Wo sollte man Hydrocortison-Creme nicht anwenden?

Hydrocortison-Creme sollte **nicht auf offenen Wunden, unbehandelten bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen sowie in den Augen** angewendet werden. Auch im Gesicht oder im Genitalbereich sollte sie nur nach ärztlicher Empfehlung verwendet werden.

Was ist der Unterschied zwischen Cortison und Hydrocortison?

**Cortison** ist ein Sammelbegriff für kortisonähnliche Wirkstoffe. **Hydrocortison** ist ein bestimmtes Kortikosteroid und entspricht weitgehend dem natürlichen Hormon **Cortisol**, das der Körper selbst bildet.

Ist Hydrocortison ein starkes Cortison?

Nein, Hydrocortison gilt als **schwach wirksames Kortikosteroid**. Es wird häufig zur **Behandlung leichter entzündlicher Hauterkrankungen** eingesetzt.

Für was ist Hydrocortison-Salbe gut?

Hydrocortison-Salbe wird zur Behandlung von **entzündlichen und juckenden Hauterkrankungen** eingesetzt, zum Beispiel bei **Ekzemen, allergischen Hautreaktionen oder Insektenstichen**.

Wie oft darf man Hydrocortison auftragen?

Hydrocortison wird in der Regel **ein- bis zweimal täglich dünn auf die betroffene Hautstelle** aufgetragen. Die Anwendungsdauer sollte ohne ärztliche Rücksprache **nicht länger als empfohlen** erfolgen.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Hydrocortison

Steckbrief

Wirkstoffname: Hydrocortison
Wirkstoff enthalten in: Alfason®, Postericort®, Softacort® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: Glukokortikoid
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten, Tabletten, Creme, Emulsion, Salbe, Lösung zur Anwendung auf der Haut, Augensalbe, Spray zur Anwendung auf der Haut, Gel, Ohrensalbe und Augentropfen
Verfügbare Stärken: 0,1%, 0,25%, 0,5%, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 1% und 2,5%
Je nach Darreichungsform oder Stärke verschreibungspflichtig oder apothekenpflichtig

Zusammenfassung

Hydrocortison ist ein körpereigenes Glukokortikoid und gehört zur Gruppe der Kortikosteroide. Es wird sowohl als Arzneimittel zum Ersatz eines Cortisolmangels als auch zur Behandlung von entzündlichen, allergischen und immunologisch bedingten Erkrankungen eingesetzt. Der Wirkstoff wirkt entzündungshemmend, antiallergisch, abschwellend und immunsuppressiv, indem er die Bildung und Freisetzung entzündungsfördernder Botenstoffe hemmt und die Aktivität des Immunsystems reguliert. Dadurch können Beschwerden wie Rötungen, Schwellungen, Juckreiz und Schmerzen wirksam gelindert werden.

Wobei kann Hydrocortison eingesetzt werden?

Hydrocortison wird je nach Darreichungsform zur Ersatztherapie bei Cortisolmangel sowie zur Behandlung verschiedener entzündlicher, allergischer und immunologisch bedingter Erkrankungen eingesetzt. Der Wirkstoff steht unter anderem als Tablette, Creme, Salbe, Rektalzubereitung, Augentropfen oder Injektionspräparat zur Verfügung.

Systemisch wird Hydrocortison vor allem zur Behandlung einer primären oder sekundären Nebennierenrindeninsuffizienz eingesetzt, beispielsweise bei Morbus Addison, nach einer operativen Entfernung der Nebennieren oder bei einer Funktionsstörung der Hirnanhangsdrüse. Darüber hinaus kommt es im Rahmen einer Hemmtherapie beim adrenogenitalen Syndrom (AGS) zum Einsatz.

Lokal auf der Haut wird Hydrocortison zur symptomatischen Behandlung entzündlicher Hauterkrankungen angewendet, die auf eine Therapie mit Kortikosteroiden ansprechen. Dazu gehören unter anderem allergische und irritative Ekzeme, atopische Dermatitis
(Neurodermitis) sowie bestimmte Formen der Psoriasis (Schuppenflechte).

Rektal wird Hydrocortison unter anderem bei Analekzemen sowie zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen des unteren Darmabschnitts, beispielsweise bei
Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Proktosigmoiditis, eingesetzt.

Am Auge findet Hydrocortison Anwendung bei verschiedenen nicht infektiösen Entzündungen, beispielsweise der Bindehaut, Hornhaut (bei intakter Hornhautoberfläche), Lederhaut, Regenbogenhaut, des Ziliarkörpers oder der Aderhaut.

Je nach Anwendungsform kann Hydrocortison auch als veresterte Vorstufe (Prodrug), beispielsweise als Hydrocortisonacetat oder Hydrocortisonbutyrat, verabreicht werden. Diese Formen verbessern je nach Einsatzgebiet unter anderem die Hautdurchdringung, verlängern die Wirkstofffreisetzung oder erhöhen die Löslichkeit für Injektionspräparate.

Wie wirkt Hydrocortison?

Hydrocortison ist ein Glukokortikoid und entspricht in seiner Wirkung weitgehend dem körpereigenen Hormon Cortisol, das in der Nebennierenrinde gebildet wird. Es entfaltet seine Wirkung, indem es in die Zellen eindringt und an Glukokortikoid-Rezeptoren bindet. Der entstehende Wirkstoff-Rezeptor-Komplex gelangt in den Zellkern und beeinflusst dort die Aktivität zahlreicher Gene.

Dadurch wird die Bildung entzündungshemmender Proteine gefördert und gleichzeitig die Produktion entzündungsfördernder Botenstoffe wie Prostaglandine, Leukotriene, Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) gehemmt. Zudem verringert Hydrocortison die Aktivität verschiedener Immunzellen, stabilisiert Zell- und Lysosomenmembranen und senkt die Durchlässigkeit der Blutgefäße. Dadurch werden Rötung, Schwellung, Schmerzen und allergische Reaktionen wirksam reduziert.

Therapeutisch nutzt man diese entzündungshemmenden, antiallergischen und immunsuppressiven Eigenschaften sowohl bei der systemischen Behandlung als auch bei der lokalen Anwendung auf Haut, Augen oder Schleimhäuten. Gleichzeitig kann Hydrocortison bei Patienten mit Nebennierenrindeninsuffizienz das fehlende körpereigene Cortisol ersetzen.

Die körpereigene Cortisolproduktion unterliegt einem zirkadianen Tag-Nacht-Rhythmus und erreicht ihre höchsten Werte in den frühen Morgenstunden. Deshalb werden orale Hydrocortison-Präparate häufig morgens eingenommen, um den natürlichen Hormonrhythmus möglichst gut nachzuahmen und die körpereigene Regulation so wenig wie möglich zu beeinflussen.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Hydrocortison richtet sich nach der Grunderkrankung, der Darreichungsform sowie dem individuellen Behandlungsziel. Der Wirkstoff kann systemisch als Tablette, Granulat oder Injektion sowie lokal als Creme, Salbe, Spray, Augensalbe, Augentropfen oder rektale Zubereitung angewendet werden.

Systemische Anwendung

Zur Behandlung einer Nebennierenrindeninsuffizienz oder des adrenogenitalen Syndroms wird Hydrocortison in Form von Tabletten oder Granulat eingenommen. Die Dosierung orientiert sich dabei möglichst am natürlichen Tagesrhythmus der körpereigenen Cortisolproduktion: In der Regel wird der größte Teil der Tagesdosis morgens und die restliche Menge am Nachmittag eingenommen. Die erforderliche Tagesdosis richtet sich nach dem individuellen Cortisolbedarf und der verbliebenen Eigenproduktion der Nebennieren. In besonderen Belastungssituationen – beispielsweise bei Fieber, Infektionen, Operationen oder schweren Verletzungen – ist häufig eine vorübergehende Dosiserhöhung erforderlich. In Notfallsituationen erfolgt die Gabe von Hydrocortison als intravenöse Injektion.

Lokale Anwendung

Bei entzündlichen Hauterkrankungen werden Hydrocortison-Cremes oder -Salben zu Beginn meist ein- bis zweimal täglich dünn auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Nach Besserung der Beschwerden kann die Anwendung häufig auf einmal täglich reduziert werden.

Augenanwendung

Hydrocortison-Augensalben oder -tropfen werden entsprechend der ärztlichen Verordnung angewendet. Üblicherweise erfolgt die Anwendung zwei- bis dreimal täglich über einen begrenzten Zeitraum von in der Regel maximal zwei Wochen.

Rektale Anwendung

Zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen des unteren Darmabschnitts werden Hydrocortison-haltige Zäpfchen oder Rektalschaum zunächst meist ein- bis zweimal täglich angewendet. Nach Abklingen der Beschwerden kann die Häufigkeit schrittweise reduziert werden.

Die Behandlung mit Hydrocortison sollte stets entsprechend der ärztlichen Anweisung erfolgen. Eine längerfristige systemische Therapie darf nicht abrupt beendet werden, sondern muss schrittweise ausgeschlichen werden, um eine Nebennierenrindeninsuffizienz zu vermeiden. Detaillierte Dosierungsempfehlungen unterscheiden sich je nach Präparat und Anwendungsgebiet und sind der jeweiligen Fachinformation zu entnehmen.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Bei einer kurzfristigen und niedrig dosierten Anwendung von Hydrocortison sind Nebenwirkungen in der Regel selten. Im Rahmen einer Substitutionstherapie bei Nebennierenrindeninsuffizienz sind bei korrekter Dosierung normalerweise keine behandlungsbedingten Nebenwirkungen zu erwarten.

Unter einer hoch dosierten oder längerfristigen systemischen Behandlung können jedoch die für Glukokortikoide typischen Nebenwirkungen auftreten. Dazu zählen eine erhöhte Infektanfälligkeit durch die Unterdrückung des Immunsystems sowie Überempfindlichkeitsreaktionen, die in seltenen Fällen bis zu schweren allergischen Reaktionen reichen können.

Außerdem kann es zu Gewichtszunahme, Fettumverteilungsstörungen (z. B. Mondgesicht, Stammfettsucht oder Stiernacken), Bluthochdruck, Ödemen, erhöhten Blutzuckerwerten bis hin zum Diabetes mellitus sowie Kaliumverlust kommen. Bei Kindern besteht das Risiko einer Wachstumsverzögerung, zudem kann die körpereigene Cortisolproduktion durch eine längerfristige Therapie unterdrückt werden.

Zu den weiteren möglichen Nebenwirkungen gehören psychische Veränderungen wie Stimmungsschwankungen oder Depressionen, Katarakt (Grauer Star), Glaukom (Grüner Star) und verschwommenes Sehen. Am Magen-Darm-Trakt können Magengeschwüre, Oberbauchbeschwerden oder in seltenen Fällen eine Bauchspeicheldrüsenentzündung auftreten.

Auch Haut- und Muskelveränderungen sind möglich. Hierzu zählen eine verzögerte Wundheilung, Hautverdünnung, Dehnungsstreifen (Striae), Steroidakne, kleine Hauteinblutungen, Muskelschwäche, Muskelabbau sowie Osteoporose oder – selten – Knochennekrosen. Sehr selten wurde bei Frühgeborenen über eine hypertrophe Kardiomyopathie berichtet.

Das Risiko dieser Nebenwirkungen steigt vor allem bei einer langfristigen Anwendung hoher Dosierungen, insbesondere wenn die sogenannte Cushing-Schwelle überschritten wird. Durch eine individuell angepasste Dosierung, regelmäßige ärztliche Kontrollen und die Anwendung der niedrigsten wirksamen Dosis lassen sich diese Risiken heute in vielen Fällen deutlich reduzieren.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei einer systemischen Behandlung mit Hydrocortison sind verschiedene Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln möglich. Da Hydrocortison unter anderem über das Enzym CYP3A4 verstoffwechselt wird, können Medikamente, die dieses Enzym hemmen oder aktivieren, die Wirkung des Glukokortikoids beeinflussen.

CYP3A4-Hemmer – beispielsweise Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol, Erythromycin,
Clarithromycin, Ritonavir, aber auch Grapefruitsaft oder Lakritze – können die Hydrocortison-Konzentration erhöhen und dadurch das Risiko für Nebenwirkungen steigern. CYP3A4-Induktoren wie Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Primidon, Rifabutin, Efavirenz oder Nevirapin können die Wirkung von Hydrocortison hingegen abschwächen.

Hydrocortison kann den Kaliumspiegel im Blut senken, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika. Dadurch kann sich die Wirkung von Herzglykosiden wie Digoxin oder Digitoxin verstärken und das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen. Auch
Ciclosporin kann in seiner Wirkung verstärkt werden, wodurch unter anderem das Risiko für Krampfanfälle zunimmt.

Die gleichzeitige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen,
Diclofenac, Naproxen oder hoch dosierter Acetylsalicylsäure erhöht das Risiko für Magengeschwüre und Magen-Darm-Blutungen.

Hydrocortison kann außerdem die Wirkung von Antidiabetika abschwächen und dadurch den Blutzuckerspiegel erhöhen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus können deshalb engmaschige Blutzuckerkontrollen und gegebenenfalls eine Anpassung der antidiabetischen Therapie erforderlich sein.

Auch die Wirkung von Cumarin-Antikoagulanzien wie Phenprocoumon oder Warfarin kann verändert werden. Daher sollten die Gerinnungswerte (INR) insbesondere zu Beginn oder nach Dosisänderungen regelmäßig kontrolliert werden.

Weitere klinisch relevante Wechselwirkungen bestehen unter anderem mit Östrogenen, die die Wirkung von Hydrocortison verstärken können, sowie mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien, deren Wirkung verlängert werden kann. Chloroquin, Hydroxychloroquin und Mefloquin können das Risiko für Muskel- und Herzmuskelerkrankungen erhöhen. Darüber hinaus kann Hydrocortison die Wirkung von Somatropin vermindern sowie den TSH-Anstieg nach Gabe von Protirelin abschwächen.

Vor Beginn einer systemischen Hydrocortison-Therapie sollten daher alle eingenommenen Medikamente – einschließlich rezeptfreier Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel – mit dem behandelnden Arzt oder Apotheker besprochen werden.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Eine absolute Gegenanzeige für Hydrocortison besteht bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des jeweiligen Arzneimittels.

Bei einer systemischen Behandlung ist darüber hinaus besondere Vorsicht geboten, wenn bestimmte Erkrankungen oder Risikofaktoren vorliegen. Hierzu zählen insbesondere unbehandelte Infektionen, wie systemische Pilzinfektionen, Tuberkulose, Virushepatitis, akute Virusinfektionen oder Parasitosen, da Hydrocortison die Immunabwehr unterdrückt und Infektionen verschlimmern oder verschleiern kann.

Auch Impfungen mit Lebendimpfstoffen sollten während einer hoch dosierten systemischen Hydrocortison-Therapie vermieden werden. Ist eine Lebendimpfung geplant oder wurde sie kürzlich durchgeführt, sollte der Zeitpunkt der Behandlung sorgfältig mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.

Bei einer Langzeitbehandlung können bestimmte Begleiterkrankungen oder therapiebedingte Nebenwirkungen eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich machen. Der behandelnde Arzt berücksichtigt diese individuellen Risikofaktoren bei der Verordnung und überwacht die Therapie entsprechend.

Schwangerschaft & Stillzeit

Die Erfahrungen zur Anwendung von Hydrocortison in der Schwangerschaft sind begrenzt. Eine Behandlung sollte daher nur erfolgen, wenn sie medizinisch erforderlich ist und der erwartete Nutzen die möglichen Risiken überwiegt. Insbesondere bei einer systemischen Therapie sollte die niedrigste wirksame Dosis über den kürzest möglichen Zeitraum angewendet werden. Bei Patientinnen mit Nebennierenrindeninsuffizienz darf die notwendige Ersatztherapie während der Schwangerschaft jedoch nicht unterbrochen werden. Bei einer äußerlichen Anwendung sollten insbesondere im ersten Schwangerschaftsdrittel sowie eine großflächige, langfristige oder okklusive Anwendung möglichst vermieden werden.

Hydrocortison geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Bei einer Substitutionstherapie oder kurzzeitigen, niedrig dosierten Anwendung sind nach bisherigen Erkenntnissen keine nachteiligen Auswirkungen auf das gestillte Kind zu erwarten. Bei einer langfristigen oder hoch dosierten systemischen Behandlung kann jedoch eine Unterdrückung der Nebennierenfunktion des Säuglings nicht ausgeschlossen werden. In diesen Fällen sollte gemeinsam mit dem behandelnden Arzt entschieden werden, ob das Stillen fortgesetzt oder die Therapie angepasst wird. Bei einer äußerlichen Anwendung sollte zudem verhindert werden, dass der Säugling mit den behandelten Hautarealen in Kontakt kommt.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Hydrocortison_153
netDoktor: https://www.netdoktor.de/medikamente/hydrocortison/
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Hydrocortison-ratiopharm%200%2C5%20%25%20Creme%20-%203.pdf?pzn=9703298

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.