Orlistat ist ein Wirkstoff zur Gewichtsreduktion, das zu den sogenannten Lipase-Hemmern gehört. Umgangssprachlich werden Medikamente mit dem Wirkstoff Fetthemmer oder Fettblocker genannt. Der Wirkstoff verhindert, dass ein Teil der Nahrungsfette im Darm aufgenommen wird, was zu einer geringeren Kalorienaufnahme führt.
Orlistat wird in Kombination mit einer leicht kalorienreduzierten, fettarmen Ernährung und körperlicher Aktivität eingesetzt. Die Anwendungsgebiete beschränken sich dabei auf übergewichtige Erwachsene (BMI ≥ 28) oder Erwachsene mit Adipositas (BMI ≥ 30). Das Vorliegen von begleitenden Risikofaktoren (wie z.B. Typ-2 Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel), kann ein zusätzlicher Grund für die Anwendung bei Patienten mit einem BMI von über 28 sein.
Typische Nebenwirkungen sind Verdauungsbeschwerden wie ölige Stühle oder Durchfall, insbesondere bei fettreichen Mahlzeiten. Orlistat gilt als gut verträglich, sollte jedoch nicht während der Schwangerschaft, bei Gallenstau, Allergien gegenüber dem Wirkstoff oder bei chronischen Verdauungsstörungen angewendet werden.
Orlistat ist ein Wirkstoff, der zur Unterstützung der Gewichtsreduktion eingesetzt wird. Er gehört zur Gruppe der Lipase-Hemmer und wirkt gezielt im Verdauungstrakt, indem er die Aufnahme eines Teils der Nahrungsfette blockiert. Stattdessen werden etwa 25–30 % der Fette unverdaut ausgeschieden, wodurch die Kalorienaufnahme reduziert wird.
Der Wirkstoff wird in Kombination mit einer leicht hypokalorischen, fettreduzierten Ernährung angewendet. Die freiverkäufliche Variante (z.B. Orlistat Hexal, 60 mg) ist für Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von ≥ 28 kg/m² geeignet. Die verschreibungspflichtige Variante (z.B. Xenical, 120 mg) wird bei Patienten mit einem BMI von ≥ 30 kg/m² oder bei übergewichtigen Personen (BMI ≥ 28 kg/m²) mit begleitenden Risikofaktoren wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder erhöhten Cholesterinwerten eingesetzt.
Der Gewichtsverlust durch die Ernährungsumstellung in Kombination mit Bewegung und Orlistat, trägt nachweislich zu einer Verringerung der Risikofaktoren wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder einen hohen Cholesterinspiegel bei.
Orlistat entfaltet seine Wirkung gezielt im Magen-Darm-Trakt, ohne direkt in den Stoffwechsel einzugreifen. Der Wirkstoff gehört zur Gruppe der Lipase-Hemmer und blockiert die Enzyme (Lipasen), welche für die Verwertung von Nahrungsfetten verantwortlich sind. Die Hemmung findet bei Orlistat vor allem im Magen und der Bauchspeicheldrüse statt. Eine Blockade durch den Wirkstoff Orlistat, führt daher dazu, dass etwas 30% weniger Nahrungsfette vom Körper aufgenommen werden. Diese nicht aufgenommenen Nahrungsfette werden dann unverdaut mit dem Stuhl ausgeschieden. Durch diese ausgeschiedenen Nahrungsfette ergibt sich eine reduzierte Kalorienaufnahme. Im Zusammenhang mit einer Ernährungsumstellung sowie vermehrter Bewegung, kommt es nachweislich zu einer Gewichtsabnahme.
Der Mechanismus im Detail:
Durch diesen Mechanismus, hat Orlistat nur eine Wirkung auf die Fettaufnahme und nicht auf den Appetit oder Hormonhaushalt. Da die Wirkung sich zudem durch die Einnahme und Dosierung auf den Verdauungstragt beschränkt, sind Nebenwirkungen auch eher lokal, also im Magen-Darm-Trakt verortet.
Fette sind ein wichtiger Bestandteil unserer Ernährung. Sie liefern Energie, unterstützen den Körper bei der Aufnahme fettlöslicher Vitamine (A, D, E und K) und sind wichtig für viele Prozesse, wie das Immunsystem, die Knochengesundheit oder auch die Blutgerinnung. Allerdings haben Fette auch eine besonders hohe Kaloriendichte: 1 Gramm Fett liefert etwa 9 Kalorien, was doppelt so viel ist wie bei Kohlenhydraten oder Eiweiß (jeweils ca. 4 Kalorien pro Gramm).
In einer typischen Ernährung können Fette leicht einen großen Teil der täglichen Kalorienaufnahme ausmachen, besonders wenn fett- und energiereiche Lebensmittel wie Butter, Käse, frittierte Speisen oder Süßigkeiten konsumiert werden.
Die Anwendung von Orlistat erfolgt in Form von Kapseln bzw. als Hartkapsel, die oral eingenommen werden. Der Erfolg der Behandlung hängt stark von einer konsequenten Einnahme, einer leicht hypokalorischen, fettreduzierten Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität ab. Orlistat wirkt nur in Verbindung mit Mahlzeiten, die Fett enthalten, und sollte daher entsprechend der empfohlenen Dosierung eingenommen werden.
Um die Behandlung mit Orlistat optimal zu starten und den Gewichtsverlust langfristig erfolgreich zu gestalten, ist eine gründliche Vorbereitung entscheidend. Bereits einige Tage vor der ersten Einnahme sollten Sie Ihre Ernährung schrittweise umstellen, um den Körper an die neuen Essgewohnheiten zu gewöhnen. Ein Ernährungstagebuch ist dabei ein hilfreiches Werkzeug, um einen Überblick über die aktuelle Kalorien- und Fettaufnahme zu erhalten und bewusste Änderungen einzuleiten.
Vor Beginn der Behandlung ist es sinnvoll, ein klares Ziel für die Gewichtsabnahme zu setzen. Ein realistisches und erreichbares Ziel ist beispielsweise eine Reduktion von 5 bis 10 % des aktuellen Körpergewichts. Dies ist nicht nur gesund, sondern auch nachhaltig und unterstützt die Motivation. Zusätzlich können Zwischenziele definiert werden, um den Fortschritt messbar zu machen und sich über kleine Erfolge zu freuen. Der Gewichtsverlust wird sich nach und nach einstellen, auch wenn es von Woche zu Woche Schwankungen geben kann – wichtig ist, den langfristigen Erfolg im Blick zu behalten.
Neben einem Gewichtsverlustziel sollten auch tägliche Kalorien- und Fettziele festgelegt werden. Eine leicht kalorienreduzierte Ernährung schafft die Grundlage für ein Kaloriendefizit, während eine Reduzierung des Fettanteils auf etwa 20–30 % der Gesamtkalorienzufuhr die Verträglichkeit von Orlistat verbessert und Nebenwirkungen minimiert.
Eine erfolgreiche Vorbereitung legt den Grundstein für eine wirksame und gut verträgliche Behandlung. Mit Geduld, einer bewussten Ernährungsumstellung und regelmäßiger Bewegung wird die Gewichtsreduktion mit Orlistat nach und nach sichtbar – und vor allem nachhaltig.
Die Dosierung von Orlistat hängt von der Variante und dem individuellen Anwendungsfall ab:
Die freiverkäufliche Variante (60 mg), beispielsweise Orlistat Hexal, ist für Erwachsene mit einem BMI von ≥ 28 kg/m² geeignet. Die empfohlene Einnahme beträgt dreimal täglich 1 Kapsel jeweils zu den Hauptmahlzeiten.
Die verschreibungspflichtige Variante (120 mg), wird für Patienten mit einem BMI von ≥ 30 kg/m² verschrieben. Sie kann auch bei übergewichtigen Erwachsenen mit einem BMI von ≥ 28 kg/m² angewendet werden, wenn zusätzliche Risikofaktoren wie Typ-2-Diabetes,
Bluthochdruck oder erhöhte Cholesterinwerte vorliegen. Auch hier beträgt die empfohlene Dosis dreimal täglich 1 Kapsel zu den Hauptmahlzeiten.
Orlistat sollte vor, während oder bis zu einer Stunde nach einer Mahlzeit mit Wasser eingenommen werden. Falls eine Mahlzeit kein Fett enthält oder ausgelassen wird, kann auch auf die Einnahme der entsprechenden Dosis verzichtet werden.
Die freiverkäuflichen Varianten mit 60mg dürfen nicht länger als 6 Monate eingenommen werden. Falls nach 12 Wochen keine Gewichtsreduktion erreicht wurde, sollte ein Arzt oder Apotheker aufgesucht werden.
Die Dauer der Einnahme von der verschreibungspflichtigen Variante mit 120mg richtet sich nach den ärztlichen Anweisungen. Allerdings sollte auch hier nach 12 Wochen der aktuelle Gewichtsverlust beurteilt werden. Sofern in der Behandlungszeit nicht mindestens 5% des Körpergewichts verloren wurde, sollte die Behandlung abgebrochen werden.
Während der Einnahme von Orlistat sollte eine ausgewogene und leicht hypokalorische und fettreduzierte Diät eingehalten werden. Das bedeutet, dass der Körper weniger Kalorien zugeführt bekommt, als er täglich verbraucht, um einen Gewichtsverlust zu ermöglichen. Besonders wichtig ist es, den Anteil der Nahrungsfette zu reduzieren, da Orlistat gezielt die Fettaufnahme blockiert. Dies fördert nicht nur die Gewichtsabnahme, sondern auch die Verträglichkeit des Medikamentes. Insbesondere eine fettarme Ernährung, verringert das Aufkommen von Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich.
Orlistat blockiert die Fettverdauung im Darm, was auch die Aufnahme fettlöslicher Vitamine wie Vitamin A, D, E und K beeinträchtigen kann. Diese Vitamine sind essenziell für viele Körperfunktionen, darunter die Unterstützung des Immunsystems, die Knochengesundheit und die Blutgerinnung. Um einem möglichen Vitaminmangel vorzubeugen, wird empfohlen, ein Multivitaminpräparat einzunehmen. Dieses sollte idealerweise am Abend oder in einem zeitlichen Abstand zur Einnahme von Orlistat erfolgen, damit die Nährstoffaufnahme optimiert wird.
Eine leicht hypokalorische Ernährung reduziert die tägliche Kalorienaufnahme moderat, sodass der Körper ein Kaloriendefizit erreicht, aber dennoch ausreichend Energie und Nährstoffe erhält. Ziel ist es, durch die Kombination von Orlistat, Ernährung und Bewegung nachhaltig Gewicht zu verlieren.
Wie bei jedem Arzneimittel / Wirkstoff können auch bei der Einnahme von Orlistat Nebenwirkungen auftreten. Da der Wirkstoff lokal im Magen-Darm-Trakt wirkt, sind die meisten Nebenwirkungen auf diesen Bereich beschränkt. Besonders bei Mahlzeiten mit hohem Fettgehalt können Beschwerden verstärkt auftreten.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind auf die unverdauten Nahrungsfette zurückzuführen, die mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Dazu gehören:
In einigen Fällen können seltenere Nebenwirkungen auftreten, wie:
Orlistat darf in bestimmten Fällen nicht angewendet werden, da die Einnahme gesundheitliche Risiken bergen könnte. Vor Beginn der Behandlung sollte daher folgendes berücksichtigt werden:
Chronische Malabsorptionssyndrome: Patienten, deren Verdauung und Nährstoffaufnahme gestört ist (z. B. bei bestimmten Darmerkrankungen wie Zöliakie oder chronischen Bauchspeicheldrüseninsuffizienzen), sollten Orlistat nicht einnehmen. Der Wirkstoff könnte diese Beschwerden verschlimmern.
Cholestase: Bei einer Cholestase, einer Störung des Gallenflusses aus der Leber, ist die Anwendung von Orlistat kontraindiziert, da der Wirkstoff die Fettverdauung zusätzlich beeinträchtigen kann.
Überempfindlichkeit gegenüber Orlistat: Personen, die allergisch auf den Wirkstoff Orlistat oder einen der Hilfsstoffe der Kapseln reagieren, dürfen das Medikament nicht verwenden. Symptome einer Allergie könnten Hautausschlag, Juckreiz oder Atembeschwerden sein.
Orlistat sollte mit Vorsicht angewendet werden bei:
Diabetes Typ 2: Hier ist eine engmaschige Blutzuckerkontrolle erforderlich, da durch den Gewichtsverlust die Medikation angepasst werden könnte.
Nierensteinen: Es besteht ein erhöhtes Risiko für Oxalatsteine, da durch die Fettbindung im Darm vermehrt Oxalate ausgeschieden werden können.
Bei Kindern und Jugendliche ist eine Anwendung nicht empfohlen. Die Behandlung mit dem Wirkstoff richtet sich ausschließlich an erwachsene Patienten.
Für Orlistat liegen keine klinischen Daten zur Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit vor. Aus diesem Grund ist eine Anwendung des Wirkstoffes nicht empfohlen bzw. Ist kontraindiziert.
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Orlistat kann die Wirkung bestimmter Medikamente beeinflussen, da es die Fettaufnahme im Verdauungstrakt hemmt und somit die Verfügbarkeit einiger fettlöslicher Wirkstoffe und Nährstoffe verändert. Obwohl Orlistat nur minimal in den Blutkreislauf aufgenommen wird und generell ein günstiges Wechselwirkungsprofil hat, sollten Patienten über mögliche Interaktionen informiert sein.
Falls Sie noch offene Fragen haben oder zusätzliche Unterstützung benötigen, stehen Ihnen verschiedene ärztliche Beratungsangebote zur Verfügung. Ob online oder vor Ort – Sie können sich jederzeit kompetent beraten lassen.
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Quellen und weitere Informationen
Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2004/daz-14-2004/uid-11716; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2009/daz-16-2009/beratungshinweise-zur-abgabe-von-orlistat-60-mg; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/1998/daz-47-1998/uid-4275
Cochrane: https://www.cochrane.org/de/CD007654/HTN_beeinflussen-medikamente-zur-gewichtsabnahme-den-blutdruck-und-verringern-sie-die-auswirkungen-von
Pubmed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14693982/
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Orlistat-60-mg-Tabletten-Zum-Einnehmen_54ea0b7d-083d-48f2-a548-2adebce2118e?scope=activesubstance_5001; https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Orlistat_5001
Verbraucherzentrale: https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/lebensmittel/nahrungsergaenzungsmittel/diaetmittel-orlistat-blockiert-die-fettverdauung-13461
Letilinie Adipositas: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/energie/; https://www.dge.de/blog/2023/fett-in-der-ernaehrung-fakten-rund-um-die-bedeutung-von-fett-fuer-den-koerper/
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Stand: 20.12.2024
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