Ramipril ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der sogenannten ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer). Er wird zur Behandlung bei hohem Blutdruck (Hypertonie), Herzschwäche (Herzinsuffizienz) und zur Vorbeugung von bestimmten Herzerkrankungen eingesetzt. Ramipril erweitert die Blutgefäße. Dadurch wird der Blutdruck gesenkt und die Belastung des Herzens reduziert.
Ramipril wurde bereits 1990 eingeführt und ist heute noch der meistverordnete ACE-Hemmer. Das Wirkprinzip der ACE-Hemmer wurde übrigens zum ersten Mal bei einem Schlangenbiss einer brasilianischen Jararaca-Lanzenotter beobachtet, wo es beim Opfer zu einem starken Blutdruckabfall kam. Tatsächlich sind die chemischen Strukturen der heutigen ACE-Hemmer von der Struktur dieses Schlangengifts abgeleitet.
Laut der Nationalen Versorgungsleitlinie Hypertonie wurden 2020 zur Behandlung von Bluthochdruck in der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland am häufigsten die ACE-Hemmer verordnet.
Ramipril ist verschreibungspflichtig und darf nur auf Verordnung durch einen Arzt abgegeben werden.
Ramipril wird zunächst in der Leber zu seiner wirksamen Form, dem Ramiprilat, umgewandelt. Dieses blockiert ein Enzym in den Nieren, das für die Umwandlung von Angiotensin I zu dem Hormon Angiotensin II zuständig ist. Dieses Enzym nennt man ACE (Angiotensin-Converting-Enzym). Deswegen gehört Ramipril auch zur Gruppe der ACE-Hemmer.
Das Hormon Angiotensin II ist eine der am stärksten blutdrucksteigernden Substanzen. Es wirkt auf verschiedene Arten. Zum einen verengt es direkt die Blutgefäße, zum anderen sorgt es auch dafür, dass Stoffe wie Noradrenalin und Katecholamine freigesetzt werden, die ebenfalls die Blutgefäße verengen und dadurch den Blutdruck erhöhen. Ramipril sorgt also dafür, dass weniger Angiotensin II gebildet wird, wodurch sich die Gefäße erweitern, und der Blutdruck sinkt.
Angiotensin II bewirkt auch, dass Aldosteron freigesetzt wird. Dieses Hormon steuert den Flüssigkeitshaushalt und hält normalerweise Wasser und Salz im Körper zurück. Weniger Aldosteron bedeutet, dass mehr Wasser und Salz ausgeschieden werden, was ebenfalls den Blutdruck senkt.
Ramipril wirkt gefäßerweiternd und blutdrucksenkend. Daraus ergeben sich die folgenden Anwendungsgebiete:
Der Wirkstoff wird in Form von Tabletten angewendet. Bezüglich der Dosierung und Anwendungsdauer halten Sie sich bitte genau an die Absprache mit Ihrem Arzt.
Meistens beginnt man die Therapie mit einer niedrigen Dosis, die dann schrittweise erhöht wird. Durch diese „einschleichende“ Dosierung wird verhindert, dass der Blutdruck zu Beginn der Behandlung zu stark abgesenkt wird. Wie die Dosiserhöhung genau aussehen soll, besprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt. Bei Bluthochdruck liegt die übliche Tagesdosis zwischen 2,5 mg und 10 mg, während bei einer Herzinsuffizienz meistens 10 mg verordnet werden.
Ramipril wirkt lange, deswegen wird es in der Regel nur einmal täglich eingenommen. Die Einnahme sollte mit ausreichend Flüssigkeit möglichst immer zur gleichen Uhrzeit erfolgen, so wird ein konstanter Wirkstoffspiegel im Blut aufrechterhalten. Ramipril kann unabhängig von einer Mahlzeit eingenommen werden.
Ramipril wird sehr häufig eingenommen und meistens gut vertragen. Wie bei allen anderen Arzneimitteln kann es bei der Anwendung aber auch zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen. Besonders belastend finden einige Patienten das häufige Auftreten (fünf bis zehn Prozent) von trockenem Reizhusten. Interessant ist es, dass Frauen und Menschen asiatischer Herkunft etwas häufiger von Husten betroffen sind.
Wenn Sie Schwellungen im Gesicht, der Lippen oder des Rachens feststellen, die das Schlucken oder das Atmen erschweren, sollten Sie unverzüglich einen Notarzt rufen. Es könnte sich um ein Angioödem (angioneurotisches Ödem, Quincke-Ödem) handeln, eine schwerwiegende, aber glücklicherweise nur selten auftretende Nebenwirkung. Sie kann unabhängig von der eingenommenen Dosis vor allem in der ersten Woche der Einnahme auftreten.
Es gibt weitere mögliche Nebenwirkungen, die Sie im jeweiligen Beipackzettel nachlesen können.
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken oder Fragen dazu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder unsere pharmazeutische Hotline. Wir helfen Ihnen gerne weiter. Das gilt auch, wenn Nebenwirkungen auftreten, die nicht im Beipackzettel beschrieben sind.
Wird Ramipril zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen, kann nicht nur die Wirkung verändert werden, es können auch verstärkte Nebenwirkungen auftreten. Falls Sie weitere Medikamente einnehmen, ist es deswegen wichtig, sich vor der Einnahme zu informieren, ob es zu Interaktionen kommen kann. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Ansonsten finden Sie alle relevanten Wechselwirkungen im Beipackzettel. Bei Fragen dazu hilft Ihnen unser pharmazeutisches Beratungsteam über die Hotline gerne weiter.
Wird zusätzlich zu Ramipril ein weiterer Blutdrucksenker wie zum Beispiel ein Betablocker (wie Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Nebivolol) oder ein Calciumantagonist (wie Amlodipin, Nifedipin, Verapamil) eingenommen, kann es insbesondere zu Anfang der Therapie zu einer starken Blutdruckabsenkung kommen. Typische Anzeichen dafür sind Schwindel oder Kopfschmerzen.
Häufig wird diese synergistische Wirkung auch ausgenutzt und diese Medikamente bewusst vom Arzt miteinander kombiniert. So ist die Therapie oft effektiver und besser verträglich. Kombinationen mit Calcium-Antagonisten, Betablockern oder Thiaziddiuretika sind möglich und teilweise auch als fixe Kombinationspräparate im Handel.
Problematisch ist die Kombination mit Satanen (AT1-Rezeptorantagonisten) wie zum Beispiel Candesartan, Telmisartan, Valsartan etc. und auch dem direkten Renin-Inhibitor Aliskiren. Diese Wirkstoffe sollten nicht zusammen mit Ramipril eingenommen werden, da dadurch die Nierenfunktion verschlechtert und die Gefahr eines Blutdruckabfalls sowie eines Kaliummangels begünstigt wird. Bei Patienten mit Diabetes oder einer eingeschränkten Nierenfunktion ist die gleichzeitige Anwendung von Aliskiren und Ramipril sogar kontrainfiziert, das heißt, sie darf nicht stattfinden.
Kaliumsparende Diuretika wie Spironolacton, Triamteren oder Amilorid, die den Blutdruck senken und Wasser ausscheiden, können in Kombination mit Ramipril den Kaliumspiegel im Blut erhöhen. Das kann zu Herzrhythmusstörungen und Muskelbeschwerden führen. Bei Muskelschmerzen oder -schwäche sollte man sofort den Arzt aufsuchen, aber die Medikamente nicht abrupt absetzen.
Es gibt einige Umstände, bei denen Ramipril nicht eingesetzt werden sollte. Dazu gehören unter anderem:
Es gibt einige weitere Punkte wie Herz- Leber oder Nierenerkrankungen, sehr niedrigem Blutdruck, oder auch dem Verlust großer Mengen an Körpersalzen -und flüssigkeiten, bei denen Ramipril eventuell nicht eingenommen werden sollte. Deswegen ist es wichtig, dem Arzt immer alle Vorerkrankungen mitzuteilen und den Beipackzettel genau zu lesen.
Ramipril sollte bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden. Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Kindern sind noch nicht ausreichend untersucht.
Von einer Anwendung von Ramipril wird in den ersten drei Monaten abgeraten, ab dann, in den letzten zwei Schwangerschaftsdritteln, darf es in keinem Fall mehr genommen werden. Es könnte sonst zu schweren Schädigungen des ungeborenen Kindes kommen. Wenn Sie vermuten schwanger zu sein oder eine Schwangerschaft planen, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber reden. Auch in der Stillzeit darf Ramipril nicht angewendet werden.
✓ 100% Sofortrabatt bei der Einlösung¹³
✓ Für alle kassenärztlichen E-Rezepte
✓ Erstattung sofort im Warenkorb
✓ Bei digitaler Einlösung in der App oder im Web
Die wichtigsten Arzneimittelwirkstoffe, leicht und verständlich von unserem pharmazeutischen Personal erklärt. Finden Sie Informationen von Anwendungen und Wirkungsweisen bis hin zu Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.
Quellen und weitere Informationen
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ramipril_10240
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-ramipril-119037/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/themen/ramipril/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/2009-01/ace-hemmer-plus-sartan-unheilvolles-duo/
Deutsche Apothekerzeitung DAZ: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/11/01/ace-hemmer
Packungsbeilage: https://www.docmorris.de/ramipril1a-pharma-5-mg-tabletten/00766759
Fachinfo: https://www.fachinfo.de/fi/detail/005496/delix-r-2-5-mg-5-mg-protect-10-mg-tabletten
Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: https://www.akdae.de/arzneimittelsicherheit/bekanntgaben/newsdetail/lebertoxizitat-unter-ace-hemmern-aus-der-uaw-datenbank
Das PTA-Magazin: https://www.das-pta-magazin.de/news/blutdrucksenker-besser-morgens-oder-abends-einnehmen-3280037.html
Apothekenumschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/ramipril-wichtige-infos-zum-blutdrucksenker-826143.html#mgliche-wechselwirkungen-von-ramipril
S3-Leitlinie: Nationale Versorgungsleitlinie Hypertonie: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-009
Disclaimer:
Der Inhalt dient ausschließlich Informationszwecken. Durch den Abruf von Informationen kommt kein Vertrag zwischen Ihnen und uns zustande. Die verfügbaren Informationen sind nicht als medizinische Ratschläge gedacht und stellen keinen Ersatz für die Beratung durch einen Arzt dar. Die verfügbaren Informationen können und dürfen insbesondere nicht für die Erstellung eigenständiger Diagnosen oder für die Auswahl und Anwendung von Behandlungsmethoden verwendet werden.
Stand: 07.05.2025
Geschrieben und geprüft von unserem pharmazeutischen Personal. Bei Fragen und Anregungen wenden Sie sich gerne jederzeit über das Kontaktformular oder alternative Kontaktmöglichkeiten an uns.
