Die Nieren beeinflussen viele Körperfunktionen, reinigen beispielsweise das Blut und sind lebenswichtig. Die Dialyse ist ein medizinisches Verfahren, das die lebenswichtigen Funktion der Nieren übernimmt, wenn diese nicht mehr richtig arbeiten. Aber was passiert bei einer Dialyse und wann ist sie notwendig?
Die Dialyse übernimmt die Funktion der Nieren, wenn diese nicht mehr in der Lage sind, das Blut zu reinigen und überschüssiges Wasser zu entfernen. Es gibt zwei Hauptarten der Dialyse: die Hämodialyse, bei der das Blut außerhalb des Körpers gefiltert wird, und die Peritonealdialyse, bei der das Bauchfell als Filter dient. Eine Dialyse wird beispielsweise notwendig bei schwerem Nierenversagen oder starken Elektrolytstörungen, um lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern. Kontraindikationen für die Dialyse können schwere Infektionen oder Unzuverlässigkeit der Patienten sein. Obwohl Dialyse die Lebenserwartung verlängern kann, bleibt sie im Vergleich zu gesunden Menschen oft verkürzt.
Die Dialyse ist ein medizinisches Verfahren, das die lebenswichtigen Funktion der Nieren übernimmt, wenn diese nicht mehr richtig arbeiten. Es hilft, das Blut von Abfallstoffen und überschüssigem Wasser zu reinigen.
Dialyse ist notwendig, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, das Blut ausreichend zu filtern und den Flüssigkeitshaushalt zu regulieren. Ohne diese Behandlung können sich schädliche Stoffe und Flüssigkeiten im Körper ansammeln, was lebensbedrohlich sein kann. Das kann bei einer chronischen oder akuten Niereninsuffizienz der Fall sein.
Es gibt zwei verschiedene Arten der Dialyseverfahren:
Bei der Hämodialyse wird das Blut außerhalb des Körpers durch ein Dialysegerät gereinigt. Das Blut wird durch einen Filter (Dialysator) geleitet, der Abfallstoffe und überschüssiges Wasser entfernt, bevor das gereinigte Blut wieder in den Körper zurückgeführt wird. Umgangssprachlich wird auch von einer "Blutwäsche" gesprochen.
Bei der Hämodialyse wird das Blut über einen Gefäßzugang, meist am Unterarm, in ein Dialysegerät geleitet. Dort fließt es durch kleine Schläuche, die von Dialyseflüssigkeit umspült werden. Schadstoffe und überschüssiges Wasser werden durch eine semipermeable Membran entfernt.
Die Hämodialyse wird in der Regel dreimal pro Woche durchgeführt, wobei jede Sitzung etwa vier Stunden dauert.
Die Peritonealdialyse nutzt das Bauchfell (Peritoneum) als natürlichen Filter. Eine spezielle Flüssigkeit wird in die Bauchhöhle eingeführt, wo sie Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut aufnimmt. Nach einigen Stunden wird die Flüssigkeit wieder entfernt und durch frische ersetzt. Die Peritonealdialyse wird auch Bauchfelldialyse genannt.
Bei der Peritonealdialyse wird eine Dialyselösung in die Bauchhöhle eingeführt. Diese Lösung nimmt Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus den Blutgefäßen im Bauchfell auf. Nach einigen Stunden wird die Lösung abgelassen und durch frische ersetzt.
Die Peritonealdialyse kann täglich durchgeführt werden, oft auch mehrmals am Tag oder über Nacht.
In dieser Grafik sehen Sie links die Hämodialyse und rechts die Peritonealdialyse verdeutlicht:
Die Wahl der Dialyseart hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, beispielsweise dem Gesundheitszustand des Patienten, persönlichen Präferenzen, dem Lebensstil und medizinischen Faktoren.
Die Hämodialyse wird häufig bei akutem Nierenversagen eingesetzt und bei Patienten mit chronischem Nierenversagen, die eine regelmäßige medizinische Betreuung benötigen. Durchgeführt wird sie in der Regel in einem Dialysezentrum. Vorteilhaft ist die intensiviere Reinigung, im Vergleich zur Peritonealdialyse und die durchgängige medizinische Betreuung. Sie kommt auch bei Patienten zum Einsatz, die nicht in der Lage sind die Peritonealdialyse selbstständig durchzuführen, Bauchwandprobleme haben oder vorherige Bauchoperationen die Peritonealdialyse erschweren.
Die Peritonealdialyse bietet eine größere Unabhängigkeit und mehr Flexibilität. Nach vorheriger Anleitung kann sie in der Regel Zuhause selbstständig durchgeführt werden. Sie eignet sich auch besser für Patienten, welche keine geeigneten Blutgefäße für eine Hämodialyse haben oder Personen, beispielsweise Kinder, die eine schonendere Behandlung benötigen.
Die Entscheidung welche Dialyseform die richtige ist, wird gemeinsam mit dem Arzt und unter Einbeziehung aller Fakten getroffen.
Wann ist eine Dialysebehandlung notwendig?
Eine Dialyse ist notwendig bei schwerem Nierenversagen, wenn die Nierenfunktion so stark eingeschränkt ist, dass der Körper nicht mehr ausreichend entgiftet werden kann. Typische Indikationen sind akutes oder chronisches Nierenversagen, schwere Elektrolytstörungen und bestimmte Vergiftungen.
Eine Chronische Niereninsuffizienz kann in verschiedenen Stadien verlaufen, die anhand der glomerulären Filtrationsrate (GFR) eingeteilt werden. Der Normalwert liegt bei GFR 95-120 ml/min.
Die fünf Stadien der Chronischen Niereninsuffizienz werden wie folgt eingeordnet:
Eine Dialyse wird also in der Regel erst im Endstadium einer chronischen Niereninsuffizienz notwendig.
Eine Kontraindikation ist ein Umstand oder eine Bedingung unter der eine bestimmte medizinische Behandlung, ein Medikament oder ein Verfahren nicht angewendet werden sollte, da sie potentiell schädlich oder riskant für den Patienten sein könnte.
Kontraindikationen zur Langzeitdialyse können schwere Infektionen, bestimmte Bauchwanddefekte oder unkooperative Patienten sein. Unkooperative Patienten meint hier, dass eine Dialyse sehr regelmäßig stattfinden muss und ein Patient für diese Behandlung zuverlässig sein muss. Auch die Zugänge über den Unterarm oder das Bauchfell können für einige Patienten ein Problem darstellen. Auch bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann die Dialyse problematisch sein.
Die Dialyse ist effektiv darin, Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu entfernen. Die Effektivität kann durch verschiedene Parameter wie Kt/V oder die Urea Reduction Ratio gemessen werden.
Die Lebenserwartung von Dialysepatienten variiert und hängt von vielen Faktoren ab, wie dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Vorhandensein anderer Erkrankungen. Im Durchschnitt ist die Lebenserwartung von Dialysepatienten geringer als die von gesunden Menschen, aber die Dialyse kann das Leben erheblich verlängern.
Diesen Artikel verfasste unsere PTA Nadine Simons.
Nadine Simons ist Pharmazeutisch-technische Assistentin (PTA) und arbeitet als Senior Project Specialist bei DocMorris. Sie interessiert sich besonders für digitale Gesundheitslösungen, Prävention und Adhärenz. Ihr Fokus liegt darauf, Patienten und Patientinnen durch verständliche Informationen und gezielte Aufklärung in ihrer Gesundheitskompetenz zu stärken.
Stand 18.10.2024
Die Nieren beeinflussen viele Körperfunktionen, reinigen beispielsweise das Blut und sind lebenswichtig. Eine eingeschränkte Nierenfunktion fällt jedoch häufig über eine lange Zeit nicht auf. Insbesondere Personen mit einem hohen Blutdruck und einer Diabeteserkrankung sind häufig von einer chronischen Nierenerkrankung betroffen. Finden Sie im Ratgeber einen Risiko-Check für Ihre Nierengesundheit, hilfreiche Informationen und die Möglichkeit der einfachen Arztkonsultation.
Quellen und weiterführende Informationen
