Welche Nebenwirkungen hat Tenofovir?

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Tenofovir gehören **Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen und Müdigkeit**. Je nach Tenofovir-Form können außerdem **Nierenfunktion und Knochenstoffwechsel beeinträchtigt** werden, weshalb regelmäßige Kontrollen wichtig sein können.

Was kostet Tenofovir?

Die Kosten für Tenofovir hängen von **Präparat, Wirkstoffform, Dosierung und Packungsgröße** ab. Da Tenofovir häufig Bestandteil von **Kombinationspräparaten** ist und Generika verfügbar sind, können die Preise deutlich variieren.

Tenofovir ist ein **antiviraler Wirkstoff**, der die Vermehrung bestimmter Viren hemmt. Er blockiert die **virale reverse Transkriptase beziehungsweise DNA-Polymerase** und verhindert dadurch, dass das Virus sein Erbgut weiter vervielfältigt.

Wie schnell wirkt Tenofovir?

Tenofovir beginnt nach der Einnahme **innerhalb kurzer Zeit antiviral zu wirken**. Bis die Virusmenge im Blut deutlich sinkt, können jedoch **mehrere Tage bis Wochen** vergehen; die genaue Dauer hängt von der Erkrankung und der Kombination mit anderen Wirkstoffen ab.

Wofür wird Tenofovir angewendet?

Tenofovir wird zur Behandlung von **HIV-Infektionen und chronischer Hepatitis B** eingesetzt. In bestimmten Kombinationen wird es außerdem zur **HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP)** verwendet, um einer HIV-Infektion vorzubeugen.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Tenofovir

Steckbrief

Wirkstoffnamen: Tenofovir
Wirkstoff u.a. enthalten in: Viread®, Tenofovirdisoproxil-ratiopharm® und weitere verschiedene Generika
Arzneimittelgruppen: nukleotidischer Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NtRTI)
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten und Granulat
Verfügbare Stärken:245 mg, 33 mg/g, 123 mg, 163 mg und 204 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Tenofovir ist ein antiviraler Wirkstoff aus der Gruppe der nukleotidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NtRTI). Er wird zur Behandlung von Infektionen mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) sowie – je nach Wirkstoffform – bei chronischer Hepatitis B eingesetzt. Im Körper wird Tenofovir in seine aktive Form umgewandelt und hemmt die reverse Transkriptase von HIV beziehungsweise die DNA-Polymerase des Hepatitis-B-Virus. Dadurch wird die Bildung neuer Virus-DNA gestört und die Vermehrung der Viren gehemmt. Bei HIV wird Tenofovir grundsätzlich in Kombination mit weiteren antiretroviralen Wirkstoffen eingesetzt.

Wann wird Tenofovir eingesetzt?

Tenofovir wird zur Behandlung von HIV-1-Infektionen und chronischer Hepatitis B eingesetzt. Die genauen Anwendungsgebiete hängen dabei von der verwendeten Wirkstoffform und dem jeweiligen Präparat ab.

Bei einer HIV-1-Infektion wird Tenofovir in Kombination mit anderen antiretroviralen Arzneimitteln angewendet. Die Behandlung ist bei Erwachsenen sowie bei Jugendlichen ab 12 Jahren möglich. Insbesondere bei bereits antiretroviral vorbehandelten Patienten sollte die Therapieentscheidung anhand der bisherigen Behandlung und gegebenenfalls anhand von Resistenztests getroffen werden.

Bei chronischer Hepatitis B kann Tenofovir bei Erwachsenen mit einer kompensierten Lebererkrankung und Zeichen einer aktiven Virusvermehrung beziehungsweise Leberentzündung eingesetzt werden. Eine Anwendung ist außerdem bei einem Lamivudin-resistenten Hepatitis-B-Virus sowie bei einer dekompensierten Lebererkrankung möglich.

Bei Jugendlichen ab 12 Jahren kann Tenofovir zur Behandlung einer chronischen Hepatitis B eingesetzt werden, wenn eine kompensierte Lebererkrankung und eine immunologisch aktive Erkrankung mit aktiver Virusvermehrung und dauerhaft erhöhten ALT-Werten oder entsprechenden histologischen Veränderungen vorliegen.

Wie wirkt Tenofovir?

Tenofovir ist ein Nukleotidanalogon von Adenosinmonophosphat, das die Vermehrung von HIV und Hepatitis-B-Viren hemmt. Da Tenofovir selbst nur schlecht Zellmembranen passieren kann und eine geringe orale Bioverfügbarkeit besitzt, wird es in Form von Prodrugs wie Tenofovirdisoproxil (TDF) oder Tenofoviralafenamid (TAF) verabreicht. Diese werden nach der Aufnahme im Körper beziehungsweise in den Zielzellen zu Tenofovir umgewandelt.

In den Zellen wird Tenofovir anschließend zum pharmakologisch aktiven Tenofovir-Diphosphat umgewandelt. Dieses ähnelt einem natürlichen Baustein der viralen DNA und konkurriert mit diesem um den Einbau in die neu entstehende DNA. Wird Tenofovir-Diphosphat eingebaut, kommt es zum Abbruch der DNA-Kettenverlängerung, wodurch sich das Virus nicht mehr ungehindert vermehren kann.

Bei HIV hemmt Tenofovir auf diese Weise die reverse Transkriptase, während es bei Hepatitis B die virale HBV-Polymerase hemmt. Die Prodrug-Formen TDF und TAF ermöglichen dabei eine effizientere Bereitstellung des Wirkstoffs als die direkte Einnahme von Tenofovir.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Tenofovir richtet sich nach Alter, Körpergewicht, Anwendungsgebiet und Nierenfunktion. Für Erwachsene und Jugendliche im Alter von 12 bis unter 18 Jahren mit einem Körpergewicht von mindestens 35 kg beträgt die empfohlene Dosis zur Behandlung einer HIV-1-Infektion oder chronischen Hepatitis B 245 mg einmal täglich. Die Einnahme erfolgt zu einer Mahlzeit.

Für Kinder stehen abhängig von Alter und Körpergewicht niedrigere Tablettenstärken beziehungsweise Granulat zur Verfügung. Bei Kindern von 2 bis unter 12 Jahren beträgt die empfohlene Granulat-Dosis 6,5 mg Tenofovirdisoproxil pro Kilogramm Körpergewicht einmal täglich. Das Granulat wird mit weicher Nahrung wie Joghurt oder Apfelmus vermischt und sofort eingenommen; es sollte nicht mit Flüssigkeiten vermischt werden.

Bei einer eingeschränkten Nierenfunktion ist besondere Vorsicht erforderlich, da Tenofovir überwiegend über die Nieren ausgeschieden wird. Bei leichter Nierenfunktionsstörung kann die übliche Dosis in der Regel beibehalten werden. Bei einer Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min können eine niedrigere Dosis oder verlängerte Einnahmeintervalle erforderlich sein. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung oder Hämodialyse ist die Behandlung nur eingeschränkt empfohlen und erfordert eine engmaschige Überwachung der Nierenfunktion und des Therapieerfolgs. Bei Kindern und Jugendlichen mit Nierenfunktionsstörung wird Tenofovirdisoproxil nicht empfohlen. Bei Leberfunktionsstörungen ist dagegen keine Dosisanpassung erforderlich.

Wird eine Einnahme um weniger als 12 Stunden versäumt, sollte sie möglichst bald zusammen mit einer Mahlzeit nachgeholt werden. Sind bereits mehr als 12 Stunden vergangen und steht die nächste Einnahme kurz bevor, wird die vergessene Dosis ausgelassen. Eine doppelte Dosis sollte nicht eingenommen werden. Bei Erbrechen innerhalb einer Stunde nach der Einnahme sollte eine weitere Dosis eingenommen werden; tritt das Erbrechen später auf, ist dies nicht erforderlich.

Die Tabletten werden einmal täglich zu einer Mahlzeit eingenommen. Bei ausgeprägten Schluckbeschwerden können bestimmte Tenofovirdisoproxil-Tabletten nach den jeweiligen Herstellerangaben zerstoßen und in Flüssigkeit aufgelöst werden. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B sollte nach dem Absetzen von Tenofovirdisoproxil eine engmaschige Kontrolle der Leberfunktion erfolgen, da sich die Hepatitis vorübergehend verschlechtern kann.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Tenofovirdisoproxil gehören Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen sowie Schwindel, Hautausschlag und Schwäche (Asthenie). Häufig können außerdem Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Völlegefühl, Blähungen und Müdigkeit auftreten.

Von besonderer Bedeutung sind mögliche Störungen des Mineralstoffhaushalts und der Nierenfunktion. Sehr häufig kann eine Hypophosphatämie auftreten, gelegentlich eine Hypokaliämie. Ebenfalls gelegentlich wurden ein erhöhter Kreatininwert und eine proximale renale Tubulopathie einschließlich Fanconi-Syndrom beobachtet. Selten sind schwerwiegendere Nierenschäden wie akutes Nierenversagen, Tubulusnekrose oder Nephritis möglich.

Infolge einer proximalen Tubulopathie können auch Knochen- und Muskelerkrankungen auftreten. Dazu gehören eine Abnahme der Knochenmineraldichte sowie gelegentlich Muskelschwäche oder Rhabdomyolyse. Selten wurde eine Osteomalazie beschrieben, die sich unter anderem durch Knochenschmerzen äußern und zu Knochenbrüchen beitragen kann.

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind erhöhte Leberwerte sowie gelegentlich eine Pankreatitis. Selten können Hepatitis, Leberverfettung, Angioödeme, Myopathien und eine Laktatazidose auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Tenofovir weist im Vergleich zu vielen anderen antiretroviralen Wirkstoffen nur ein geringes Potenzial für Wechselwirkungen über das Cytochrom-P450-Enzymsystem auf. Sowohl Tenofovirdisoproxil (TDF) als auch Tenofoviralafenamid (TAF) werden nicht in relevantem Umfang über CYP450-Enzyme verstoffwechselt.

Insbesondere bei TAF spielen jedoch Arzneimitteltransporter wie P-Glykoprotein (P-gp) und BCRP eine wichtige Rolle. Starke Induktoren dieser Transporter können die Aufnahme und damit die Wirkstoffkonzentration von TAF vermindern, wodurch die antivirale Wirksamkeit beeinträchtigt werden kann. Dazu gehören beispielsweise Carbamazepin, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Rifampicin, Rifabutin und Johanniskraut. P-gp-Hemmer können dagegen die Aufnahme und Konzentration von TAF erhöhen.

Da Tenofovir über die Nieren ausgeschieden wird, sind außerdem Wechselwirkungen mit Arzneimitteln möglich, die ebenfalls über die aktive tubuläre Sekretion eliminiert werden oder die Nierenfunktion beeinträchtigen. Dazu zählen unter anderem Aciclovir, Cidofovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Valganciclovir, Aminoglykoside und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Bei gleichzeitiger Anwendung können die Konzentrationen der beteiligten Wirkstoffe und das Risiko für Nierenfunktionsstörungen steigen.

Auch die Nahrungsaufnahme kann die Aufnahme der Tenofovir-Prodrugs beeinflussen. Tenofovirdisoproxil wird in der Regel zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen. Für Tenofoviralafenamid richten sich die Empfehlungen zur Einnahme mit oder ohne Nahrung nach dem jeweiligen Präparat beziehungsweise der verwendeten Wirkstoffkombination.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Tenofovirdisoproxil darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen Tenofovirdisoproxil beziehungsweise Tenofovir oder einen der sonstigen Bestandteile des jeweiligen Arzneimittels.

Schwangerschaft und Stillzeit

Für Tenofovirdisoproxil liegen umfangreiche Erfahrungen aus mehr als 1.000 Schwangerschaftsverläufen vor. Die verfügbaren Daten zeigen keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko oder eine fetale beziehungsweise neonatale Toxizität. Auch tierexperimentelle Untersuchungen ergaben keine Hinweise auf eine Reproduktionstoxizität. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, kann Tenofovirdisoproxil daher während der Schwangerschaft angewendet werden.

Bei Schwangeren mit chronischer Hepatitis B kann eine Behandlung im dritten Schwangerschaftsdrittel außerdem dazu beitragen, das Risiko einer Übertragung des Hepatitis-B-Virus von der Mutter auf das Kind zu verringern. Voraussetzung sind die zusätzlich empfohlenen Präventionsmaßnahmen beim Neugeborenen, insbesondere die Hepatitis-B-Impfung und gegebenenfalls die Gabe von Hepatitis-B-Immunglobulin.

Tenofovir geht nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch über, sodass die Wirkstoffexposition des gestillten Kindes als vernachlässigbar gilt. Bislang wurden keine relevanten Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen beschrieben. Frauen mit Hepatitis B, die Tenofovirdisoproxil einnehmen, können daher grundsätzlich stillen, sofern beim Neugeborenen die vorgesehenen Maßnahmen zur Hepatitis-B-Prävention durchgeführt wurden.

Bei einer HIV-Infektion gelten dagegen besondere Empfehlungen zur Vermeidung einer Übertragung auf das Kind; die Entscheidung zum Stillen sollte entsprechend den aktuellen medizinischen Leitlinien und der individuellen Behandlungssituation getroffen werden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bei einer HIV-Infektion wird Tenofovir grundsätzlich als Bestandteil einer antiretroviralen Kombinationstherapie eingesetzt. Die Kombination mehrerer Wirkstoffe trägt dazu bei, die Virusvermehrung wirksam zu unterdrücken und die Entwicklung von Resistenzen zu verhindern. Dabei können nicht alle antiretroviralen Arzneimittel beliebig miteinander kombiniert werden, sodass die Zusammenstellung der Therapie individuell durch den behandelnden Arzt erfolgt.

Auch unter einer wirksamen antiretroviralen Behandlung können opportunistische Infektionen und andere Komplikationen einer HIV-Infektion auftreten. Daher sind weiterhin regelmäßige ärztliche Kontrollen erforderlich.

Eine erfolgreiche antiretrovirale Therapie kann die Viruslast so weit senken, dass HIV sexuell nicht übertragen wird, solange die Viruslast dauerhaft unter der Nachweisgrenze liegt („nicht nachweisbar = nicht übertragbar“, U=U). Die regelmäßige Einnahme der Medikamente und die Kontrolle der Viruslast sind hierfür entscheidend. Andere sexuell übertragbare Infektionen werden dadurch jedoch nicht verhindert.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 22.09.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Tenofovir_45185
Fachinformationen: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Tenofovirdisoproxil-ratiopharm%20245%20mg%20Filmtabletten%20-%209.pdf?pzn=12562298

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.