Welche Nebenwirkungen hat Eplerenon?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Eplerenon gehören **erhöhte Kaliumwerte im Blut, Schwindel und niedriger Blutdruck**. Auch **eingeschränkte Nierenfunktion** kann auftreten, weshalb regelmäßige Kontrollen empfohlen werden.

Was ist bei der Einnahme von Eplerenon zu vermeiden?

Während der Einnahme von Eplerenon sollten **kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel und kaliumsparende Medikamente** möglichst vermieden werden, da sie das Risiko für einen erhöhten Kaliumspiegel erhöhen können. Auch mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sollten ärztlich abgeklärt w...

Wie stark senkt Eplerenon den Blutdruck?

Eplerenon kann den Blutdruck **wirksam senken**, wobei die Stärke der Wirkung von der Dosierung, der Grunderkrankung und individuellen Faktoren abhängt. Es wird häufig in Kombination mit anderen Blutdruckmedikamenten eingesetzt.

Ist Inspra® gleich Eplerenon?

Ja, **Eplerenon ist der Wirkstoff**, während **Inspra® ein Markenname** für ein Arzneimittel mit diesem Wirkstoff ist. Neben Inspra® sind auch Generika mit Eplerenon erhältlich.

Für was nimmt man Eplerenon?

Eplerenon wird zur Behandlung von **Herzinsuffizienz und Bluthochdruck** eingesetzt. Der Wirkstoff blockiert die Wirkung des Hormons **Aldosteron** und kann dadurch das Herz entlasten sowie den Blutdruck senken.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Eplerenon

Steckbrief

Wirkstoffname: Eplerenon
Wirkstoff enthalten in: Carditrust®, Inspra® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: Aldosteron-Antagonist (kaliumsparendes Diuretikum)
Verfügbare Darreichungsform: Filmtabletten
Verfügbare Stärken: 25 mg und 50 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Eplerenon ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten (Aldosteron-Antagonisten). Er wird vor allem zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz sowie zur Senkung eines erhöhten Blutdrucks eingesetzt. Eplerenon blockiert die Wirkung des Hormons Aldosteron, wodurch die Ausscheidung von Natrium und Wasser gefördert und gleichzeitig Kalium im Körper zurückgehalten wird. Dadurch wird das Herz entlastet, der Blutdruck gesenkt und das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen, insbesondere nach einem Herzinfarkt, reduziert.

Wobei wird Eplerenon eingesetzt werden?

Eplerenon wird zur Behandlung bestimmter Formen der Herzinsuffizienz eingesetzt und ergänzt die Standardtherapie, um das Risiko schwerwiegender Herz-Kreislauf-Komplikationen zu senken. Der Wirkstoff kommt insbesondere bei Patienten zum Einsatz, die nach einem Herzinfarkt eine linksventrikuläre Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 40 %) und klinische Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufweisen. In Kombination mit einer leitliniengerechten Therapie, zu der in der Regel auch Betablocker gehören, trägt Eplerenon dazu bei, das Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle, erneute Krankenhausaufenthalte und weitere Komplikationen zu verringern.

Darüber hinaus wird Eplerenon als Zusatztherapie bei chronischer Herzinsuffizienz der NYHA-Klasse II mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von ≤ 30 % angewendet. Durch die Blockade der Wirkung des Hormons Aldosteron entlastet Eplerenon das Herz, wirkt einer krankhaften Umbildung des Herzmuskels entgegen und verbessert langfristig die Prognose von Patienten mit Herzinsuffizienz.

Wie wirkt Eplerenon?

Eplerenon ist ein selektiver Mineralokortikoid-Rezeptorantagonist (Aldosteron-Antagonist). Der Wirkstoff bindet gezielt an die Aldosteronrezeptoren und verhindert so die Wirkung des Hormons Aldosteron. Dadurch wird in den Nieren die Ausscheidung von Natrium und Wasser gefördert, während Kalium im Körper zurückgehalten wird. Aufgrund dieses Effekts zählt Eplerenon zu den kaliumsparenden Diuretika.

Im Vergleich zu Spironolacton bindet Eplerenon deutlich seltener an Androgen- oder Progesteronrezeptoren, wodurch hormonbedingte Nebenwirkungen wie Gynäkomastie oder sexuelle Funktionsstörungen seltener auftreten.

Neben seiner harntreibenden Wirkung hemmt Eplerenon vor allem die schädlichen Umbauprozesse (Remodeling) des Herzmuskels und der Blutgefäße, die infolge einer Herzinsuffizienz oder nach einem Herzinfarkt auftreten können. Dadurch wird das Herz langfristig entlastet, die Herzfunktion stabilisiert und das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen verringert. Da Eplerenon den Kaliumspiegel im Blut erhöhen kann, sind während der Behandlung regelmäßige Kontrollen des Serumkaliums und der Nierenfunktion erforderlich, um einer Hyperkaliämie vorzubeugen.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Eplerenon richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung, der Nierenfunktion und insbesondere dem Serumkaliumspiegel. Vor Beginn der Behandlung sollte der Kaliumwert nicht über 5,0 mmol/l liegen. Während der Therapie sind regelmäßige Kontrollen des Serumkaliums und der Nierenfunktion erforderlich. Die Kaliumwerte sollten vor Therapiebeginn, innerhalb der ersten Behandlungswoche, nach einem Monat sowie nach jeder Dosisanpassung überprüft werden.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz nach einem Herzinfarkt sollte die Behandlung möglichst innerhalb von 3 bis 14 Tagen nach dem Ereignis begonnen werden. Sowohl bei dieser Indikation als auch bei chronischer Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse II) wird die Therapie in der Regel mit 25 mg einmal täglich eingeleitet. Sofern der Kaliumspiegel dies zulässt, wird die Dosis innerhalb von etwa vier Wochen auf die empfohlene Erhaltungsdosis von 50 mg einmal täglich gesteigert. Diese entspricht gleichzeitig der maximal empfohlenen Tagesdosis.

Die Dosierung sollte an den Serumkaliumspiegel angepasst werden. Steigt der Kaliumwert auf 5,5 bis 5,9 mmol/l, ist eine Dosisreduktion erforderlich. Bei Kaliumwerten von 6,0 mmol/l oder höher muss die Behandlung vorübergehend unterbrochen werden. Sinkt der Kaliumspiegel anschließend wieder unter 5,0 mmol/l, kann Eplerenon in einer niedrigeren Dosierung erneut begonnen werden.

Bei älteren Patienten ist in der Regel keine Anpassung der Anfangsdosis erforderlich. Aufgrund des erhöhten Risikos für eine Hyperkaliämie werden jedoch regelmäßige Kontrollen der Kaliumwerte empfohlen.

Auch bei leichter Nierenfunktionsstörung ist meist keine Dosisanpassung notwendig. Bei mäßiger Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 30–60 ml/min) wird eine Anfangsdosis von 25 mg jeden zweiten Tag empfohlen. Bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min) ist Eplerenon kontraindiziert. Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung ist ebenfalls keine Anpassung der Anfangsdosis erforderlich, jedoch sollten insbesondere bei älteren Patienten die Kaliumwerte engmaschig kontrolliert werden.

Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern und Jugendlichen sind bislang nicht ausreichend untersucht, weshalb Eplerenon in dieser Altersgruppe nicht empfohlen wird.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Eplerenon wird im Allgemeinen gut vertragen. Wie alle Arzneimittel kann jedoch auch dieser Wirkstoff Nebenwirkungen verursachen, deren Häufigkeit und Ausprägung individuell unterschiedlich sind. Die klinisch wichtigste Nebenwirkung ist eine Erhöhung des Kaliumspiegels im Blut (Hyperkaliämie), die häufig auftritt und das Risiko für
Herzrhythmusstörungen erhöhen kann. Aus diesem Grund sind während der Behandlung regelmäßige Kontrollen der Serumkaliumwerte und der Nierenfunktion erforderlich.

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören außerdem Schwindel, Kopfschmerzen, Ohnmachtsanfälle (Synkopen), Schlaflosigkeit, niedriger Blutdruck, Husten sowie Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung. Ebenfalls häufig wurden Muskelkrämpfe, Rückenschmerzen, Asthenie (allgemeine Schwäche), Nierenfunktionsstörungen sowie Veränderungen von Laborwerten, beispielsweise ein Anstieg von Harnstoff-, Kreatinin- oder Cholesterinwerten, beobachtet.

Gelegentlich können unter anderem Infektionen, Hyponatriämie, Dehydratation, Vorhofflimmern oder Tachykardie, orthostatische Hypotonie, Hautausschlag, Juckreiz, Angioödeme, vermehrtes Schwitzen, Skelettmuskelschmerzen, Gynäkomastie, Unwohlsein sowie erhöhte Blutzucker- oder Triglyzeridwerte auftreten.

Bei Anzeichen einer ausgeprägten Hyperkaliämie – beispielsweise Muskelschwäche, Herzstolpern oder Herzrhythmusstörungen – oder einer allergischen Reaktion sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden. Eine vollständige Übersicht aller bekannten Nebenwirkungen ist der jeweiligen Fachinformation zu entnehmen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Eplerenon kann mit verschiedenen Arzneimitteln Wechselwirkungen eingehen, die insbesondere den Kaliumspiegel, die Nierenfunktion oder die blutdrucksenkende Wirkung beeinflussen. Daher sollten Begleitmedikationen vor Beginn und während der Therapie sorgfältig geprüft werden.

Die gleichzeitige Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten,
ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptorblockern (Sartanen) oder Trimethoprim kann das Risiko einer Hyperkaliämie deutlich erhöhen. Auch Ciclosporin und Tacrolimus können sowohl die Kaliumwerte ansteigen lassen als auch die Nierenfunktion beeinträchtigen. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können insbesondere bei älteren oder dehydrierten Patienten das Risiko für eine Verschlechterung der Nierenfunktion bis hin zum akuten Nierenversagen erhöhen und die blutdrucksenkende Wirkung abschwächen.

Die gleichzeitige Einnahme von Lithium wird nicht empfohlen, da Eplerenon die Lithiumtoxizität verstärken kann. Zusammen mit Alpha-Blockern, trizyklischen
Antidepressiva, Neuroleptika, Amifostin oder Baclofen kann es vermehrt zu einer orthostatischen Hypotonie mit Schwindel oder Kreislaufproblemen kommen. Glukokortikoide und Tetracosactid können die blutdrucksenkende Wirkung von Eplerenon vermindern.

Eplerenon wird überwiegend über das Enzym CYP3A4 verstoffwechselt. Daher sind starke CYP3A4-Hemmer wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Clarithromycin oder Telithromycin kontraindiziert, da sie die Eplerenon-Konzentration im Blut erheblich erhöhen können. Bei mäßigen CYP3A4-Hemmern wie Erythromycin, Fluconazol, Verapamil, Diltiazem, Saquinavir oder Amiodaron sollte die Eplerenon-Dosis 25 mg täglich nicht überschreiten. Umgekehrt können starke CYP3A4-Induktoren wie Carbamazepin,
Phenytoin, Phenobarbital oder Johanniskraut die Wirksamkeit von Eplerenon abschwächen und sollten möglichst nicht gleichzeitig angewendet werden.

Darüber hinaus kann Eplerenon die Blutspiegel von Digoxin geringfügig erhöhen, sodass bei einer gemeinsamen Anwendung gegebenenfalls eine engmaschigere klinische Überwachung sinnvoll ist.

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Wann darf Eplerenon nicht gegeben werden? (Kontraindikationen)

Eplerenon darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels. Ebenso ist die Anwendung kontraindiziert bei Patienten mit einem Serumkaliumwert von über 5,0 mmol/l vor Behandlungsbeginn, da das Risiko einer schweren Hyperkaliämie erhöht ist.

Weitere Gegenanzeigen sind eine schwere Nierenfunktionsstörung mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) unter 30 ml/min/1,73 m² sowie eine schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C).

Eplerenon darf außerdem nicht gleichzeitig mit kaliumsparenden Diuretika oder starken CYP3A4-Hemmern wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Clarithromycin oder Telithromycin angewendet werden, da diese Arzneimittel das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen deutlich erhöhen können.

Darüber hinaus ist die gleichzeitige Dreifachkombination aus Eplerenon, einem ACE-Hemmer und einem Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartan) kontraindiziert, da sie das Risiko für Hyperkaliämie, Nierenfunktionsstörungen und Blutdruckabfälle erheblich steigert.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Zur Anwendung von Eplerenon während der Schwangerschaft liegen bislang nur begrenzte Erfahrungen beim Menschen vor. Tierexperimentelle Studien ergaben keine Hinweise auf direkte oder indirekte schädliche Auswirkungen auf die embryonale oder fetale Entwicklung sowie auf die Geburt oder die Entwicklung nach der Geburt. Dennoch sollte Eplerenon während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung und mit entsprechender Vorsicht angewendet werden.

Stillzeit

Ob Eplerenon in die Muttermilch übergeht, ist beim Menschen nicht bekannt. Tierexperimentelle Untersuchungen zeigen jedoch, dass der Wirkstoff und seine Abbauprodukte in die Milch übertreten können. Da mögliche Auswirkungen auf den gestillten Säugling nicht ausgeschlossen werden können, sollte während der Stillzeit individuell entschieden werden, ob das Stillen beendet oder die Behandlung mit Eplerenon unterbrochen wird. Dabei sind sowohl der Nutzen der Therapie für die Mutter als auch die Vorteile des Stillens für das Kind zu berücksichtigen.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Eplerenon_48517
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Eplerenon
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Eplerenon-ratiopharm%2025%20mg50%20mg%20Filmtabletten%20-%204.pdf?pzn=10169496

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.