Atorvastatin, bekannt unter dem Markennamen Sortis, gehört zu den am häufigsten eingesetzten Statinen. Statine sind Arzneimittel, die helfen, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, insbesondere das sogenannte „schlechte“ LDL-Cholesterin. Zu viel LDL kann sich in den Blutgefäßen ablagern und diese verengen, was das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöht. Außer einem ausgeprägten cholesterinsenkenden Effekt verfügt Atorvastatin noch über weitere, zusätzliche Wirkungen, sogenannte pleiotrope Effekte, indem es beispielweise auch die Gefäße schützt und Entzündungen hemmt.
Nach Rosuvastatin ist Atorvastatin das am stärksten wirksamstes Statin und wird daher bei hohen Cholesterinwerten bevorzugt eingesetzt. Atorvastatin ist, wie auch alle anderen Statine, verschreibungspflichtig und darf nur auf ärztliche Verordnung in der Apotheke abgegeben werden.
Die Geschichte der Statine begann in den 1970er Jahren, als der japanische Forscher Akira Endō das erste Statin, Mevastatin, aus dem Schimmelpilz Penicillium citrinum isolierte. Kurz darauf wurde Lovastatin entdeckt – ein weiterer natürlicher HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, der 1987 in den USA als erstes Statin-Medikament zugelassen wurde. In Deutschland erfolgte die Zulassung 1989.
Atorvastatin, ein synthetisches Statin mit besonders starker Wirkung, wurde 1997 in Deutschland unter dem Markennamen Sortis® eingeführt.
Heute gibt es mehrere Statine auf dem Markt, darunter Simvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin und Fluvastatin. Sie gehören zu den am häufigsten verordneten Medikamentengruppen in Deutschland. Laut dem Rx-Trendbericht des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) wurden im Jahr 2023 allein 1,9 Milliarden Tagesdosen (DDD) Atorvastatin verordnet. Damit ist Atorvastatin das meistverordnete Statin in Deutschland.
Der Trend geht zunehmend zu hochpotenten Statinen wie Atorvastatin und Rosuvastatin, während ältere Wirkstoffe wie Simvastatin und Pravastatin seltener verschrieben werden.
Atorvastatin wird eingesetzt, um erhöhte Blutfettwerte – wie Cholesterin oder Triglyzeride – zu senken, wenn eine fettarme Ernährung und ein gesunder Lebensstil allein nicht ausreichen.
Darüber hinaus kann Atorvastatin auch dann verordnet werden, wenn die Cholesterinwerte im Normbereich liegen, jedoch ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht. Dies kann beispielsweise der Fall bei Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, starkem Übergewicht (Adipositas) oder bei Nikotinkonsum sein. Ob eine Behandlung sinnvoll ist, beurteilt der Arzt anhand des individuellen kardiovaskulären Risikoprofils.
Während der Therapie ist es wichtig, weiterhin auf eine ausgewogene, cholesterinbewusste Ernährung zu achten und empfohlene Maßnahmen zur Lebensstiländerung konsequent umzusetzen.
Cholesterinsenkende Wirkung
Statine wirken in der Leber, dem Hauptort der körpereigenen Cholesterinproduktion. Sie blockieren dort gezielt ein Schlüsselenzym der Cholesterinsynthese, die sogenannte HMG-CoA-Reduktase.
Durch die Hemmung dieses Enzyms produziert die Leber weniger eigenes Cholesterin. Da sie jedoch weiterhin Cholesterin für lebenswichtige Aufgaben benötigt, reagiert sie mit einem Ausgleichsmechanismus: Sie bildet vermehrt LDL-Rezeptoren auf ihrer Zelloberfläche.
Diese binden LDL-Cholesterin im Blut und schleusen es in die Leberzellen ein – der LDL-Spiegel sinkt deutlich.
Ein niedrigerer LDL-Spiegel reduziert das Risiko für Gefäßablagerungen und damit für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall.
Pleiotrope Effekte
Atorvastatin wirkt nicht nur cholesterinsenkend, sondern entfaltet darüber hinaus sogenannte pleiotrope Effekte – also Wirkungen, die über die Hauptfunktion hinausgehen.
Es verbessert die Gefäßfunktion, wirkt entzündungshemmend, antioxidativ und beeinflusst Gerinnungsprozesse positiv. Dadurch wird das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiter gesenkt.
Diese zusätzlichen Effekte werden auch im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen wie MS, Rheuma oder Alzheimer erforscht – klinische Relevanz ist teils noch unklar.
Atorvastatin ist in Tabletten mit 10 mg, 20 mg, 40 mg und 80 mg Wirkstoff erhältlich. Die Dosierung wird vom Arzt in Abhängigkeit der Umstände festgelegt. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer niedrigen Dosis von 10 mg einmal täglich, meist nach einer Umstellung auf eine cholesterinbewusste Ernährung.
Je nach Cholesterinwerten und Behandlungsziel kann die Dosis alle vier Wochen angepasst werden. Die Höchstdosis von Atorvastatin beträgt 80 mg täglich.
Für Kinder ab 10 Jahren kann Atorvastatin ebenfalls eingesetzt werden. Die genaue Dosierung muss jedoch besonders sorgfältig durch den Arzt festgelegt werden.
Atorvastatin wirkt lange, deswegen muss es nur einmal am Tag eingenommen werden. Die Tabletten werden unzerkaut mit Flüssigkeit geschluckt und können unabhängig von den Mahlzeiten und der Tageszeit eingenommen werden. Der Zeitpunkt ist grundsätzlich nicht entscheidend, solange die Einnahme regelmäßig zu gleicher Zeit erfolgt.
Muss man Statine nicht abends einnehmen?
Früher wurde empfohlen, Statine abends zu nehmen, weil die körpereigene Cholesterinproduktion nachts am höchsten ist. Das gilt auch immer noch für kurz wirksame Statine wie Simvastatin.
Atorvastatin gehört jedoch zu den lang wirksamen Statinen, die über 24 Stunden wirksam bleiben. Deshalb ist der Einnahmezeitpunkt bei Atorvastatin egal. Am besten ist der Zeitpunkt, der einem persönlich gut in den Alltag passt.
Solche Kombinationspräparate haben den Vorteil, dass man weniger Tabletten einnehmen muss. Das erleichtert die tägliche Einnahme und kann helfen, die Behandlung konsequenter durchzuführen.
Eine der bekanntesten Nebenwirkungen von Statinen betrifft die Muskulatur. Manche Menschen berichten über Muskel- oder Gelenkschmerzen, Krämpfe oder Rückenschmerzen. In sehr seltenen Fällen kann es auch zu einer schweren Muskelschädigung, einer sogenannten Rhabdomyolyse, kommen, die sogar lebensbedrohlich sein kann. Das Statin Cerivastatin, bekannt unter dem Markennamen Lipobay, wurde deshalb im Jahr 2001 vom Markt genommen. Atorvastatin ist sehr gut untersucht, es hat aber ein weitaus günstigeres Nebenwirkungsprofil und die Nebenwirkung tritt äußert selten auf.
Das Risiko für Muskelprobleme ist höher bei älteren Menschen, bei eingeschränkter Nierenfunktion oder bei einer Schilddrüsenunterfunktion. Deshalb wird empfohlen, vor Beginn der Behandlung einen Bluttest zur Kontrolle der Muskelenzyme (Kreatinkinase) zu machen.
Auch die Leberwerte können sich unter der Einnahme verändern. Deshalb sollte vor der ersten Einnahme ein Leberfunktionstest durchgeführt werden. Menschen mit aktiven Lebererkrankungen sollten Atorvastatin nicht einnehmen.
Weniger bekannt ist, dass Statine auch den Blutzucker erhöhen können. Bei manchen Menschen kann sich dadurch sogar ein Typ-2-Diabetes entwickeln. Wer bereits erhöhte Zuckerwerte hat, sollte regelmäßig kontrolliert werden.
Weitere mögliche häufige Nebenwirkungen können unter anderem sein:
Gelegentlich kommt es zu:
Diese Liste ist nicht abschließend. Es gibt weitere mögliche Nebenwirkungen, die Sie dem jeweiligen Beipackzettel entnehmen können.
Falls folgende Nebenwirkungen auftreten sollten, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen:
Wenn Atorvastatin zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen wird, kann sich nicht nur die Wirkung verändern – es können auch verstärkte Nebenwirkungen auftreten. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle weiteren Medikamente informieren, die Sie einnehmen. So können mögliche Wechselwirkungen frühzeitig erkannt und vermieden werden.
Atorvastatin wird in der** Leber über das Enzym CYP3A4** abgebaut. Wenn andere Medikamente dieses Enzym blockieren, kann sich Atorvastatin im Körper anreichern – das erhöht das Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere für Muskelschäden wie Schmerzen, Schwäche oder in seltenen Fällen Rhabdomyolyse.
Folgende Medikamente erhöhen dieses Risiko besonders stark:
In solchen Fällen sollte der Arzt sorgfältig prüfen, ob die Kombination notwendig ist, und die Behandlung engmaschig überwachen.
Weitere Wechselwirkungen können unter anderem mit folgenden Wirkstoffen auftreten:
Falls Sie bereits Medikamente zusammen mit Atorvastatin einnehmen, bei denen es zu Wechselwirkungen kommen könnte, setzen Sie diese nicht einfach eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Oft überwiegt der Nutzen die potenziellen Risiken – insbesondere, wenn die Kombination bewusst gewählt wurde.
Achtung bei Grapefruit!
Verzichten Sie während der Einnahme von Atorvastatin auf Grapefruit, Grapefruitsaft oder Pomelo. Diese Früchte enthalten Stoffe, die das Enzym CYP3A4 hemmen und so die Nebenwirkungen von Atorvastatin verstärken können. (Spezialartikel: Grapefruit und Medikamente)
Es gibt einige Umstände, in denen Atorvastatin nicht eingenommen werden darf. Zum Beispiel:
Atorvastatin sollte nur nach sehr strenger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt eingenommen werden:
Für eine sichere und wirksame Behandlung ist es wichtig, dass der Arzt über alle bestehenden Erkrankungen und eingenommenen Medikamente informiert ist. Nur so kann er sorgfältig abwägen, ob ein Medikament geeignet ist und mögliche Risiken vermeiden. Offenheit gegenüber dem behandelnden Arzt hilft dabei, unerwünschte Wechselwirkungen zu verhindern und die bestmögliche Therapie zu finden.
Während der Schwangerschaft sollte Atorvastatin nicht eingenommen werden. Es kann dem ungeborenen Kind schaden. Frauen, die schwanger werden könnten, sollten eine sichere Verhütungsmethode anwenden. Wenn das Medikament allerdings versehentlich in der Frühschwangerschaft eingenommen wurde, ist das aber kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch. In diesem Fall wird eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung empfohlen.
In der Stillzeit wird die Anwendung ebenfalls nicht empfohlen, da nicht sicher ist, ob der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht.
Atorvastatin darf bei Kindern unter 10 Jahren nicht angewendet werden.
In dieser Altersgruppe sollte Atorvastatin nur in ganz bestimmten Fällen eingesetzt werden. Ob es geeignet ist, entscheidet der Arzt.
Bei älteren Patientinnen und Patienten sollte die Behandlung besonders sorgfältig überwacht werden. Der Arzt wird regelmäßig kontrollieren, ob das Medikament gut wirkt und ob Nebenwirkungen auftreten, da diese in höherem Alter stärker oder schwächer ausfallen können.
Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, der im Körper viele wichtige Aufgaben erfüllt, zum Beispiel beim Aufbau von Zellwänden, bei der Hormonproduktion, der Synthese von Vitamin D oder der Herstellung von Gallensäuren. Der Großteil des Cholesterins wird in der Leber gebildet, nur ein kleiner Teil stammt aus der Nahrung.
Man unterscheidet hauptsächlich zwei Formen: LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein) und HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein).
Bei den meisten Menschen macht LDL-Cholesterin etwa 60 bis 70 Prozent und HDL-Cholesterin etwa 20 bis 30 Prozent des Gesamtcholesterins im Blut aus. Wenn der Anteil des LDL-Cholesterins im Blut einen bestimmten Wert überschreitet oder insgesamt viel Cholesterin im Blut ist, spricht man von „Hypercholesterinämie“.
Die wichtigsten Blutfettwerte, die bei einer Blutuntersuchung gemessen werden können, sind:
Gesamtcholesterin
Summe aller Cholesterinarten im Blut – hauptsächlich LDL, HDL und weitere Lipoproteine. Ein hoher Wert kann ein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko sein. Wichtig ist aber die genaue Zusammensetzung.
LDL-Cholesterin
Je niedriger, desto besser.
HDL-Cholesterin
Je höher, desto besser.
Triglyzeride
Blutfette, die nach fettreichen Mahlzeiten ansteigen. Zu hohe Werte erhöhen das Risiko – besonders mit niedrigem HDL und hohem LDL.
Auch die Ernährung hat großen Einfluss auf die Blutfettwerte:
Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, gesunden Fetten und wenig Zucker sowie Fertigprodukten hilft, das Cholesterin im Gleichgewicht zu halten.
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Quellen und weitere Informationen
Pharmazeutische Zeitung PZ: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/themen/atorvastatin/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/titel-41-2003/
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): https://www.gesundheitsinformation.de/erhoehte-cholesterinwerte.html
Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: https://www.akdae.de/arzneimitteltherapie/arzneiverordnung-in-der-praxis/ausgaben-archiv/ausgaben-ab-2015/ausgabe/artikel; https://www.akdae.de/arzneimitteltherapie/lf/leitfaden-cholesterinsenkung/inhalt/studiendaten
Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/statine-als-generika-marktjustierung-nach-patentablauf-8a572e90-1253-4f47-a735-2724d045e1f5
Rosenfluh-Verlag, Pleiotrope Effekte der Statine, WALTER F. RIESEN: https://rosenfluh.ch/media/arsmedici/2007/16/Pleiotrope-Effekte-der-Statine.pdf
Arznei-Telegramm: https://www.arznei-telegramm.de/html/2004_04/0404041_01.html; https://www.arzneimittel-atlas.de/arzneimittel/c10-lipidsenkende-mittel/meilensteine/
PTA heute: https://www.ptaheute.de/aktuelles/2025/03/26/lieferengpass-gibt-es-ersatz-fuer-atorvastatin
Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland: https://www.zi.de/themen/arznei-und-heilmittel/verordnungsdaten/rx-trendbericht/uebersicht
Stiftung Gesundheitswissen: https://www.stiftung-gesundheitswissen.de/gesundes-leben/koerper-wissen/gutes-cholesterin-schlechtes-cholesterin
Apotheke Adhoc: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/pharmazie/atorvastatin-engpass-und-alternativen/
©Deutsches Arzneiprüfungsinstitut e.V. (DAPI): https://www.dapi.de/fileadmin/media/files/pdfs/publikationen/DAPI_Fixkombinationen_Antihypertensiva_auf_dem_deutschen_Markt_Stand_15.06.2023.pdf
Beipackzettel: https://das.docmorris.de/catalog/leaflets/09292820-beipackzettel-rx.pdf
Fachinformationen: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Atorvastatin-ratiopharm%2010%20mg20%20mg40%20mg80%20mg%20Filmtabletten%20-%2012.pdf?pzn=9292808 ; https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=1882; https://www.fachinfo.de/fi/pdf/020935/triveram-r ; https://www.fachinfo.de/fi/pdf/021701/iltria-r-hartkapseln
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herzund Kreislaufforschung, Leitlinie: https://leitlinien.dgk.org/files/2022_cholesterinsenkende_therapie_bei_aelteren_patienten_.pdf
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Stand: 17.06.2025
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