Fersenschmerzen: Ursachen und Tipps

Das Wichtigste in Kürze

Wie äußern sich Fersenschmerzen?

Fersenschmerzen machen sich in der Regel im Bereich des Fersenbeins auf der Fußunterseite bemerkbar. Sie können jedoch auch umliegende Strukturen wie Sehnen, Muskeln oder Bänder betreffen. In selteneren Fällen treten die Beschwerden oberhalb der Ferse auf, etwa am Übergang zur Achillessehne. Häufig berichten Betroffene von Schmerzen bei Belastung, insbesondere beim Gehen oder Stehen. Zudem können auch die ersten Schritte nach Ruhephasen, wie morgens beim Aufstehen, besonders unangenehm sein.

Das Schmerzempfinden fällt dabei sehr unterschiedlich aus: Manche spüren ein dumpfes Druck- oder Brenngefühl, während andere einen stechenden, punktuellen Fersenschmerz beschreiben. Typisch ist, dass die Beschwerden nach einer gewissen Gehstrecke vorübergehend nachlassen, bei längerer Belastung jedoch wieder zunehmen. Dadurch können selbst alltägliche Aktivitäten bei Fersenschmerzen stark eingeschränkt werden.

Was sind die Ursachen für Fersenschmerzen?

Fersenschmerzen können durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden. Oftmals treten die Beschwerden durch eine Überlastung oder Entzündung auf, meistens durch wiederholte Beanspruchung beim Gehen, Stehen oder Sport.

Diese Auslöser können dabei in Verbindung mit Fersenschmerzen vorkommen:

• Plantarfasziitis (Sehnenplattenentzündung): Eine schmerzhafte Entzündung der Plantarfaszie, einer bindegewebigen Sehnenplatte an der Fußsohle, die vom Fersenbein bis zu den Zehen verläuft. Die Entzündung ist die häufigste Ursache für Fersenschmerzen und entsteht meist durch Überbelastung. Sie führt typischerweise zu einem starken, stechenden Schmerz am unteren Fersenrand oder in der Fußsohlenmitte. Dieser tritt morgens nach dem Aufstehen oder nach längeren Ruhephasen auf und kann nach einigen Schritten nachlassen. Häufig kehrt der Schmerz aber nach längerer Belastung im Laufe des Tages zurück.
• Fersensporn: Eine Knochenwucherung am Ansatz der Plantarfaszie oder weiter hinten an der Ferse. Sie entsteht durch Kalkablagerungen im Gewebe. Manche Menschen spüren trotz Fersensporn keine Beschwerden, während bei anderen jeder Schritt Schmerzen verursacht. Dabei tritt der Schmerz oft sehr punktuell am vorderen Fersenrand auf.
• Entzündung der Achillessehne: Diese Entzündung betrifft die Sehne, die die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein verbindet, und führt zu Schmerzen oberhalb der Ferse.
• Schleimbeutelentzündungen: Ein Schleimbeutel ist ein kleines, flüssigkeitsgefülltes Polster, das Reibung zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln verringert. Im Fersenbereich kann sich dieser durch Überlastung oder Druck entzünden, was zu Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit führt.
• Knochenbrüche: Ein Bruch des Fersenbeins ist seltener, jedoch mit akuten, starken Schmerzen verbunden.
• Eingeengte Nerven: Wenn Nerven im Rücken oder Fuß eingeengt werden, kann das zu Fersenschmerzen führen. Beim S1-Syndrom zum Beispiel wird eine Nervenwurzel in der Lendenwirbelsäule gereizt, was ausstrahlende Schmerzen bis in die Ferse verursachen kann. Beim Tarsaltunnelsyndrom ist der Schienbeinnerv im Bereich des Innenknöchels eingeklemmt.
• Fußfehlstellungen: Bei einem Plattfuß ist das Fußgewölbe abgesenkt, beim Hackenfuß steht die Ferse zu stark nach unten und beim Klumpfuß ist der Fuß verdreht und nach innen gekehrt. Solche Fehlstellungen sorgen dafür, dass das Körpergewicht nicht gleichmäßig verteilt wird. Dadurch wird die Ferse oft einseitig belastet.
• Coalitio Calcaneonaviculare: Dabei sind das Fersenbein und das Kahnbein, ein kleiner Knochen auf der Innenseite des Mittelfußes, teilweise oder ganz miteinander verwachsen. Durch die Fehlbildung kann die Beweglichkeit eingeschränkt sein, was oft Schmerzen beim Gehen oder Sport verursacht.
• Rheumatische Erkrankungen: Chronisch-entzündliche Rheumaformen (Spezialartikel: Rheuma ) wie Morbus Bechterew können auch die Gelenke und Sehnenansätze im Fuß betreffen. Besonders an der Ferse kann es zu schmerzhaften Entzündungen kommen, zum Beispiel an der Achillessehne oder dem Fersenbein.

Neben diesen möglichen Ursachen gibt es auch bestimmte Risikofaktoren, die Fersenschmerzen begünstigen können.

Risikofaktoren für Fersenschmerzen

Verschiedene Risikofaktoren können die Entstehung von Fersenschmerzen fördern und sollten daher frühzeitig erkannt werden. Dazu gehören die folgenden Faktoren:

• Übergewicht: Das zusätzliche Körpergewicht erhöht die Druckbelastung auf die Ferse.
• Ungeeignetes Schuhwerk: Zu harte oder schlecht gedämpfte Schuhe führen zu Fehlbelastungen.
• Alter: Mit zunehmendem Alter verliert das Gewebe an Elastizität und ist anfälliger für Reizungen.
• Grunderkrankungen: Erkrankungen wie Arthritis oder Gicht können die Sehnen oder Gelenke schädigen und so Schmerzen verursachen.

Eine genaue ärztliche Abklärung ist oftmals entscheidend, um die zugrunde liegende Ursache gezielt zu behandeln oder Risikofaktoren einzuordnen.

Was hilft gegen Fersenschmerzen?

Um Fersenschmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern, lassen sich verschiedene Maßnahmen gezielt miteinander kombinieren. Dabei spielen sowohl die Entlastung als auch aktive Selbstbehandlung eine zentrale Rolle.

Mögliche Maßnahmen bei Fersenschmerzen sind:

• Schonung und gezielte Entlastung: Belastende Aktivitäten wie langes Stehen, Laufen oder Springen sollten vermieden werden, um die Ferse zu entlasten. Gleichzeitig ist regelmäßige, schonende Bewegung wichtig, um die Muskulatur zu stärken und Verspannungen vorzubeugen.
• Kühlen: Mehrmals täglich eine Kühlkompresse für einige Minuten unter die Ferse legen, um Schwellungen zu reduzieren und Fersenschmerzen zu lindern.
• Dehnübungen: Die Zehen sanft mit den Händen nach hinten biegen, um die Fußsohle zu dehnen. Auch das Dehnen der Wadenmuskulatur hilft, die Spannung auf die Ferse zu verringern.
• Massage: Die Fußsohle lässt sich mit den Fingerknöcheln oder einem kleinen Ball sanft massieren. Dabei sollte der schmerzhafte Bereich an der Ferse ausgespart werden, um keine zusätzlichen Reizungen zu verursachen.
• Passendes Schuhwerk und Einlagen: Schuhe mit guter Dämpfung entlasten die Ferse. Individuell angepasste Einlagen können die Fußstellung korrigieren und den Druck auf die Ferse reduzieren.
• Gesundes Körpergewicht: Übergewicht belastet die Füße zusätzlich und kann die Fersenschmerzen verstärken. Eine Gewichtsreduktion kann die Heilung fördern und zukünftigen Beschwerden vorbeugen.
• Schmerzmittel: Verschreibungsfreie Medikamente wie Ibuprofen (Spezialartikel: Ibuprofen) oder Paracetamol können akute Schmerzen kurzfristig lindern. Allerdings sollten die Schmerzmittel nur gemäß der Packungsbeilage und ohne ärztliche Aufsicht nicht länger als drei Tage verwendet werden.

Bleiben die Schmerzen trotz der Maßnahmen bestehen, sollte zur Abklärung der genauen Ursachen ein Arzt aufgesucht werden.

Welche Salbe hilft gegen Fersenschmerzen?

Zur Linderung von Fersenschmerzen können schmerzlindernde und entzündungshemmende Salben eingesetzt werden. Häufig enthalten diese Wirkstoffe wie Ibuprofen oder Diclofenac, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Auch natürliche Wirkstoffe wie Arnika oder Beinwell werden oft verwendet, um die Durchblutung zu fördern und die Heilung zu unterstützen. Wichtig ist, die Salbe regelmäßig und entsprechend der Packungsbeilage aufzutragen. Bei starken oder länger anhaltenden Schmerzen sollte zusätzlich ein Arzt kontaktiert werden.