Diclofenac Tabletten und Kapseln (oral)

- **Freiverkäuflich** (bis 25 mg): 25 mg zu Beginn, bei Bedarf alle 4–6 Stunden erneut. Maximal 75 mg Diclofenac-Kalium pro Tag (3 Tabletten). - **Rezeptpflichtig** (höhere Dosierungen): 50–150 mg Diclofenac-Natrium auf den Tag, verteilt auf 1 bis 3 Einnahmen. - **Nicht-magensaftresistente** Dicl...

Retardtabletten/-kapseln

**1-mal täglich** 100 mg zur Langzeitbehandlung, z. B. bei chronischen Gelenkbeschwerden oder **2-mal täglich** 75 mg. .infobox { font-family: 'Poppins', sans-serif; border-left: 4px solid #007f7f; /* oder eine DocMorris-Farbe */ background-color: #f0f8f8; padding: 10px 15px; margin: 20px 0; } Re...

Diclofenac Zäpfchen (rektal)

50–150 mg pro Tag, verteilt auf 1–3 Zäpfchen. Besonders geeignet bei Übelkeit oder Schluckbeschwerden. Zäpfchen mit 100mg werden 1-mal täglich angewendet. .infobox { font-family: 'Poppins', sans-serif; border-left: 4px solid #007f7f; /* oder eine DocMorris-Farbe */ background-color: #f0f8f8; padd...

Diclofenac Gel und Pflaster (äußerlich)

- **Schmerzgel** (freiverkäuflich): 2–3-mal täglich dünn auf die betroffene Stelle auftragen und leicht einmassieren. - **Pflaster** (freiverkäuflich): Je nach Anbieter, können Pflaster 1-mal täglich oder 2-mal täglich angewendet werden. 24 Stunden Pflaster sind nur einmal anzuwenden. - **Spezial...

Diclofenac Augentropfen (verschreibungspflichtig)

- **Vor Augenoperationen**: 3–5-mal 1 Tropfen innerhalb von 1–2 Stunden vor dem Eingriff. - **Nach Operationen**: 3–5-mal täglich 1 Tropfen, maximal für 4 Wochen. - **Nach Laserbehandlungen** (PRK): 2-mal 1 Tropfen vor dem Eingriff, nach der OP verteilt über einen Zeitraum von 1 Stunde ebenfalls ...

Diclofenac Injektion (nur ärztlich)

Bei akuten, starken Schmerzen kann Diclofenac als Injektion in den Muskel verabreicht werden. Diese Form ist ausschließlich für den ärztlichen Gebrauch vorgesehen.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Diclofenac

Steckbrief

Wirkstoffname: Diclofenac
Wirkstoff z.B. enthalten in: Voltaren, Diclo-ratiopharm, Diclac
Arzneimittelgruppe: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Schmerzmittel (Analgetika)
Anwendungsgebiete: Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen (z. B. bei Arthrose, Rheuma, Sportverletzungen, Fieber), Staroperationen
Stärken: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg (Tabletten/Kapseln), 1 %, 2 %, 3 % (Gel), 0,3mg (Augentropfen), 140mg (Pflaster), Spray, Spritzen
Je nach Dosis und Darreichungsform verschreibungspflichtig oder freiverkäuflich

Zusammenfassung

Diclofenac ist ein entzündungshemmendes Schmerzmittel. Der Wirkstoff hemmt die Produktion von Botenstoffen, die Entzündungen, Schmerzen und Fieber auslösen. Dadurch lindert Diclofenac Beschwerden wie Gelenk- und Muskelschmerzen und wie Symptome wie Entzündungen und Schwellungen. Es wird häufig bei Arthrose, Rheuma und Verletzungen des Bewegungsapparats eingesetzt.

Diclofenac ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, darunter als Tabletten, Kapseln, Gele, Pflaster, Spray, Injektionslösungen und Augentropfen. In niedrigen Dosierungen ist es rezeptfrei erhältlich, während höhere Dosen und bestimmte Anwendungsformen verschreibungspflichtig sind.

Diclofenac kann Nebenwirkungen verursachen – vor allem im Magen-Darm-Trakt. Der Wirkstoff sollte bei längerer Anwendung oder in höheren Dosen nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Zu beachten sind auch die Wechselwirkungen wie z.B. mit Blutverdünnern oder Blutdrucksenkern.

Was ist Diclofenac und wofür wird angewendet?

Diclofenac ist ein häufig verwendetes Schmerzmittel, das auch entzündungshemmend und fiebersenkend wirkt. Es wird auch bei Gelenkschmerzen eingesetzt, zum Beispiel bei Arthrose (Verschleiß der Gelenke) oder entzündlich-rheumatische Erkrankungen wie Rheuma (chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen, rheumatoide Arthritis). Auch bei Sportverletzungen wie Prellungen, Zerrungen oder Verstauchungen kommt Diclofenac zur symptomatischen Behandlung zum Einsatz.

Darüber hinaus hilft der Wirkstoff bei Kopfschmerzen, Migräne, Regelschmerzen und Fieber. Er gehört zur Wirkstoffgruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) – also Medikamenten, die ohne Kortison Schmerzen lindern und Entzündungen hemmen.

Als Augentropfen wird der Wirkstoff zum Beispiel nach Augenoperationen zur Linderung von Entzündungen eingesetzt.

Zudem gibt es Diclofenac auch als spezielle Gelzubereitung zur äußerlichen Anwendung bei aktinischer Keratose, einer Vorstufe von weißem Hautkrebs.

Der Wirkstoff wurde in den 1960er Jahren entwickelt und ist vor allem unter dem Markennamen Voltaren bekannt.

Freiverkäufliche Produkte sollten ohne ärztliche Rücksprache nur kurzfristig eigenständig eingesetzt werden, wenn die Beschwerden langfristig bestehen bleiben, wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt.

Wie entstehen Schmerzen?

Schmerzen sind ein Warnsignal des Körpers. Sie entstehen, wenn spezielle Nervenzellen – sogenannte Schmerzrezeptoren (auch Nozizeptoren genannt) – auf Reize wie Hitze, Druck oder Verletzungen reagieren. Diese Reize werden über die Nervenbahnen ans Gehirn weitergeleitet, wo sie als Schmerz wahrgenommen werden.

Bei Entzündungen oder Gewebeschäden schüttet der Körper zusätzlich sogenannte Prostaglandine aus. Diese Botenstoffe verstärken die Schmerzempfindung, indem sie die Schmerzrezeptoren empfindlicher machen. So kann bereits ein leichter Reiz deutlich schmerzhafter wirken.

Wie wirkt Diclofenac?

Diclofenac setzt an der Bildung der Prostaglandine an. Es blockiert die Enzyme Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1 und COX-2), die für deren Herstellung notwendig sind.

Dadurch wirkt der Wirkstoff schmerzlindernd (analgetisch), entzündungshemmend (antiphlogistisch) und fiebersenkend (antipyretisch). Die Temperaturregulation wird beeinflusst, indem Diclofenac auf das Temperaturzentrum im Gehirn wirkt.

Außerdem kann Diclofenac leicht die Zusammenlagerung von Blutplättchen hemmen und so die Blutgerinnung beeinflussen – allerdings deutlich schwächer als z. B. Acetylsalicylsäure (ASS).

Zudem kann Diclofenac die Durchblutung der Nieren verringern und beeinflusst die Ausscheidung von Wasser und Salzen über die Nieren.

Wirkung von Diclofenac auf einen Blick:

Lindert Schmerzen (analgetisch)
Hemmt Entzündungen (antiphlogistisch / antirheumatisch)
Senkt Fieber (antipyretisch)
abschwellend

Wie wendet man Diclofenac an?

Das richtige Einnehmen bzw. die richtige Anwendung hängt von der Darreichungsform, der Dosierung und dem Anwendungsgebiet ab. Die folgenden Angaben bieten einen Überblick. Individuelle Empfehlungen sollte immer ein Arzt oder Apotheker geben. Außerdem ist es wichtig, den Beipackzettel zu lesen und die Anwendungsempfehlungen zu beachten.

Hinweis: Diclofenac ist in unterschiedlichen Dosierungen und Darreichungsformen erhältlich. Manche Präparate sind rezeptfrei, andere verschreibungspflichtig – je nach Wirkstoffmenge und Anwendungsform.

Welche Nebenwirkungen kann Diclofenac haben?

Wie alle Medikamente kann auch Diclofenac Nebenwirkungen verursachen. Diese hängen oft von der Darreichungsform und der Dauer der Anwendung ab. Die meisten Beschwerden sind leicht und vorübergehend, manche treten nur selten auf.

Häufige Nebenwirkungen

Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen, Sodbrennen
Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit
Hautreaktionen: Ausschlag, Juckreiz, Dermatitis (Entzündung der Haut), Hautveränderungen, Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
Leicht erhöhte Leberwerte (Transaminasen) im Blut – meist ohne spürbare Beschwerden, aber kontrollbedürftig, wenn der Wirkstoff über einen längeren Zeitraum eingenommen wird

Seltenere oder schwerwiegende Nebenwirkungen

Magengeschwüre oder Blutungen (vor allem bei Langzeiteinnahme oder empfindlichem Magen)
Herz-Kreislauf-Risiken bei längerer Anwendung und hoher Dosierung
Leber- oder Nierenfunktionsstörungen
Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Atemnot, Schwellungen)

Die Auflistung der Nebenwirkungen ist nicht vollständig und kann nach Darreichungsform abweichen. Konkrete Nebenwirkungen können Sie in den jeweiligen Packungsbeilagen nachlesen.

Wann sollte man bei Diclofenac zum Arzt gehen?

Wenn Sie folgende Reaktionen, feststellen, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt:

Blut im Stuhl oder schwarzen Stuhl bemerken (Hinweis auf Magen-Darm-Blutung)
Hautausschlag, Blasenbildung oder Schleimhautveränderungen bekommen (kann auf schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom hinweisen)
Atemnot, Hautschwellungen oder Brustschmerzen entwickeln (Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion, ggf. Kounis-Syndrom)
Fieber, starke Abgeschlagenheit oder andere unklare Symptome verspüren – besonders in den ersten Behandlungswochen

Diese Symptome können auf seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen hinweisen und erfordern eine ärztlichen Rat bzw. eine ärztliche Abklärung.

Risiken bei Langzeitbehandlung

Bei einer längerfristigen Anwendung – vor allem in höheren Dosierungen – kann Diclofenac in auch zu ernsthaften Nebenwirkungen führen.

Dazu zählen:

Magen-Darm-Blutungen, Geschwüre oder sogar Durchbrüche (Perforationen) – diese können im schlimmsten Fall lebensbedrohlich sein.

Zur Vorbeugung wird oft ein Magenschutzmittel (z. B. ein Protonenpumpenhemmer wie Pantoprazol) empfohlen.

Wassereinlagerungen (Ödeme), Bluthochdruck und Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
Eine mögliche Verschlechterung bestehender Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.

Außerdem zeigen Studien, dass die langfristige Anwendung in hoher Dosierung (ab 150 mg pro Tag) das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen kann. Dieses Risiko steigt mit der Behandlungsdauer und ist höher als bei anderen NSAR, z. B. Ibuprofen, insbesondere bei Hochrisikopatienten, welche unter anderem bereits einen Herzinfarkt erlitten haben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Diclofenac kann mit verschiedenen Medikamenten in Wechselwirkung treten. Das bedeutet, die Wirkung kann sich verstärken, abschwächen oder es kann zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen. Besprechen Sie die Anwendung daher vorab mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

Nicht zusammen mit anderen Schmerzmitteln (NSAR) anwenden

Die Kombination mit anderen nichtsteroidalen Antirheumatika und wie Ibuprofen, Etoricoxib oder Acetylsalicylsäure (ASS) kann das Risiko für Magen-Darm-Blutungen und Geschwüre im Magen oder Zwölffingerdarm deutlich erhöhen.

Vorsicht bei folgenden Medikamentengruppen

Blutdruck- und Herzmedikamente

Diclofenac kann die Wirkung von ACE-Hemmern (z. B. Ramipril), Betablockern (z. B. Bisoprolol, Propranolol) oder Diuretika (z. B. Thiazide, Schleifendiuretika, kaliumsparende Diuretika) abschwächen.

Gleichzeitig kann es die Nierenfunktion beeinträchtigen, besonders bei Menschen mit Vorerkrankungen.

Blutverdünner und Gerinnungshemmer

In Kombination mit Phenprocoumon, Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban oder Clopidogrel kann das Blutungsrisiko steigen.

SSRI (Serotonin-Wiederaufnahmehemmern)

Zum Beispiel Duloxetin oder Venlafaxin sollte Vorsicht geboten sein, da diese Kombination die Blutungsneigung erhöht werden kann. Insbesondere bei Anzeichen wie blauen Flecken, Nasenbluten oder schwarzem Stuhl, halten Sie Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Methotrexat (z. B. bei Rheuma oder Krebs)

Diclofenac kann die Nebenwirkungen von Methotrexat verstärken, besonders bei zeitnaher Gabe, da Diclofenac die Ausscheidung von MTX vermindern kann.

Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Tacrolimus:

Diclofenac kann die nierenschädigende Wirkung dieser Medikamente erhöhen.

Blutzuckersenkende Medikamente

Diclofenac kann bei gleichzeitiger Anwendung mit blutzuckersenkenden Medikamenten – wie Metformin, Insulinpräparaten oder Sulfonylharnstoffen (z. B. Glibenclamid, Glimepirid, Gliclazid, Gliquidon) – in seltenen Fällen den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Sowohl Unterzuckerungen (Hypoglykämie) als auch Überzuckerungen (Hyperglykämie) sind möglich.

Antiepileptika

Phenytoin kann in der Konzentration durch Diclofenac beeinflusst werden und verstärkt wirken.

Chinolon-Antibiotika wie Ciprofloxacin oder Ofloxacin

In seltenen Fällen wurden bei gleichzeitiger Anwendung Krampfanfälle beobachtet.

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Kontraindikationen – Wann darf Diclofenac nicht eingenommen werden?

In bestimmten Situationen darf Diclofenac nicht angewendet werden, da es zu ernsten gesundheitlichen Komplikationen führen kann. Diese sogenannten Kontraindikationen sollten unbedingt beachtet werden:

Diclofenac darf nicht angewendet werden bei

Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Diclofenac oder andere nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAR) sowie den enthaltenden anderen Bestandteilen
Atemwegsreaktionen wie Asthma, Nasenschleimhautentzündung (Rhinitis) oder Hautausschlag (Urtikaria) nach Einnahme von ASS oder anderen NSAR
Wiederholten Magen- oder Darmgeschwüren (mindestens zwei nachgewiesene Episoden)
Blutungen oder Durchbrüchen im Magen-Darm-Trakt nach vorheriger NSAR-Behandlung
Aktiven Blutungen, z. B. im Gehirn (zerebrovaskulär) oder anderswo im Körper
Schweren Leber- oder Nierenerkrankungen
Schwerer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) oder bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Durchblutungsstörungen des Herzens, der Beine oder des Gehirns
Ungeklärten Blutbildveränderungen
Im letzten Drittel der Schwangerschaft (wegen möglicher Schädigung des ungeborenen Kindes)
Nicht auf verletzte Haut wie Entzündungen, Infektionen oder auch Schleimhäute anwenden (bei Schmerzgels)

Bei Unsicherheiten oder bestehenden Vorerkrankungen sollte die Anwendung von Diclofenac immer ärztlich abgeklärt werden.

Diclofenac kann zudem die Funktion der Blutplättchen (Thrombozytenaggregation) beeinflussen und das Risiko für Blutung erhöhen. Eine Einnahme bei bekannter Neigung für Blutungen oder wenn bereits blutverdünnende Arzneimittel wie z.B. Phenprocoumon eingenommen werden, sollte unter Vorsicht stattfinden.

Unter Vorsicht sollte Diclofenac angewendet werden, wenn ein operativer Eingriff erfolgt ist, aufgrund der erhöhten Blutungsneigung oder Nierenfunktion.

Kinder und Jugendliche

Nicht alle Formen von Diclofenac sind für jüngere Personen geeignet. Freiverkäufliche Schmerzgele und dürfen in der Regel ab *14 Jahren angewendet werden, niedrig dosierte Tabletten (bis 25 mg) sowie höherdosierte Produkte wie z.B. Pflaster, sind meistens erst ab 16 Jahren anzuwenden.

Verschreibungspflichtige Präparate bis 50 mg sind für Jugendliche ab 16 Jahren zugelassen, während höher dosierte Formen (über 50 mg), Tabletten, Kapseln, Zäpfchen und Augentropfen in der Regel erst ab 18 Jahren verwendet werden dürfen. Die genaue Altersfreigabe hängt immer von der jeweiligen Darreichungsform und Dosierung ab.

Eltern sollten bei der Anwendung von Diclofenac bei Jugendlichen unbedingt auf die Altersangaben achten und im Zweifel Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker halten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Diclofenac wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, im letzten Drittel der Schwangerschaft (3ten Trimester) darf es es auf keinen Fall angewendet werden, da der Wirkstoff einen Einfluss auf den Fötus haben kann. In den ersten beiden Trimestern sollte Diclofenac nur nach sorgfältiger ärztlicher Abwägung angewendet werden.

In der Stillzeit wird die Einnahme und Anwendung von Diclofenac nicht empfohlen. Dies gilt für alle Diclofenac-haltigen Arzneimittel, also auch Schmerzgels.

Es gibt andere schmerzlindernde Wirkstoffe geeignete Alternative wie Ibuprofen, welches bis zur 28 Schwangerschaftswoche angewendet kann oder Paracetamol in der Schwangerschaft generell. Allerdings sollte jede Behandlung vorab mit dem behandelnden Arzt besprochen werden, um Risiken zu vermeiden.

Besonderheit bei Typ-2-Diabetes: Erhöhtes Risiko für Herzschwäche

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes kann Diclofenac nicht nur den Blutzuckerspiegel beeinflussen, sondern auch das Risiko für eine Herzinsuffizienz (Herzschwäche) erhöhen. Studien zeigen, dass bereits eine kurzfristige Anwendung von Diclofenac bei Diabetiker mit erhöhtem Risiko für Herzprobleme verbunden sein kann – vor allem bei älteren Patienten, hohem HbA1c-Wert oder bereits bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In solchen Fällen wird der Arzt die Anwendung mit dem Wirkstoff abwägen – oder durch verträglichere Alternativen ersetzt werden.

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Fragen und Antworten

Mehr über den Autor

Tobias Herrmann ist Pharmazeutisch-technischer Assistent (PTA) und hat einen Bachelorabschluss in Gesundheitspsychologie und Medizinpädagogik. Bei DocMorris arbeitet er als Chronic Care Solutions Specialist. Sein besonderes Interesse gilt der Förderung von Gesundheitskompetenz und einem besseren Gesundheitsverhalten – mit dem Ziel, Menschen im Umgang mit chronischen Erkrankungen nachhaltig zu unterstützen.

Stand: 21.07.2025

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Quellen und weitere Informationen
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Diclofenac_277; https://www.gelbe-liste.de/selbstmedikation/kopfschmerzen/diclofenac
Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2020/04/03/diclofenac; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2018/09/07/wegen-herzinfarktrisiko-daenische-forscher-empfehlen-rezeptflicht-fuer-diclofenac
Apotheke Adhoc: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/diclofenac-wirkung-anwendung-nebenwirkungen-718715.html; https://www.apotheke-adhoc.de/rubriken/detail/apo-tipp/selbstmedikation-bei-diabetes-apo-tipp-kritische-patientengruppen/
Verschiedene Packungsbeilagen: Solaraze, Voltaren Schmerzgel, Diclo-Vision sine, Diclo KD, Diclac, Diclofenac AL Supp
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-diclofenac-120836/
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/diclofenac
Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/8343/Wirksamkeit-von-Diclofenac-Auch-eine-Frage-der-Galenik; https://www.aerzteblatt.de/themen/herzinsuffizienz/ibuprofen-und-andere-nsaids-koennten-bei-typ-2-diabetes-herzinsuffizienzrisiko-erhoehen-27fd9ac2-33d2-44b3-831a-a11974839f7c
Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: https://www.akdae.de/fileadmin/user_upload/akdae/Arzneimittelsicherheit/RHB/Archiv/2013/20130715.pdf; https://www.akdae.de/arzneimittelsicherheit/bekanntgaben/newsdetail/nichtsteroidale-antirheumatika-nsar-im-vergleich-risiko-von-komplikationen-im-oberen-gastrointestinaltrakt-herzinfarkt-und-schlaganfall-uaw-news-international
Herzstiftung: https://herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/gerinnungshemmung-und-medikamente/diclofenac
Schmidt M, Sørensen HT, Pedersen L. Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies. BMJ 2018; 362: k3426 doi:10.1136/bjsports-2018-099943
ESC Congress 2025 (Chronic heart failure and diabetes): https://esc365.escardio.org/esc-congress/sessions/4970-chronic-heart-failure-and-diabetes
Pejcic AV, Milosavljevic MN, Jankovic S, Davidovic G, Folic MM, Folic ND. Kounis Syndrome Associated With the Use of Diclofenac. Tex Heart Inst J. 2023 Jan 1;50(1):e217802. doi: 10.14503/THIJ-21-7802. PMID: 36735919; PMCID: PMC9969777.

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