Warum wird Fluoxetin bei Bulimie eingesetzt?

Fluoxetin wird zusammen mit einer Psychotherapie zur Behandlung von Bulimie eingesetzt. Der Wirkstoff greift im Serotoninhaushalt ein und bewirkt dadurch unter anderem eine Reduktion von Essattacken und selbstinduziertem Erbrechen.

Welche Nebenwirkungen hat Fluoxetin auf das Gewicht?

Bei einigen Patienten, die mit Fluoxetin behandelt werden, kann es zu einem Gewichtsverlust kommen.

Wie setzt man Fluoxetin wieder ab?

Das Absetzen von Fluoxetin sollte immer langsam erfolgen, um Entzugssymptome zu vermeiden.

Wie lange dauert es, bis Fluoxetin wirkt?

Die antidepressive Wirkung von Fluoxetin setzt üblicherweise nach 1-2 Wochen ein. Die maximale Wirkung von Fluoxetin wird bei der Behandlung von Depressionen nach etwa 4 Wochen und bei Zwangsstörungen nach etwa 5 Wochen oder länger erreicht.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Fluoxetin

Steckbrief

Wirkstoffname: Fluoxetin
Wirkstoff enthalten in: FLUOXETIN 1A Pharma, FLUOXETIN beta, FLUOXETIN-neuraxpharm
Arzneimittelgruppe: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Anwendungsgebiete: Depression, Zwangsstörung
Stärken: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Fluoxetin ist ein Wirkstoff, der zur Behandlung von Depressionen, Zwangsstörungen und Bulimie eingesetzt wird. Er gehört zu der Gruppe der sogenannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahemehemmer. Diese Arzneimittel verlängern die Wirkungsdauer des stimmungsaufhellend wirkenden Botenstoffes Serotonin im Gehirn. Fluoxetin ist nur auf Rezept erhältlich.

Wie wirkt Fluoxetin und wofür wird es angewendet?

Fluoxetin ist ein Antidepressivum. Der Wirkstoff gehört zu der Gruppe der sogenannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI, RI= Reuptake-Inhibitor). Die Wirkstoffe dieser Gruppe hemmen die Wiederaufnahme des körpereigenen Botenstoffes Serotonin im Gehirn. Dadurch verbleibt Serotonin länger im sogenannten synaptischen Spalt und seine Konzentration erhöht sich. Serotonin ist ein Neurotransmitter und spielt eine Rolle bei der Regulierung der Stimmung. Ist die Konzentration erhöht, kann die Stimmung verbessert werden und Depressionen und Angstzustände können abgeschwächt werden.

Fluoxetin wird eingesetzt zur Behandlung von:

Depressionen
Zwangsstörungen und
Bulimie

Was ist der Unterschied zwischen SSRI (wie Fluoxetin) und SNRI?

Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) wie Fluoxetin und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI) gehören beide zur Klasse der Antidepressiva, unterscheiden sich jedoch in ihrem Wirkmechanismus.

Während SSRI vorrangig die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn hemmen und so dessen Konzentration erhöhen, zielen SNRI darauf ab, sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalinwiederaufnahme zu blockieren. Dieser doppelte Wirkansatz kann SNRI bei bestimmten Patienten wirksamer machen, insbesondere bei solchen, die nicht ausreichend auf SSRI ansprechen.

Darüber hinaus können SNRI, durch die Erhöhung der Noradrenalinspiegel, eine zusätzliche stimulierende Wirkung haben, die zu einer Verbesserung der Konzentration und Wachsamkeit führen kann. Die Auswahl zwischen einem SSRI oder SNRI sollte stets durch einem Facharzt erfolgen.

Bekannte Vertreter der SSRI sind z. B. Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin und Sertralin. Zu den SNRI gehören z. B. Venlafaxin und Duloxetin.

Anwendung und Dosierung von Fluoxetin

Fluoxetin muss immer nach den Anweisungen des behandelnden Arztes angewendet werden, um eine optimale Wirksamkeit und Sicherheit zu gewährleisten.

In der Regel wird Fluoxetin regelmäßig täglich eingenommen. Der Wirkstoff ist in Form von Tabletten, Hartkapseln, Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen und Filmtabletten im Handel und kann entweder zu einer Mahlzeit oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden.

Wurde eine Einnahme vergessen wurde, sollte die nächste Dosis am nächsten Tag zur gewohnten Zeit eingenommen werden. In keinem Fall sollte die doppelte Dosis eingenommen werden, um die versäumte Dosis auszugleichen.

Die notwendige Anfangsdosis ist je nach Anwendungsgebiet unterschiedlich und kann ggf. nach Absprache mit dem Arzt schrittweise erhöht werden. Die Behandlung von einer Depression mit diesem Wirkstoff dauert in der Regel mindestens 6 Monate. Bei gutem Ansprechen auf Fluoxetin dauert die Behandlung von einer Zwangsstörung mindestens 10 Wochen.

Während der Einnahme von Fluoxetin sollte man keine Alkohol trinken.

Welche Nebenwirkungen kann Fluoxetin haben?

Bei der Anwendung von Fluoxetin kann es, wie bei allen Arzneimitteln, zu Nebenwirkungen kommen.

Zu den häufigen unerwünschten Wirkungen von Fluoxetin zählen unter anderem:

Schlaflosigkeit
Kopfschmerzen
Durchfall, Übelkeit
Müdigkeit

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind verminderter Appetit, Nervosität, Schwindel und verschwommenes Sehen.

Bei einer Überdosierung oder in Verbindung mit anderen Arzneimitteln kann es zu Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle, Herzbeschwerden (wie unregelmäßiger Herzschlag oder Herzstillstand), Lungenbeschwerden und Veränderungen des Bewusstseins von Erregungszuständen bis hin zum Koma kommen.

Wie auch andere Wirkstoffe, die die Psyche beeinflussen, kann Fluoxetin das Urteilsvermögen oder die Fertigkeiten beeinflussen. Es wird geraten, solange nicht Auto zu fahren oder gefährliche Maschinen zu bedienen, bis man einigermaßen sicher ist, dass die Leistungsfähigkeit nicht beeinträchtigt ist.

Außerdem kann Fluoxetin bei manchen Menschen suizidales Verhalten oder Suizidgedanken verursachen, weshalb eine sorgfältige Überwachung durch den Arzt notwendig ist, insbesondere zu Beginn der Therapie und nach Dosisanpassungen.

Es ist wichtig, die Nebenwirkungen mit dem behandelnden Arzt zu besprechen, um gegebenenfalls die Dosis anzupassen oder alternative Behandlungsmöglichkeiten in Erwägung zu ziehen.

Lesen Sie vor der Anwendung von Fluoxetin den Beipackzettel sorgfältig. Dort finden Sie weitere wichtige Informationen. Wenden Sie sich bei Unsicherheiten an einen Arzt oder Apotheker. Das gilt auch, wenn Nebenwirkungen auftreten, die nicht im Beipackzettel beschrieben sind. Unsere pharmazeutische Hotline hilft Ihnen gerne weiter.

Welche Risiken birgt das Absetzen von Fluoxetin?

Eine der besorgniserregenderen Eigenschaften dieses Medikaments ist das Risiko von Entzugssymptomen vor allem beim plötzlichen Absetzen, weshalb ein langsames Ausschleichen über mindestens ein bis zwei Wochen unter ärztlicher Aufsicht empfohlen wird. Zu den Absetzsymptomen gehören unter anderem Schwindelgefühl, Empfindungsstörungen, Schlafstörungen, Schwäche, Erregtheit, Angst, Übelkeit, Erbrechen, Zittern und Kopfschmerzen. In der Regel gehen diese Symptome von selbst zurück und klingen innerhalb von 2 Wochen ab. Manchmal können die Beschwerden auch länger anhalten.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Wenn Fluoxetin zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen wird, kann die Wirkung verändert werden oder es können verstärkte Nebenwirkungen auftreten. Falls man mehrere Medikamente einnimmt, ist es deswegen wichtig, sich vor der Einnahme über mögliche Interaktionen zu informieren. Am besten spricht man mit dem behandelnden Arzt darüber. Alle relevanten Wechselwirkungen findet man außerdem im Beipackzettel. Bei Fragen dazu hilft Ihnen unser pharmazeutisches Beratungsteam gerne weiter.

Einige der relevantesten Wechselwirkungen mit Fluoxetin haben wir zusammengefasst

Serotoninsyndrom

Unter der Behandlung mit Fluoxetin kann es zu einem potenziell lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom kommen, insbesondere dann, wenn weitere Wirkstoffe, die ebenfalls in den Serotonin-Stoffwechsel eingreifen, eingenommen werden.

Mögliche Symptome für ein Serotonin-Syndrom können z. B. sein:

Magen-Darmbeschwerden wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen
Unruhe
Gesteigerter Antrieb
Verwirrtheit
Halluzinationen
Schwitzen
Fieber
Schüttelfrost
Erweiterte Pupillen
Muskelzuckungen
Beschleunigter Herzschlag
Koma

Ein Serotonin-Syndrom kann entstehen, wenn Wirkstoffe eingenommen werden, die den Serotonin-Spiegel im Zentralnervensystem zu stark erhöhen. Meistens tritt es aber nicht durch die Einnahme eines Arzneimittels allein auf, sonders ist Folge einer Überdosierung oder einer Arzneimittelwechselwirkung bei Einnahme mehrerer Arzneimittel, die in den Serotonin-Kreislauf eingreifen.

Aus diesem Grund darf Fluoxetin nie mit sogenannten irreversiblen nicht-selektiven Monoaminooxidase (MAO)-Hemmern wie zum Beispiel Tranylcypromin kombiniert werden. Diese werden zur Behandlung einer Depression oder von Parkinson angewendet. Bei gleichzeitiger Einnahme kann es zum oben beschriebenen lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom kommen. Auch nach Absetzen von Arzneistoffen wie Tranylcypromin müssen mindestens zwei Wochen abgewartet werden, bis Fluoxetin angewendet werden darf.

Aber auch mit anderen sogenannten serotonergen Wirkstoffen kann es zu einem Serotonin-Syndrom kommen. Dazu gehören zum Beispiel:

Reversible MAO-Hemmer wie Linezolid, Methylenblau
Lithium, Buprenorphin, Selegilin
Starke Schmerzmittel wie Tramadol, Fentanyl
Mittel gegen Migräne wie Triptane
Tryptophan
Pflanzliche Mittel wie Johanniskraut

Andere mögliche Wechselwirkungen können mit den folgenden Wirkstoffen auftreten:

Phenytoin (Mittel gegen Epilepsie)
Metoprolol (Mittel bei Herzschwäche)
Arzneimittel, die den Herzrhythmus beeinflussen wie z. B. Thioridazin, Pimozid, Haloperidol, Amitriptylin, Clomipramin
Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen wie Warfarin, ASS, Apixaban, Celecoxib, Clopidogrel, Heparin
Arzneimittel, die die Krampfschwelle senken können, wie z. B. Bupropion

Bitte lesen Sie vor der Anwendung die in der Packungsbeilage genannten Patientenhinweise und Warnhinweise aufmerksam durch und besprechen die dort genannten Punkte gegebenenfalls mit Ihrem Arzt.

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Kontraindikationen – Wann darf Fluoxetin nicht eingenommen werden?

Fluoxetin darf in folgenden Fällen nicht angewendet werden:

Bei einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile
wenn gleichzeitig sogenannte irreversible MAO-Hemmer (z. B. Tranylcypromin) anwendet werden
wenn Metoprolol zur Behandlung einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) eingenommen wird

Behandlung von Kindern und Jugendlichen

Fluoxetin wird auch bei Kindern ab 8 Jahren und Jugendlichen mit Depressionen angewendet. Die Behandlung mit diesem Wirkstoff wird erst dann gestartet, wenn die Depression nach 4-6 Sitzungen nicht auf eine psychologische Behandlung anspricht. Während der Therapie mit Fluoxetin solle die psychologische Behandlung weiter geführt werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Fluoxetin kann während der Schwangerschaft angewendet werden. Vorsicht ist vor allem in der Spätschwangerschaft und kurz vor der Geburt angebracht. Bei dem Neugeborenen kann es z. B. zu Absetzungserscheinungen kommen.

Fluoxetin und sein Abbauprodukt gehen in die Muttermilch über. In Folge wurden bei gestillten Babys Nebenwirkungen beobachtet. Wenn die Behandlung mit Fluoxetin notwendig ist, dann sollte abgestillt werden. Falls weiter gestillt wird, dann sollte die niedrigste wirksame Dosis Fluoxetin angewendet werden.

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Fragen und Antworten

Mehr über den Autor

Cristina Offermans ist Apothekerin und arbeitet als Senior Pharmacist bei DocMorris. Sie ist spezialisiert auf die Durchführung pharmazeutischer Dienstleistungen und setzt sich für eine moderne, patientenorientierte Arzneimittelversorgung ein. Mit ihrer Erfahrung stärkt sie die Beratungskompetenz im Apothekenteam und trägt zur Weiterentwicklung innovativer Services bei.

Stand: 17.11.2025

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Quellen und weitere Informationen
Vidal MMI Germany GmbH https://www.gelbe-liste.de
DocCheck Community GmbH https://www.doccheck.com/

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