wenn Standardtherapien nicht ausreichend wirksam oder nicht geeignet sind.
Hypertensive Krise: Als Injektionslösung kann Clonidin unter stationären Bedingungen zur Behandlung einer hypertensiven Krise oder zur Therapieeinleitung bei schwer kontrollierbarem Bluthochdruck eingesetzt werden. Aufgrund moderner Alternativen wird es heute jedoch deutlich seltener verwendet.
Okuläre Hypertension und Offenwinkelglaukom: In Form von Augentropfen senkt Clonidin den erhöhten Augeninnendruck, indem es die Kammerwasserproduktion reduziert. Die Wirkung setzt in der Regel innerhalb von 15 bis 30 Minuten ein, erreicht nach etwa zwei Stunden ihr Maximum und hält 8 bis 12 Stunden an. Aufgrund besser verträglicher Alternativen wird Clonidin heute meist nur noch als Reservepräparat eingesetzt.

Darüber hinaus wird Clonidin off-label oder in speziellen klinischen Situationen unter anderem eingesetzt bei:

Alkohol- und Opioidentzugssyndrom zur Linderung vegetativer Entzugssymptome,
Sedierung und Delirmanagement in der Intensiv- und Anästhesiemedizin,
refraktären Tumorschmerzen als Zusatz zu Opioiden (epidural oder intrathekal),
Tourette-Syndrom, insbesondere bei gleichzeitigem ADHS,
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) (je nach Land und Zulassung),
Hitzewallungen sowie
endokrinologischen Funktionstests, beispielsweise im Rahmen des heute nur noch selten eingesetzten Clonidin-Suppressionstests zur Abklärung eines Phäochromozytoms.

Durch seine vielfältigen Wirkungen auf das sympathische Nervensystem wird Clonidin heute vor allem in spezialisierten Indikationen eingesetzt, während es in der Behandlung des Bluthochdrucks zunehmend durch besser verträgliche Wirkstoffe ersetzt wurde.

Wie wirkt Clonidin?

Clonidin ist ein zentral wirksamer Alpha-2-Adrenozeptor-Agonist, der zusätzlich an Imidazolin-I1-Rezeptoren im Gehirn bindet. Durch die Aktivierung dieser Rezeptoren wird die Aktivität des sympathischen Nervensystems gehemmt und der Parasympathikus gestärkt. Dadurch sinken die Freisetzung von Noradrenalin, die Herzfrequenz, das Herzzeitvolumen sowie der periphere Gefäßwiderstand, was insgesamt zu einer wirksamen Blutdrucksenkung führt.

Auf zellulärer Ebene hemmt Clonidin die Adenylatzyklase, reduziert die Bildung von cAMP, aktiviert Kaliumkanäle und hemmt spannungsabhängige Calciumkanäle. Dadurch wird die Freisetzung von Noradrenalin sowie weiterer Neurotransmitter und Neuropeptide vermindert. Im Rückenmark trägt dieser Mechanismus zudem zu einer hemmenden Wirkung auf die Schmerzweiterleitung bei, weshalb Clonidin auch in der Schmerztherapie eingesetzt wird.

Neben seiner blutdrucksenkenden Wirkung besitzt Clonidin sedierende, anxiolytische und antinozizeptive Eigenschaften. Darüber hinaus reduziert der Wirkstoff die Freisetzung von Adrenalin aus dem Nebennierenmark, senkt den Schwellenwert für Kältezittern (Shivering) und vermindert die Speichel-, Magen- und Tränensekretion.

Bei lokaler Anwendung am Auge senkt Clonidin den Augeninnendruck, indem es die Kammerwasserproduktion reduziert und gleichzeitig den Abfluss des Kammerwassers über das Trabekelwerk verbessert. Die drucksenkende Wirkung setzt bereits 15 bis 30 Minuten nach dem Eintropfen ein, erreicht nach etwa zwei Stunden ihr Maximum und hält 8 bis 12 Stunden an.

Bei einer raschen intravenösen Gabe kann es durch eine vorübergehende Stimulation peripherer Alpha-2-Rezeptoren zunächst zu einem kurzfristigen Blutdruckanstieg kommen, bevor die zentral vermittelte blutdrucksenkende Wirkung einsetzt. Daher sollte Clonidin intravenös stets langsam und verdünnt verabreicht werden.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Clonidin richtet sich nach der jeweiligen Indikation, dem klinischen Ansprechen und der individuellen Verträglichkeit. Die Behandlung sollte grundsätzlich mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise angepasst werden. Ein abruptes Absetzen ist zu vermeiden, da es zu einem ausgeprägten Blutdruckanstieg (Rebound-Hypertonie) kommen kann.

Arterielle Hypertonie

Zur Behandlung der arteriellen Hypertonie beträgt die Anfangsdosis bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 50 kg Körpergewicht in der Regel zweimal täglich 0,075 bis 0,15 mg Clonidinhydrochlorid. Je nach Therapieerfolg kann die Dosis schrittweise erhöht werden. Die übliche Tagesdosis liegt zwischen 0,075 und 0,6 mg, in Einzelfällen sind Dosierungen bis 0,9 mg täglich möglich. Bei besonders schweren Hochdruckformen können unter stationären Bedingungen kurzfristig höhere Dosierungen erforderlich sein.

Hypertensive Krise

Bei hypertensiven Krisen wird Clonidin als subkutane, intramuskuläre oder langsam intravenöse Injektion verabreicht. Die empfohlene Einzeldosis beträgt 0,075 bis 0,15 mg Clonidinhydrochlorid. Bei intravenöser Anwendung sollte Clonidin stets verdünnt und langsam infundiert werden, um einen kurzfristigen Blutdruckanstieg zu vermeiden. Falls erforderlich, kann die Behandlung mehrmals täglich wiederholt werden.

Okuläre Hypertension und Offenwinkelglaukom

Als Augentropfen werden üblicherweise zwei- bis dreimal täglich jeweils ein Tropfen in das betroffene Auge eingeträufelt. Die Behandlung beginnt in der Regel mit der niedrigsten verfügbaren Wirkstoffkonzentration. Eine höhere Konzentration wird nur eingesetzt, wenn die drucksenkende Wirkung nicht ausreichend ist.

Besondere Patientengruppen

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist eine sorgfältige Dosiseinstellung mit regelmäßigen Blutdruckkontrollen erforderlich, da Clonidin überwiegend über die Nieren ausgeschieden wird. Auch bei älteren Patienten sollte die Therapie mit niedrigen Dosierungen begonnen und langsam gesteigert werden, um unerwünschte Blutdruckabfälle zu vermeiden.

Weitere Anwendungsgebiete

Zur Linderung von Entzugssymptomen bei Alkohol- oder Opioidentzug wird Clonidin individuell dosiert. Häufig wird die Behandlung mit dreimal täglich 75 µg begonnen und bei Bedarf entsprechend dem klinischen Verlauf angepasst.

Wird Clonidin zusammen mit einem Betablocker beendet, sollte zunächst der Betablocker langsam ausgeschlichen und erst anschließend Clonidin schrittweise abgesetzt werden, um überschießende Blutdruckanstiege zu vermeiden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Wie alle Arzneimittel kann auch Clonidin Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem auftreten müssen. Aufgrund seiner zentral dämpfenden und blutdrucksenkenden Wirkung zählen Schwindel, Müdigkeit und Mundtrockenheit zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen.

Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen gehören Schwindel, Sedierung bzw. Müdigkeit, orthostatische Hypotonie mit Schwindel oder Kollapsneigung beim Aufstehen sowie Mundtrockenheit.

Häufig treten Kopfschmerzen, Schlafstörungen, depressive Verstimmungen, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen der Speicheldrüsen, verminderte Libido, erektile Dysfunktion sowie Abgeschlagenheit auf.

Zu den gelegentlichen Nebenwirkungen zählen Parästhesien (Kribbeln oder Taubheitsgefühle in Händen und Füßen), Bradykardie, allergische Hautreaktionen wie Hautausschlag, Nesselsucht oder Juckreiz sowie Durchblutungsstörungen der Hände und Füße (Raynaud-Syndrom).

Selten wurden Albträume, Halluzinationen, vorübergehende Verwirrtheit, Sehstörungen (verminderter Tränenfluss und Akkommodationsstörungen), Herzrhythmusstörungen (z. B. AV-Block), eine Verschlechterung einer bestehenden Herzinsuffizienz, ein vorübergehender Blutdruckanstieg zu Beginn der Behandlung, Austrocknung der Nasenschleimhaut, Pseudoobstruktion des Dickdarms, Haarausfall, Miktionsstörungen, eine verminderte Harnproduktion sowie Gynäkomastie berichtet.

Während der Behandlung sollten insbesondere ausgeprägter Schwindel, starke Blutdruckabfälle, anhaltende Bradykardie oder neu auftretende psychische oder neurologische Beschwerden ärztlich abgeklärt werden. Ein plötzliches Absetzen von Clonidin sollte vermieden werden, da dies zu einer Rebound-Hypertonie mit überschießendem Blutdruckanstieg führen kann.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Clonidin kann mit verschiedenen Arzneimitteln wechselwirken und dadurch seine Wirkung oder das Risiko für Nebenwirkungen verändern.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Clonidin kann durch andere Antihypertensiva, Vasodilatatoren oder Diuretika verstärkt werden. Gleichzeitig können Betablocker das Risiko für Bradykardien, AV-Blockierungen und andere Herzrhythmusstörungen erhöhen. Soll eine Kombinationstherapie beendet werden, sollte zunächst der Betablocker und erst anschließend Clonidin schrittweise abgesetzt werden, um einen überschießenden Blutdruckanstieg zu vermeiden.

Zusammen mit Herzglykosiden kann Clonidin ebenfalls das Risiko für Bradykardien und Störungen der atrioventrikulären Erregungsleitung erhöhen.

Trizyklische Antidepressiva, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sowie andere Substanzen, die Natrium und Wasser zurückhalten oder den Blutdruck erhöhen, können die blutdrucksenkende Wirkung von Clonidin abschwächen.

Die gleichzeitige Anwendung von zentral dämpfenden Arzneimitteln wie Schlaf- oder Beruhigungsmitteln sowie Alkohol kann die sedierende Wirkung von Clonidin verstärken und zu verstärkter Müdigkeit oder Benommenheit führen.

Alpha-2-Rezeptor-Antagonisten wie Tolazolin oder Phentolamin können die blutdrucksenkende Wirkung von Clonidin abschwächen oder vollständig aufheben.

Bei einer Kombination mit Neuroleptika vom Phenothiazin- oder Butyrophenon-Typ kann das Risiko für QT-Zeit-Verlängerungen und schwerwiegende ventrikuläre Herzrhythmusstörungen erhöht sein, insbesondere bei Patienten mit vorbestehenden Herzerkrankungen.

Darüber hinaus können pharmakologisch ähnlich wirkende Substanzen wie α-Methyldopa, Guanfacin oder Reserpin die zentralen Wirkungen von Clonidin verstärken und damit den Blutdruck sowie die Herzfrequenz zusätzlich senken.

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Wann darf Clonidin nicht gegeben werden?

Clonidin darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels.

Ebenfalls kontraindiziert ist die Anwendung bei bestimmten Störungen der Erregungsbildung und Erregungsleitung des Herzens, insbesondere beim Sinusknotensyndrom sowie bei einem AV-Block II. oder III. Grades, sofern kein Herzschrittmacher vorhanden ist. Auch Patienten mit einer ausgeprägten Bradykardie (Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute) oder einer schweren Hypotonie sollten Clonidin nicht erhalten; ein bestehender Flüssigkeitsmangel mit hypovolämiebedingter Hypotonie muss vor Behandlungsbeginn ausgeglichen werden.

Darüber hinaus ist Clonidin bei schweren depressiven Erkrankungen (Major Depression) kontraindiziert, da sich depressive Symptome unter der Behandlung verstärken können. Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Clonidin grundsätzlich nicht angewendet werden, sofern keine zwingende medizinische Indikation besteht und der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Die Erfahrungen mit Clonidin in der Schwangerschaft sind insgesamt begrenzt. Die bislang verfügbaren Daten zeigen kein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen nach einer Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel. Clonidin passiert jedoch die Plazenta und kann das ungeborene Kind beeinflussen. Einzelne Berichte beschreiben unter anderem vorübergehende Blutdruckveränderungen beim Neugeborenen sowie in seltenen Fällen schwerwiegende Komplikationen, wobei ein ursächlicher Zusammenhang nicht eindeutig belegt ist.

Aus Vorsichtsgründen sollte Clonidin während der Schwangerschaft möglichst durch besser untersuchte Alternativen ersetzt werden und gilt als Reservetherapeutikum. Ist eine Behandlung erforderlich, sollte sie nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Nach einer Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel kann eine weiterführende Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein.

Stillzeit

Clonidin geht in relevanten Mengen in die Muttermilch über. Zwar wurden bei den meisten gestillten Säuglingen keine Auffälligkeiten beobachtet, es sind jedoch Einzelfälle mit starker Schläfrigkeit, niedrigem Blutdruck und Atempausen beschrieben worden. Aus diesem Grund sollte Clonidin während der Stillzeit, insbesondere bei Früh- und Neugeborenen, möglichst nicht angewendet werden. Wenn eine antihypertensive Therapie erforderlich ist, sind besser untersuchte Alternativen vorzuziehen.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Clonidin_21718
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Clonidin
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/020258/clonidin-ratiopharm-r-150
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/clonidin

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.