Erfolgreich in der Diabetes-Therapie

SGLT2-Hemmer bei Diabetes

In den letzten Jahren hat sich in der Behandlung von Diabetes eine neue Klasse von Diabetes Medikamenten als vielversprechende Option erwiesen. Die Rede ist von SGLT2-Hemmern, die auch Flozine oder Gliflozine genannt werden. In diesem Artikel befassen wir uns ausführlich mit diesen Medikamenten und beleuchten ihre Wirkungsweise sowie mögliche Vorteile und Risiken.

Dieser Artikel dient zu Informationszwecken und sollte nicht als Ersatz für medizinischen Rat oder professionelle medizinische Behandlung verwendet werden. Personen mit Diabetes, die sich für SGLT2-Hemmer interessieren, sollten sich an Ihren Arzt wenden, um eine individuelle Beratung und Empfehlungen zu erhalten.

Wie wirken SGLT2-Hemmer?

Die Abkürzung SGLT steht für Sodium Glucose Transporter, zu deutsch Natrium-Glukose-Transporter. SGLT2-Hemmer (auch Gliflozine genannt) sind Medikamente, die unabhängig von der Insulinproduktion auf den Blutzuckerspiegel wirken. Sie setzen an der Niere an und blockieren dort ein Protein, eben den namensgebenden Natrium-Glukose-Kotransporter-2 (SGLT2). Dieser ist für die Rückführung von Glukose aus dem Primärharn in den Blutkreislauf verantwortlich. Indem sie diesen Transporter hemmen, bewirken die Gliflozine, dass vermehrt Glukose über den Urin ausgeschieden wird, anstatt wieder in das Blut zurückgeführt und damit dem Körper zur Verstoffwechselung zur Verfügung gestellt zu werden. Dieser Effekt wird als glykosurische Wirkung bezeichnet. Durch die vermehrte Ausscheidung von Glukose über den Urin wird der Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Typ-2-Diabetes gesenkt. Dies kann zur Verbesserung des glykämischen Werte beitragen.

Weitere Wirkungen der SGLT2-Hemmer sind die Folgenden:

Diurese und Blutdrucksenkung: Die Hemmung des Natrium-Glukose-Kotransporters-2 führt zu einer erhöhten Glukoseausscheidung über den Urin. Dies bewirkt einen osmotischen Effekt, der dazu führt, dass auch vermehrt Wasser ausgeschieden wird und so die Urinproduktion steigt. Dieser Effekt kann zu einer Verringerung des Blutvolumens und damit zu einer Senkung des Blutdrucks beitragen.
Verbesserung der Insulinempfindlichkeit: Es gibt Hinweise darauf, dass SGLT2-Hemmer die Insulinempfindlichkeit im Gehirn verbessern können. Dies bedeutet, dass die Körperzellen besser auf Insulin reagieren und Glukose effizienter aufnehmen. Eine erhöhte Insulinempfindlichkeit kann das Blutzuckermanagement verbessern.

Die genauen Mechanismen, die zur Wirkung von SGLT2-Hemmern beitragen, sind noch nicht vollständig erforscht sind. Man nimmt jedoch an, dass die Kombination der verschiedenen Effekte, also der vermehrten Glukose- und Wasserausscheidung und der verbesserten Insulinempfindlichkeit zu den beobachteten Vorteilen führt.

Wann werden SGLT2-Hemmer eingesetzt?

Bei einem neu diagnostizierten Diabetes Typ 2 werden Flozine nicht direkt eingesetzt. Zuerst versucht man, den Blutzucker durch Veränderungen des Lebensstils (wie Ernährung, Bewegung, Gewichtsabnahme etc.) zu senken. Führt das nicht zum ausreichenden Erfolg, wird in der Regel als erstes Medikament Metformin verordnet. Erst wenn auch dadurch keine ausreichende Senkung des Blutzuckerspiegels erreicht werden kann, kommen Arzneistoffe wie die SGLT2-Hemmer zur Verwendung. Falls eine Behandlung mit Metformin nicht möglich ist, können sie als Monotherapie eingesetzt werden, ansonsten werden sie in Kombination mit Insulin oder anderen blutzuckersenkenden Medikamenten angewendet.

Neben Diabetes-Typ-2 haben die Wirkstoffe Empagliflozin und Dapagliflozin auch eine Zulassung zur Behandlung der Herzinsuffizienz und chronischer Niereninsuffizienz.

Welche Vorteile haben SGLT2-Hemmer gegenüber anderen Antidiabetika?

SGLT2-Hemmer oder Flozine haben gegenüber anderen Antidiabetika einige Vor- und Nachteile. Zunächst schauen wir uns die Vorteile an. Sie wirken unter anderem harntreibend und schwemmen Glukose (und damit auch Kalorien) aus dem Körper. Dadurch senken sie neben dem Blutzucker auch den Blutdruck und helfen Übergewichtigen beim Abnehmen. Weiterhin senken sie das Schlaganfall- und Herzinfarkt-Risiko bei Diabetikern mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. ** Hier noch einmal die wichtigsten Vorteile der Flozine im Einzelnen:**

SGLT2-Hemmer haben einen günstigen Einfluss auf die Entwicklung von Nieren- und Herz-Kreislauferkrankungen, die bei Menschen mit Diabetes Typ-2 gehäuft auftreten.
Bei einer Monotherapie besteht nur eine sehr geringe Gefahr für eine Unterzuckerung. Werden die SGLT2-Hemmer aber mit anderen Wirkstoffen kombiniert, können Hypoglykämien vermehrt auftreten.
Die Wirkung der Flozine ist unabhängig von Insulinproduktion und auch von Insulinresistenz
Häufig wird der Blutdruck gesenkt (mehr dazu unten). Das ist insofern positiv, dass Menschen mit Diabetes Typ 2 oft zusätzlich unter erhöhtem Blutdruck leiden.
Durch die vermehrte Ausscheidung von Glukose werden Kalorien unverbraucht ausgeschieden, was zu einer Gewichtsabnahme führen kann. Übergewicht ist eine häufige Begleiterscheinung des Diabetes Typ 2. Bei einer kompletten Hemmung von SGLT2 können schätzungsweise 50 - 100 g Glukose am Tag über den Urin verlorengehen, was etwa 30 Prozent der täglichen Kohlenhydrataufnahme entspricht.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Die Anwendung von SGLT2-Hemmern kann, wie bei allen anderen Arzneimitteln auch, mit verschiedenen unerwünschten Begleiterscheinungen einhergehen. Vom Nebenwirkungsprofil her unterscheiden sich die verschiedenen Wirkstoffe innerhalb der Gliflozine nur wenig. Personen, die SGLT-2-Hemmer einnehmen, sollten ihre Symptome und mögliche Nebenwirkungen ärztlich abklären lassen. Jeder Mensch reagiert individuell auf Medikamente, und der Arzt kann die Behandlung entsprechend anpassen, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu optimieren.

Hier sind einige der häufigsten bzw. relevantesten Nebeneffekte, die im Zusammenhang mit der Einnahme von SGLT2-Hemmern auftreten können:

Nebenwirkung Harnwegsinfektionen

Harnwegsinfektionen werden als häufige Nebenwirkung beschrieben. Eine erhöhte Glukoseausscheidung im Urin kann das Wachstum von Bakterien begünstigen und das Risiko für Harnwegsinfekte erhöhen. Häufige Symptome umfassen Schüttelfrost, Fieber, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, vermehrten Harndrang und Schmerzen im Unterbauch, Rücken oder an der Seite. Anzeichen einer Harnwegsinfektion sollten Sie sofort ärztlich abklären lassen.

Nebenwirkung Genitale Infektionen

Eine weitere häufige bis sehr häufige Nebenwirkung stellen genitale Infektionen dar. Pilze und Bakterien mögen Zucker. Dadurch, dass der Zuckerspiegel bei Verwendung von SGLT2-Hemmern im Urin erhöht ist, kann deren Wachstum begünstigt werden. Einige Patienten, insbesondere Frauen, können eine erhöhte Anfälligkeit für genitale Pilzinfektionen (wie zu Beispiel Candida-Infektionen) erfahren. Zu den Symptomen gehören Juckreiz, Brennen, Ausfluss und Schmerzen um die Genitalregion. Bei Verdacht auf eine Infektion sollte eine Arztpraxis aufgesucht werden.

Nebenwirkung Dehydration

Aufgrund der diuretischen Wirkung von SGLT2-Hemmern wird vermehrt Wasser über den Urin ausgeschieden, wodurch das Risiko für eine Dehydration steigt. Daher ist es wichtig, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und auf Anzeichen wie vermehrten Durst, trockene Haut, Benommenheit oder Schwindel beim Aufstehen achten. Grund dafür ist der bereits oben beschriebene osmotische Effekt, der durch die hohe Glukosekonzentration im Urin eine verstärkte Wasserausscheidung zur Folge hat. Insbesondere ältere Menschen sollten unbedingt darauf achten, genügend zu trinken, denn mit dem Alter lässt das Durstgefühl oft nach.

Nebenwirkung Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel)

SGLT2-Hemmer senken zwar den Blutzuckerspiegel, aber Unterzuckerungen treten bei einer Monotherapie kaum auf. Der Grund dafür ist, dass die Glukoseausscheidung durch Gliflozine bei niedrigen Blutzuckerspiegeln abnimmt. Deshalb wird das Hypoglykämie-Risiko als gering eingeschätzt und hängt von der antidiabetischen Begleitmedikation ab. In Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten wie zum Beispiel Sulfonylharnstoffen oder Insulin stellen Hypoglykämien hingegen eine sehr häufige Nebenwirkung dar. Symptome einer Hypoglykämie können Schwäche, Schwindel, Zittern, verschwommenes Sehen und Konzentrationsstörungen sein. Es ist wichtig, dass Patienten, die SGLT2-Hemmer in Kombination mit anderen Medikamenten einnehmen, ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig überwachen und Anzeichen einer Hypoglykämie erkennen. Wir empfehlen Ihnen, Ihren Arzt zu konsultieren, der Ihnen genau erklärt, was zu tun ist, wenn Sie eines der oben genannten Anzeichen bei sich bemerken.

Nebenwirkung Ketoazidose

Bei der Anwendung von SGLT-2-Hemmern besteht ein zwar seltenes, aber potenziell schwerwiegendes Risiko für das Auftreten einer lebensbedrohlichen diabetischen Ketoazidose. Die diabetische Ketoazidose ist ein Zustand, der durch einen Mangel an Insulin und einen erhöhten Spiegel an Ketonkörpern im Blut gekennzeichnet ist. Obwohl eine diabetische Ketoazidose normalerweise bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt, kann sie in seltenen Fällen auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes vorkommen, nachdem diese SGLT-2-Hemmer eingenommen haben. Diese Ketoazidosen sind atypisch, das heißt, der Blutzuckerspiegel ist oft gar nicht so hoch wie erwartet. Patienten können unter Gliflozinen sogar eine Ketoazidose haben, ohne dass Ketonkörper im Urin nachweisbar sind. Dies kann die Diagnose erschweren und die Behandlung verzögern.

Die genauen Mechanismen, die zur Entwicklung einer diabetischen Ketoazidose bei der Anwendung von SGLT2-Hemmern beitragen, sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch vermutet, dass es aufgrund der Wirkung der Flozine zu einer erhöhten Glukoseausscheidung über den Urin kommt, was den Blutzuckerspiegel senkt. Das wiederum führt zu einer reduzierten Insulinausschüttung. Gleichzeitig wird durch den niedrigen Glukosespiegel vermehrt Glukagon ausgeschüttet. Das Hormon Glukagon ist der Gegenspieler des Insulins, der eine Erhöhung der Produktion von Glukose in der Leber bewirkt. Dabei werden Ketonkörper gebildet. Weiterhin kann die erhöhte Glukoseausscheidung zu einer Dehydration führen, was wiederum möglicherweise die Insulinwirkung beeinträchtigt. Darüber hinaus können andere Faktoren wie Infektionen, Operationen, Fasten oder eine reduzierte Nahrungsaufnahme das Risiko für das Auftreten einer diabetischen Ketoazidose unter SGLT-2-Hemmern erhöhen.

Die Symptome einer diabetischen Ketoazidose können übermäßigen Durst, häufiges Wasserlassen, ungewöhnliche Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, veränderte mentale Funktion, Atembeschwerden, Verwirrtheit, süßen oder metallischen Geschmack im Mund oder einen fruchtigen Geruch des Atems umfassen. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen: Eine diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall. Zum Glück sind solche Gliflozin-assoziierten Ketoazidosen sehr selten. Die Angaben zur Häufigkeit liegen zwischen 0,1 und 0,8 Prozent. Um die Wahrscheinlichkeit für eine diabetischen Ketoazidose zu verringern, sollten Personen, die SGLT-2-Hemmer einnehmen, die Anweisungen ihres Arztes genau befolgen. Es ist essenziell, regelmäßig den Blutzuckerspiegel zu überwachen, auf Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose zu achten und bei möglichen Symptomen sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Nebenwirkung Fournier-Gangrän, (Nekrotisierende Fasziitis des Perineums)

Unter einer Fournier-Gangrän versteht man eine schwerwiegende Weichteilinfektion der Genitalien oder des Bereichs zwischen Genitalien und Anus (Darmausgang), die glücklicherweise nur sehr selten beobachtet wird. Über das Auftreten einer Fournier-Gangrän wurde bei Patienten berichtet, die mit verschiedenen Flozinen behandelt wurden. Die genaue Häufigkeit von Fournier-Gangrän bei der Anwendung von Gliflozinen ist nicht genau bekannt und wird als sehr gering eingeschätzt. Trotzdem ist es wichtig, dass Sie bei der Verwendung von Gliflozinen auf mögliche Anzeichen einer Infektion im Genitalbereich achten, wie zum Beispiel starke Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder Fieber. Suchen Sie umgehend Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf, um eine angemessene Diagnose und Behandlung zu erhalten, wenn Sie solche Symptome bemerken. Die Behandlung einer Fournier-Gangrän erfordert normalerweise eine sofortige medizinische Intervention, einschließlich chirurgischer Maßnahmen und einer angemessenen Antibiotikatherapie.

Blutdrucksenkung durch Gliflozine

Studien haben gezeigt, dass Gliflozine nicht nur den Blutzuckerspiegel senken, sondern auch einen blutdrucksenkenden Effekt haben können. Menschen mit Typ-2-Diabetes und hohem Blutdruck profitieren von dieser zusätzlichen Wirkung. Die genauen Mechanismen, mittels derer die Gliflozine den Blutdruck senken, sind noch nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere Theorien:

Diuretische Wirkung: Nicht nur Glukose, sondern auch Natrium wird bei der Anwendung von SGLT2-Hemmern leicht vermehrt über den Urin ausgeschieden. Dies löst eine erhöhte Urinproduktion und verstärkten Wasserverlust aus. Dieser diuretische Effekt kann zur Verringerung des Blutvolumens und damit zur Senkung des Blutdrucks führen.
Vasodilatation: Es wird angenommen, dass SGLT2-Hemmer einen vasodilatierenden (die Blutgefäße erweiternden) Effekt haben können. Dies kann den peripheren Widerstand verringern und den Blutfluss erleichtern, was eine Blutdrucksenkung bewirkt.
Gewichtsverlust: Gliflozine können einem moderaten Gewichtsverlust fördern. Übergewicht ist ein Risikofaktor für hohen Blutdruck; Gewichtsreduktion kann den Blutdruck senken.

Es ist zu beachten, dass die blutdrucksenkende Wirkung von SGLT2-Hemmern in der Regel moderat ist und nicht bei allen Menschen gleich stark ausgeprägt sein muss. Die Auswirkungen können von Fall zu Fall variieren. Einen Einfluss scheint der BMI (Body Mass Index) zu Beginn der Behandlung zu haben. Bei der Therapie von Hypertonie ist wesentlich, dass der Blutdruck regelmäßig überwacht und alle Behandlungsentscheidungen in ärztlicher Absprache getroffen werden. SGLT2-Hemmer haben keine Zulassung zur Behandlung von Bluthochdruck, doch da Hypertonie eine häufige Begleiterkrankung des Diabetes Typ-2 ist, ist diese „Nebenwirkung“ häufig willkommen.

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Wer darf SGLT2-Hemmer nicht einnehmen?

SGLT2-Inhibitoren sollten nicht bei folgenden Erkrankungen angewendet werden:

fortgeschrittene Niereninsuffizienz,
Volumenmangel,
Hypotonie (niedriger Blutdruck)
Elektrolytstörungen,
Harnwegsinfektionen.

Die Altersangaben dazu, ab und bis zu welchem Alter Gliflozine angewendet werden dürfen, unterscheiden sich je nach Wirkstoff. Auch wenn Sie schwanger sind oder stillen, wird empfohlen, auf die Einnahme von SGLT2-Hemmern zu verzichten. Es liegen keine ausreichenden Studien vor, ob Flozine eine schädigende Wirkung auf das ungeborene Kind haben oder beim Menschen in die Muttermilch übergehen.

Mit welchen Medikamenten kann es zu Wechselwirkungen kommen?

Die Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sind nicht bei allen Wirkstoffen identisch, Die beiden wichtigsten Effekte, die bei allen Gliflozinen auftreten können, möchten wir kurz benennen:

Diuretika (Wassertabletten): Die gleichzeitige Anwendung von Gliflozinen mit anderen harntreibenden Medikamenten wie Thiazid-Diuretika oder Schleifendiuretika kann zu einer verstärkten diuretischen (harntreibenden) Wirkung führen. Damit erhöht sich das Risiko einer Dehydratation und eines Elektrolytungleichgewichts.
Insulin und andere blutzuckersenkende Medikamente: Die Kombination von Gliflozinen mit Insulin oder anderen blutzuckersenkenden Medikamenten kann zu einem verstärkten Abfall des Glukosespiegels und damit zu Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) führen. Eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels ist erforderlich, wenn diese Medikamente gemeinsam angewendet werden. Es kann eine Anpassung der Dosierung erforderlich sein.

Welche Wirkstoffe gehören zu den SGLT2-Hemmern?

Es gibt in Deutschland zurzeit nur noch drei zugelassene SGLT-2-Hemmer (Natrium-Glukose-Kotransporter-2-Hemmer), die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden.

Bei der Auswahl eines SGLT2-Hemmers sind verschiedene Faktoren zu berücksichtigen, einschließlich individueller Merkmale des Patienten, Begleiterkrankungen, weiterer Medikation und Verträglichkeit. Die Entscheidung für einen bestimmten SGLT2-Hemmer sollte in Absprache mit einem Arzt getroffen werden, der die individuellen Bedürfnisse und Umstände des Patienten berücksichtigt.

Empagliflozin

Empagliflozin (Handelsname Jardiance®) wurde in klinischen Studien umfangreich untersucht. Es hat sich gezeigt, dass es außer der Blutzuckersenkung das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren kann. Dazu kommen positive Auswirkungen auf die Nierenfunktion. Aus diesem Grundist Empagliflozin gleich für drei Anwnedungsgebiete zugelassen:

zur Behandlung des Diabetes Typ 2 bei erwachsenen Patienten ab 18 Jahren, wenn dieser mit Diät und Bewegung nicht richtig eingestellt werden kann. Es kann dabei als Monotherapie (falls Metformin nicht vertragen wird) oder zusätzlich zu Insulin oder anderen blutzuckersenkenden Medikamenten eingesetzt werden.
zur Behandlung einer Herzinsuffizienz bei Erwachsenen.
zur Behandlung einer chronischen Niereninsuffizienz bei Erwachsenen Nach der Einnahme wird Emplagliflozin schnell resorbiert. Die maximalen Plasmaspiegel werden innerhalb eineinhalb Stunden erreicht, die Halbwertszeit beträgt etwa 12,4 Stunden. Die empfohlene Dosierung beträgt 10mg einmal täglich mit ausreichend Flüssigkeit. Der Arzt kann die Dosis auf maximal 25 mg täglich erhöhen.

Das Arzneimittel Glyxambi® zur Behandlung des Diabetes Typ-2 kombiniert den Wirkstoff Empagliflozin mit Linagliptin. Linagliptin wirkt auf andere Weise als die SGLT2-Hemmer. Es hemmt das Enzym Dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) und regt so über Umwege die Bauchspeicheldrüse an, mehr Insulin zu produzieren, um den Blutzuckerspiegel zu senken. DPP-4-Hemmer wie Linagliptin verzögern den Abbau des Darmhormons GLP1, das nach einer Mahlzeit dafür sorgt, den Blutzuckerspiegel zu senken. Dadurch hält die Wirkung des Darmhormons länger an und Insulin wird über einen größeren Zeitraum ausgeschüttet. Damit setzt Glyxambi® an zwei verschiedenen Stellen an, um die Menge an Zucker im Blut zu senken.

Dapagliflozin

Dapagliflozin hat ähnliche Wirkungen wie andere SGLT2-Hemmer, einschließlich der Senkung des Blutzuckerspiegels und der Gewichtsreduktion. Er wurde in klinischen Studien ebenfalls zur Reduzierung des Risikos von Herz-Kreislauf-Ereignissen untersucht. Wie Empagliflozin hat auch Dapagliflozin unter dem Handesnamen Forxiga® eine Zulassung zur Behandlung des Diabetes Typ-2, der Herzinsuffizienz und der chronischen Niereninfuffizienz bei Erwachsenen. Die empfohlene Dosierung beträgt auch hier 10 mg täglich. Liegt eine Leberfunktionsstörung vor, kann die Therapie mit 5 mg begonnen werden.

Im Handel ist zudem eine fixe Kombination von 5 mg Dapagfliflozin und 1.000 mg Metformin unter dem Handelsnamen Xigduo®. Dieses Präparat ist nur zur Behandlung des Diabetes Typ-2 zugelassen und sollte zweimal täglich, morgens und abends eingenommen werden. Es kann bei Bedarf mit weiteren blutzuckersenkenden Präparaten kombiniert werden. Metformin wirkt anders als die SGLT2-Inhibitoren: Es hemmt die Glukoseproduktion in der Leber.

Dapagliflozin erhielt kurzzeitig auch eine Zulassung zur Behandlung des Diabetes Typ 1. Aufgrund der Gefahr möglicher Ketoazidosen wurde diese aber 2021 wieder entzogen.

Ertugliflozin

Ertugliflozin (Steglatro®) ist ein SGLT2-Hemmer, der seit 2021 in Deutschland zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Vorbeugung einer Herzinsuffizienz bei Patienten mit Diabetes Typ-2 zugelassen ist, wenn das Bewegungs- und Ernährungsprogramm fortgesetzt wird. Im Allgemeinen wird die Therapie mit einer Dosis von 5mg täglich begonnen, der Arzt kann die Dosis bei Bedarf auf 15mg erhöhen. In Kombination mit Sitagliptin ist der Wirkstoff seit 2018 unter dem Handelsnamen Steglujan ® im Handel. Wie das oben schon erwähnte Linagliptin ist auch Sitagliptin ein DPP-4-Hemmer.

Nicht mehr zugelassene Wirkstoffe

Canagliflozin (Invokana®) war einer der ersten zugelassenen SGLT2-Hemmer. Er wurde allerdings bereits 2014 wieder vom Markt genommen. Der Hintergrund war, dass das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) nach einer erneuten Bewertung keinen Zusatznutzen in einer Kombination aus Canagliflozin mit Metformin gegenüber der ursprünglichen Therapie mit Glimepirid plus Metformin festgestellt hat.
Sotagliflozin ist kein selektiver SGLT2-Hemmer, soll hier aber trotzdem kurz Erwähnung finden. Der Wirkstoff Sotafliflozin hemmt, anders als die anderen Gliflozine, sowohl SGLT-1 als auch SGLT-2. Er wurde 2019 von der Europäischen Arzneimittelagentur zur Behandlung des Diabetes Typ-1 in Kombination mit Insulin für Personen mit einem Body Mass Index über 27 kg/m2 unter dem Namen Zynquista ®zugelassen. Wegen des hohen Risikos für schwere atypische Ketoazidosen wurde er aber 2022 wieder vom Markt genommen. In den USA ist der Wirkstoff unter dem Handelsnamen Inpefa® weiterhin zur Behandlung des Diabetes Typ-2 im Handel.

Fazit

SGLT-Hemmer stellen eine vielversprechende Option in der Behandlung von Diabetes Typ 2 dar. Sie bieten eine Insulin-unabhängige Wirkung auf den Blutzucker, fördern Gewichtsabnahme und Blutdrucksenkung. Darüber hinaus schützen sie die Nieren. Dennoch sollten aufgrund der möglichen Nebenwirkungen SGLT-Hemmer mit Vorsicht verwendet werden und die Medikation regelmäßig ärztlich überwacht werden. Eine individuelle Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses sollte immer im Rahmen einer Diabetesbehandlung erfolgen. Insgesamt gelten SGLT-Hemmer jedoch als vielversprechende Erweiterung des therapeutischen Spektrums für Menschen mit Diabetes und haben das Potenzial, die Lebensqualität und die Gesundheit der Betroffenen zu verbessern.

Mehr über die Autorin

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.

Stand: 03.07.2025

DocMorris Ratgeber Diabetes