Welche Nebenwirkungen hat Emtricitabin?

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Emtricitabin gehören **Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Schwindel und Hautausschlag**. Außerdem können unter anderem **Veränderungen der Leberwerte** auftreten. Welche Nebenwirkungen möglich sind, hängt auch von den gleichzeitig eingesetzten Wirkstoffen ab.

Was kostet Emtricitabin?

Emtricitabin ist meist **Bestandteil von Kombinationspräparaten**, weshalb der Preis je nach Präparat, Wirkstoffkombination und Packungsgröße unterschiedlich ausfällt. Bei einer ärztlich verordneten HIV-Therapie beziehungsweise bei einer **PrEP zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung** werd...

Für was nimmt man Emtricitabin?

Emtricitabin wird zusammen mit anderen Wirkstoffen zur **Behandlung einer HIV-Infektion** eingesetzt. In bestimmten Kombinationen, insbesondere mit Tenofovir, wird es außerdem zur **HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP)** verwendet.

Ist Emtricitabin eine PrEP?

Emtricitabin allein ist **keine vollständige PrEP**. Zur HIV-PrEP wird es in **Kombination mit Tenofovir** eingesetzt. Die PrEP kann bei HIV-negativen Personen das Risiko einer HIV-Infektion deutlich reduzieren, wenn sie korrekt angewendet wird.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Emtricitabin

Q: Wie wirkt Emtricitabin?

Emtricitabin gehört zu den **nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmern (NRTI)**. Es hemmt ein Enzym, das HIV für die Vermehrung benötigt, und kann dadurch die **Vermehrung der Viren im Körper unterdrücken**.

Steckbrief

Wirkstoffnamen: Emtricitabin
Wirkstoff u.a. enthalten in: Emtriva®
Arzneimittelgruppe: nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NRTI)
Verfügbare Darreichungsformen: Hartkapseln und Lösung zum Einnehmen
Verfügbare Stärken: 200 mg und 10 mg/ml
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Emtricitabin ist ein antiviraler Wirkstoff aus der Gruppe der nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI). Er wird zur Behandlung einer HIV-1-Infektion eingesetzt und ist Bestandteil verschiedener Kombinationstherapien. Zusammen mit weiteren Wirkstoffen wie Tenofovir kann Emtricitabin außerdem zur HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) eingesetzt werden, um das Risiko einer sexuell übertragenen HIV-1-Infektion zu verringern. Nach der Aufnahme in die Zellen wird Emtricitabin in seine aktive Form umgewandelt. Diese hemmt die Reverse Transkriptase, ein Enzym, das HIV zur Vermehrung benötigt. Dadurch wird der Aufbau neuer viraler DNA unterbrochen und die Vermehrung des Virus gehemmt.

Wann wird Emtricitabin eingesetzt?

Emtricitabin wird in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen zur Behandlung einer HIV-1-Infektion bei Erwachsenen sowie bei Kindern ab einem Alter von 4 Monaten eingesetzt. HIV-1 befällt insbesondere bestimmte Zellen des Immunsystems und kann ohne wirksame Behandlung langfristig zu einer zunehmenden Schwächung der körpereigenen Abwehr führen.

Die Anwendung von Emtricitabin beruht insbesondere auf Erfahrungen bei nicht vorbehandelten Patienten sowie bei bereits behandelten Patienten, deren HIV-Infektion virologisch stabil kontrolliert ist. Für Patienten, deren aktuelle antiretrovirale Therapie versagt oder bei denen bereits mehrere Behandlungen erfolglos waren, liegen nur begrenzte beziehungsweise keine entsprechenden Erfahrungen vor.

In Kombination mit Tenofovirdisoproxil wird Emtricitabin außerdem zur Behandlung einer HIV-1-Infektion bei Erwachsenen und Jugendlichen eingesetzt, wenn bestimmte bevorzugte Erstlinienbehandlungen aufgrund einer Resistenz gegen nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI) oder wegen Unverträglichkeiten nicht infrage kommen. Dabei wird die Kombination zusammen mit weiteren antiretroviralen Arzneimitteln angewendet.

Darüber hinaus kann die Kombination aus Emtricitabin und Tenofovirdisoproxil zur Präexpositionsprophylaxe (PrEP) eingesetzt werden. Sie dient bei Erwachsenen und Jugendlichen mit erhöhtem HIV-Risiko dazu, das Risiko einer sexuell erworbenen HIV-1-Infektion zu reduzieren. Die PrEP wird dabei in Verbindung mit weiteren Maßnahmen zum Schutz vor einer HIV-Übertragung, beispielsweise Safer-Sex-Praktiken, angewendet.

Wie wirkt Emtricitabin?

Emtricitabin gehört zur Gruppe der nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI) und ist ein synthetisch hergestelltes Analogon des Nukleosids Cytidin. Der Wirkstoff besitzt eine antivirale Aktivität gegen HIV-1, HIV-2 und das Hepatitis-B-Virus (HBV).

Nach der Aufnahme in die Zelle wird Emtricitabin durch körpereigene Enzyme in seine aktive Form, Emtricitabin-5'-Triphosphat, umgewandelt. Diese konkurriert mit natürlichen DNA-Bausteinen um den Einbau durch die Reverse Transkriptase von HIV. Wird Emtricitabin in die entstehende virale DNA eingebaut, kann die DNA-Kette nicht weiter verlängert werden - es kommt zum Kettenabbruch. Dadurch wird die Vermehrung des Virus gehemmt. Körpereigene DNA-Polymerasen werden durch Emtricitabin dagegen nur geringfügig beeinflusst.

Unter einer Behandlung kann HIV eine Resistenz gegen Emtricitabin entwickeln. Diese ist insbesondere mit Veränderungen an Position 184 der viralen Reversen Transkriptase verbunden, vor allem mit der sogenannten M184V-Mutation, bei der Methionin durch Valin ersetzt wird. Auch eine M184I-Mutation mit Isoleucin wurde beobachtet. Solche Veränderungen können die Empfindlichkeit von HIV-1 gegenüber Emtricitabin deutlich herabsetzen.

Dosierung & Anwendung

Die empfohlene Dosierung von Emtricitabin hängt von der verwendeten Darreichungsform ab. Aufgrund der unterschiedlichen Bioverfügbarkeit sind die Dosierungen der Hartkapseln und der Lösung zum Einnehmen nicht direkt miteinander vergleichbar.

Bei Anwendung der Hartkapseln beträgt die empfohlene Dosis 200 mg Emtricitabin einmal täglich. Bei der Lösung zum Einnehmen werden 240 mg beziehungsweise 24 ml einmal täglich eingenommen. Beide Darreichungsformen können unabhängig von den Mahlzeiten angewendet werden.

Wurde eine Einnahme vergessen und sind seit dem üblichen Einnahmezeitpunkt weniger als 12 Stunden vergangen, sollte die Dosis so bald wie möglich nachgeholt und die Behandlung anschließend wie gewohnt fortgesetzt werden. Sind bereits mehr als 12 Stunden vergangen und steht die nächste Einnahme kurz bevor, sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Eine doppelte Dosis sollte nicht eingenommen werden.

Kommt es innerhalb einer Stunde nach der Einnahme zu Erbrechen, sollte eine weitere Dosis eingenommen werden. Tritt das Erbrechen erst später als eine Stunde nach der Einnahme auf, ist keine zusätzliche Einnahme erforderlich.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Emtricitabin gehören Durchfall, Kopfschmerzen und Übelkeit. Darüber hinaus können erhöhte Werte der Kreatinkinase (CK) im Blut sowie eine Anämie auftreten. Auch Hautverfärbungen beziehungsweise eine verstärkte Pigmentierung wurden beobachtet, wobei diese häufiger bei Kindern und Jugendlichen auftreten können.

Zu den schwerwiegenden möglichen Nebenwirkungen zählt ein Angioödem, das sich durch plötzlich auftretende Schwellungen insbesondere im Bereich von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen äußern kann.

Bei Patienten mit einer ausgeprägten Immunschwäche kann nach Beginn einer wirksamen antiretroviralen Therapie außerdem ein Immun-Reaktivierungs-Syndrom auftreten. Dabei reagiert das sich erholende Immunsystem mit einer entzündlichen Reaktion auf bereits vorhandene, bislang unbemerkte oder verbliebene opportunistische Infektionen.

Bei Patienten mit entsprechenden Risikofaktoren, fortgeschrittener HIV-Erkrankung oder einer langfristigen antiretroviralen Behandlung wurden zudem Fälle einer Osteonekrose, also einer Schädigung beziehungsweise eines Absterbens von Knochengewebe, beschrieben.

Besondere Vorsicht ist bei einer gleichzeitigen HIV- und Hepatitis-B-Infektion (HBV) erforderlich. Da Emtricitabin auch gegen HBV wirksam ist, kann es nach dem Absetzen der Behandlung zu einer akuten Verschlechterung der Hepatitis B kommen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Emtricitabin wird überwiegend über die Nieren durch glomeruläre Filtration und aktive tubuläre Sekretion ausgeschieden. Bei gleichzeitiger Anwendung anderer Arzneimittel, die ebenfalls über die aktive tubuläre Sekretion ausgeschieden werden, kann es zu einer Konkurrenz um diesen Ausscheidungsweg kommen. Dadurch können sich die Blutkonzentrationen von Emtricitabin oder des gleichzeitig angewendeten Arzneimittels erhöhen.

Wechselwirkungen über das Cytochrom-P450-Enzymsystem (CYP450) sind dagegen unwahrscheinlich. Emtricitabin hemmt die untersuchten CYP-Enzyme, darunter CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 und CYP3A4, nicht in relevantem Maße.

Auch die an der Glucuronidierung von Arzneistoffen beteiligten Enzymsysteme werden durch Emtricitabin nicht gehemmt. Insgesamt besitzt Emtricitabin daher ein vergleichsweise geringes Potenzial für metabolisch bedingte Arzneimittelwechselwirkungen.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Emtricitabin darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen Emtricitabin oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels.

Schwangerschaft und Stillzeit

Für Emtricitabin liegen umfangreichere Erfahrungen aus der Anwendung während der Schwangerschaft vor. Die verfügbaren Daten aus mehreren hundert Schwangerschaftsverläufen geben keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder eine Schädigung des ungeborenen beziehungsweise neugeborenen Kindes. Auch tierexperimentelle Untersuchungen zeigten keine Hinweise auf eine Reproduktionstoxizität. Falls erforderlich, kann eine Behandlung mit Emtricitabin daher während der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.

Emtricitabin geht in die Muttermilch über. Da nur unzureichend bekannt ist, welche Auswirkungen der Wirkstoff auf gestillte Säuglinge haben kann, sollte Emtricitabin während der Stillzeit nicht angewendet werden. Darüber hinaus wird HIV-infizierten Frauen grundsätzlich empfohlen, nicht zu stillen, um eine Übertragung von HIV auf das Kind zu vermeiden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Emtricitabin sollte zur Behandlung einer HIV-Infektion nicht als Monotherapie, sondern immer in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen angewendet werden. Eine gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die bereits Emtricitabin oder Lamivudin enthalten, sollte vermieden werden.

Auch unter einer wirksamen antiretroviralen Therapie können opportunistische Infektionen und andere HIV-bedingte Komplikationen auftreten. Daher ist weiterhin eine regelmäßige ärztliche Überwachung erforderlich. Eine erfolgreiche Unterdrückung der Virusvermehrung reduziert das Risiko einer sexuellen HIV-Übertragung erheblich. Dennoch sollten die empfohlenen Maßnahmen zur Vermeidung einer Übertragung entsprechend den geltenden Leitlinien beachtet werden.

Da Emtricitabin hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, kann bei einer schweren Nierenfunktionsstörung die Konzentration des Wirkstoffs im Körper deutlich erhöht sein. Bei einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min kann deshalb eine Anpassung der Tagesdosis oder des Dosierungsintervalls erforderlich sein. Vorsicht ist zudem bei Arzneimitteln geboten, die ebenfalls über die aktive tubuläre Sekretion ausgeschieden werden, da sich die Wirkstoffe bei ihrer Ausscheidung gegenseitig beeinflussen können.

Während einer antiretroviralen Behandlung können Körpergewicht, Blutfett- und Blutzuckerwerte ansteigen. Solche Veränderungen können sowohl mit der Therapie als auch mit einer Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands und dem Lebensstil zusammenhängen. Blutlipide und Blutzucker sollten entsprechend den geltenden Empfehlungen zur HIV-Therapie kontrolliert werden.

Patienten mit bestehenden Lebererkrankungen, insbesondere einer chronischen Hepatitis B oder C, haben während einer antiretroviralen Kombinationstherapie ein erhöhtes Risiko für Leberfunktionsstörungen und sollten entsprechend überwacht werden. Bei einer deutlichen Verschlechterung der Lebererkrankung kann eine Unterbrechung oder Beendigung der Behandlung erforderlich sein.

Besondere Aufmerksamkeit ist bei einer gleichzeitigen HIV- und Hepatitis-B-Infektion (HBV) erforderlich. Emtricitabin besitzt auch eine Aktivität gegen HBV. Unter der Behandlung können jedoch Virusvarianten mit einer YMDD-Mutation entstehen, die eine Resistenz gegen Emtricitabin und Lamivudin vermitteln können. Nach dem Absetzen von Emtricitabin kann es außerdem zu einer erneuten Aktivierung beziehungsweise deutlichen Verschlechterung der Hepatitis B kommen. Betroffene Patienten sollten deshalb noch mehrere Monate nach Beendigung der Behandlung klinisch und anhand geeigneter Laborwerte überwacht werden. In einzelnen Fällen kann eine HBV-Reaktivierung mit schweren Lebererkrankungen bis hin zu Leberdekompensation und Leberversagen verbunden sein.

Bei Patienten mit ausgeprägter Immunschwäche kann zu Beginn einer antiretroviralen Therapie ein Immun-Reaktivierungs-Syndrom auftreten. Durch die Erholung des Immunsystems können bislang unbemerkte oder verbliebene opportunistische Infektionen entzündlich aufflammen und Beschwerden verursachen. Beschrieben wurden beispielsweise Reaktionen im Zusammenhang mit CMV-Retinitis, mykobakteriellen Infektionen oder Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie. Auch Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow oder Autoimmunhepatitis können im Rahmen einer Immunreaktivierung auftreten, teilweise erst mehrere Monate nach Therapiebeginn.

Unter einer langfristigen antiretroviralen Therapie wurden außerdem Fälle einer Osteonekrose beobachtet, insbesondere bei fortgeschrittener HIV-Erkrankung oder zusätzlichen Risikofaktoren wie Kortikosteroidbehandlung, Alkoholkonsum, schwerer Immunsuppression oder erhöhtem BMI. Bei Gelenkschmerzen, Gelenksteife oder Bewegungseinschränkungen sollten Betroffene ärztlichen Rat einholen.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 07.10.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Emtricitabin_47809
Fachinformationen: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/021526/emtricitabin-tenofovirdisoproxil-ratiopharm-r-200-mg-245-mg-filmtabletten

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.