Welche Nebenwirkungen hat Enalapril?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Enalapril gehören **trockener Reizhusten, Schwindel, Kopfschmerzen und niedriger Blutdruck**. Außerdem können **erhöhte Kaliumwerte** oder eine **eingeschränkte Nierenfunktion** auftreten.

Wie schnell senkt Enalapril den Blutdruck?

Enalapril beginnt meist **innerhalb von etwa einer Stunde** zu wirken. Die **volle blutdrucksenkende Wirkung** entwickelt sich in der Regel **nach mehreren Wochen regelmäßiger Einnahme**.

Ist Enalapril das Gleiche wie Ramipril?

Nein, Enalapril und Ramipril sind **nicht identisch**, gehören aber beide zur Gruppe der **ACE-Hemmer**. Sie wirken ähnlich, unterscheiden sich jedoch unter anderem in ihrer Dosierung und ihren pharmakologischen Eigenschaften.

Wie oft darf ich Enalapril nehmen?

Enalapril wird je nach Erkrankung und Dosierung **ein- bis zweimal täglich** eingenommen. Die genaue Einnahme legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt fest.

Wann sollte man Enalapril einnehmen?

Enalapril sollte **täglich möglichst zur gleichen Uhrzeit eingenommen** werden. Die Einnahme ist **unabhängig von den Mahlzeiten** möglich. Entscheidend ist eine regelmäßige Anwendung nach ärztlicher Verordnung.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Enalapril

Steckbrief

Wirkstoffname: Enalapril
Wirkstoff enthalten in: Xanef®, Benalapril® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: ACE-Hemmer
Verfügbare Darreichungsform: Tabletten und Schmelztabletten
Verfügbare Stärken: 0,25 mg, 1 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg und 40 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Enalapril ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der ACE-Hemmer. Er wird vor allem zur Behandlung von arterieller Hypertonie (Bluthochdruck) und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Darüber hinaus kann Enalapril nach einem Herzinfarkt sowie zum Schutz der Nieren bei bestimmten Patienten angewendet werden. Der Wirkstoff hemmt das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und verringert dadurch die Bildung von Angiotensin II, einem gefäßverengenden Botenstoff. Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße, einer Senkung des Blutdrucks und einer Entlastung von Herz und Kreislauf. Gleichzeitig wird die Ausschüttung von Aldosteron reduziert, wodurch weniger Natrium und Wasser im Körper zurückgehalten werden.

Wobei kann Enalapril eingesetzt werden?

Enalapril wird vor allem zur Behandlung von arterieller Hypertonie (Bluthochdruck) und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Als ACE-Hemmer senkt der Wirkstoff den Blutdruck, entlastet das Herz und verbessert die Herzfunktion.

Ein weiteres Anwendungsgebiet ist die Behandlung der symptomatischen Herzinsuffizienz sowie die Vorbeugung einer symptomatischen Herzinsuffizienz bei Patienten mit einer asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 35 %). Durch die Therapie kann das Fortschreiten der Herzschwäche verlangsamt und das Risiko für Krankenhauseinweisungen aufgrund einer Herzinsuffizienz reduziert werden.

Zur Behandlung des Bluthochdrucks wird Enalapril aufgrund seiner lang anhaltenden Wirkung in der Regel einmal täglich eingenommen. Die Dosierung wird individuell an die Erkrankung, die Blutdruckwerte und das Ansprechen des Patienten angepasst.

Im Gegensatz zu einigen anderen Herz-Kreislauf-Medikamenten konnte für Enalapril kein eigenständiger Nutzen zur Vorbeugung von Herzinfarkten nachgewiesen werden. Seine positiven Effekte beruhen vor allem auf der wirksamen Blutdrucksenkung und der Entlastung des Herzens.

Wie wirkt Enalapril?

Enalapril gehört zur Gruppe der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer) und wirkt über eine Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), das eine zentrale Rolle bei der Regulation von Blutdruck und Flüssigkeitshaushalt spielt.

Der Wirkstoff hemmt das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), das normalerweise Angiotensin I in das gefäßverengende Angiotensin II umwandelt. Durch den verminderten Angiotensin-II-Spiegel erweitern sich die Blutgefäße, der Gefäßwiderstand sinkt und der Blutdruck wird gesenkt. Gleichzeitig wird die Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde reduziert. Dadurch scheidet der Körper mehr Natrium und Wasser aus, was zusätzlich zur blutdrucksenkenden und herzentlastenden Wirkung beiträgt.

Darüber hinaus hemmt Enalapril den Abbau von Bradykinin, da das ACE gleichzeitig als Kininase II fungiert. Die erhöhte Bradykinin-Konzentration trägt ebenfalls zur Gefäßerweiterung bei, ist jedoch auch für einige typische Nebenwirkungen der ACE-Hemmer – insbesondere den trockenen Reizhusten und in seltenen Fällen Angioödeme – verantwortlich.

Durch diese Wirkmechanismen senkt Enalapril nachhaltig den Blutdruck, entlastet das Herz und verbessert die Herzfunktion bei Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Enalapril wird individuell an die jeweilige Erkrankung, die Nierenfunktion und das Ansprechen auf die Behandlung angepasst. Die Einnahme erfolgt in der Regel einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten und mit ausreichend Flüssigkeit.

Arterielle Hypertonie

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt je nach Schwere der Erkrankung 5 bis 20 mg einmal täglich. Bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für einen starken Blutdruckabfall – beispielsweise unter hochdosierter Diuretikatherapie oder bei aktiviertem Renin-Angiotensin-Aldosteron-System – sollte die Behandlung mit 2,5 bis 5 mg täglich begonnen werden. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg täglich, die Maximaldosis 40 mg pro Tag.

Herzinsuffizienz und asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion

Die Behandlung wird üblicherweise zusätzlich zu Diuretika sowie gegebenenfalls Betablockern oder Digitalis durchgeführt. Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg täglich und wird je nach Verträglichkeit innerhalb von 2 bis 4 Wochen schrittweise auf die übliche Erhaltungsdosis von 20 mg täglich gesteigert. Die maximale Tagesdosis liegt bei 40 mg, aufgeteilt auf zwei Einzelgaben. Während der Dosiseinstellung sollten Blutdruck, Nierenfunktion und Serumkalium regelmäßig kontrolliert werden.

Eingeschränkte Nierenfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisreduktion oder Verlängerung der Einnahmeintervalle erforderlich. Die Anfangsdosis richtet sich nach der Kreatinin-Clearance und beträgt in der Regel 5–10 mg täglich bei leichter bis mäßiger sowie 2,5 mg täglich bei stärkerer Nierenfunktionsstörung. Dialysepatienten erhalten üblicherweise 2,5 mg an Dialysetagen.

Kinder und Jugendliche

Enalapril kann zur Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern eingesetzt werden. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg täglich bei einem Körpergewicht von 20 bis unter 50 kg bzw. 5 mg täglich bei 50 kg oder mehr. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg bzw. 40 mg. Für Kinder stehen zudem Schmelztabletten zur Verfügung, deren Dosierung sich nach dem Körpergewicht richtet.

Ältere Patienten

Bei älteren Patienten orientiert sich die Dosierung vor allem an der Nierenfunktion. Eine engmaschige Kontrolle von Blutdruck und Nierenwerten wird empfohlen.

Die genaue Dosierung und erforderliche Dosisanpassungen sollten stets nach ärztlicher Anweisung sowie entsprechend der jeweiligen Fachinformation erfolgen.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Wie alle Arzneimittel kann auch Enalapril Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten. Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen gehören Schwindel, trockener Reizhusten, Übelkeit, verschwommenes Sehen sowie Asthenie (allgemeine Schwäche).

Häufig treten außerdem Kopfschmerzen, Depressionen, Blutdruckabfall einschließlich orthostatischer Hypotonie, Ohnmacht (Synkope), Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Tachykardie, Atemnot, Durchfall, Bauchschmerzen, Geschmacksstörungen, Hautausschlag, Angioödeme (Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen), Müdigkeit, erhöhte Kaliumwerte im Blut (Hyperkaliämie) sowie ein Anstieg des Serum-Kreatinins auf.

Gelegentlich können unter anderem Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Nervosität, Kribbelgefühle (Parästhesien), Drehschwindel, Herzklopfen, orthostatische Hypotonie, laufende Nase, Bronchospasmus, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Juckreiz, Nesselsucht, Haarausfall, Nierenfunktionsstörungen, Proteinurie, Impotenz, Muskelkrämpfe, Flush, Tinnitus, Fieber sowie Veränderungen verschiedener Laborwerte auftreten.

Selten wurden unter anderem Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Pankreatitis, Leberentzündung (Hepatitis), Leberversagen, Raynaud-Phänomen, schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom oder eine toxische epidermale Nekrolyse, Oligurie, Gynäkomastie sowie erhöhte Leber- und Bilirubinwerte beobachtet. Sehr selten kann ein intestinales Angioödem auftreten. Zudem wurden vereinzelt ein SIADH (Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion) sowie schwere anaphylaktische Reaktionen berichtet.

Patienten sollten insbesondere bei Schwellungen im Gesichts- oder Rachenbereich, anhaltendem Reizhusten, starkem Blutdruckabfall, Gelbfärbung der Haut oder Augen, ungewöhnlichen Blutungen, Fieber mit Halsschmerzen oder Anzeichen einer schweren Hautreaktion umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Regelmäßige Kontrollen von Nierenfunktion, Kaliumspiegel und weiteren Laborwerten sind während der Behandlung empfehlenswert.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Enalapril kann mit verschiedenen Arzneimitteln Wechselwirkungen eingehen. Daher sollte der behandelnde Arzt über alle eingenommenen Medikamente informiert werden – auch über rezeptfreie Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Besondere Vorsicht ist bei der gleichzeitigen Anwendung von kaliumsparenden Diuretika (z. B. Spironolacton, Eplerenon, Amilorid oder Triamteren), Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Salzersatzmitteln sowie anderen Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel erhöhen können (z. B. Trimethoprim, Co-Trimoxazol, Ciclosporin oder Heparin), geboten. Diese Kombinationen können das Risiko einer Hyperkaliämie (erhöhte Kaliumwerte im Blut) erhöhen und erfordern regelmäßige Laborkontrollen.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril kann durch Diuretika, andere Antihypertensiva, Nitrate, Vasodilatatoren, trizyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Narkosemittel sowie Alkohol verstärkt werden. Insbesondere zu Beginn der Behandlung kann es dadurch zu einem ausgeprägten Blutdruckabfall kommen.

Die gleichzeitige Anwendung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac kann die blutdrucksenkende Wirkung abschwächen und insbesondere bei älteren oder nierenkranken Patienten das Risiko für eine Verschlechterung der Nierenfunktion und erhöhte Kaliumwerte steigern.

Unter einer Kombination mit Lithium können die Lithiumspiegel im Blut ansteigen und das Risiko einer Lithiumvergiftung erhöhen. Ist eine gemeinsame Anwendung unvermeidbar, sollten die Lithiumspiegel engmaschig überwacht werden.

Sympathomimetika (z. B. bestimmte abschwellende Nasensprays oder Erkältungsmittel) können die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril vermindern. Umgekehrt können Antidiabetika (Insulin und orale blutzuckersenkende Medikamente) insbesondere zu Beginn der Therapie eine stärkere blutzuckersenkende Wirkung entfalten, wodurch das Risiko für Hypoglykämien erhöht sein kann.

Eine duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), beispielsweise durch die Kombination mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern (Sartanen) oder Aliskiren, wird aufgrund eines erhöhten Risikos für Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen grundsätzlich nicht empfohlen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion ist die Kombination mit Aliskiren kontraindiziert.

Ebenfalls kontraindiziert ist die gleichzeitige Anwendung von Sacubitril/Valsartan, da sie das Risiko für ein Angioödem deutlich erhöht. Zwischen dem Absetzen eines dieser Arzneimittel und dem Beginn der Behandlung mit dem anderen muss ein ausreichender zeitlicher Abstand eingehalten werden. Auch Racecadotril, Vildagliptin sowie mTOR-Inhibitoren (z. B. Sirolimus, Everolimus oder Temsirolimus) können das Risiko für Angioödeme erhöhen und sollten nur mit besonderer Vorsicht zusammen mit Enalapril angewendet werden.

Die gleichzeitige Anwendung mit Acetylsalicylsäure in kardiologischer Dosierung, Thrombolytika oder Betablockern gilt hingegen im Allgemeinen als unproblematisch und wird in der klinischen Praxis häufig eingesetzt.

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Wann darf Enalapril nicht gegeben werden?

Enalapril darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere ACE-Hemmer oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels.

Ebenfalls kontraindiziert ist die Anwendung bei Patienten mit einem angioneurotischen Ödem (Angioödem) in der Vorgeschichte, das im Zusammenhang mit einer früheren Behandlung mit einem ACE-Hemmer aufgetreten ist, sowie bei hereditärem oder idiopathischem Angioödem.

Während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters darf Enalapril nicht angewendet werden, da es zu schweren Schädigungen des ungeborenen Kindes führen kann.

Die gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder einer eingeschränkten Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) kontraindiziert, da das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen erhöht ist.

Außerdem darf Enalapril nicht gleichzeitig mit Sacubitril/Valsartan angewendet werden, da diese Kombination das Risiko für ein Angioödem deutlich erhöht. Zwischen dem Absetzen von Sacubitril/Valsartan und dem Beginn einer Enalapril-Therapie müssen mindestens 36 Stunden liegen.

Bei Kindern und Jugendlichen mit schwerer Nierenfunktionsstörung (GFR < 30 ml/min/1,73 m²) wird die Anwendung von Enalapril ebenfalls nicht empfohlen bzw. ist kontraindiziert.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Enalapril sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Bereits bei Kinderwunsch oder nach Feststellung einer Schwangerschaft sollte die Behandlung auf ein besser geeignetes blutdrucksenkendes Arzneimittel umgestellt werden. Insbesondere ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel können ACE-Hemmer wie Enalapril zu schweren Schädigungen des ungeborenen Kindes führen, darunter Nierenfunktionsstörungen, Fruchtwassermangel (Oligohydramnion), verzögerte Schädelverknöcherung sowie Komplikationen nach der Geburt wie Hypotonie oder Nierenversagen.

Eine versehentliche Einnahme im ersten Schwangerschaftsdrittel ist nach derzeitigem Kenntnisstand nicht automatisch mit einem erhöhten Fehlbildungsrisiko verbunden. Dennoch sollte die Behandlung nach Bekanntwerden der Schwangerschaft beendet und ärztlich überprüft werden. Bei einer Einnahme ab dem zweiten Trimester werden engmaschige Ultraschallkontrollen empfohlen.

Stillzeit

Enalapril geht nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch über. Bei gesunden, älteren Säuglingen gilt der Wirkstoff daher als mit der Stillzeit vereinbar. Bei Frühgeborenen sowie Neugeborenen in den ersten Lebenswochen werden aufgrund der noch unreifen Nierenfunktion jedoch besser untersuchte Alternativen bevorzugt. Während der Behandlung sollten Säuglinge vorsorglich auf Anzeichen wie Trinkschwäche, ungewöhnliche Müdigkeit oder eine unzureichende Gewichtszunahme beobachtet werden.

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Fragen und Antworten (FAQ)

Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Enalapril_673
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Enalapril
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Enalapril-ratiopharm%202%2C5%20mg5%20mg10%20mg20%20mg%20Tabletten%20-%203.pdf?pzn=638145
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/enalapril

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.