Warum wird Nifedipin nicht empfohlen?

Nifedipin wird weiterhin zur **Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris** eingesetzt. **Schnell freisetzendes Nifedipin** wird zur raschen Blutdrucksenkung jedoch nicht empfohlen, da der Blutdruck zu stark und unkontrolliert abfallen kann.

Bei welchem Blutdruck sollte man Nifedipin nehmen?

Es gibt **keinen bestimmten Blutdruckwert**, ab dem Nifedipin grundsätzlich eingenommen werden sollte. Ob das Medikament geeignet ist, hängt von den Blutdruckwerten, Begleiterkrankungen und dem individuellen Risiko ab und wird ärztlich entschieden.

Was ist die häufigste Nebenwirkung von Nifedipin?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Nifedipin gehören **Kopfschmerzen und Wassereinlagerungen (Ödeme)**, insbesondere an den Beinen und Knöcheln. Auch Gesichtsrötung oder Schwindel können auftreten

Wie schnell senkt Nifedipin den Blutdruck?

Wie schnell Nifedipin wirkt, hängt von der **Darreichungsform** ab. Retardpräparate beginnen innerhalb weniger Stunden zu wirken und sind für eine **gleichmäßige, länger anhaltende Blutdrucksenkung** vorgesehen.

Wann darf man Nifedipin nicht nehmen?

Nifedipin darf unter anderem bei **Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einem kardiogenen Schock** nicht eingenommen werden. Bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen und möglichen Wechselwirkungen sollte die Anwendung vorher ärztlich geprüft werden.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Nifedipin

Steckbrief

Wirkstoffname: Nifedipin
Wirkstoff enthalten in: Adalat CC®, Nifedipin-ratiopharm® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: Calciumkanalantagonist
Verfügbare Darreichungsformen: Retardtabletten, Tropfen und Weichkapseln
Verfügbare Stärken: 5 mg, 10 mg, 20 mg,
20 mg/ml und 40 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Nifedipin ist ein blutdrucksenkender und gefäßerweiternder Wirkstoff aus der Gruppe der Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ. Er wird insbesondere zur Behandlung der arteriellen Hypertonie sowie der stabilen Angina pectoris eingesetzt. Je nach Präparat kommen weitere Anwendungsgebiete infrage. Der Wirkstoff blockiert spannungsabhängige L-Typ-Calciumkanäle vor allem in der glatten Gefäßmuskulatur. Dadurch strömt weniger Calcium in die Muskelzellen ein, die Gefäße entspannen sich und der periphere Gefäßwiderstand sowie der Blutdruck sinken. Durch die Erweiterung der Koronararterien wird außerdem die Durchblutung des Herzmuskels verbessert.

Wobei kann Nifedipin eingesetzt werden?

Anwendungsgebiet ist das Raynaud-Syndrom, bei dem die gefäßerweiternde Wirkung von Nifedipin zur Verbesserung der peripheren Durchblutung genutzt wird.

Nifedipin kann außerdem zur Blutdrucksenkung bei ausgeprägten Blutdruckentgleisungen eingesetzt werden. Schnell freisetzende Darreichungsformen werden hierfür heute jedoch nur sehr zurückhaltend verwendet, da ein zu rascher und unkontrollierter Blutdruckabfall zu ischämischen Komplikationen führen kann.

Auch bei der Behandlung der essenziellen Hypertonie und der chronisch stabilen
Angina pectoris sollten schnell freisetzende Nifedipin-Präparate aufgrund eines dosisabhängig erhöhten Risikos für kardiovaskuläre Komplikationen, darunter
Myokardinfarkte, und einer möglichen erhöhten Mortalität nur eingesetzt werden, wenn andere Therapieoptionen nicht geeignet sind. Für die längerfristige Behandlung werden daher in der Regel retardierte Darreichungsformen bevorzugt.

Wie wirkt Nifedipin?

Nifedipin ist ein Calciumkanalblocker vom 1,4-Dihydropyridin-Typ. Der Wirkstoff bindet an spannungsabhängige L-Typ-Calciumkanäle und vermindert den Einstrom von Calciumionen in die glatten Muskelzellen der Gefäße. Dadurch sinkt der Gefäßtonus und es kommt zu einer Vasodilatation.

Die Wirkung betrifft vor allem die peripheren Widerstandsgefäße und die Koronararterien. Durch die Erweiterung der peripheren Gefäße nimmt der Gefäßwiderstand ab und der Blutdruck sinkt. Gleichzeitig führt die Dilatation der Koronararterien zu einer verbesserten Koronardurchblutung. Die blutdrucksenkende Wirkung ist insbesondere bei Patienten mit Hypertonie ausgeprägt.

In therapeutischen Dosierungen hat Nifedipin im Gegensatz zu den Calciumkanalblockern Verapamil und Diltiazem praktisch keine direkte Wirkung auf das Myokard oder das kardiale Reizleitungssystem.

Insbesondere bei rasch freisetzenden Darreichungsformen kann die ausgeprägte Vasodilatation jedoch eine Aktivierung des sympathischen Nervensystems mit reflektorischem Anstieg der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens auslösen. Diese Reflextachykardie kann bestehende Angina-pectoris-Beschwerden verstärken und ist ein wesentlicher Grund dafür, dass für die Dauertherapie überwiegend retardierte Nifedipin-Präparate mit langsamerem Wirkungseintritt und gleichmäßigeren Wirkstoffspiegeln eingesetzt werden. Bei längerfristiger Behandlung kann sich das anfänglich erhöhte Herzzeitvolumen wieder dem Ausgangswert annähern.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Nifedipin richtet sich nach dem jeweiligen Anwendungsgebiet, der Darreichungsform und dem individuellen Ansprechen des Patienten. Die Behandlung sollte grundsätzlich einschleichend und individuell angepasst werden.

Arterielle Hypertonie

Bei retardierten Darreichungsformen beträgt die Anfangsdosis in der Regel 30–60 mg Nifedipin pro Tag. Die Erhaltungsdosis liegt meist bei 30–90 mg täglich und kann abhängig vom Präparat und Therapieansprechen auf maximal 120 mg pro Tag gesteigert werden. Bei bestimmten Retardpräparaten werden zweimal täglich 20 mg eingenommen; bei Bedarf kann die Dosis auf zweimal täglich 40 mg erhöht werden.

Angina pectoris

Bei retardierten Darreichungsformen gelten ebenfalls üblicherweise 30–60 mg täglich als Anfangsdosis und 30–90 mg täglich als Erhaltungsdosis; die maximale Tagesdosis beträgt je nach Präparat bis zu 120 mg. Für schnell freisetzende Darreichungsformen werden initial 5–10 mg dreimal täglich angegeben. Die Erhaltungsdosis liegt bei 10–30 mg drei- bis viermal täglich, wobei eine maximale Tagesdosis von 180 mg nicht überschritten werden sollte. Aufgrund des Risikos einer ausgeprägten Reflextachykardie und kardiovaskulärer Komplikationen werden schnell freisetzende Präparate bei chronischer Angina pectoris heute jedoch nur eingeschränkt eingesetzt.

Raynaud-Syndrom

Bei schnell freisetzenden Präparaten werden üblicherweise 10–20 mg dreimal täglich angewendet. Die maximale Tagesdosis beträgt 60 mg Nifedipin.

Hypertensive Blutdruckentgleisungen

Für schnell freisetzende Präparate wurde eine orale Einzeldosis von 10 mg beschrieben, die bei unzureichender Wirkung frühestens nach etwa 30 Minuten wiederholt werden kann. Aufgrund des Risikos eines unkontrolliert starken Blutdruckabfalls mit ischämischen Komplikationen wird diese Form der Akutbehandlung heute jedoch nur sehr zurückhaltend eingesetzt.

Besondere Patientengruppen

Bei eingeschränkter Leberfunktion ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich; gegebenenfalls muss die Dosis reduziert werden. Auch bei Patienten mit schweren zerebrovaskulären Durchblutungsstörungen sollte eine niedrigere Dosierung erwogen werden.

Art der Anwendung

Retardtabletten werden entsprechend den Angaben des jeweiligen Präparats unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen, möglichst zu gleichbleibenden Tageszeiten. Grapefruitsaft sollte vermieden werden, da er den Abbau von Nifedipin beeinflussen und dessen Wirkung verstärken kann. Ob Tabletten geteilt werden dürfen, hängt vom jeweiligen Präparat ab; lichtgeschützte Tabletten dürfen gegebenenfalls nicht geteilt werden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Unter der Behandlung mit Nifedipin treten insbesondere zu Therapiebeginn vasodilatationsbedingte Nebenwirkungen auf. Sehr häufig werden Kopfschmerzen sowie Ödeme infolge von Flüssigkeitseinlagerungen beobachtet.

Häufig können Schwindel, Benommenheit, Schwächegefühl, Herzklopfen, Gefäßerweiterungen mit Gesichts- oder Hautrötung und Wärmegefühl, Übelkeit, Verstopfung, allgemeines Unwohlsein sowie eine schmerzhafte Rötung und Schwellung der Extremitäten (Erythromelalgie) auftreten.

Gelegentlich wurden unter anderem allergische Reaktionen bis hin zu Bronchospasmus und Angioödem, Juckreiz, Hautausschlag, Angst- und Schlafstörungen, Migräne, Nervosität, Müdigkeit, Missempfindungen, Hypästhesien, Tremor und Sehstörungen berichtet. Weiterhin können Tachykardie, Blutdruckabfall, Synkopen, Nasenbluten, verstopfte Nase und Atemnot auftreten. Insbesondere zu Behandlungsbeginn sind Angina-pectoris-Anfälle möglich; bei bereits bestehender Angina pectoris können Häufigkeit, Dauer und Schwere der Beschwerden zunehmen. Zu den gastrointestinalen Beschwerden zählen Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Durchfall, Blähungen, Erbrechen und Mundtrockenheit. Möglich sind außerdem ein vorübergehender Anstieg der Leberenzyme, intrahepatische Cholestase, vermehrtes Schwitzen, Muskel- und Gelenkbeschwerden sowie Schüttelfrost. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann sich die Nierenfunktion vorübergehend verschlechtern. Auch vermehrter oder erschwerter Harndrang, eine erhöhte Urinausscheidung und Erektionsstörungen wurden beschrieben.

Selten können Blutbildveränderungen wie Anämie, Leukopenie oder Thrombozytopenie einschließlich thrombozytopenischer Purpura, Urtikaria und Hyperglykämie auftreten. Weitere seltene Nebenwirkungen sind Schwachsichtigkeit, Gingivahyperplasie, gastrointestinale Beschwerden wie Völlegefühl, Aufstoßen und Appetitlosigkeit, Gelbsucht, Photosensitivitätsreaktionen, kleinfleckige Einblutungen in Haut oder Schleimhäute sowie Gynäkomastie. Gingivahyperplasie und Gynäkomastie können sich nach Absetzen der Behandlung zurückbilden.

Sehr selten wurden Agranulozytose, Myokardinfarkt und exfoliative Dermatitis beobachtet.

Mit nicht bekannter Häufigkeit wurden schwere anaphylaktische bzw. anaphylaktoide Reaktionen, Augenschmerzen, Kurzatmigkeit, eine Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters sowie schwere Hautreaktionen einschließlich toxischer epidermaler Nekrolyse berichtet.

Bei Dialysepatienten mit Hypertonie und vermindertem Blutvolumen kann es zu einem ausgeprägten Blutdruckabfall kommen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nifedipin wird hauptsächlich über das Enzymsystem Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) in Darmwand und Leber metabolisiert. Arzneimittel, die CYP3A4 hemmen oder induzieren, können daher die Plasmakonzentration und damit die Wirkung von Nifedipin beeinflussen.

CYP3A4-Hemmer können den Abbau von Nifedipin vermindern und dadurch dessen Plasmaspiegel erhöhen. Hierdurch kann insbesondere die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt werden. Zu diesen Substanzen gehören unter anderem Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin, HIV-Proteaseinhibitoren wie Ritonavir, Azol-Antimykotika wie Ketoconazol und weiterhin auch Nefazodon, Fluoxetin, Quinupristin/Dalfopristin, Valproinsäure, Cimetidin, Cisaprid und Diltiazem. Bei gleichzeitiger Anwendung können eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks und gegebenenfalls eine Anpassung der Nifedipin-Dosis erforderlich sein.

Umgekehrt können CYP3A4-Induktoren den Abbau von Nifedipin beschleunigen und dadurch dessen Plasmakonzentration und Wirksamkeit vermindern. Hierzu zählen insbesondere Rifampicin sowie bestimmte Antiepileptika wie Phenytoin, Carbamazepin und Phenobarbital.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Antihypertensiva oder Vasodilatatoren kann sich die blutdrucksenkende Wirkung von Nifedipin verstärken. Dies sollte insbesondere bei Kombinationstherapien hinsichtlich einer möglichen Hypotonie berücksichtigt werden.

Darüber hinaus sind Wechselwirkungen mit verschiedenen weiteren Arzneimitteln beschrieben. Nifedipin kann die Vincristin-Ausscheidung vermindern und dadurch dessen Nebenwirkungen verstärken. Bei gleichzeitiger Behandlung mit bestimmten Cephalosporinen können erhöhte Cephalosporin-Plasmaspiegel auftreten. Auch Veränderungen der Theophyllin-Plasmakonzentration sind möglich. Bei Chinidin wurden sowohl ein Abfall der Plasmakonzentration während der gemeinsamen Anwendung als auch ein deutlicher Anstieg nach Absetzen von Nifedipin beobachtet. Bei gleichzeitiger Gabe von Tacrolimus können dessen Plasmaspiegel erhöht sein, sodass eine Kontrolle und gegebenenfalls Dosisanpassung erforderlich sein kann.

Grapefruitsaft hemmt ebenfalls CYP3A4 und kann dadurch den Abbau von Nifedipin reduzieren. Infolgedessen können die Nifedipin-Plasmaspiegel steigen und die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt oder verlängert werden. Auf Grapefruit bzw. Grapefruitsaft sollte während der Behandlung daher verzichtet werden. Der Effekt kann nach regelmäßigem Konsum noch mindestens drei Tage nach der letzten Einnahme von Grapefruitsaft anhalten.

Nifedipin kann außerdem bestimmte Laboruntersuchungen beeinflussen: Bei der spektrophotometrischen Bestimmung von Vanillinmandelsäure im Urin sind falsch erhöhte Werte möglich. Eine Bestimmung mittels HPLC wird dagegen nicht beeinflusst.

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Wann darf Nifedipin nicht eingenommen werden?

Nifedipin darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des jeweiligen Arzneimittels. Ebenfalls kontraindiziert ist die Anwendung bei einem Herz-Kreislauf-Schock, einer höhergradigen Aortenstenose, einer instabilen Angina pectoris sowie innerhalb der ersten vier Wochen nach einem akuten Myokardinfarkt.

Die gleichzeitige Anwendung von Rifampicin ist ebenfalls kontraindiziert. Rifampicin führt durch eine ausgeprägte Enzyminduktion zu einem beschleunigten Abbau von Nifedipin, sodass keine ausreichend wirksamen Nifedipin-Plasmakonzentrationen erreicht werden können.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Nifedipin ist plazentagängig. Die bisher verfügbaren Daten beim Menschen ergeben jedoch keinen Hinweis auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko nach Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel. Auch für die Anwendung im zweiten und dritten Trimenon liegen umfangreiche Erfahrungen vor. Nifedipin zeigt insbesondere bei der Behandlung einer arteriellen Hypertonie in der Schwangerschaft ein gutes Wirkungsprofil. Ein erhöhtes Risiko für neonatale Krampfanfälle bei Anwendung im letzten Schwangerschaftsmonat konnte in einer großen Studie nicht bestätigt werden; Hinweise auf relevante Langzeitfolgen beim Kind wurden bislang ebenfalls nicht beobachtet.

Nach Einschätzung von Embryotox kann Nifedipin während der gesamten Schwangerschaft zur Blutdrucksenkung eingesetzt werden. Im ersten Trimenon werden aufgrund des größeren Erfahrungsumfangs bei ausreichender Wirksamkeit und Verträglichkeit Alpha-Methyldopa oder Metoprolol bevorzugt. Nach einer bereits erfolgten Nifedipin-Exposition in der Schwangerschaft sind keine besonderen Konsequenzen erforderlich.

Stillzeit

Nifedipin geht nur in vergleichsweise geringen Mengen in die Muttermilch über. Die relative kindliche Dosis wird mit etwa 2,3–3,4 % angegeben und liegt deutlich unter therapeutischen Dosierungen, die bei Kindern eingesetzt werden. Die Erfahrungen umfassen mehr als 50 Mutter-Kind-Paare. Nach Angaben von Embryotox kann unter einer Behandlung mit Nifedipin uneingeschränkt gestillt werden. Nifedipin zählt daher zu den Calciumkanalblockern der Wahl in der Stillzeit.

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Fragen und Antworten (FAQ)

Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Nifedipin_369
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Nifedipin
Fachinformation: https://www.stada.de/media/32cmsnlk/nifedipin_20mg_ret_sd_de_webgi_9273692_1801.pdf
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/nifedipin

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.