Was ist die häufigste Nebenwirkung von Telmisartan?

Die häufigste Nebenwirkung von Telmisartan ist **Schwindel**, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei niedrigem Blutdruck. Auch **Müdigkeit oder Kopfschmerzen** können auftreten.

Ist Telmisartan ein guter Blutdrucksenker?

Telmisartan gilt als **wirksamer Blutdrucksenker** aus der Gruppe der **Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane)**. Es wird häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und ist meist gut verträglich.

Sind Telmisartan und Micardis® das Gleiche?

Telmisartan ist der **Wirkstoff**, während **Micardis® ein Markenname** für ein Medikament mit diesem Wirkstoff ist. Neben Micardis® gibt es auch Generika mit Telmisartan.

Was darf nicht zusammen mit Telmisartan eingenommen werden?

Telmisartan kann mit bestimmten Medikamenten Wechselwirkungen haben, zum Beispiel mit **kaliumhaltigen Präparaten, entwässernden Mitteln oder anderen Blutdrucksenkern**. Auch bestimmte Schmerzmittel wie NSAR können die Wirkung beeinflussen.

Was sind die Nachteile von Telmisartan?

Zu den möglichen Nachteilen von Telmisartan gehören **Schwindel, niedriger Blutdruck oder erhöhte Kaliumwerte im Blut**. Außerdem ist das Medikament nicht für alle Personen geeignet, etwa bei bestimmten Nierenerkrankungen oder in der Schwangerschaft.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Telmisartan

Steckbrief

Wirkstoffname: Telmisartan
Wirkstoff enthalten in: Micardis®, Kinzalmono®, Telmisartan-ratiopharm® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: Angiotensin II-Rezeptor Antagonist (Sartan)
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten und Tabletten
Verfügbare Stärken: 20 mg, 40 mg und 80 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Telmisartan ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (AT1-Rezeptorantagonisten, Sartane) und wird vor allem zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt. Darüber hinaus kann Telmisartan zur Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit hohem Herz-Kreislauf-Risiko angewendet werden. Der Wirkstoff blockiert selektiv den AT1-Rezeptor von Angiotensin II. Dadurch werden die gefäßverengenden und blutdrucksteigernden Effekte des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems gehemmt. Dies führt zu einer Gefäßerweiterung, einer verminderten Aldosteronfreisetzung und damit zu einer Senkung des Blutdrucks.

Wobei kann Telmisartan eingesetzt werden?

Telmisartan wird hauptsächlich zur Behandlung der essentiellen (primären) arteriellen
Hypertonie bei Erwachsenen eingesetzt. Dabei handelt es sich um die häufigste Form des Bluthochdrucks, bei der keine eindeutig erkennbare organische Ursache vorliegt. Durch die Blutdrucksenkung kann das Risiko für Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenschäden reduziert werden.

Darüber hinaus wird Telmisartan zur Reduktion kardiovaskulärer Morbidität bei Erwachsenen mit hohem Herz-Kreislauf-Risiko angewendet. Dazu zählen Patienten mit:

manifester atherothrombotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung, beispielsweise koronarer Herzkrankheit, zurückliegendem Schlaganfall oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit,
sowie Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und nachgewiesenem Endorganschaden.

Aufgrund seiner antihypertensiven Wirkung wird Telmisartan insbesondere dann eingesetzt, wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind, beispielsweise bei ACE-Hemmer-induziertem Reizhusten.

Weitere mögliche Einsatzgebiete sind die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz, die Therapie der diabetischen Nephropathie bei Diabetes mellitus Typ 2 sowie die kardiovaskuläre Sekundärprophylaxe nach Myokardinfarkt.

Wie wirkt Telmisartan?

Telmisartan ist ein oral wirksamer, selektiver Angiotensin-II-Rezeptorblocker (AT1-Rezeptorantagonist, Sartan). Der Wirkstoff bindet spezifisch und mit hoher Affinität an den AT1-Rezeptor, der normalerweise die Bindungsstelle für Angiotensin II darstellt.

Durch die kompetitive Blockade des AT1-Rezeptors wird die Wirkung von Angiotensin II gehemmt. Dadurch kommt es zu einer verminderten Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur, einer Erweiterung der Blutgefäße und somit zu einer Senkung des peripheren Gefäßwiderstandes und des Blutdrucks. Zusätzlich wird die Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde reduziert, wodurch die Natrium- und Wasserretention abnimmt.

Im Gegensatz zu ACE-Hemmern beeinflusst Telmisartan nicht den Abbau von Bradykinin oder Substanz P. Dadurch treten typische ACE-Hemmer-assoziierte Nebenwirkungen wie der trockene Reizhusten deutlich seltener auf.

Dosierung & Anwendung

Telmisartan wird in Form von Tabletten zur einmal täglichen oralen Einnahme angewendet. Die Einnahme kann unabhängig von den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit erfolgen.

Behandlung der essentiellen Hypertonie

Die übliche Dosierung beträgt 1-mal täglich 40 mg Telmisartan. Bei manchen Patienten kann bereits eine Tagesdosis von 20 mg ausreichend sein. Wird der gewünschte blutdrucksenkende Effekt nicht erreicht, kann die Dosis auf maximal 80 mg einmal täglich erhöht werden.

Alternativ kann Telmisartan mit einem Thiazid-Diuretikum wie Hydrochlorothiazid kombiniert werden, da hierbei additive blutdrucksenkende Effekte beschrieben sind.

Bei einer Dosiserhöhung sollte berücksichtigt werden, dass die maximale antihypertensive Wirkung häufig erst nach 4 bis 8 Wochen erreicht wird.

Kardiovaskuläre Prävention

Zur Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse beträgt die empfohlene Dosis 1-mal täglich 80 mg Telmisartan. Zu Beginn der Therapie wird eine engmaschige Blutdruckkontrolle empfohlen, da gegebenenfalls eine Anpassung weiterer antihypertensiver Medikamente notwendig sein kann.

Besondere Patientengruppen

Ältere Patienten: Eine Dosisanpassung ist in der Regel nicht erforderlich.
Nierenfunktionsstörungen:
- Bei leicht bis mäßig eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Anpassung notwendig.
- Bei schwerer Nierenfunktionsstörung oder Hämodialysepatienten wird eine niedrigere Anfangsdosis von 20 mg täglich empfohlen.
- Telmisartan ist nicht dialysierbar.
Leberfunktionsstörungen:
- Bei leichter bis mittelgradiger Einschränkung sollte die Tagesdosis 40 mg nicht überschreiten.
- Bei schwerer Leberfunktionsstörung ist Telmisartan kontraindiziert.

Telmisartan ist sowohl als Monopräparat als auch in Kombination mit Amlodipin oder Hydrochlorothiazid erhältlich.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Unter der Behandlung mit Telmisartan können verschiedene Nebenwirkungen auftreten, die insgesamt meist mild bis moderat ausgeprägt sind.

Gelegentlich treten Infektionen der oberen Atemwege wie Pharyngitis oder Sinusitis sowie Harnwegsinfektionen einschließlich Zystitis auf. Selten wurden schwere Infektionen bis hin zu einer Sepsis beschrieben.

Im Bereich des Blutes und Lymphsystems können gelegentlich Anämien sowie selten Eosinophilie oder Thrombozytopenie auftreten.

Selten wurden Überempfindlichkeitsreaktionen bis hin zu anaphylaktischen Reaktionen beobachtet. Ebenfalls möglich sind Angioödeme, teilweise mit schwerem Verlauf.

Zu den gelegentlichen Stoffwechselstörungen zählt insbesondere eine Hyperkaliämie. Bei Patienten mit Diabetes mellitus wurden selten Hypoglykämien berichtet.

Im Bereich des Nervensystems können gelegentlich Schwindelgefühl, Synkopen oder Vertigo auftreten. Selten wurden Somnolenz und Sehstörungen beschrieben.

Kardiovaskulär wurden gelegentlich Hypotonie, insbesondere orthostatische Blutdruckabfälle, sowie Bradykardien beobachtet. Selten kann es zu Tachykardien kommen.

Mögliche respiratorische Nebenwirkungen umfassen Dyspnoe und Husten. Sehr selten wurde über interstitielle Lungenerkrankungen berichtet.

Im Gastrointestinaltrakt treten gelegentlich Bauchschmerzen, Diarrhö, Dyspepsie, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen auf. Selten wurden Mundtrockenheit, Magenbeschwerden oder Geschmacksstörungen (Dysgeusie) beobachtet.

Gelegentlich können zudem Juckreiz, Hyperhidrose und Hautausschläge auftreten. Selten wurden Urtikaria, Ekzeme, Erytheme, toxische Arzneimittelexantheme oder Angioödeme beschrieben.

Darüber hinaus sind selten Leberfunktionsstörungen beziehungsweise abnorme Leberwerte möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei der Anwendung von Telmisartan sind verschiedene Arzneimittelwechselwirkungen zu beachten.

Die gleichzeitige Anwendung mit Digoxin kann zu erhöhten Digoxin-Plasmaspiegeln führen. Daher wird eine regelmäßige Kontrolle der Digoxin-Konzentrationen empfohlen.

Arzneimittel, die den Kaliumspiegel erhöhen, können unter Telmisartan das Risiko einer Hyperkaliämie verstärken. Dazu zählen insbesondere kaliumsparende Diuretika (z. B.
Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid), kaliumhaltige Salzersatzpräparate,
ACE-Hemmer, Heparin, Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim sowie NSAR einschließlich selektiver COX-2-Hemmer. Das Risiko steigt insbesondere bei Kombination mehrerer dieser Wirkstoffe oder bei vorbestehender Nierenfunktionsstörung. Regelmäßige Kontrollen des Serumkaliums werden empfohlen.

Eine gleichzeitige Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika oder Kaliumpräparaten wird grundsätzlich nicht empfohlen, da Angiotensin-II-Rezeptorblocker den Kaliumverlust vermindern und so ein signifikanter Kaliumanstieg möglich ist.

Unter der Kombination mit Lithium wurden reversible Erhöhungen der Lithiumspiegel sowie Lithiumtoxizität beschrieben. Bei gemeinsamer Anwendung ist eine engmaschige Überwachung erforderlich.

Andere blutdrucksenkende Arzneimittel können die antihypertensive Wirkung von Telmisartan verstärken. Dies gilt auch für Wirkstoffe wie Baclofen oder Amifostin.

Eine sogenannte duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) durch die Kombination mit ACE-Hemmern oder Aliskiren erhöht das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen bis hin zum Nierenversagen und sollte möglichst vermieden werden.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), einschließlich Acetylsalicylsäure in entzündungshemmender Dosierung, COX-2-Hemmern und nichtselektiven NSAR, können die blutdrucksenkende Wirkung von Telmisartan abschwächen. Zusätzlich kann sich insbesondere bei älteren Patienten oder vorbestehender Nierenfunktionsstörung die Nierenfunktion verschlechtern. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion werden empfohlen.

Eine Vorbehandlung mit hoch dosierten Diuretika wie Furosemid oder Hydrochlorothiazid kann zu Volumenmangel führen und das Risiko einer ausgeprägten Hypotonie zu Beginn der Telmisartan-Therapie erhöhen.

Systemisch angewendete Kortikosteroide können die blutdrucksenkende Wirkung von Telmisartan vermindern.

Zudem kann eine orthostatische Hypotonie durch Alkohol, Barbiturate, Narkotika oder Antidepressiva zusätzlich verstärkt werden.

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Wann darf Telmisartan nicht gegeben werden? (Kontraindikationen)

Telmisartan darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile.

Weitere Kontraindikationen sind das zweite und dritte Schwangerschaftstrimester, da Wirkstoffe, die in das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System eingreifen, beim Feten schwerwiegende Schäden verursachen können.

Ebenso ist Telmisartan kontraindiziert bei obstruktiven Gallenfunktionsstörungen sowie bei schwer eingeschränkter Leberfunktion.

Die gleichzeitige Anwendung von Telmisartan mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder einer eingeschränkten Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) kontraindiziert, da hierdurch das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen erhöht wird.

Schwangerschaft & Stillzeit

Telmisartan sollte während der Schwangerschaft möglichst vermieden werden. Arzneimittel aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Sartane) können insbesondere im zweiten und dritten Trimenon fetotoxische Wirkungen verursachen. Beschrieben sind unter anderem Nierenfunktionsstörungen des Feten, Oligohydramnion, Wachstumsstörungen, Schädelknochenhypoplasien sowie neonatale Hypotonie und Hyperkaliämie. Daher ist Telmisartan ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester kontraindiziert. Bereits bei Kinderwunsch oder nach Feststellung einer Schwangerschaft sollte auf besser untersuchte Antihypertensiva umgestellt werden. Als Therapiealternativen kommen abhängig von der Indikation insbesondere Alpha-Methyldopa, Metoprolol oder Nifedipin infrage.

Wird Telmisartan versehentlich während der Schwangerschaft eingenommen, sollte eine engmaschige fetale Überwachung erfolgen. Nach der Geburt werden Kontrollen der Nierenfunktion und des Blutdrucks des Neugeborenen empfohlen.

Für die Stillzeit liegen zu Telmisartan und anderen Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten nur sehr begrenzte Daten vor. Aufgrund fehlender Erfahrungen wird die Anwendung während der Stillzeit nicht empfohlen. Falls eine antihypertensive Therapie erforderlich ist, sollten besser untersuchte Wirkstoffe wie Metoprolol, Alpha-Methyldopa oder Nifedipin bevorzugt werden. Eine versehentliche einmalige Einnahme erfordert jedoch in der Regel kein Abstillen.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Telmisartan_5064
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Telmisartan
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Telmisartan-ratiopharm%2020%20mg40%20mg80%20mg%20Tabletten%20-%206.pdf?pzn=2718109
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/telmisartan

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.