So wenden Sie den Spray an

Wenn möglich, setzen Sie sich während der Anwendung hin. 1. Schutzkappe abnehmen. 2. Vor dem ersten Gebrauch oder nach längerer Pause: ein paar Mal in die Luft sprühen, bis ein Sprühstoß sichtbar ist. 3. Flasche senkrecht halten, nicht schütteln. 4. Mund öffnen, Spray unter die Zunge richten. 5. ...

So wenden Sie die Zerbeißkapsel richtig an:

1. Zerbeißen Sie die Kapsel 2. Lassen Sie den Inhalt der Kapsel möglichst lange in der Mundhöhle wirken, so gelangt der Wirkstoff über die Mundschleimhaut in die Blutbahn 3. Die leere Kapselhülle kann entweder geschluckt oder ausgespuckt werden Bessern sich die Beschwerden nicht, sollten Sie das ...

Transdermale Pflaster (Nitro-Pflaster)

Anders als Spray und Kapseln werden Pflaster nicht zur Akutbehandlung eingesetzt. Auch das Pflaster ist genau nach den Anweisungen des Arztes anzuwenden. Pflaster gibt es in zwei verschiedenen Dosierungen Nitroderm TTS 5mg und Nitroderm TTS 10 mg. In der Regel wird einmal täglich ein Pflaster auf...

Rectogesic- Salbe mit dem Wirkstoff Nitroglycerin wird im Analbereich zur Behandlung von Analfissuren angewendet. Die Behandlung erfolgt nach der Anweisung des Arztes. In der Regel wird zweimal täglich ein 2,5 cm langer Salbenstrang mit dem Finger etwa 1 cm tief in den After eingeführt. Dafür kan...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Nitroglycerin, Glyceroltrinitrat

Steckbrief:

Wirkstoffname: Nitrogylcerin oder Glyceroltrinitrat
Wirkstoff unter anderem enthalten in: Nitrolingual („Nitro-Spray“), Nitroderm, Nitronal, Rectogesic, Glyceroltrinitrat-Carinopharm 1 mg/ml
Arzneimittelgruppe: Nitrat, Vasodilatator (entspannt die glatte Gefäßmuskulatur)
Anwendungsgebiete: schwere Angina Pectoris, akuter Herzinfarkt, Herzinsuffizienz etc., als Rektalsalbe bei Analfissuren
Verfügbare Darreichungsformen und Stärken: Sublingual- Spray, Zerbeißkapseln, transdermales Pflaster, Infusionslösung, Rektalsalbe **Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Nitroglycerin oder Glyceroltrinitrat, ein Stoff, der den meisten sicher als Sprengstoff bekannt ist, hat sich schon vor langer Zeit auch als lebensrettendes Arzneimittel etabliert. In der Medizin stellt er heute immer noch ein wichtiger Wirkstoff zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere der Angina pectoris und der Herzinsuffizienz dar. Als sogenanntes Nitratherzmittel wirkt Nitroglycerin gefäßerweiternd und verbessert so die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels. Trotz seiner explosiven Herkunft ist es in der richtigen Dosierung ein bewährtes und sicheres Medikament, das in verschiedenen Darreichungsformen – von Zerbeißkapseln über Sprays bis hin zu Pflastern – eingesetzt wird. Außerdem wird Nitrogylcerin bei chronischen Analfissuren als Salbe angewendet.

Wie wirkt Nitroglycerin?

Nitroglycerin zählt zu den Nitraten. Es ist ein sogenanntes Prodrug, das bedeutet, es wirkt nicht selbst, sondern wird im Körper erst in seine wirksame Form umgewandelt. Unter Mitwirkung verschiedener Enzyme entsteht dabei ein Stoff namens Stickstoffmonoxid (NO). Dieser Botenstoff sorgt dafür, dass sich die glatten Muskelzellen in den Wänden der Blutgefäße entspannen. Wenn sich die Gefäße entspannen, weiten sie sich. Dies hat zum einen zur Folge, dass die Venen das Blut mit weniger Druck zurück zum Herzen transportieren und das Herz so weniger arbeiten muss. Zum anderen bekommt das Herz mehr Sauerstoff, da sich auch die Arterien einschließlich der Herzkranzgefäße weiten. Durch diese Entlastung wird das Herz besser versorgt und Schmerzen wie bei Angina pectoris, einem Hauptsymptom der Koronaren Herzkrankheit (KHK), lassen nach.

Auch bei äußerlicher Anwendung als Rektalsalbe greift Nitrogycerin an der glatten Gefäßmuskulatur an und sorgt dafür, dafür, dass sie sich entspannt und sich die Blutgefäße weiten. Durch die bessere Durchblutung und Entspannung wird der Schmerz bei Analfissuren gelindert und die Heilung gefördert.

Angina pectoris: Ursachen, Symptome und Behandlung

Angina pectoris beschreibt ein Engegefühl und Schmerzen im Brustbereich, die typischerweise bei körperlicher Anstrengung oder emotionalem Stress auftreten und durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens verursacht werden. Erfahren Sie mehr zu den Symptomen, Ursachen und der Behandlung.

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Wofür wird Nitroglycerin angewendet?

Nitroglycerin ist ein Wirkstoff, das vor allem bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt wird – besonders dann, wenn das Herz nicht genug Sauerstoff bekommt, wie zum Beispiel bei Angina pectoris (Brustenge). Es hilft, die Blutgefäße zu erweitern, sodass das Herz entlastet wird und besser durchblutet ist. Dadurch lassen die Schmerzen in der Brust oft schon nach wenigen Minuten nach.

In Form von Pflastern wird es auch über die Haut aufgenommen und wirkt dann langsam und gleichmäßig. Das ist besonders nützlich, um Herzbeschwerden vorzubeugen. In der Proktologie (also bei Erkrankungen des Enddarms) wird Nitroglycerin als Salbe bei Analfissuren eingesetzt. Dort entspannt es die Muskulatur und verbessert die Durchblutung, was die Heilung fördert, und Schmerzen lindert.

In Notfällen, wie bei einem Herzinfarkt oder starkem Bluthochdruck, kann Nitroglycerin auch als Infusion im Krankenhaus gegeben werden, um das Herz schnell zu entlasten.

Anwendungsgebiete von Nitroglycerin im Überblick

Sprays und Zerbeißkapseln

Akuter Angina pectoris Anfall
Vorbeugend bei absehbaren Beschwerden (z. B. vor Treppensteigen oder Stresssituationen)
Akuter Herzinfarkt
Akute Linksherzinsuffizienz
Koronarspasmen bei Herzkatheteruntersuchung

Pflaster

Vorbeugung von Durchblutungsstörungen
Langzeitbehandlung in den Herzkranzgefäßen

Rektalzäpfchen

Schmerzen durch chronische Analfissuren
Risse in der Haut des Analkanals

Wie wurde Nitroglyzerin entwickelt?

Nitroglycerin wurde 1847 von dem italienischen Chemiker Ascanio Sobrero entdeckt. Er stellte fest, dass schon kleinste Mengen auf der Zunge heftige Kopfschmerzen auslösen – ein Hinweis auf die starke Wirkung auf die Blutgefäße.

In den folgenden Jahrzehnten wurde Nitroglycerin vor allem als Sprengstoff bekannt – insbesondere durch Alfred Nobel, der es zur Herstellung von Dynamit nutzte. Ironischerweise litt Nobel selbst an Angina pectoris, lehnte aber die Einnahme von Nitroglycerin als Medikament ab, obwohl es ihm hätte helfen können.

Erst 1876 setzte der britische Arzt William Murrell Nitroglycerin erstmals gezielt zur Behandlung von Angina pectoris ein – mit großem Erfolg. Die gefäßerweiternde Wirkung des Wirkstoffs half, die Durchblutung des Herzens zu verbessern und Brustschmerzen zu lindern.

In der Folge wurde Nitroglycerin in die britische Pharmakopöe aufgenommen – zunächst als Mittel gegen Bluthochdruck, später als Standardtherapie bei Herzbeschwerden.

Erst im 20. Jahrhundert wurde der genaue Wirkmechanismus entschlüsselt: Nitroglycerin wird im Körper zu Stickstoffmonoxid (NO) umgewandelt, das die glatte Muskulatur der Blutgefäße entspannt. Diese Entdeckung war so bedeutend, dass sie 1998 mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet wurde.

2024 feierte Pohl-Boskamp den 100-jährigen Geburtstag von Nitrolingual Nitro-Spray. Es steht seit 1977 auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Medikamente.

Was ist Nitroglycerin chemisch gesehen?

Chemisch gesehen ist Nitroglycerin ein organisches Nitrat mit der Summenformel C₃H₅N₃O₉. Es handelt sich dabei um ein Glycerin-Molekül (C₃H₅(OH)₃), bei dem alle drei Hydroxygruppen durch Nitratgruppen (−ONO₂) ersetzt wurden. Die Bezeichnung Nitroglycerin ist irreführend, „Nitro-“ bezeichnet eigentlich eine NO₂-Gruppe, die an ein C-Atom gehängt ist. Hier handelt es sich aber um ein Nitrat. Deswegen sind Bezeichnungen Glyceroltrinitrat oder Glycerintrinitrat korrekt. In reiner Form liegt es als ölige, farblose bis gelbliche Flüssigkeit vor.

Nitroglycerin ist sehr empfindlich gegenüber Stoß, Reibung und Temperatur. Die Zersetzung ist stark exotherm, das heißt, es wird eine große Menge an Energie freigesetzt. Dabei entstehen Kohlendioxid, Wasser, Stickstoff und Sauerstoff – alles Gase, die zur starken Druckerhöhung und damit zur Explosion führen.

Koronare Herzkrankheit (KHK)

Bei einer Koronare Herzkrankheit (KHK) sind die Blutgefäße, die das Herz mit Sauerstoff versorgen, verengt oder blockiert. Das Herz wird dann nur noch unzureichend mit Sauerstoff versorgt. Was sind die Symptome, Ursachen einer KHK und wie wird diese behandelt, erfahren Sie im Artikel.

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Wie wird Nitroglycerin als Arzneimittel angewendet?

Nitroglycerin wird als Arzneimittel in verschiedenen Darreichungsformen und Anwendungsarten eingesetzt – je nach Indikation, insbesondere bei Angina pectoris im Rahmen der koronaren Herzkrankheit (KHK). Hier ist ein Überblick:

Sublingualspray und Zerbeißkapsel

Verwenden Sie das Arzneimittel immer wie vom Arzt verordnet. Fragen Sie bei Unsicherheiten nochmal nach.

Dosierung:

Über die Dosierung und Behandlungsdauer entscheidet der Arzt. Üblich ist:

Bei Angina pectoris: 1–3 Sprühstöße (0,4–1,2 mg) oder eine Kapsel
Bei Herzinfarkt oder akuter Herzschwäche: ebenfalls 1–3 Sprühstöße oder eine Kapsel
Vor Belastung oder Herzkatheteruntersuchung: 1–2 Sprühstöße oder eine Kapsel

Wiederholung: Bei Nichtansprechen kann die Behandlung nach 10 Minuten wiederholt werden.

Anwendung der verschiedenen Darreichungsformen

Nebenwirkungen von Nitroglycerin

Nitroarzneimittel wie Sprays, Kapseln oder Pflaster mit Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin) können verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Diese hängen von der Darreichungsform, der Dosis und der individuellen Empfindlichkeit ab. Eine häufig vorkommende Nebenwirkung ist vor allem der typische „Nitratkopfschmerz“, der durch die Erweiterung von Gefäßen im Gehirn entsteht.

Häufige Nebenwirkungen (bei allen Formen möglich):

Kopfschmerzen (sehr häufig, besonders zu Beginn der Behandlung)
Schwindel oder Benommenheit
Flush (Hitzewallungen, Hautrötung)
Übelkeit
Blutdruckabfall (besonders beim Aufstehen – orthostatische Hypotonie)
Tachykardie (schneller Herzschlag als Gegenreaktion auf den Blutdruckabfall)

Seltenere oder schwerwiegendere Nebenwirkungen:

Kollaps oder Ohnmacht
Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz, Atemnot)
Asthenie (körperliche Schwäche)
Rebound-Effekt bei abruptem Absetzen (z. B. verstärkte Angina pectoris)

Besonderheiten je nach Form:

Spray/Kapseln: Wirken schnell, daher häufiger plötzlicher Blutdruckabfall.
Pflaster: Langzeitwirkung, aber Gefahr der Toleranzentwicklung bei Daueranwendung ohne Pause.
Infusionen (im Krankenhaus): Erfordern engmaschige Überwachung wegen starker Wirkung.

Hinweis zur Verkehrstüchtigkeit: Auch bei bestimmungsgemäßer Anwendung kann die Reaktionsfähigkeit eingeschränkt sein – nicht sofort Auto fahren oder Maschinen bedienen! Die Gefahr ist vor allem bei Behandlungsbeginn, Dosiserhöhung oder im Zusammenspiel mit Alkohol hoch.

Wenn Sie als Patient Nebenwirkungen bemerken oder Fragen dazu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder unsere pharmazeutische Hotline. Wir helfen Ihnen gerne weiter. Das gilt auch, wenn Nebenwirkungen auftreten, die nicht im Beipackzettel beschrieben sind.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitroarzneimittel wie Glyceroltrinitrat (z. B. in Spray, Pflaster oder Kapseln) können mit verschiedenen Medikamenten und Substanzen kritische Wechselwirkungen eingehen. Der blutdrucksenkende Effekt von Nitroglycerin-haltingen Arzneimitteln wird beispielsweise von anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder gefäßerweiternden Medikamenten verstärkt. Falls Sie weitere Medikamente einnehmen, ist es deswegen wichtig, sich vor der Einnahme zu informieren, ob es zu Interaktionen kommen kann. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Ansonsten finden Sie alle relevanten Wechselwirkungen im Beipackzettel. Bei Fragen dazu hilft Ihnen unser pharmazeutisches Beratungsteam über die Hotline gerne weiter. Sie können auch selbst ihre Medikation hier auf Wechselwirkungen prüfen.

Besonders problematisch während der Behandlung mit Nitroglycerin/Glyceroltrinitrat ist unter anderem die Einnahme folgender Medikamente:

PDE-5-Hemmer

Sogenannten Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5-Hemmer) wie zum Beispiel Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis) oder Vardenafil (Levitra), die bei Erektionsstörungen und manchmal auch bei anderen Erkrankungen eingesetzt werden, dürfen nicht zusammen mit Nitroglycerin-haltigen Arzneimitteln eingenommen werden. Die Kombination kann zu einem plötzlichen und lebensgefährlich starken Blutdruckabfall führen. Das kann zu Schwindel, Bewusstlosigkeit oder sogar einem Kreislaufkollaps führen.

Andere gefäßerweiternde Mittel

Blutdrucksenkende Mittel
Wenn Sie bereits Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen wie Betablocker (z. B. Bisoprolol), ACE-Hemmer (z. B. Ramipril) oder Wassertabletten, kann Nitroglycerin die Wirkung verstärken. Das bedeutet, dass Ihr Blutdruck zu stark absinken kann, was zu Schwindel oder Schwäche führen kann – z. B. beim schnellen Aufstehen. Diese Kombination sollte nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Alkohol
Auch Alkohol kann die Wirkung von Nitropräparaten verstärken. Das kann zu Kreislaufproblemen, Benommenheit oder Kopfschmerzen führen. Am besten vermeiden Sie Alkohol während der Behandlung.
Bestimmte Psychopharmaka
Einige Medikamente gegen Depressionen oder Psychosen (z. B. trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin oder Neuroleptika) können ebenfalls die blutdrucksenkende Wirkung von Nitroglycerin verstärken.
Sapropterin
Ein Wirkstoff, der bei bestimmten Stoffwechselstörungen eingesetzt wird – vor allem bei der sogenannten Hyperphenylalaninämie (HPA), kann ebenfalls die blutdrucksenkende Wirkung verstärken.
N-Acetylcystein (ACC)
Der Schleimlöser kann auch die gefäßerweiternde Wirkung verstärken.

Blutverdünner wie Heparin

Nitroglycerin kann die Wirkung von Heparin abschwächen. Wenn Sie beide Medikamente gleichzeitig erhalten, sollte Ihr Arzt Ihre Blutgerinnungswerte regelmäßig kontrollieren. Beim Absetzen von Nitroglycerin kann es sein, dass es zu einer verminderten Blutgerinnung kommt und die Heparindosis reduziert werden muss.

Migränemittel mit Dihydroergotamin

Wenn Sie Medikamente mit Dihydroergotamin, das zu den Mutterkornalkaloiden gehört, zusammen mit Nitroglycerin einnehmen, kann dies zu einem Anstieg des DHE-Spiegels führen, und die blutdrucksteigernde Wirkung des Mutterkornalkaloids so verstärkt werden.

Jetzt selbst auf Wechselwirkungen checken!

Kontraindikationen- Wann darf Nitroglycerin nicht genommen werden?

Es ist wichtig, dem Arzt immer alle Grunderkrankungen mitzuteilen. Nur so kann eine sichere Arzneimittelanwendung stattfinden. Es gibt einige Kontraindikationen für die Anwendung von Nitroglycerin bzw. Glyceroltrinitrat.

Die wichtigsten Kontraindikationen (Gegenanzeigen) für sind:

Gleichzeitiger Einnahme von PDE-5-Hemmern (Medikamente gegen Erektionsstörungen wie z. B. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) → Gefahr eines lebensbedrohlichen Blutdruckabfalls
Akutem Kreislaufversagen (z. B. Schock, Kollaps, kardiogener Schock ohne ausreichende Kreislaufstützung)
Schwerer Hypotonie (sehr niedrigem Blutdruck, d.h. systolischer Blutdruck unter 90 mmHg)
Schwerer Anämie (Eingeschränkter Sauerstofftransport im Blut)
Erhöhtem Schädelinnendruck (z. B. bei Hirnblutung oder Schädel-Hirn-Trauma)
Herzmuskelerkrankung mit Verengung des Herzinnenraumes (hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie)
Überempfindlichkeit gegen Nitroglycerin, andere Nitrate oder andere Inhaltsstoffe des Arzneimittels

Vorsicht bei: Bitte halten Sie Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie Nitratarzneimittel anwenden, wenn eine der folgenden Erkrankungen oder Situationen bei Ihnen vorliegt:

Herzbeutelprobleme, wie eine einengende Entzündung (konstriktive Perikarditis) oder Flüssigkeitsansammlung (Perikardtamponade).
Niedriger Füllungsdruck des Herzens, z. B. bei akutem Herzinfarkt oder eingeschränkter Funktion der linken Herzkammer. Ein systolischer Blutdruck unter 90 mmHg sollte vermieden werden.
Verengung der Herzklappen, insbesondere der Aorten- oder Mitralklappe.
Kreislaufregulationsstörungen, z. B. bei Neigung zu niedrigem Blutdruck beim Aufstehen (orthostatische Dysregulation).
Durchblutungsstörungen im Gehirn, da diese durch einen Blutdruckabfall verstärkt werden können.
Beginnendes Glaukom (erhöhter Augeninnendruck).
Vergrößerte linke Herzkammer mit Aortenklappenverengung – hier kann durch Pulsbeschleunigung und Blutdrucksenkung die Herzversorgung beeinträchtigt werden.

Stillzeit und Schwangerschaft

Nach sorgfältiger Nutzen-Risikoabwägung durch den Arzt kann eine Anwendung während der Schwangerschaft erwogen werden. Schädliche Auswirkungen auf das ungeborene Kind sind bisher keine bekannt.

Auch in der Stillzeit kann Nitroglycerin bei entsprechender Indikation kurzzeitig angewendet werden.

Anwendung bei Kindern

Die Anwendung und Sicherheit von Nitratarzneimitteln bei Kindern und Jugendlichen ist nicht ausreichend geprüft und wird daher nicht empfohlen.

Wichtige praktische Infos für die Anwender von Nitro-Spray und -Kapseln

Informieren Sie Ihre Angehörigen über die Erkrankung und die Arzneimittel
Tragen Sie Ihr Nitropräparat immer bei sich
Denken Sie daran, sich rechtzeitig eine neue Packung zu besorgen, bevor die alte aufgebraucht ist
Nehmen Sie nie gleichzeitig ein Nitroarzneimittel zusammen mit einem Medikament gegen Erektionsstörungen ein – dies kann zu lebensgefährlichen Komplikationen führen!

Fragen und Antworten

Mehr über die Autorin

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.

Stand: 08.07.2025

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