Ist Xylocain® das Gleiche wie Lidocain?

Xylocain® und Lidocain sind nicht identisch, stehen aber in direktem Zusammenhang. **Lidocain ist der Wirkstoff**, während **Xylocain® ein Markenname** für Arzneimittel mit Lidocain ist.

Welche Nebenwirkungen hat Lidocain?

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Lidocain gehören **Hautreizungen, Rötungen, Brennen oder Juckreiz an der Anwendungsstelle**. In seltenen Fällen können allergische Reaktionen auftreten.

Kann man Lidocain rezeptfrei kaufen?

Ja, bestimmte Lidocain-Präparate, beispielsweise einige Salben, Cremes oder Gele zur örtlichen Betäubung, sind **rezeptfrei in Apotheken** erhältlich. Höher dosierte oder spezielle Anwendungen können verschreibungspflichtig sein.

Wie oft darf man Lidocain-Salben anwenden?

Die Anwendungshäufigkeit von Lidocain-Salbe richtet sich nach dem jeweiligen Präparat und dem Anwendungsgebiet. In der Regel kann sie **mehrmals täglich gemäß Packungsbeilage oder ärztlicher Empfehlung** angewendet werden.

Für was ist Lidocain-Salbe gut?

Lidocain-Salbe wird zur **örtlichen Betäubung und Schmerzlinderung** eingesetzt. Sie kann beispielsweise bei **Hautreizungen, Juckreiz, Hämorrhoiden oder kleineren schmerzhaften Hautverletzungen** angewendet werden.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Lidocain

Steckbrief

Wirkstoffname: Lidocain
Wirkstoff enthalten in: Emla®, Jelliprotect® und weitere verschiedene Präparate
Arzneimittelgruppe: Lokalanästhetikum und Antiarrhythmikum
Verfügbare Darreichungsformen: Gel, Creme, Lutschtabletten, Lösung, Injektionslösung, Zäpfchen, Spray, Augengel und wirkstoffhaltiges Pflaster
Je nach Darreichungsform verschreibungspflichtig oder apothekenpflichtig

Zusammenfassung

Lidocain ist ein Lokalanästhetikum aus der Gruppe der Amid-Typ-Lokalanästhetika. Der Wirkstoff wird zur örtlichen Betäubung von Haut, Schleimhäuten und tiefer liegenden Geweben eingesetzt und gehört zu den am häufigsten verwendeten Lokalanästhetika in der Medizin. Lidocain findet Anwendung bei verschiedenen Formen der Lokal- und Regionalanästhesie, beispielsweise bei kleineren chirurgischen Eingriffen, zahnärztlichen Behandlungen oder diagnostischen Maßnahmen. Darüber hinaus wird es zur Behandlung bestimmter Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Arrhythmien) eingesetzt und kann in Form von Cremes, Gelen, Sprays, Pflastern oder Injektionslösungen angewendet werden.

Wann kann Lidocain eingesetzt werden?

Lidocain ist ein vielseitig einsetzbares Arzneimittel aus der Gruppe der Lokalanästhetika vom Amid-Typ. Darüber hinaus besitzt der Wirkstoff antiarrhythmische Eigenschaften und wird in bestimmten Situationen auch zur Behandlung ventrikulärer Herzrhythmusstörungen eingesetzt.

Lokalanästhesie

Der wichtigste Einsatzbereich von Lidocain ist die örtliche Betäubung zur Ausschaltung von Schmerzempfindungen bei diagnostischen, therapeutischen und operativen Eingriffen. Der Wirkstoff wird in der Zahnmedizin, Dermatologie, Chirurgie und vielen weiteren medizinischen Fachgebieten angewendet. Je nach Indikation steht Lidocain als Injektionslösung, Gel, Creme, Spray, Pflaster oder andere Darreichungsform zur Verfügung.

Im Rahmen der Regionalanästhesie wird Lidocain unter anderem zur Oberflächenanästhesie, Infiltrationsanästhesie und Leitungsanästhesie eingesetzt. Aufgrund des erhöhten Risikos für transiente neurologische Symptome wird Lidocain heute jedoch nur noch selten für die Spinalanästhesie verwendet.

Darüber hinaus kann Lidocain im Rahmen der Narkoseeinleitung und -ausleitung eingesetzt werden, um Atemwegsreflexe abzuschwächen und Hustenreiz, bronchiale Hyperreagibilität oder Bronchospasmen zu reduzieren. Diese Anwendung erfolgt teilweise außerhalb der zugelassenen Indikationen (Off-Label-Use).

Herzrhythmusstörungen

Als Antiarrhythmikum der Klasse Ib blockiert Lidocain spannungsabhängige Natriumkanäle im Herzmuskel. Dadurch wird die Erregbarkeit geschädigter Herzmuskelzellen vermindert und die elektrische Reizleitung stabilisiert.

Lidocain wird vor allem zur Behandlung von ventrikulären Tachykardien und ventrikulären Extrasystolen, insbesondere im Zusammenhang mit einem akuten Myokardinfarkt, eingesetzt. Zudem kann der Wirkstoff bei bestimmten durch Digitalisintoxikationen ausgelösten Herzrhythmusstörungen angewendet werden. Im Rahmen der Reanimation stellt Lidocain in ausgewählten Situationen eine Alternative zu Amiodaron dar.

Schmerztherapie

Lidocainhaltige Pflaster werden zur Behandlung bestimmter neuropathischer Schmerzen eingesetzt. Hierzu zählen insbesondere Nervenschmerzen nach einer Herpes-zoster-Infektion (postherpetische Neuralgie), aber auch andere lokal begrenzte neuropathische Schmerzsyndrome.

Weitere Anwendungsgebiete

Nach Anlage eines intraossären Zugangs kann Lidocain zur Verminderung der durch die Injektion verursachten Schmerzen eingesetzt werden. Bei Erwachsenen erfolgt hierzu häufig die intraossäre Gabe einer konservierungsmittelfreien Lidocain-Lösung. In der Kindernotfallmedizin wird diese Anwendung aufgrund vereinzelter Zwischenfälle jedoch nicht mehr generell empfohlen.

Durch seine schnelle Wirkung, die gute Gewebeverträglichkeit und die vielfältigen Applikationsmöglichkeiten zählt Lidocain zu den weltweit am häufigsten verwendeten Lokalanästhetika.

Wie wirkt Lidocain?

Lidocain wirkt als Lokalanästhetikum durch eine reversible Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle in Nervenzellen. Nach der Applikation diffundiert der Wirkstoff zunächst in seiner ungeladenen, lipidlöslichen Form durch die Zellmembran der Nervenzelle. Im Zellinneren wird Lidocain protoniert und bindet anschließend an die intrazelluläre Seite der Natriumkanäle.

Durch die Blockade dieser Kanäle wird der für die Depolarisation notwendige schnelle Einstrom von Natriumionen verhindert. Dadurch sinken die Depolarisationsgeschwindigkeit und die Erregbarkeit der Nervenzelle, die Reizweiterleitung entlang der Nervenfaser wird unterbrochen und Schmerzsignale können nicht mehr zum zentralen Nervensystem weitergeleitet werden. Die Folge ist ein örtlich begrenztes, reversibles Taubheitsgefühl im behandelten Gewebe.

Die Wirkung betrifft vor allem Schmerzfasern und andere dünn myelinisierte oder unmyelinisierte Nervenfasern, während motorische Nervenfasern in der Regel erst bei höheren Konzentrationen beeinflusst werden.

Neben seiner lokalanästhetischen Wirkung besitzt Lidocain auch antiarrhythmische Eigenschaften. Als Antiarrhythmikum der Klasse Ib blockiert es spannungsabhängige Natriumkanäle im Herzmuskel, insbesondere in geschädigten oder ischämischen Myokardzellen. Dadurch werden die elektrische Erregbarkeit des Herzmuskels, die Depolarisationsgeschwindigkeit und die Erregungsleitung vermindert. Dies stabilisiert die kardiale Reizbildung und Reizleitung und kann ventrikulären Herzrhythmusstörungen entgegenwirken.

Durch die Kombination aus schneller Wirkung, guter Gewebepenetration und reversibler Natriumkanalblockade zählt Lidocain zu den am häufigsten eingesetzten Lokalanästhetika und Antiarrhythmika in der klinischen Praxis.

Wie wird Lidocain dosiert?

Die Dosierung von Lidocain richtet sich nach Anwendungsgebiet, Applikationsform, Körpergewicht, Alter sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Grundsätzlich sollte stets die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden, um das Risiko systemischer Nebenwirkungen zu minimieren.

Injektionslösung

Lidocain-Injektionen dürfen ausschließlich von medizinischem Fachpersonal angewendet werden, das Erfahrung in der Regionalanästhesie sowie in der Behandlung möglicher Notfallsituationen besitzt. Die Dosierung hängt von der jeweiligen Anästhesietechnik und dem Umfang des zu betäubenden Areals ab.

Bei Erwachsenen beträgt die maximale Einzeldosis in der Regel 400 mg Lidocain, wobei eine Dosis von 5 mg/kg Körpergewicht nicht überschritten werden sollte. Typische Dosierungsbereiche liegen beispielsweise bei:

Intravenöse Regionalanästhesie am Arm: 100–200 mg
Intravenöse Regionalanästhesie am Bein: bis 200 mg
Nervenblockaden: 20–200 mg
Sakralanästhesie in der Geburtshilfe: 200–300 mg
Lumbale Analgesie: 250–400 mg

Die genaue Dosierung richtet sich stets nach dem individuellen Verfahren und den Angaben der jeweiligen Fachinformation.

Oberflächenanästhesie

Zur örtlichen Betäubung von Haut und Schleimhäuten steht Lidocain unter anderem als Spray, Gel, Creme oder Pflaster zur Verfügung. Diese Darreichungsformen werden beispielsweise in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Zahnmedizin, Dermatologie oder zur Schmerzlinderung bei kleineren Verletzungen eingesetzt.

Bei Anwendung als Spray sind je nach Präparat und Anwendungsgebiet häufig bereits ein bis fünf Sprühstöße ausreichend, um eine wirksame Lokalanästhesie zu erzielen. Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt in der Regel etwa 20 Sprühstöße, entsprechend ungefähr 200 mg Lidocain.

Bei Kindern sollte die Gesamtdosis 3 mg/kg Körpergewicht nicht überschreiten. Auch bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion kann eine Dosisreduktion erforderlich sein, da die Ausscheidung des Wirkstoffs verlangsamt sein kann.

Besondere Patientengruppen

Bei Leberfunktionsstörungen, höherem Lebensalter, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder eingeschränkter Nierenfunktion sollte Lidocain mit besonderer Vorsicht angewendet werden. In diesen Fällen kann eine reduzierte Dosierung erforderlich sein, um erhöhte Wirkstoffspiegel und damit verbundene Nebenwirkungen zu vermeiden.

Da Dosierung und Anwendungsdauer je nach Indikation und Darreichungsform erheblich variieren können, sollten stets die Angaben der jeweiligen Fachinformation sowie die ärztlichen Anwendungsempfehlungen beachtet werden.

Weitere Anwendungshinweise

Bei der Anwendung von Lidocain sind verschiedene Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen zu beachten, da insbesondere bei höheren Dosierungen oder versehentlicher systemischer Aufnahme schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten können.

Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Epilepsie geboten, da Lidocain zentralnervöse Symptome auslösen und die Krampfschwelle senken kann. Auch bei Leber- oder
Nierenfunktionsstörungen sollte der Wirkstoff sorgfältig dosiert werden, da der Abbau beziehungsweise die Ausscheidung von Lidocain beeinträchtigt sein können und dadurch das Risiko einer systemischen Toxizität steigt.

Patienten mit Myasthenia gravis sollten während der Behandlung engmaschig überwacht werden, da Lidocain die neuromuskuläre Übertragung beeinflussen kann. Ebenso ist bei bestehenden Herzreizleitungsstörungen, insbesondere bei AV-Blockierungen oder anderen Störungen des kardialen Reizleitungssystems, Vorsicht erforderlich, da Lidocain die Erregungsleitung im Herzen zusätzlich verlangsamen kann.

Eine sorgfältige Überwachung wird auch bei Patienten mit eingeschränkter Herz-Kreislauf-Funktion, Bradykardie, Atemdepression sowie bei älteren oder geschwächten Patienten empfohlen, da diese Patientengruppen empfindlicher auf die Wirkungen und Nebenwirkungen des Arzneimittels reagieren können.

Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen (Koagulopathien) oder unter einer Therapie mit Antikoagulanzien besteht ein erhöhtes Risiko für Blutungen und Hämatome, insbesondere bei regionalanästhetischen Verfahren oder versehentlichen Gefäßverletzungen.

Eine unbeabsichtigte intravaskuläre Injektion oder eine Überdosierung kann zu akuten toxischen Reaktionen des zentralen Nervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems führen. Mögliche Symptome reichen von Schwindel, Unruhe und Krampfanfällen bis hin zu schweren Herzrhythmusstörungen, Kreislaufversagen oder Atemstillstand. Deshalb sollte Lidocain stets unter Beachtung der empfohlenen Dosierungen und Applikationstechniken angewendet werden.

Die Injektion in entzündetes oder infiziertes Gewebe sollte möglichst vermieden werden, da hier sowohl die Wirksamkeit des Lokalanästhetikums vermindert als auch die systemische Aufnahme erhöht sein kann.

Nach postoperativen intraartikulären Dauerinfusionen von Lokalanästhetika wurden vereinzelt Fälle von Chondrolysen, insbesondere im Schultergelenk, beschrieben. Obwohl ein direkter ursächlicher Zusammenhang nicht eindeutig belegt ist, wird diese Anwendung nicht empfohlen.

Bei geburtshilflichen Eingriffen mittels Parazervikalblockade kann Lidocain beim Fetus Herzfrequenzveränderungen wie Bradykardien oder Tachykardien verursachen. Daher ist während der Anwendung eine sorgfältige Überwachung der fetalen Herzfrequenz erforderlich.

Patienten sollten zudem darauf hingewiesen werden, dass nach einer Lokalanästhesie vorübergehend Sensibilitäts- und Reaktionsstörungen auftreten können. Bis zum vollständigen Abklingen der Wirkung ist daher Vorsicht beim Essen, Trinken sowie bei Tätigkeiten erforderlich, die ein erhöhtes Verletzungsrisiko mit sich bringen.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Lidocain ist bei sachgerechter Anwendung und Einhaltung der empfohlenen Dosierungen in der Regel gut verträglich. Die meisten unerwünschten Wirkungen treten im Zusammenhang mit einer versehentlichen intravasalen Injektion, einer Überdosierung oder einer erhöhten systemischen Aufnahme des Wirkstoffs auf.

Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen zählen Hypotonie (Blutdruckabfall) und Übelkeit. Häufig können Parästhesien, Schwindel, Bradykardie, Hypertonie sowie Erbrechen auftreten.

Bei höheren systemischen Wirkstoffkonzentrationen können insbesondere das zentrale Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System betroffen sein. Frühe Anzeichen einer systemischen Toxizität sind häufig Unruhe, Benommenheit, Schwindel, Ohrensausen, Sehstörungen oder periorale Missempfindungen. In schweren Fällen können Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma auftreten.

Kardiovaskuläre Nebenwirkungen umfassen eine Verminderung der Kontraktionskraft des Herzens (negative Inotropie), ausgeprägte Blutdruckabfälle, Herzrhythmusstörungen, Reizleitungsstörungen sowie in seltenen Fällen einen Herz-Kreislauf-Stillstand. Das Risiko steigt insbesondere bei hohen Plasmaspiegeln oder vorbestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Nach Anwendung von Lidocain-haltigen Cremes, insbesondere in Kombination mit Prilocain, wurde in seltenen Fällen eine Methämoglobinämie beobachtet. Dieses Risiko besteht vor allem bei übermäßiger Dosierung, großflächiger Anwendung, verlängerter Einwirkzeit oder wiederholter Anwendung. Besonders gefährdet sind Frühgeborene, Säuglinge in den ersten Lebensmonaten sowie Patienten mit einem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-(G6PD)-Mangel oder bei gleichzeitiger Anwendung anderer methämoglobinbildender Arzneimittel.

Darüber hinaus können lokale Reaktionen an der Applikationsstelle auftreten, darunter Brennen, Rötungen, Schwellungen, Juckreiz oder vorübergehende Sensibilitätsstörungen. Allergische Reaktionen sind bei Lidocain selten, können jedoch in Einzelfällen bis hin zu schweren Überempfindlichkeitsreaktionen reichen.

Bei Anzeichen einer systemischen Toxizität, neurologischen Symptomen, Herzrhythmusstörungen oder einer Methämoglobinämie sollte die Anwendung sofort beendet und unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei kurzfristiger Anwendung von Lidocain in den empfohlenen Dosierungen sind klinisch relevante Wechselwirkungen selten. Dennoch sollten insbesondere bei höheren Dosierungen, großflächiger Anwendung oder längerer Therapiedauer mögliche Arzneimittelinteraktionen berücksichtigt werden.

Da Lidocain überwiegend in der Leber metabolisiert wird, können Arzneimittel, die den hepatischen Abbau hemmen, zu erhöhten Lidocain-Plasmaspiegeln und damit zu einem erhöhten Risiko systemischer Nebenwirkungen führen. Hierzu zählt beispielsweise Cimetidin, das den Metabolismus von Lidocain verlangsamen und dessen Konzentration im Blut erhöhen kann.

Besondere Vorsicht ist bei der gleichzeitigen Anwendung anderer Lokalanästhetika geboten. Da diese über ähnliche Wirkmechanismen verfügen, können sich ihre toxischen Wirkungen auf das zentrale Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System addieren. Dadurch steigt insbesondere das Risiko neurologischer Symptome, Herzrhythmusstörungen oder kardiovaskulärer Komplikationen.

Auch bei Patienten, die gleichzeitig mit Antiarrhythmika behandelt werden, ist eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich. Insbesondere bei der Kombination mit Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) kann es zu additiven Effekten auf die kardiale Erregungsleitung kommen. In diesen Fällen werden eine engmaschige klinische Überwachung sowie gegebenenfalls EKG-Kontrollen empfohlen.

Darüber hinaus können Arzneimittel, die ebenfalls die Herzfunktion oder das zentrale Nervensystem beeinflussen, das Risiko systemischer Nebenwirkungen erhöhen. Bei Patienten mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eingeschränkter Leberfunktion sollte daher besonders auf mögliche Wechselwirkungen geachtet werden.

Vor Beginn einer Behandlung mit Lidocain sollten alle gleichzeitig eingenommenen Arzneimittel berücksichtigt werden, insbesondere wenn eine hochdosierte, wiederholte oder systemische Anwendung vorgesehen ist.

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Kontraindikation, Schwangerschaft & Stillzeit

Kontraindikationen

Lidocain darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder gegen andere Lokalanästhetika vom Amidtyp.

Weitere Gegenanzeigen bestehen bei ausgeprägter Hypotonie sowie bei kardiogenem oder hypovolämischem Schock, insbesondere im Zusammenhang mit regionalanästhetischen Verfahren wie der Epiduralanästhesie.

Die Anwendung in der Schwangerschaft sollte nur nach strenger Indikationsstellung erfolgen.

Besondere Vorsicht gilt bei der intraossären Anwendung von Lidocain bei pädiatrischen Patienten. Diese Anwendung stellt einen Off-Label-Use dar und wird aufgrund möglicher systemischer Nebenwirkungen und Sicherheitsbedenken nicht allgemein empfohlen.

Schwangerschaft

Lidocain gilt als eines der am besten untersuchten Lokalanästhetika und kann bei entsprechender Indikation auch während der Schwangerschaft angewendet werden. Die verfügbaren Daten zeigen keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko oder andere teratogene Effekte nach Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel. Auch bei üblicher Anwendung im zweiten und dritten Trimenon sowie rund um die Geburt wird kein erhöhtes Risiko für das ungeborene Kind oder das Neugeborene erwartet.

Daher kann Lidocain beispielsweise für zahnärztliche Behandlungen, kleinere chirurgische Eingriffe oder andere notwendige Maßnahmen mit Lokalanästhesie eingesetzt werden. Als Antiarrhythmikum wird Lidocain während der Schwangerschaft nur bei schwerwiegenden, potenziell lebensbedrohlichen ventrikulären Herzrhythmusstörungen verwendet. In diesen Fällen sollte eine Überwachung der fetalen Herzfrequenz erfolgen.

Stillzeit

Lidocain geht zwar in die Muttermilch über, die Konzentrationen sind jedoch gering. Aufgrund der niedrigen Mengen in der Muttermilch und der begrenzten Aufnahme des Wirkstoffs über den kindlichen Magen-Darm-Trakt wird nicht mit klinisch relevanten Auswirkungen auf gestillte Säuglinge gerechnet. Bisher wurden keine unerwünschten Wirkungen bei gestillten Kindern beschrieben.

Auch nach höheren Dosierungen, beispielsweise im Rahmen einer Periduralanästhesie oder intravenösen Anwendung, bleiben die Lidocain-Konzentrationen in der Muttermilch niedrig. Zudem gibt es keine Hinweise darauf, dass Lidocain den Milcheinschuss oder die Milchbildung beeinträchtigt.

Nach Einschätzung von Embryotox kann Lidocain in der Stillzeit indikationsgerecht angewendet werden, ohne dass eine Stillpause erforderlich ist.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lidocain_481
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Lidocain
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/lidocain

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.