Chlorhexidin ist ein breit wirksames Antiseptikum und Desinfektionsmittel aus der Gruppe der Biguanide. Der Wirkstoff wird zur lokalen Anwendung auf Haut, Schleimhäuten und im Mundraum eingesetzt und besitzt eine ausgeprägte antibakterielle Wirkung. Aufgrund seines breiten antimikrobiellen Spektrums wird Chlorhexidin häufig zur Prävention und Behandlung bakterieller Infektionen verwendet. Typische Anwendungsgebiete beinhalten Mund- und Rachendesinfektion, unterstützende Behandlung von Gingivitis und Parodontitis, Infektionsprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen und Wunddesinfektion,
Chlorhexidin wird als antiseptischer Wirkstoff zur vorübergehenden Keimzahlverminderung sowie zur Unterstützung von Heilungsprozessen im Mund-, Rachen- und Wundbereich eingesetzt. Aufgrund seiner ausgeprägten antibakteriellen Wirkung findet der Wirkstoff insbesondere Anwendung in der Mundhygiene, Zahnmedizin und Wundversorgung.
Im Mund- und Rachenraum wird Chlorhexidin unter anderem angewendet:
Darüber hinaus dient Chlorhexidin zur vorübergehenden Keimzahlverminderung im Mundraum und unterstützt die Heilungsphase nach parodontalchirurgischen Eingriffen, indem die Bildung bakterieller Zahnbeläge (Plaque) gehemmt wird. Auch bei eingeschränkter Mundhygienefähigkeit, beispielsweise nach operativen Eingriffen oder bei eingeschränkter manueller Mundpflege, kann Chlorhexidin unterstützend eingesetzt werden.
In der Zahnmedizin wird Chlorhexidin zusätzlich:
Außerhalb des Mundraums findet Chlorhexidin Anwendung als:
In Form von Cremes oder Pudern wird der Wirkstoff außerdem unter anderem zur Nabelpflege bei Neugeborenen eingesetzt.
Chlorhexidin ist ein antiseptisch wirksamer Arzneistoff aus der Gruppe der oberflächenaktiven Ammoniumverbindungen mit breitem antimikrobiellem Wirkungsspektrum. Aufgrund seiner guten Haftfähigkeit an Haut, Schleimhäuten sowie Zahnoberflächen eignet sich der Wirkstoff besonders zur lokalen Desinfektion im Mund-, Rachen- und Wundbereich.
Chlorhexidin wirkt vor allem gegen:
Zu den besonders empfindlichen Mikroorganismen zählen unter anderem:
Gegen Bakterien- und Pilzsporen ist Chlorhexidin hingegen nicht wirksam. Auch bestimmte behüllte Viren wie Herpesviren oder HI-Viren können durch Chlorhexidin inaktiviert werden, wodurch das Risiko einer Übertragung reduziert werden kann.
Der Wirkmechanismus beruht auf der Bindung des positiv geladenen Chlorhexidin-Moleküls an negativ geladene Bestandteile der mikrobiellen Zellwand und Zellmembran, insbesondere an Phosphatgruppen. Dadurch wird die Oberflächenstruktur der Mikroorganismen verändert und die Integrität der Zellmembran gestört. Die lipophilen Anteile des Moleküls führen zusätzlich zu einer Desorganisation der Lipoproteinmembran und zu einer Störung des osmotischen Gleichgewichts.
Infolge dringt Chlorhexidin in die Zelle ein und verursacht eine Präzipitation zytoplasmatischer Proteine, was letztlich zum Zelltod führt. In niedriger Konzentration wirkt Chlorhexidin überwiegend bakteriostatisch, in höheren Konzentrationen bakterizid.
Im Mundraum besitzt Chlorhexidin eine ausgeprägte Substantivität. Der Wirkstoff haftet gut an Zahnschmelz, Pellikel und Schleimhäuten an und wird dort langsam wieder freigesetzt. Dadurch entsteht eine verlängerte antiseptische Wirkung, was einen Vorteil gegenüber anderen intraoralen Antiseptika wie beispielsweise Povidon-Iod darstellen kann.
Chlorhexidin gilt insgesamt als gut verträglich und verursacht meist nur geringe lokale Nebenwirkungen. Je nach Präparat liegt der Wirkstoff unter anderem als:
Chlorhexidin kann in der Mundhöhle als Gel, Zahnpasta, Mundspüllösung oder Mundspray angewendet werden.
Das 1%ige Chlorhexidin-Gel wird ein- bis zweimal täglich mit einem Wattestäbchen oder Applikator auf die entzündeten Stellen im Mundraum aufgetragen. Die verwendete Menge richtet sich nach dem Ausmaß der Entzündung. Das Gel sollte etwa eine Minute einwirken und anschließend ausgespuckt werden. Ein Verschlucken sollte vermieden werden.
Das Gel kann auch wie eine Zahnpasta verwendet werden. Hierzu werden etwa 2,5 cm Gel ein- bis zweimal täglich mit einer angefeuchteten Zahnbürste angewendet. Die Zähne sollten mindestens eine Minute lang mit dem Gel geputzt werden. Danach müssen Mundhöhle und Zahnbürste gründlich mit Wasser ausgespült werden. Das Gel darf nicht geschluckt werden.
Die Mundspüllösung ist gebrauchsfertig und darf nicht verdünnt werden.
Chlorhexidindigluconat-Lösungen werden üblicherweise in zwei Konzentrationen angewendet:
Die Lösung sollte etwa eine Minute lang im Mund gespült und anschließend ausgespuckt werden. Die Lösung darf nicht geschluckt werden. Zudem sollte der Mund nach der Anwendung nicht mit Wasser nachgespült werden.
Darüber hinaus sind Konzentrate mit 2 % Chlorhexidindigluconat erhältlich, die je nach Ausmaß der Entzündung vor der Anwendung auf 0,1 % oder 0,2 % verdünnt werden können.
Bei bakteriell bedingten Entzündungen der Mundschleimhaut im Sinne einer Prothesenstomatitis sollte die Zahnprothese zunächst mit einem handelsüblichen Prothesenreiniger gesäubert und anschließend für etwa fünf Minuten in eine 0,1%ige Chlorhexidindigluconat-Lösung eingelegt werden. Zusätzlich sollte eine Mundspülung durchgeführt werden.
Nach dem Aufsetzen des Sprühkopfes auf die Flasche mit 0,2%iger Chlorhexidindigluconat-Lösung werden zweimal täglich jeweils 12 Sprühstöße gleichmäßig auf die betroffenen Bereiche wie Zähne, Mundschleimhaut oder Wundflächen aufgetragen. Anschließend wird die Lösung ausgespuckt. Ein Verschlucken sollte vermieden werden. Der Mund sollte unmittelbar nach der Anwendung nicht ausgespült werden.
Vor der Anwendung von Chlorhexidin sollten die Zähne gründlich geputzt werden. Anschließend sollten Mundhöhle und Zahnbürste sorgfältig mit Wasser ausgespült werden.
Eine längerfristige Anwendung über mehr als 2 Wochen sollte nur nach Rücksprache mit einem Arzt oder Zahnarzt erfolgen. Zudem ist zu beachten, dass einige Mundspüllösungen Alkohol enthalten können.
Kinder unter 12 Jahren sollten Chlorhexidin nur nach Rücksprache mit einem Arzt, Zahnarzt oder Apotheker anwenden.
Unter der Anwendung von Chlorhexidin können verschiedene lokale und selten auch systemische Nebenwirkungen auftreten. Sehr häufig kommt es zu einer belegten Zunge. Häufig werden außerdem reversible Verfärbungen des Zahnhartgewebes, Verfärbungen von dentalen Restaurationen wie Füllungen sowie Verfärbungen der Zungenpapillen beobachtet. Ebenfalls häufig treten Mundtrockenheit sowie insbesondere zu Beginn der Behandlung ein kribbelndes oder brennendes Gefühl auf der Zunge auf. Darüber hinaus kann es zu einem reversiblen Taubheitsgefühl der Zunge kommen.
Sehr selten wurden reversible abschilfernde Veränderungen der Mundschleimhaut (desquamative Veränderungen) sowie Reizungen beziehungsweise Irritationen der Mundschleimhaut beschrieben.
In Einzelfällen kann es zu reversiblen Schwellungen der Ohrspeicheldrüse (Parotisschwellung) sowie zu vorübergehenden Beeinträchtigungen des Geschmacksempfindens kommen.
Selten treten Überempfindlichkeitsreaktionen wie Urtikaria, Erytheme oder Juckreiz auf. Sehr selten wurden schwere allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock beschrieben.
Die Wirkung von Chlorhexidin kann durch anionische Substanzen beeinträchtigt werden, die häufig Bestandteil herkömmlicher Zahnpasten sind. Deshalb sollten Zahnpasta und Chlorhexidinpräparate nicht gleichzeitig angewendet werden. Es wird empfohlen, die Zähne zunächst zu putzen und anschließend Mundhöhle und Zahnbürste gründlich mit Wasser auszuspülen, bevor Chlorhexidin angewendet wird.
Darüber hinaus sollten unmittelbar nach der Anwendung von Chlorhexidin keine zuckerhaltigen Speisen oder Getränke konsumiert werden, da dies die antiseptische Wirkung des Wirkstoffs vermindern kann.
Chlorhexidinpräparate dürfen nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin oder einen der sonstigen Bestandteile der jeweiligen Arzneizubereitung. Ebenfalls kontraindiziert ist die Anwendung bei erosiv-desquamativen Veränderungen der Mundschleimhaut, also nässenden und abschilfernden Schleimhautveränderungen, sowie bei Wunden, Ulzerationen oder schlecht durchblutetem Gewebe.
Bei Patienten mit Fructoseunverträglichkeit sollte die Anwendung nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen.
Zur Anwendung von Chlorhexidin während der Schwangerschaft liegen bislang keine oder nur sehr begrenzte Erfahrungen vor. In tierexperimentellen Studien zeigten sich keine Hinweise auf teratogene Wirkungen, jedoch wurden embryotoxische Effekte beobachtet. Aufgrund der eingeschränkten Datenlage sollte Chlorhexidin in der Schwangerschaft daher nur mit besonderer Vorsicht und nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden.
Auch für die Anwendung während der Stillzeit liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor. Es ist derzeit nicht bekannt, ob Chlorhexidin in die Muttermilch übergeht. Daher sollte eine Anwendung in der Stillzeit ebenfalls nur mit besonderer Vorsicht erfolgen.
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Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Chlorhexidin_609
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Chlorhexidin
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/020394/chlorhexamed-forte-alkoholfrei-0-2
Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.
