Welche Nebenwirkungen hat Losartan?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Losartan gehören **Schwindel, niedriger Blutdruck und erhöhte Kaliumwerte im Blut**. Gelegentlich können auch **Kopfschmerzen** oder eine **eingeschränkte Nierenfunktion** auftreten.

Ist Losartan ein guter Blutdrucksenker?

Ja, Losartan ist ein **bewährter und gut verträglicher Blutdrucksenker** aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane). Es wird häufig zur Behandlung von Bluthochdruck sowie zum Schutz von Herz und Nieren eingesetzt.

Warum ist Losartan vom Markt genommen worden?

Losartan wurde **nicht generell vom Markt genommen**. In den vergangenen Jahren kam es jedoch zu **Rückrufen einzelner Chargen**, da Verunreinigungen festgestellt wurden. Die betroffenen Produkte wurden ersetzt und Losartan ist weiterhin regulär erhältlich.

Wie schnell senkt Losartan den Blutdruck?

Losartan beginnt meist **innerhalb weniger Stunden** zu wirken. Die **volle blutdrucksenkende Wirkung** entwickelt sich in der Regel nach **drei bis sechs Wochen** regelmäßiger Einnahme.

Ist Losartan gleich Candesartan?

Nein, Losartan und Candesartan sind **nicht identisch**, gehören aber beide zur Wirkstoffgruppe der **Sartane (Angiotensin-II-Rezeptorblocker)**. Sie wirken auf ähnliche Weise zur Behandlung von **Bluthochdruck und bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen**, unterscheiden sich jedoch in ihrer Wirks...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Losartan

Steckbrief

Wirkstoffname: Losartan
Wirkstoff enthalten in: Cozaar®, Lorzaar®, Losartan-ratiopharm® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: Angiotensin II-Rezeptor Antagonist (Sartan)
Verfügbare Darreichungsform: Filmtabletten
Verfügbare Stärken: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg und 100 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Losartan ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane). Er wird vor allem zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt und kann zudem das Risiko für Schlaganfälle bei bestimmten Patienten mit Bluthochdruck sowie die Nierenfunktion bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und diabetischer Nierenerkrankung schützen. Darüber hinaus kommt Losartan bei einigen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zum Einsatz, wenn ACE-Hemmer nicht geeignet sind. Der Wirkstoff blockiert die Wirkung des gefäßverengenden Hormons Angiotensin II, wodurch sich die Blutgefäße erweitern und der Blutdruck sinkt.

Wobei kann Losartan eingesetzt werden?

Losartan wird vor allem zur Behandlung der arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) bei Erwachsenen sowie bei Kindern und Jugendlichen ab 6 Jahren eingesetzt. Als Wirkstoff aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane) stellt es eine bewährte Alternative für Patienten dar, die ACE-Hemmer nicht vertragen – beispielsweise aufgrund von Reizhusten – oder bei denen diese nicht angewendet werden können.

Darüber hinaus wird Losartan zur Behandlung einer diabetischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und erhöhter Eiweißausscheidung im Urin eingesetzt. Der Wirkstoff kann das Fortschreiten der Nierenschädigung verlangsamen und die Nierenfunktion schützen.

Ein weiteres Anwendungsgebiet ist die chronische Herzinsuffizienz, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Pumpfunktion des Herzens, wenn eine Behandlung mit ACE-Hemmern nicht geeignet ist. Außerdem kann Losartan bei Patienten mit Bluthochdruck und einer Vergrößerung der linken Herzkammer (linksventrikuläre Hypertrophie) das Risiko für einen Schlaganfall senken.

Durch seine urikosurische Wirkung, also die Förderung der Harnsäureausscheidung, kann Losartan insbesondere für Patienten mit Gicht oder erhöhten Harnsäurewerten von Vorteil sein. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Losartan bei Patienten mit Marfan-Syndrom das Risiko einer Erweiterung der Hauptschlagader (Aortenaneurysma) verringern kann. Diese Anwendung gehört jedoch nicht zu den zugelassenen Standardindikationen.

Wie wirkt Losartan?

Losartan gehört zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane). Der Wirkstoff blockiert gezielt die AT1-Rezeptoren, an die normalerweise das blutdrucksteigernde Hormon Angiotensin II bindet. Dadurch werden die blutdruckerhöhenden Wirkungen von Angiotensin II gehemmt.

Die Blockade der AT1-Rezeptoren führt dazu, dass sich die Blutgefäße erweitern, der periphere Gefäßwiderstand sinkt und weniger Aldosteron aus der Nebennierenrinde ausgeschüttet wird. Dadurch scheidet der Körper vermehrt Natrium und Wasser aus, was den Blutdruck zusätzlich senkt. Gleichzeitig wird die durch Angiotensin II geförderte Vermehrung glatter Muskelzellen in den Gefäßwänden gehemmt, wodurch langfristige Gefäßveränderungen reduziert werden können.

Im Gegensatz zu ACE-Hemmern beeinflusst Losartan nicht den Abbau von Bradykinin. Deshalb verursacht der Wirkstoff deutlich seltener den für ACE-Hemmer typischen Reizhusten. Darüber hinaus besitzt Losartan eine harnsäuresenkende Wirkung, da es die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren fördert. Dies kann insbesondere für Patienten mit erhöhten Harnsäurewerten oder Gicht von Vorteil sein.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Losartan richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung, dem Ansprechen auf die Behandlung sowie individuellen Faktoren wie Alter oder Begleiterkrankungen.

Zur Behandlung des Bluthochdrucks beträgt die übliche Anfangsdosis bei Erwachsenen 50 mg einmal täglich. Falls erforderlich, kann die Dosis nach einigen Wochen auf 100 mg einmal täglich erhöht werden. Die volle blutdrucksenkende Wirkung entfaltet sich meist innerhalb von drei bis sechs Wochen. Losartan kann bei Bedarf mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, beispielsweise Diuretika, kombiniert werden.

Bei Erwachsenen mit Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes sowie einer erhöhten Eiweißausscheidung im Urin wird ebenfalls in der Regel mit 50 mg einmal täglich begonnen. Abhängig von der Blutdruckkontrolle kann die Dosis auf 100 mg täglich gesteigert werden.

Zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz wird eine niedrigere Anfangsdosis von 12,5 mg einmal täglich empfohlen. Anschließend erfolgt eine schrittweise Dosiserhöhung – abhängig von der individuellen Verträglichkeit – bis zu einer üblichen Erhaltungsdosis von 100 mg täglich. In Einzelfällen kann die Dosis auf maximal 150 mg einmal täglich erhöht werden.

Zur Senkung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Bluthochdruck und einer Vergrößerung der linken Herzkammer beträgt die empfohlene Anfangsdosis 50 mg einmal täglich. Bei Bedarf kann die Dosis auf 100 mg täglich erhöht und gegebenenfalls mit einem Diuretikum kombiniert werden.

Bei Kindern und Jugendlichen ab 6 Jahren richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht. Die Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren wird aufgrund unzureichender Daten nicht empfohlen.

Bei bestimmten Patientengruppen kann eine niedrigere Anfangsdosis von 25 mg täglich sinnvoll sein, beispielsweise bei Patienten mit starkem Flüssigkeitsmangel oder bei Personen über 75 Jahren. Bei einer schweren Leberfunktionsstörung darf Losartan nicht angewendet werden, während bei einer leichten bis mäßigen Leberfunktionsstörung in der Regel eine niedrigere Dosierung empfohlen wird. Eine Dosisanpassung aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion ist bei Erwachsenen meist nicht erforderlich.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Losartan gilt insgesamt als gut verträglich. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Schwindel, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder nach einer Dosiserhöhung, sowie erhöhte Kaliumwerte im Blut (Hyperkaliämie). Ebenfalls können Müdigkeit, Schwächegefühl (Asthenie) und ein Blutdruckabfall, vor allem beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie), auftreten.

Gelegentlich werden unter anderem Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Herzklopfen (Palpitationen), Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit, Durchfall, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht (Urtikaria) sowie Muskel- und Gelenkschmerzen beobachtet. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz können außerdem Verschlechterungen der Nierenfunktion, ein Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffwerte sowie Nierenversagen auftreten.

Selten kommt es zu Überempfindlichkeitsreaktionen, darunter Angioödeme mit Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern. Ebenfalls selten wurden Leberentzündungen (Hepatitis), Synkopen, Herzrhythmusstörungen, Vaskulitiden oder Pankreatitis berichtet. Nach der Markteinführung wurden außerdem vereinzelt schwere allergische Reaktionen, Tinnitus, Depressionen, Hyponatriämie, Leberfunktionsstörungen, Rhabdomyolyse sowie erektilen Dysfunktion beobachtet.

Treten starke Schwellungen im Gesichts- oder Rachenbereich, ausgeprägter Schwindel mit Ohnmacht, Zeichen einer schweren allergischen Reaktion oder Hinweise auf eine eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion auf, sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden. Während der Behandlung werden insbesondere Blutdruck, Nierenfunktion und die Kaliumwerte regelmäßig kontrolliert, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Losartan kann mit verschiedenen Arzneimitteln Wechselwirkungen eingehen, die seine Wirkung oder die Verträglichkeit beeinflussen. Deshalb sollten Patienten ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren – auch über frei verkäufliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Arzneimittel mit blutdrucksenkender Wirkung, beispielsweise trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Baclofen oder Amifostin, können die blutdrucksenkende Wirkung von Losartan verstärken und das Risiko für einen Blutdruckabfall erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von kaliumsparenden Diuretika (z. B. Spironolacton, Amilorid oder Triamteren), Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Salzersatzmitteln oder anderen Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel erhöhen können (z. B. Heparin), kann zu einer Hyperkaliämie führen. Daher sollten die Kaliumwerte regelmäßig kontrolliert werden.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Diclofenac, COX-2-Hemmer oder
Acetylsalicylsäure in entzündungshemmender Dosierung können die blutdrucksenkende Wirkung von Losartan abschwächen und insbesondere bei älteren Patienten oder eingeschränkter Nierenfunktion das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion erhöhen.

Bei einer gleichzeitigen Behandlung mit Lithium können die Lithiumspiegel im Blut ansteigen und das Risiko für Lithiumvergiftungen zunehmen. Eine solche Kombination sollte nur unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung erfolgen.

Außerdem können CYP2C9-Hemmer wie Fluconazol die Bildung des aktiven Losartan-Metaboliten vermindern und dadurch die Wirksamkeit beeinflussen. Umgekehrt können CYP-Induktoren, beispielsweise Rifampicin, den Abbau des Wirkstoffs beschleunigen und seine blutdrucksenkende Wirkung abschwächen.

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Wann darf Losartan nicht gegeben werden?

Losartan darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels. Außerdem ist die Anwendung ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester kontraindiziert, da der Wirkstoff schwere Schädigungen des ungeborenen Kindes verursachen kann.

Ebenfalls darf Losartan bei Patienten mit einer schweren Leberfunktionsstörung nicht angewendet werden, da der Wirkstoff überwiegend über die Leber verstoffwechselt wird.

Darüber hinaus ist die gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder einer eingeschränkten Nierenfunktion kontraindiziert. Die Kombination kann das Risiko für starken Blutdruckabfall, erhöhte Kaliumwerte und eine Verschlechterung der Nierenfunktion erhöhen.

Schwangerschaft & Stillzeit

Losartan sollte während der Schwangerschaft möglichst nicht angewendet werden und ist ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel (insbesondere ab der 20. Schwangerschaftswoche) kontraindiziert. Zwar zeigen die verfügbaren Daten für eine versehentliche Einnahme im ersten Trimester kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen, im weiteren Schwangerschaftsverlauf kann Losartan jedoch die Entwicklung des ungeborenen Kindes schwer beeinträchtigen. Mögliche Folgen sind unter anderem eine verminderte Nierenfunktion des Fetus, Fruchtwassermangel (Oligohydramnion), eine verzögerte Lungenentwicklung sowie schwere Komplikationen bis hin zur Totgeburt. Wird während der Schwangerschaft eine Behandlung mit Losartan festgestellt, sollte die Therapie daher umgehend auf ein besser geeignetes blutdrucksenkendes Arzneimittel umgestellt werden.

Für die Stillzeit liegen keine ausreichenden Daten zur Anwendung von Losartan vor. Daher wird empfohlen, während des Stillens auf besser untersuchte Blutdruckmedikamente – beispielsweise Metoprolol, Alpha-Methyldopa oder Nifedipin – auszuweichen. Eine versehentliche einmalige Einnahme macht zwar in der Regel kein Abstillen erforderlich, eine längerfristige Behandlung mit Losartan sollte während der Stillzeit jedoch vermieden werden.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Losartan_26097
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Losartan
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/020803/losartan-ratiopharm-100-mg-filmtabletten
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/losartan

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.