Was ist der Unterschied zwischen Metformin und Sitagliptin?

Metformin und Sitagliptin sind beides Medikamente zur Behandlung von **Typ-2-Diabetes**, wirken jedoch unterschiedlich. Metformin senkt vor allem die **Glukoseproduktion in der Leber**, während Sitagliptin die Wirkung körpereigener Hormone verstärkt, die die **Insulinausschüttung nach den Mahlzei...

Wie stark senkt Sitagliptin den Blutzucker?

Sitagliptin kann den **HbA1c-Wert** im Durchschnitt um etwa **0,5 bis 0,8 Prozentpunkte** senken. Die genaue Wirkung hängt von Faktoren wie dem Ausgangsblutzucker und der Begleittherapie ab.

Welche Nebenwirkungen hat Sitagliptin?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Sitagliptin gehören **Kopfschmerzen**, **Erkältungssymptome** und **Magen-Darm-Beschwerden**. In seltenen Fällen können auch **Entzündungen der Bauchspeicheldrüse** auftreten.

Ist Sitagliptin das Gleiche wie Metformin?

Nein, Sitagliptin und Metformin sind **unterschiedliche Wirkstoffe**. Beide werden bei Typ-2-Diabetes eingesetzt, gehören jedoch zu verschiedenen Wirkstoffgruppen und haben unterschiedliche Wirkmechanismen.

Wie viel kostet Sitagliptin?

Die Kosten für Sitagliptin hängen von Dosierung, Packungsgröße und Hersteller ab. Als Generikum ist der Wirkstoff mittlerweile verfügbar und kostet meist **zwischen 20 und 80 Euro pro Packung**. Für gesetzlich Versicherte übernimmt die Krankenkasse die Kosten in der Regel, abzüglich der gesetzlic...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Sitagliptin

Steckbrief

Wirkstoffname: Sitagliptin
Wirkstoff enthalten in: Xelevia®, Janumet®, Steglujan® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: DPP-4-Inhibitor (Gliptine)
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten und Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung
Verfügbare Stärken: 25 mg, 50 mg, 100 mg,
5 mg/100 mg, 15 mg/100 mg, 50 mg/ 500 mg,
50 mg/ 850 mg und 50 mg/1000 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Sitagliptin ist ein orales Antidiabetikum aus der Gruppe der Dipeptidyl-Peptidase-4-(DPP-4)-Hemmer, auch als Gliptine bezeichnet. Der Wirkstoff wird zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt, wenn eine ausreichende Blutzuckerkontrolle durch Ernährung, Gewichtsreduktion und körperliche Aktivität allein nicht erreicht werden kann. Sitagliptin hemmt das Enzym DPP-4, das für den Abbau der körpereigenen Inkretinhormone GLP-1 und GIP verantwortlich ist. Durch die Hemmung des Enzyms bleiben diese Hormone länger aktiv. Dadurch wird die glucoseabhängige Insulinfreisetzung aus den Betazellen des Pankreas gesteigert und gleichzeitig die Glukagonsekretion reduziert. Dies führt zu einer verbesserten Blutzuckerkontrolle, insbesondere nach den Mahlzeiten.

Wobei wird Sitagliptin eingesetzt?

Sitagliptin ist ein orales Antidiabetikum aus der Gruppe der DPP-4-Hemmer (Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren). Es wird bei erwachsenen Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle eingesetzt, wenn eine ausreichende Stoffwechseleinstellung durch Ernährung, Gewichtsreduktion und körperliche Aktivität allein nicht erreicht werden kann.

Der Wirkstoff kann als Monotherapie angewendet werden, wenn Metformin aufgrund von Unverträglichkeiten oder Kontraindikationen nicht geeignet ist und nichtmedikamentöse Maßnahmen den Blutzucker nicht ausreichend senken.

Darüber hinaus wird Sitagliptin häufig im Rahmen einer Kombinationstherapie eingesetzt. Als orale Zweifachtherapie kann es mit Metformin, einem Sulfonylharnstoff oder einem PPARγ-Agonisten (Thiazolidindion) kombiniert werden, wenn die jeweilige Monotherapie keine ausreichende Blutzuckerkontrolle ermöglicht.

Als orale Dreifachtherapie kann Sitagliptin zusätzlich zu einer bestehenden Behandlung mit Metformin und einem Sulfonylharnstoff oder mit Metformin und einem PPARγ-Agonisten verabreicht werden, wenn auch unter dieser Kombination die angestrebten Blutzuckerwerte nicht erreicht werden.

Außerdem ist Sitagliptin zur Kombination mit Insulin zugelassen, mit oder ohne gleichzeitige Metformin-Therapie, wenn Diät, Bewegung und eine stabile Insulindosis keine ausreichende Blutzuckerkontrolle gewährleisten.

Die Anwendung von Sitagliptin erfolgt stets als Teil eines umfassenden Behandlungskonzepts, das neben der medikamentösen Therapie auch eine angepasste Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und die Behandlung weiterer kardiometabolischer Risikofaktoren umfasst.

Wie wirkt Sitagliptin?

Sitagliptin gehört zur Gruppe der DPP-4-Hemmer (Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren). Der Wirkstoff hemmt das Enzym DPP-4 selektiv und reversibel, das für den Abbau der körpereigenen Inkretinhormone Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) und Glucose-dependent Insulinotropic Peptide (GIP) verantwortlich ist.

Durch die Hemmung von DPP-4 steigen die Konzentrationen dieser Inkretinhormone im Blut an und ihre Wirkung wird verlängert. GLP-1 und GIP werden nach der Nahrungsaufnahme im Darm freigesetzt und unterstützen die physiologische Regulation des Blutzuckerspiegels. Sie fördern die glukoseabhängige Insulinfreisetzung aus den Betazellen des Pankreas und hemmen gleichzeitig die Ausschüttung von Glukagon aus den Alphazellen. Dadurch wird die Glukoseproduktion in der Leber reduziert und der Blutzuckerspiegel gesenkt.

Da die Wirkung der Inkretinhormone von der aktuellen Blutglukosekonzentration abhängig ist, wird die Insulinsekretion vor allem bei erhöhten Blutzuckerwerten gesteigert. Bei normalen oder niedrigen Blutzuckerwerten bleibt dieser Effekt weitgehend aus, weshalb Sitagliptin als Monotherapie nur ein geringes Risiko für Hypoglykämien aufweist.

Insgesamt verbessert Sitagliptin sowohl die Nüchtern- als auch die postprandiale Blutzuckerkontrolle, ohne dabei typischerweise zu einer Gewichtszunahme zu führen.

Dosierung & Anwendung

Die empfohlene Standarddosis von Sitagliptin beträgt 100 mg einmal täglich. Die Einnahme erfolgt unabhängig von den Mahlzeiten und sollte möglichst täglich zur gleichen Zeit erfolgen.

Wird Sitagliptin in Kombination mit Metformin oder einem PPARγ-Agonisten (Thiazolidindion) angewendet, wird die bisherige Dosierung dieser Arzneimittel in der Regel unverändert fortgeführt. Bei einer Kombination mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin kann aufgrund des erhöhten Risikos für Hypoglykämien eine Reduktion der Dosis des Sulfonylharnstoffs beziehungsweise des Insulins erforderlich sein.

Wird eine Einnahme vergessen, sollte die Dosis eingenommen werden, sobald dies bemerkt wird. Es sollte jedoch keine doppelte Dosis am selben Tag eingenommen werden.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisanpassung erforderlich. Bei einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von 45 ml/min oder mehr kann Sitagliptin in der Standarddosis von 100 mg täglich angewendet werden. Bei einer mäßigen Nierenfunktionsstörung mit einer GFR von 30 bis unter 45 ml/min beträgt die empfohlene Dosis 50 mg einmal täglich. Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (GFR unter 30 ml/min) oder terminaler Niereninsuffizienz, einschließlich Dialysepatienten, sollten 25 mg einmal täglich erhalten. Da die Dosierung von der Nierenfunktion abhängt, wird empfohlen, die Nierenfunktion vor Therapiebeginn und anschließend regelmäßig zu kontrollieren.

Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich. Für Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung liegen nur begrenzte Erfahrungen vor, sodass die Anwendung mit entsprechender Vorsicht erfolgen sollte.

Für ältere Patienten ist grundsätzlich keine altersabhängige Dosisanpassung erforderlich. Die Dosierung sollte jedoch unter Berücksichtigung der häufig altersbedingt eingeschränkten Nierenfunktion erfolgen.

Die Anwendung von Sitagliptin bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird derzeit nicht empfohlen, da die Wirksamkeit in dieser Altersgruppe nicht ausreichend belegt werden konnte.

Sitagliptin wird oral eingenommen und kann unabhängig von der Nahrungsaufnahme verabreicht werden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Sitagliptin wird im Allgemeinen gut vertragen. Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen zählen Kopfschmerzen sowie – insbesondere bei Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen – Hypoglykämien. Schwindel und Obstipation wurden gelegentlich beobachtet.

Nach Markteinführung wurden zudem verschiedene Überempfindlichkeitsreaktionen berichtet, darunter Hautausschläge, Pruritus, Urtikaria, Angioödeme sowie in seltenen Fällen schwere allergische Reaktionen bis hin zur Anaphylaxie. Ebenfalls beschrieben wurden kutane Vaskulitiden, exfoliative Hauterkrankungen einschließlich des Stevens-Johnson-Syndroms sowie Fälle von bullösem Pemphigoid.

Besondere Aufmerksamkeit erfordert das Auftreten einer akuten Pankreatitis, die unter Sitagliptin selten beobachtet wurde. In Einzelfällen wurden auch schwere, hämorrhagische oder nekrotisierende Verläufe beschrieben. Patienten sollten über typische Symptome wie anhaltende starke Oberbauchschmerzen, gegebenenfalls mit Ausstrahlung in den Rücken, informiert werden. Bei Verdacht auf eine Pankreatitis ist die Behandlung unverzüglich abzubrechen.

Darüber hinaus wurden vereinzelt Nierenfunktionsstörungen bis hin zum akuten Nierenversagen berichtet, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung oder Risikofaktoren für eine Verschlechterung der Nierenfunktion. Daher sollte die Nierenfunktion vor Beginn der Therapie und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung kontrolliert werden.

Weitere nach Markteinführung beobachtete Nebenwirkungen umfassen interstitielle Lungenerkrankungen, Erbrechen sowie Beschwerden des Bewegungsapparats wie Arthralgien, Myalgien, Rückenschmerzen und Arthropathien. Teilweise wurden schwere Gelenkschmerzen beschrieben, die nach Absetzen des Arzneimittels reversibel waren.

Patienten sollten angewiesen werden, bei Anzeichen schwerer Überempfindlichkeitsreaktionen, Symptomen einer Pankreatitis oder einer deutlichen Verschlechterung der Nierenfunktion umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Sitagliptin besitzt insgesamt ein geringes Potenzial für klinisch relevante Arzneimittelwechselwirkungen. Der Wirkstoff wird überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden und nur in geringem Umfang über das Cytochrom-P450-System metabolisiert. In-vitro-Daten zeigen, dass Sitagliptin die wichtigsten CYP450-Isoenzyme weder hemmt noch induziert.

Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung oder terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) kann die metabolische Elimination von Sitagliptin jedoch an Bedeutung gewinnen. In diesen Fällen könnten starke CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Clarithromycin die Pharmakokinetik von Sitagliptin beeinflussen. Klinische Daten zu dieser Fragestellung liegen bislang nur begrenzt vor.

Sitagliptin ist zudem ein Substrat von P-Glykoprotein (P-gp) sowie des organischen Anionentransporters OAT-3. Obwohl in vitro eine Hemmung des OAT-3-vermittelten Transports durch Probenecid nachgewiesen wurde, wird das Risiko klinisch relevanter Wechselwirkungen als gering eingeschätzt. Die gleichzeitige Anwendung von OAT-3-Inhibitoren wurde bisher nicht umfassend klinisch untersucht.

Die gemeinsame Anwendung mit Metformin führte in Studien zu keinen klinisch relevanten Veränderungen der Pharmakokinetik beider Wirkstoffe. Auch für Glibenclamid, Simvastatin, Rosiglitazon, Warfarin und orale Kontrazeptiva wurden keine bedeutsamen Wechselwirkungen beobachtet, sodass in der Regel keine Dosisanpassungen erforderlich sind.

Bei gleichzeitiger Gabe von Ciclosporin, einem starken P-Glykoprotein-Inhibitor, wurden erhöhte Sitagliptin-Spiegel gemessen. Die beobachteten Veränderungen wurden jedoch als klinisch nicht relevant eingestuft, sodass auch in diesem Fall üblicherweise keine Anpassung der Sitagliptin-Dosis notwendig ist.

Sitagliptin kann die Plasmakonzentration von Digoxin geringfügig erhöhen. In klinischen Studien stiegen die Digoxin-Spiegel moderat an, ohne dass eine routinemäßige Dosisanpassung erforderlich wurde. Bei Patienten mit erhöhtem Risiko für eine Digoxin-Toxizität empfiehlt sich jedoch eine entsprechende klinische Überwachung.

Da Sitagliptin selbst möglicherweise als schwacher P-Glykoprotein-Inhibitor wirkt, sollten potenzielle Wechselwirkungen bei Patienten mit komplexer Begleitmedikation berücksichtigt werden. Insgesamt gilt das Wechselwirkungsrisiko von Sitagliptin jedoch als gering, wodurch sich der Wirkstoff gut für den Einsatz in Kombination mit anderen antidiabetischen und kardiovaskulären Therapien eignet.

Jetzt selbst auf Wechselwirkungen checken!

Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Sitagliptin darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels.

Nach Markteinführung wurden vereinzelt schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktionen unter Sitagliptin berichtet, darunter Anaphylaxie, Angioödeme sowie schwere kutane Reaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom. Tritt eine solche Reaktion auf, muss die Behandlung sofort beendet und eine geeignete medizinische Therapie eingeleitet werden.

Vor Beginn der Behandlung sollte daher abgeklärt werden, ob in der Vorgeschichte allergische Reaktionen auf Sitagliptin oder andere Bestandteile des Arzneimittels aufgetreten sind. Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit ist die Anwendung kontraindiziert.

Schwangerschaft

Für die Anwendung von Sitagliptin während der Schwangerschaft liegen bislang nur unzureichende Erfahrungen beim Menschen vor. Tierexperimentelle Untersuchungen zeigten bei hohen Dosierungen Hinweise auf eine Reproduktionstoxizität. Ob diese Befunde auf den Menschen übertragbar sind, ist nicht bekannt.

Da keine ausreichenden Daten zur Sicherheit in der Schwangerschaft vorliegen, wird die Anwendung von Sitagliptin während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Bei Patientinnen mit bestehendem Kinderwunsch oder bei Eintritt einer Schwangerschaft sollte die antidiabetische Therapie überprüft und gegebenenfalls auf besser untersuchte Behandlungsalternativen umgestellt werden, um eine optimale Blutzuckerkontrolle während der Schwangerschaft sicherzustellen.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob Sitagliptin beim Menschen in die Muttermilch übergeht. In tierexperimentellen Studien wurde jedoch eine Ausscheidung des Wirkstoffs in die Muttermilch nachgewiesen.

Da ein Risiko für den gestillten Säugling nicht ausgeschlossen werden kann, sollte Sitagliptin während der Stillzeit nicht angewendet werden. Ist eine Behandlung mit Sitagliptin erforderlich, sollte entweder abgestillt oder auf eine alternative antidiabetische Therapie ausgewichen werden. Die Entscheidung sollte unter Berücksichtigung des Nutzens des Stillens für das Kind und des therapeutischen Nutzens für die Mutter getroffen werden.

Jetzt selbst auf Wechselwirkungen checken!

Alle E-Rezepte zuzahlungsbefreit

✓ 100% Sofortrabatt bei der Einlösung¹³
✓ Für alle kassenärztlichen E-Rezepte
✓ Erstattung sofort im Warenkorb
✓ Bei digitaler Einlösung in der App oder im Web

Fragen und Antworten (FAQ)

Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

Weitere interessante Artikel

DocMorris Ratgeber

Wirkstofflexikon

Die wichtigsten Arzneimittelwirkstoffe, leicht und verständlich von unserem pharmazeutischen Personal erklärt. Finden Sie Informationen von Anwendungen und Wirkungsweisen bis hin zu Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.

Zum DocMorris Wirkstofflexikon

Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Sitagliptin_49756
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Sitagliptin-ratiopharm%20Filmtabletten%20-%202.pdf?pzn=17840359
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Sitagliptin

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.