Ist Indapamid ein gutes Blutdruckmittel?

Ja, Indapamid gilt als **wirksames und gut etabliertes Medikament** zur Behandlung von Bluthochdruck. Es gehört zur Gruppe der **thiazidähnlichen Diuretika** und kann den Blutdruck langfristig senken.

Welche Nebenwirkungen hat Indapamid?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Indapamid gehören **Schwindel, Kopfschmerzen und ein erhöhter Harndrang**. Außerdem kann es zu **Störungen des Elektrolythaushalts**, insbesondere zu einem niedrigen Kaliumspiegel, kommen.

Wie stark senkt Indapamid den Blutdruck?

Indapamid kann den Blutdruck **wirksam und langfristig senken**. Wie stark die Wirkung ausfällt, hängt unter anderem von der Dosierung, dem Ausgangsblutdruck und individuellen Faktoren ab.

Wie stark entwässert Indapamid?

Indapamid wirkt **harntreibend**, allerdings ist die entwässernde Wirkung in den zur Blutdruckbehandlung üblichen Dosierungen **vergleichsweise mild**. Im Vordergrund steht die **blutdrucksenkende Wirkung**.

Welche Alternativen gibt es zu Indapamid?

Zu den Alternativen gehören andere **Diuretika** sowie blutdrucksenkende Medikamente wie **ACE-Hemmer, Sartane, Calciumkanalblocker oder Betablocker**. Welche Behandlung geeignet ist, richtet sich nach der Grunderkrankung und den individuellen Risikofaktoren.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Indapamid

Steckbrief

Wirkstoffname: Indapamid
Wirkstoff enthalten in: Natrilix®, BiPreterex® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: Thiazid-Analogon (Diuretikum)
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten, Retardtabletten, Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung und Tabletten
Verfügbare Stärken: 1,25 mg, 1,5 mg und 2,5 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Indapamid ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der thiazidähnlichen Diuretika. Er wird vor allem zur Behandlung der essenziellen Hypertonie (Bluthochdruck) eingesetzt. Indapamid fördert die Ausscheidung von Natrium und Wasser über die Nieren und trägt zusätzlich zur Erweiterung der Blutgefäße bei. Dadurch sinkt der Blutdruck und das Herz wird entlastet.

Wobei kann Indapamid eingesetzt werden?

Indapamid ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der thiazidähnlichen Diuretika. Er wird vor allem zur Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie bei Erwachsenen eingesetzt. Dabei kann Indapamid sowohl allein als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, beispielsweise einem ACE-Hemmer wie Perindopril, angewendet werden.

Die essentielle Hypertonie ist die häufigste Form des Bluthochdrucks und liegt vor, wenn dauerhaft erhöhte Blutdruckwerte ohne erkennbare organische Ursache bestehen. Eine wirksame Blutdrucksenkung kann das Risiko für Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenschäden deutlich reduzieren.

Indapamid besitzt zudem harntreibende Eigenschaften und kann dadurch Wassereinlagerungen (Ödeme) verringern. Für die Behandlung von Ödemen oder einer
Herzinsuffizienz besteht jedoch keine entsprechende Zulassung, sodass der Wirkstoff hierfür nur in begründeten Einzelfällen außerhalb der zugelassenen Anwendungsgebiete eingesetzt wird.

Wie wirkt Indapamid?

Indapamid gehört zur Gruppe der thiazidähnlichen Diuretika und wirkt hauptsächlich im frühdistalen Tubulus der Niere. Dort hemmt der Wirkstoff den Natrium-Chlorid-Kotransporter, wodurch weniger Natrium und Chlorid aus dem Primärharn zurück in den Körper aufgenommen werden. In der Folge werden vermehrt Natrium, Wasser und Chlorid, in geringerem Maße auch Kalium und Magnesium, über den Urin ausgeschieden. Dadurch sinkt das Blutvolumen, was zu einer Entlastung des Herz-Kreislauf-Systems und einer Senkung des Blutdrucks beiträgt.

Die blutdrucksenkende Wirkung beruht jedoch nicht ausschließlich auf der harntreibenden Wirkung. Während zu Beginn der Behandlung vor allem die verringerte Flüssigkeitsmenge im Körper den Blutdruck senkt, tragen bei einer längerfristigen Therapie vor allem Veränderungen an den Blutgefäßen zur Wirkung bei. Indapamid verbessert die Elastizität der Arterien, senkt den peripheren Gefäßwiderstand und verringert dadurch dauerhaft den Blutdruck. Zusätzlich kann der Wirkstoff einer Verdickung des Herzmuskels (linksventrikuläre Hypertrophie) entgegenwirken, die häufig infolge eines langjährigen Bluthochdrucks entsteht.

Im Gegensatz zu vielen anderen Diuretika beeinflusst Indapamid den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel in therapeutischen Dosierungen nur gering und eignet sich daher häufig auch für Patienten mit Diabetes mellitus oder Fettstoffwechselstörungen.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Indapamid richtet sich nach dem jeweiligen Präparat. Zur Behandlung der arteriellen Hypertonie wird in der Regel einmal täglich entweder 1,5 mg als Retardtablette oder 2,5 mg als Filmtablette eingenommen. Die Einnahme sollte vorzugsweise morgens, unzerkaut und mit ausreichend Wasser erfolgen.

Eine Erhöhung der Dosis führt in der Regel nicht zu einer stärkeren Blutdrucksenkung, sondern erhöht vor allem die harntreibende Wirkung und damit das Risiko für Nebenwirkungen. Da Indapamid zu den sogenannten Low-Ceiling-Diuretika gehört, ist der diuretische Effekt ab einer bestimmten Dosis begrenzt.

Indapamid ist außerdem in Fixkombinationen mit dem ACE-Hemmer Perindopril erhältlich und kann so zur kombinierten Behandlung eines Bluthochdrucks eingesetzt werden.

Bei Patienten mit fortgeschrittener Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min) oder schwerer Leberfunktionsstörung darf Indapamid nicht angewendet werden. Ältere Patienten können den Wirkstoff in der Regel in der üblichen Dosierung erhalten, sofern ihre Nierenfunktion normal oder nur leicht eingeschränkt ist. Während der Behandlung sollten Nierenfunktion und Elektrolytwerte regelmäßig kontrolliert werden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Wie alle Arzneimittel kann auch Indapamid Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten müssen. Besonders zu Beginn der Behandlung oder bei höheren Dosierungen können Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts auftreten.

Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Überempfindlichkeitsreaktionen sowie makulopapulöse Hautausschläge. Gelegentlich können Erbrechen und Purpura (punktförmige Hauteinblutungen) auftreten.

Selten wurden unter anderem Schwindel (Vertigo), Müdigkeit, Kopfschmerzen, Parästhesien, Übelkeit, Verstopfung, Mundtrockenheit, Blutdruckabfall (Hypotonie) sowie Herzrhythmusstörungen beobachtet. Ebenfalls selten können Pankreatitis, Nierenfunktionsstörungen, Veränderungen der Leberfunktion, Angioödeme, Urtikaria und schwerwiegende Veränderungen des Blutbildes wie Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie oder hämolytische Anämie auftreten.

Mit nicht bekannter Häufigkeit wurden Hypokaliämie, Hyponatriämie und Hyperkalzämie, Synkopen, Sehstörungen einschließlich verschwommenen Sehens, Myopie, Aderhauterguss oder akutes Winkelblockglaukom, Torsade-de-pointes-Tachykardien, hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit Lebererkrankungen, Hepatitis, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Myalgien, Rhabdomyolyse sowie erhöhte Blutzucker-, Harnsäure- und Leberenzymwerte berichtet. Zudem kann es zu einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG kommen.

Während der Behandlung sollten insbesondere Elektrolytwerte (vor allem Kalium und Natrium), Nierenfunktion, Blutzucker und Harnsäure regelmäßig kontrolliert werden. Treten Hautreaktionen, ausgeprägter Schwindel, Herzrhythmusstörungen oder Sehbeschwerden auf, sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei der Anwendung von Indapamid sind verschiedene Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu beachten. Insbesondere Kombinationen mit Wirkstoffen, die den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt oder den Blutdruck beeinflussen, können das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) einschließlich selektiver COX-2-Hemmer sowie hoch dosierte Salicylate können die blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung von Indapamid abschwächen. Auch Probenecid und andere Wirkstoffe, die mit Indapamid um die renale Ausscheidung konkurrieren, können dessen Wirksamkeit vermindern.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern (Sartanen) besteht insbesondere zu Beginn der Behandlung ein erhöhtes Risiko für einen starken Blutdruckabfall oder eine akute Verschlechterung der Nierenfunktion, vor allem bei Patienten mit Natrium- oder Flüssigkeitsmangel.

Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Baclofen sowie andere blutdrucksenkende Arzneimittel können die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid verstärken und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie erhöhen.

Die gleichzeitige Einnahme von Gluko- oder Mineralokortikoiden, Tetracosactid oder stimulierenden Laxanzien erhöht das Risiko einer Hypokaliämie. Dies ist besonders relevant bei einer Kombination mit QT-Zeit-verlängernden Arzneimitteln – beispielsweise bestimmten Antiarrhythmika, Moxifloxacin oder Antipsychotika –, da dadurch das Risiko für schwerwiegende Herzrhythmusstörungen wie Torsade de pointes steigt.

Indapamid kann außerdem die Wirkung anderer Arzneimittel beeinflussen. So kann die blutzuckersenkende Wirkung von Antidiabetika abgeschwächt werden. Die Kombination mit Metformin erhöht bei eingeschränkter Nierenfunktion das Risiko einer Laktatazidose. Die gleichzeitige Anwendung mit Lithium kann dessen Ausscheidung vermindern und dadurch die Lithiumspiegel sowie das Risiko einer Lithiumvergiftung erhöhen.

Bei einer Behandlung mit Herzglykosiden kann eine durch Indapamid verursachte Hypokaliämie das Risiko kardiotoxischer Wirkungen erhöhen. Zudem können unter
Ciclosporin oder Tacrolimus erhöhte Kreatininwerte auftreten, während Calciumsalze das Risiko einer Hyperkalzämie erhöhen können. Unter Allopurinol wurden häufiger Überempfindlichkeitsreaktionen beobachtet.

Vor der Gabe jodhaltiger Kontrastmittel sollte auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet werden, da eine durch Indapamid verursachte Dehydratation das Risiko eines akuten Nierenversagens erhöhen kann.

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Wann darf Indapamid nicht gegeben werden? (Kontraindikationen)

Indapamid darf nicht angewendet werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Sulfonamid-Derivate oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels besteht.

Weitere Gegenanzeigen sind eine schwere Nierenfunktionsstörung mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) unter 30 ml/min sowie eine akute Glomerulonephritis. Ebenso darf Indapamid bei schwerer Leberfunktionsstörung oder einer hepatischen Enzephalopathie nicht angewendet werden, da sich die Erkrankung verschlechtern kann.

Darüber hinaus ist die Anwendung bei einer Hypokaliämie (erniedrigter Kaliumspiegel im Blut unter 3,4 mmol/l) kontraindiziert, da Indapamid den Kaliumverlust weiter verstärken und dadurch das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen kann.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Die Erfahrungen mit der Anwendung von Indapamid während der Schwangerschaft sind bislang sehr begrenzt. Obwohl tierexperimentelle Studien keine Hinweise auf eine fruchtschädigende Wirkung ergeben haben, kann eine längere Anwendung von thiazidähnlichen Diuretika – insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel – das Plasmavolumen der Mutter verringern und die Durchblutung der Plazenta beeinträchtigen. Dadurch können Wachstumsstörungen des ungeborenen Kindes auftreten. Aus Vorsichtsgründen wird die Anwendung von Indapamid während der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob Indapamid oder seine Stoffwechselprodukte in die Muttermilch übergehen. Aufgrund der engen Verwandtschaft zu Thiaziddiuretika, die die Milchbildung vermindern oder unterdrücken können, sowie des möglichen Risikos für Überempfindlichkeitsreaktionen und Störungen des Elektrolythaushalts beim Säugling, sollte Indapamid während der Stillzeit nicht angewendet werden. Ist eine Behandlung erforderlich, sollte gemeinsam mit dem behandelnden Arzt über das Abstillen oder eine alternative Therapie entschieden werden.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Indapamid_1674
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Indapamid
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Indapamid-ratiopharm%201%2C5%20mg%20Retardtabletten%20-%205.pdf?pzn=6958939

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.