Schmerzmittel wie [Acetylsalicylsäure](https://www.docmorris.de/ratgeber/wirkstofflexikon/acetylsalicyls%C3%A4ure) (ASS), [Ibuprofen](https://www.docmorris.de/ratgeber/wirkstofflexikon/ibuprofen), Naproxen oder [Diclofenac](https://www.docmorris.de/ratgeber/wirkstofflexikon/diclofenac) können die...

[Allopurinol](https://www.docmorris.de/ratgeber/wirkstofflexikon/allopurinol) wird bei erhöhten Harnsäurewerten eingesetzt und sollte nicht zusammen mit Ramipril eingenommen werden, da es zu Veränderungen im Blutbild führen kann.

Wenn Ramipril gelichzeitig mit Tabletten gegen [Diabetes](https://www.docmorris.de/ratgeber/diabetes) mellitus oder Insulin angewendet wird, könnte die **blutzuckersenkende Wirkung verstärkt** werden. Deswegen ist es wichtig, regelmäßig den Blutzuckerspiegel zu überprüfen.

Ramipril kann das **Auftreten allergischer Reaktionen begünstigen**. Deswegen sollte keine Hyposensibilisierung während der Einnahme durchgeführt werden. Medikamente, die bei der Hyposensibilisierung eingesetzt werden sind z.B. [Ragiwax](https://www.docmorris.de/ratgeber/wirkstofflexikon/ragwizax...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Ramipril

Steckbrief

Wirkstoffname: Ramipril
Wirkstoff unter anderem enthalten in: Delix, Ramipril beta, Ramipril Hexal und vielen weiteren Generika
Arzneimittelgruppe: ACE-Hemmer
Anwendungsgebiete: hauptsächlich zur Therapie von hohem Blutdruck (Hypertonie) und Herzschwäche (Herzinsuffizinz)
Verfügbare Stärken: 2,5, 5 und 10mg
In Deutschland zugelassen als verschreibungspflichtiges Arzneimittel

Was ist Ramipril?

Ramipril ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der sogenannten ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer). Er wird zur Behandlung bei hohem Blutdruck (Hypertonie), Herzschwäche (Herzinsuffizienz) und zur Vorbeugung von bestimmten Herzerkrankungen eingesetzt. Ramipril erweitert die Blutgefäße. Dadurch wird der Blutdruck gesenkt und die Belastung des Herzens reduziert.

Ramipril wurde bereits 1990 eingeführt und ist heute noch der meistverordnete ACE-Hemmer. Das Wirkprinzip der ACE-Hemmer wurde übrigens zum ersten Mal bei einem Schlangenbiss einer brasilianischen Jararaca-Lanzenotter beobachtet, wo es beim Opfer zu einem starken Blutdruckabfall kam. Tatsächlich sind die chemischen Strukturen der heutigen ACE-Hemmer von der Struktur dieses Schlangengifts abgeleitet.

Laut der Nationalen Versorgungsleitlinie Hypertonie wurden 2020 zur Behandlung von Bluthochdruck in der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland am häufigsten die ACE-Hemmer verordnet.

Ramipril ist verschreibungspflichtig und darf nur auf Verordnung durch einen Arzt abgegeben werden.

Wie wirkt Ramipril?

Ramipril wird zunächst in der Leber zu seiner wirksamen Form, dem Ramiprilat, umgewandelt. Dieses blockiert ein Enzym in den Nieren, das für die Umwandlung von Angiotensin I zu dem Hormon Angiotensin II zuständig ist. Dieses Enzym nennt man ACE (Angiotensin-Converting-Enzym). Deswegen gehört Ramipril auch zur Gruppe der ACE-Hemmer.

Das Hormon Angiotensin II ist eine der am stärksten blutdrucksteigernden Substanzen. Es wirkt auf verschiedene Arten. Zum einen verengt es direkt die Blutgefäße, zum anderen sorgt es auch dafür, dass Stoffe wie Noradrenalin und Katecholamine freigesetzt werden, die ebenfalls die Blutgefäße verengen und dadurch den Blutdruck erhöhen. Ramipril sorgt also dafür, dass weniger Angiotensin II gebildet wird, wodurch sich die Gefäße erweitern, und der Blutdruck sinkt.

Angiotensin II bewirkt auch, dass Aldosteron freigesetzt wird. Dieses Hormon steuert den Flüssigkeitshaushalt und hält normalerweise Wasser und Salz im Körper zurück. Weniger Aldosteron bedeutet, dass mehr Wasser und Salz ausgeschieden werden, was ebenfalls den Blutdruck senkt.

Wofür wird Ramipril angewendet?

Ramipril wirkt gefäßerweiternd und blutdrucksenkend. Daraus ergeben sich die folgenden Anwendungsgebiete:

Therapie von Bluthochdruck (Hypertonie) Zur Blutdrucksenkung kann Ramipril allein oder auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Antihypertensiva) wie beispielsweise Amlodipin oder Hydrochlorothiazid eingesetzt werden. Viele fixe Kombinationen sind im Handel.
Behandlung von Herzschwäche (Herzinsuffizienz) Durch die Erweiterung der Blutgefäße muss das Herz weniger Kraft aufwenden, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Das entlastet das Herz und verbessert die Pumpleistung. Auch hier kann Ramipril mit anderen Wirkstoffen kombiniert werden.
Zur Behandlung nach einem Herzinfarkt bei Herzinsuffizienz
Zur Senkung des Risikos, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden bei Patienten mit einem erhöhten Risiko

Anwendung und Dosierung von Ramipril

Der Wirkstoff wird in Form von Tabletten angewendet. Bezüglich der Dosierung und Anwendungsdauer halten Sie sich bitte genau an die Absprache mit Ihrem Arzt.

Meistens beginnt man die Therapie mit einer niedrigen Dosis, die dann schrittweise erhöht wird. Durch diese „einschleichende“ Dosierung wird verhindert, dass der Blutdruck zu Beginn der Behandlung zu stark abgesenkt wird. Wie die Dosiserhöhung genau aussehen soll, besprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt. Bei Bluthochdruck liegt die übliche Tagesdosis zwischen 2,5 mg und 10 mg, während bei einer Herzinsuffizienz meistens 10 mg verordnet werden.

Ramipril wirkt lange, deswegen wird es in der Regel nur einmal täglich eingenommen. Die Einnahme sollte mit ausreichend Flüssigkeit möglichst immer zur gleichen Uhrzeit erfolgen, so wird ein konstanter Wirkstoffspiegel im Blut aufrechterhalten. Ramipril kann unabhängig von einer Mahlzeit eingenommen werden.

Vom Arzt verordnete Blutdrucksenker sollten unbedingt regelmäßig eingenommen werden. Auch wenn man Bluthochdruck nicht spürt und er nicht wehtut, stellt er ein Risikofaktor für Herz-Kreislauferkrankungen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt dar.

Mögliche Nebenwirkungen von Ramipril

Ramipril wird sehr häufig eingenommen und meistens gut vertragen. Wie bei allen anderen Arzneimitteln kann es bei der Anwendung aber auch zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen. Besonders belastend finden einige Patienten das häufige Auftreten (fünf bis zehn Prozent) von trockenem Reizhusten. Interessant ist es, dass Frauen und Menschen asiatischer Herkunft etwas häufiger von Husten betroffen sind.

Als häufige Nebenwirkungen werden im Beipackzettel unter anderem genannt:

allergische Hautausschläge,
Muskelkrämpfe oder -schmerzen
Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen
Blutdruckabfall bis hin zur Ohnmacht
Verdauungsstörungen wie Bauchschmerzen, Durchfall oder Übelkeit
trockener Reizhusten, Nebenhöhlenentzündung, Bronchitis oder Kurzatmigkeit
Schmerzen im Brustkorb

Gelegentlich kommt es unter anderem zu:

Schlafstörungen,
Nervosität, Angst, depressive Stimmung
Veränderung des Geschmacksempfindens,
Starkes Schwitzen,
Appetitlosigkeit,
Gelenkschmerzen,
ungewöhnlichen Hautempfindungen
Wassereinlagerungen (Ödemen)
Verschwommenem Sehen
Fieber

Wenn Sie Schwellungen im Gesicht, der Lippen oder des Rachens feststellen, die das Schlucken oder das Atmen erschweren, sollten Sie unverzüglich einen Notarzt rufen. Es könnte sich um ein Angioödem (angioneurotisches Ödem, Quincke-Ödem) handeln, eine schwerwiegende, aber glücklicherweise nur selten auftretende Nebenwirkung. Sie kann unabhängig von der eingenommenen Dosis vor allem in der ersten Woche der Einnahme auftreten.

Es gibt weitere mögliche Nebenwirkungen, die Sie im jeweiligen Beipackzettel nachlesen können.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken oder Fragen dazu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder unsere pharmazeutische Hotline. Wir helfen Ihnen gerne weiter. Das gilt auch, wenn Nebenwirkungen auftreten, die nicht im Beipackzettel beschrieben sind.

Insbesondere bei Beginn der Therapie oder einem Dosiswechsel kann es zu einem schnellen Blutdruckabfall kommen, der zu Schwindel und nachlassender Reaktionsfähigkeit führen kann. Deswegen sollte man in dieser Zeit kein Auto fahren und keine Maschinen bedienen!

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Wird Ramipril zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen, kann nicht nur die Wirkung verändert werden, es können auch verstärkte Nebenwirkungen auftreten. Falls Sie weitere Medikamente einnehmen, ist es deswegen wichtig, sich vor der Einnahme zu informieren, ob es zu Interaktionen kommen kann. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Ansonsten finden Sie alle relevanten Wechselwirkungen im Beipackzettel. Bei Fragen dazu hilft Ihnen unser pharmazeutisches Beratungsteam über die Hotline gerne weiter.

Wechselwirkung mit anderen Blutdrucksenkern

Wird zusätzlich zu Ramipril ein weiterer Blutdrucksenker wie zum Beispiel ein Betablocker (wie Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Nebivolol) oder ein Calciumantagonist (wie Amlodipin, Nifedipin, Verapamil) eingenommen, kann es insbesondere zu Anfang der Therapie zu einer starken Blutdruckabsenkung kommen. Typische Anzeichen dafür sind Schwindel oder Kopfschmerzen.

Häufig wird diese synergistische Wirkung auch ausgenutzt und diese Medikamente bewusst vom Arzt miteinander kombiniert. So ist die Therapie oft effektiver und besser verträglich. Kombinationen mit Calcium-Antagonisten, Betablockern oder Thiaziddiuretika sind möglich und teilweise auch als fixe Kombinationspräparate im Handel.

Problematisch ist die Kombination mit Satanen (AT1-Rezeptorantagonisten) wie zum Beispiel Candesartan, Telmisartan, Valsartan etc. und auch dem direkten Renin-Inhibitor Aliskiren. Diese Wirkstoffe sollten nicht zusammen mit Ramipril eingenommen werden, da dadurch die Nierenfunktion verschlechtert und die Gefahr eines Blutdruckabfalls sowie eines Kaliummangels begünstigt wird. Bei Patienten mit Diabetes oder einer eingeschränkten Nierenfunktion ist die gleichzeitige Anwendung von Aliskiren und Ramipril sogar kontrainfiziert, das heißt, sie darf nicht stattfinden.

Kaliumsparende Diuretika wie Spironolacton, Triamteren oder Amilorid, die den Blutdruck senken und Wasser ausscheiden, können in Kombination mit Ramipril den Kaliumspiegel im Blut erhöhen. Das kann zu Herzrhythmusstörungen und Muskelbeschwerden führen. Bei Muskelschmerzen oder -schwäche sollte man sofort den Arzt aufsuchen, aber die Medikamente nicht abrupt absetzen.

Jetzt selbst auf Wechselwirkungen checken!

Sonstige Wechselwirkungen

Kontraindikationen- Wann darf Ramipril nicht eingenommen werden?

Es gibt einige Umstände, bei denen Ramipril nicht eingesetzt werden sollte. Dazu gehören unter anderem:

Allergien gegen den Wirkstoff oder früheres Angioödem Ramipril darf nicht eingenommen, wenn man allergisch auf den Wirkstoff oder einen anderen ACE-Hemmer ist. Erste Anzeichen einer Allergie können Juckreiz, Hautrötungen, Atemprobleme oder Schwellungen von Lippen, Gesicht, Rachen oder Zunge sein. Auch wenn man in der Vergangenheit bereits eine schwere allergische Reaktion, ein sogenanntes Angioödem hatte, sollte Ramipril nicht eingenommen werden.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) oder einer beidseitigen Verengung der Nierenarterien
Hyperkaliämie (zu viel Kalium im Blut)
Hypotonie (niedriger Blutdruck) Bei einem sehr niedrigen oder schwankendem Blutdruck sollte Ramipril nicht eingesetzt werden.
Bei bestimmten Dialyse-Arten oder einer anderen Form der Blutwäsche (abhängig vom verwendeten Gerät)
Gleichzeitige Behandlung mit Sacubitril/Valsartan. Wird Sacubitril/Valsartan eingenommen, darf Ramipril frühestens 36 Stunden nach Einnahme der letzten Tablette eingenommen werden. Sonst ist das Risiko für ein Angioödem erhöht.
Gleichzeitige Behandlung von Menschen mit Diabetes oder einer eingeschränkten Nierenfunktion mit Aliskiren

Es gibt einige weitere Punkte wie Herz- Leber oder Nierenerkrankungen, sehr niedrigem Blutdruck, oder auch dem Verlust großer Mengen an Körpersalzen -und flüssigkeiten, bei denen Ramipril eventuell nicht eingenommen werden sollte. Deswegen ist es wichtig, dem Arzt immer alle Vorerkrankungen mitzuteilen und den Beipackzettel genau zu lesen.

Kinder und Jugendliche

Ramipril sollte bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden. Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Kindern sind noch nicht ausreichend untersucht.

Schwangere und Stillende

Von einer Anwendung von Ramipril wird in den ersten drei Monaten abgeraten, ab dann, in den letzten zwei Schwangerschaftsdritteln, darf es in keinem Fall mehr genommen werden. Es könnte sonst zu schweren Schädigungen des ungeborenen Kindes kommen. Wenn Sie vermuten schwanger zu sein oder eine Schwangerschaft planen, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber reden. Auch in der Stillzeit darf Ramipril nicht angewendet werden.

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Quellen und weitere Informationen
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ramipril_10240
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-ramipril-119037/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/themen/ramipril/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/2009-01/ace-hemmer-plus-sartan-unheilvolles-duo/
Deutsche Apothekerzeitung DAZ: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/11/01/ace-hemmer
Packungsbeilage: https://www.docmorris.de/ramipril1a-pharma-5-mg-tabletten/00766759
Fachinfo: https://www.fachinfo.de/fi/detail/005496/delix-r-2-5-mg-5-mg-protect-10-mg-tabletten
Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: https://www.akdae.de/arzneimittelsicherheit/bekanntgaben/newsdetail/lebertoxizitat-unter-ace-hemmern-aus-der-uaw-datenbank
Das PTA-Magazin: https://www.das-pta-magazin.de/news/blutdrucksenker-besser-morgens-oder-abends-einnehmen-3280037.html
Apothekenumschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/ramipril-wichtige-infos-zum-blutdrucksenker-826143.html#mgliche-wechselwirkungen-von-ramipril
S3-Leitlinie: Nationale Versorgungsleitlinie Hypertonie: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-009

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Stand: 07.05.2025
Geschrieben und geprüft von unserem pharmazeutischen Personal. Bei Fragen und Anregungen wenden Sie sich gerne jederzeit über das Kontaktformular oder alternative Kontaktmöglichkeiten an uns.