Baclofen ist ein zentral wirksames Muskelrelaxans aus der Gruppe der GABA-B-Rezeptor-Agonisten. Es wird vor allem zur Behandlung von spastischen Muskelzuständen eingesetzt, wie sie beispielsweise bei Multipler Sklerose, Rückenmarkverletzungen oder anderen neurologischen Erkrankungen auftreten. Der Wirkstoff wirkt im Rückenmark, indem er die Übertragung erregender Signale hemmt und dadurch die Muskelspannung reduziert. Dies führt zu einer Linderung von Muskelkrämpfen, Spastik und Schmerzen.
Baclofen wird zur Behandlung der Spastizität der Skelettmuskulatur eingesetzt. Dabei handelt es sich um eine krankhaft erhöhte Muskelspannung, die häufig mit Muskelkrämpfen, Bewegungseinschränkungen und Schmerzen einhergeht und meist Folge neurologischer Erkrankungen ist.
Die Anwendung erfolgt bei Spastiken unterschiedlicher Ursache, insbesondere bei:
Weitere Einsatzgebiete umfassen spastische Syndrome bei Erkrankungen wie amyotropher
Lateralsklerose (ALS), Syringomyelie, transverser Myelitis oder Rückenmarkskompression.
Bei Kindern und Jugendlichen wird Baclofen insbesondere zur Behandlung der Spastik bei zerebraler Genese eingesetzt, z. B. bei infantiler Zerebralparese.
In speziellen Fällen kann Baclofen auch intrathekal (in den Liquorraum) angewendet werden, etwa bei schwerer, therapieresistenter Spastik oder bestimmten Schmerzsyndromen.
Darüber hinaus wird Baclofen teilweise off-label bei Alkoholabhängigkeit eingesetzt, wobei diese Anwendung nicht zugelassen ist und weiterhin wissenschaftlich diskutiert wird.
Baclofen ist ein Derivat der γ-Aminobuttersäure (GABA) und wirkt als Agonist an GABA-B-Rezeptoren im zentralen Nervensystem, insbesondere im Rückenmark.
Durch die Aktivierung dieser Rezeptoren kommt es zu einer Hemmung der neuronalen Erregungsübertragung. Baclofen verstärkt dabei vor allem die präsynaptische Hemmung (u. a. an den Renshaw-Zellen) und führt über inhibitorische postsynaptische Potenziale zu einer Dämpfung übermäßiger Nervenaktivität, die für die Spastizität verantwortlich ist.
Insgesamt resultiert daraus:
Durch diese zentral dämpfende Wirkung wirkt Baclofen antispastisch und muskelrelaxierend.
Die Therapie mit Baclofen sollte einschleichend mit niedriger Dosierung begonnen werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Ziel ist die individuell niedrigste wirksame Dosis. Die Behandlung erfolgt in der Regel langfristig. Bleibt nach etwa 6–8 Wochen unter maximaler Dosierung ein therapeutischer Effekt aus, sollte die Weiterführung der Therapie kritisch überprüft werden.
Ein Absetzen von Baclofen darf nach längerer Anwendung (mehr als 2–3 Monate) nicht abrupt, sondern sollte ausschleichend über etwa 2–3 Wochen erfolgen, um Entzugssymptome zu vermeiden.
Die Initialdosis beträgt in der Regel 15 mg täglich, aufgeteilt auf 2–4 Einzeldosen. Die Dosis kann schrittweise alle 3 Tage um 5–15 mg gesteigert werden, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis liegt zwischen 30 und 75 mg pro Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 75 mg, in Ausnahmefällen (meist unter stationären Bedingungen) bis zu 90–120 mg.
Bei älteren oder geschwächten Patienten sollte die Dosis besonders langsam gesteigert werden. Eine engmaschige Überwachung hinsichtlich Nebenwirkungen ist erforderlich.
Die Therapie beginnt mit einer sehr niedrigen Dosis (ca. 0,3 mg/kg/Tag), verteilt auf mehrere Einzeldosen. Die Dosis wird schrittweise gesteigert. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 0,75–2 mg/kg/Tag. Maximaldosen:
Tabletten sind für Kinder mit einem Körpergewicht unter 33 kg nicht geeignet.
Zur besseren Verträglichkeit sollte Baclofen mit den Mahlzeiten und ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden.
Nebenwirkungen von Baclofen sind in der Regel dosisabhängig und betreffen vor allem das zentrale Nervensystem, da der Wirkstoff dort dämpfend wirkt.
Sehr häufig kommt es zu Schläfrigkeit, Sedierung und Übelkeit.
Häufig treten weitere zentralnervöse Nebenwirkungen auf, darunter Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Tremor, Ataxie sowie Schlafstörungen. Auch psychiatrische Symptome wie Depression, Verwirrtheit, Halluzinationen, Albträume oder Euphorie können beobachtet werden. Zusätzlich kann es zu einer Verminderung der willkürlichen Muskelkraft und zu Sprachstörungen kommen.
Im Bereich der Sinnesorgane sind Sehstörungen, Nystagmus und Akkommodationsstörungen möglich. Herz-Kreislauf-bedingt können Hypotonie, Palpitationen sowie eine verminderte Herzleistung auftreten.
Häufige gastrointestinale Beschwerden umfassen Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit, Durchfall, Obstipation und allgemeine Magen-Darm-Störungen. Auch vermehrtes Schwitzen und Hautausschläge können vorkommen.
Weiterhin sind Muskelschwäche und Muskelschmerzen sowie Störungen der Blasenfunktion
(z. B. häufiges Wasserlassen, Harnverhalt oder Enuresis) beschrieben. In seltenen Fällen kann es zu Atemdepression kommen.
Darüber hinaus wurden vereinzelt sexuelle Funktionsstörungen sowie weitere unspezifische Nebenwirkungen berichtet.
Insgesamt sollte die Therapie aufgrund der zentral dämpfenden Wirkung und möglicher Nebenwirkungen unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle erfolgen, insbesondere bei höheren Dosierungen.
Bei der Anwendung von Baclofen sind verschiedene Wechselwirkungen zu beachten, insbesondere durch seine zentral dämpfende Wirkung und die renale Elimination.
Insgesamt ist bei Kombinationstherapien eine sorgfältige Überwachung erforderlich, insbesondere hinsichtlich zentralnervöser Effekte und der Nierenfunktion.
Baclofen darf nicht angewendet werden bei einer bekannten Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff. Ebenso ist die Anwendung bei Patienten mit Epilepsie oder anderen zerebralen Anfallsleiden kontraindiziert, da Baclofen die Krampfschwelle beeinflussen kann. Bei terminaler Niereninsuffizienz darf Baclofen ebenfalls nicht eingesetzt werden, da der Wirkstoff überwiegend renal ausgeschieden wird und sich im Körper anreichern kann. Darüber hinaus ist Baclofen nicht geeignet zur Behandlung von Spastizität, die nicht zentralnervösen Ursprungs ist, beispielsweise bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, bei Parkinsonismus oder infolge peripherer Verletzungen.
Für Baclofen liegen nur begrenzte Erfahrungen in der Schwangerschaft vor. Nach aktuellem Kenntnisstand gilt der Wirkstoff nicht als Mittel der ersten Wahl und sollte nur in begründeten Ausnahmefällen eingesetzt werden.
Eine Anwendung rechtfertigt jedoch keinen Schwangerschaftsabbruch und keine invasive Diagnostik. Es wird empfohlen, die fetale Entwicklung durch weiterführende Ultraschalluntersuchungen zu überwachen.
Bei Anwendung insbesondere im 2. und 3. Trimenon können beim Neugeborenen Anpassungsstörungen auftreten, z. B. Entzugssymptome oder neurologische Auffälligkeiten. Daher sollte die Geburt in solchen Fällen möglichst in einem Perinatalzentrum erfolgen und das Neugeborene entsprechend überwacht werden.
Baclofen geht in geringen Mengen in die Muttermilch über (relative Dosis ca. 3–5 %). Die bisherigen Daten zeigen keine Hinweise auf relevante Unverträglichkeiten beim gestillten Säugling, insbesondere bei niedriger Dosierung oder intrathekaler Anwendung.
Dennoch sollte die Indikation für die Anwendung in der Stillzeit kritisch geprüft werden. Wenn eine Therapie erforderlich ist, kann das Stillen unter Beobachtung des Säuglings in der Regel fortgeführt werden.
Insgesamt ist sowohl in Schwangerschaft als auch Stillzeit eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich.
✓ 100% Sofortrabatt bei der Einlösung¹³
✓ Für alle kassenärztlichen E-Rezepte
✓ Erstattung sofort im Warenkorb
✓ Bei digitaler Einlösung in der App oder im Web
Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
Die wichtigsten Arzneimittelwirkstoffe, leicht und verständlich von unserem pharmazeutischen Personal erklärt. Finden Sie Informationen von Anwendungen und Wirkungsweisen bis hin zu Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.
Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Baclofen_1302
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Baclofen
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Baclofen-ratiopharm%20Tabletten%20-%208.pdf?pzn=3753384
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/baclofen
Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.
