In welcher SSW tritt das HELLP-Syndrom auf?

Das HELLP-Syndrom geht meist mit einer Präeklampsie (“Schwangerschaftsvergiftung”) einher und tritt wie diese nach der 20. Schwangerschaftswoche, oft erst ab der 28. Schwangerschaftswoche oder um den Geburtstermin herum auf.

Was ist der Unterschied zwischen HELLP-Syndrom und Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung)?

Die Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung) ist eine Erkrankung, die üblicherweise nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch Bluthochdruck, einer erhöhten Eiweißausscheidung mit dem Urin und Flüssigkeitseinlagerungen ins Gewebe. Das HELLP-Syndrom kann sich aus ei...

Wie fühlen sich Schmerzen bei HELLP an?

Die Schmerzen beim HELLP-Syndrom fühlen sich typischerweise mehr oder weniger stark an, im rechten Oberbauch, direkt unter dem Rippenbogen. Dieser Schmerz entsteht durch den Druck auf die Leber (sogenannter Leberkapselschmerz). Die Schmerzen können so intensiv sein, dass sie bis hinter das Brustb...

Wie lange hat man Schmerzen beim HELLP-Syndrom?

Die Dauer der Oberbauchschmerzen beim HELLP-Syndrom variiert von Fall zu Fall. Sie wird unter anderem durch den Schweregrad der Erkrankung, den Zeitpunkt des Therapiebeginns sowie die individuelle gesundheitliche Verfassung der Patientin beeinflusst.

Wie schnell schreitet das HELLP-Syndrom voran?

Sowohl der Verlauf als auch die Spätfolgen des HELLP-Syndroms auf die Mutter lassen sich nur schwer prognostizieren. Die Krankheit kann sich einerseits schubweise und schleichend entwickeln, andererseits aber auch akut ausbrechen und innerhalb kürzester Zeit drastisch verschlimmern. Ein rasches H...

Ein gefährlicher Notfall

HELLP-Syndrom - Risiko in der Schwangerschaft

Das HELLP-Syndrom ist eine seltene, aber schwere Komplikation, die während der Schwangerschaft oder auch erst nach der Entbindung auftreten kann. Es geht häufig mit einer schweren Präeklampsie, umgangssprachlich Schwangerschaftsvergiftung, einher und kann sich innerhalb kurzer Zeit verschlimmern. Typische Beschwerden wie Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen oder Sehstörungen sollten daher immer ernst genommen und unverzüglich ärztlich abgeklärt werden. Erfahren Sie, welche Ursachen und Risikofaktoren diskutiert werden, wie das HELLP-Syndrom festgestellt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Das Wichtigste in Kürze

Das HELLP-Syndrom ist eine schwere und potenziell lebensbedrohliche Komplikation in oder nach der Schwangerschaft.
Das Akronym steht für Hämolyse, erhöhte Leberwerte und eine niedrige Anzahl an Blutplättchen.
Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Sehstörungen können mögliche Warnzeichen sein.
Eine schnelle medizinische Behandlung und Überwachung in einer Klinik sind unbedingt erforderlich.
Die Beendigung der Schwangerschaft ist die einzige ursächliche Therapie des HELLP-Syndroms.

Was ist das HELLP-Syndrom?

Das HELLP-Syndrom ist eine schwere und potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die oft im Rahmen einer schweren Präeklampsie, umgangssprachlich Schwangerschaftsvergiftung genannt, entstehen kann (Spezialartikel:Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie)). Das HELLP-Syndrom tritt meist zusammen mit schwerem Bluthochdruck in oder auch nach der Schwangerschaft auf.

Das HELLP-Syndrom ist ein medizinischer Notfall, der für Mutter und das ungeborene Kind lebensbedrohlich sein kann. Eine sofortige Behandlung ist daher unbedingt erforderlich. Der Name ist ein Akronym und steht für die charakteristischen Laborbefunde:

Hemolysis, bzw. Hämolyse auf Deutsch, beschreibt die Auflösung der roten Blutkörperchen
Elevated Liver Enzymes steht für erhöhte Leberwerte, die auf eine Leberfunktionsstörung hindeuten können
Low Platelets count steht für niedrige Anzahl der Blutplättchen, die bei der Blutgerinnung eine wichtige Rolle spielen

Die Erkrankung ist zum Glück selten und betrifft schätzungsweise nur 2 von 1000 Schwangeren. Am häufigsten tritt es bei Erstgebärenden zu Beginn des letzten Schwangerschaftsdrittels auf.

Bei rund 30 Prozent der Frauen mit HELLP zeigt sich das Syndrom erst nach der Entbindung (postpartal).

Selbst wenn das HELLP-Syndrom bereits während der Schwangerschaft aufgetreten ist, kann es nach der Entbindung erneut vorkommen.

Wodurch wird das HELLP-Syndrom verursacht?

Die genauen Ursachen für die Entstehung des HELLP-Syndroms sind noch nicht abschließend geklärt. Man geht von einer Kombination verschiedener Einflüsse aus:

Eine Entzündung der sogenannten Endothelzellen der Blutgefäße der Plazenta wird vermutet. Dadurch bilden sich winzige Blutklümpchen (Mikrothromben), die die Leberzellen schädigen. In Folge steigen die Leberwerte an.

Möglich ist auch eine immunologische Fehlregulation als Ursache für das HELLP-Syndrom. Dies ist eine überschießende Reaktion des Immunsystems der Mutter, bei der mütterliche Antikörper auf Antigene des Kindes oder aus der Umwelt reagieren und diese als körperfremd erkennen. Die Antikörper binden an die Antigene, um sie zu bekämpfen. In Folge entstehen Verklumpungen in den Organen und Mikrothromben, die die inneren Organe wie z. B. die Leber schädigen.

Welche Risikofaktoren gibt es für die Entstehung eines HELLP-Syndroms?

Mögliche Risikofaktoren für die Entstehung des HELLP-Syndroms sind z. B.:

ein höheres Alter der Mutter
mehrere vorangegangene Schwangerschaften
die ethnische Zugehörigkeit (afroamerikanische Abstammung)
bestehende rheumatische Erkrankungen
ein bereits in einer früheren Schwangerschaft oder in der Familie aufgetretenes HELLP-Syndrom
Präeklampsie („Schwangerschaftsvergiftung“)

Welche Symptome hat man bei HELLP?

Schmerzen im rechten Oberbauch sind das Leitsymptom beim HELLP-Syndrom. Sie treten meist unter dem rechten Rippenbogen, in der Lebergegend auf. Diese können auch bis hinter das Brustbein ausstrahlen. Diese können bereits Tage vor der Veränderung der Blutwerte auftreten.

Weitere mögliche Beschwerden beim HELLP-Syndrom können sein:

Verdauungsbeschwerden: Übelkeit, Erbrechen. Diese können ebenfalls einige Tage vor dem Labornachweis auftreten.
Sehstörungen: Augenflimmern, das Sehen von Doppelbildern sowie eine erhöhte Lichtempfindlichkeit.
Blutarmut (Anämie): Diese kann weitere Beschwerden verursachen, wie z. B. Schwindel, Kopfschmerzen, Atemnot, Herzklopfen, Ohrensausen und eine blasse Haut (Spezialartikel: Anämie (Blutarmut)).
Präeklampsie („Schwangerschaftsvergiftung“), gekennzeichnet durch Bluthochdruck, erhöhte Eiweißausscheidung mit dem Urin (Proteinurie), Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme).
Kopfschmerzen
Leberschäden, die zu einer Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes (Ikterus) oder einer potenziell lebensbedrohlichen Gelbsucht führen können (Spezialartikel: Gelbsucht).

Welche Komplikationen sind möglich beim HELLP-Syndrom?

Mögliche Komplikationen des HELLP-Syndroms sind z. B.:

Leberfunktionsstörungen, die in schweren Fällen zu Leberrissen führen können.
Multiorganversagen
Lungenödem, welches Kurzatmigkeit bis zu Atemnot verursachen kann.
Disseminierte intravasale Gerinnung (DIG), eine Störung der Blutgerinnung, die ein Multiorganversagen begünstigen kann.
Krampfanfälle
Hirnblutungen
Vorzeitige Plazentaablösung, die für das ungeborene Kind besonders gefährlich sein kann.

Zum Teil können die Spätfolgen lebensbedrohlich sein, weswegen eine medizinische Überwachung notwendig ist.

Die Rate der mütterlichen Sterblichkeit bei HELLP-Syndrom beläuft sich auf circa ein Prozent, wohingegen die Sterblichkeit bei den betroffenen Kindern circa 20 Prozent beträgt.

Wie stellt man HELLP fest?

Für die Diagnose stellt der Arzt in einem sogenannten Anamnesegespräch Fragen zu den Beschwerden, Verlauf der Schwangerschaft, angewendeten Arzneimitteln, bestehenden Erkrankungen und familiären Vorerkrankungen.

Der Blutdruck wird gemessen und das Blut wird untersucht. Charakteristisch für das HELLP-Syndrom sind die Auflösung der roten Blutkörperchen, die erhöhten Leberwerte und die verminderte Anzahl von Blutplättchen.

Außerdem werden bildgebende Verfahren zur Diagnosestellung eingesetzt. Dabei wird die Leber mit Hilfe des Ultraschalls untersucht.

Wie wird HELLP behandelt?

Die Beendigung der Schwangerschaft ist die einzige ursächliche Therapie des HELLP-Syndroms. Je nachdem, in welcher Schwangerschaftswoche die Entbindung stattfindet, kann ein Risiko für das Neugeborene entstehen. Eine möglichst lange Entwicklung des Kindes im Mutterleib muss gegen das Risiko akuter Komplikationen durch das HELLP-Syndrom abgewogen werden.

Es gilt der Grundsatz: Das Baby soll so lange wie möglich im Mutterleib bleiben, aber so schnell wie nötig geboren werden. Bei Komplikationen wird die Entbindung eingeleitet oder das Baby mit einem Kaiserschnitt geboren.

Aus diesen Gründen wird der Zeitpunkt der Entbindung nach sorgfältiger Abwägung festgelegt. Bis zur Entbindung wird die Frau in einer Klinik überwacht. Dort wird der Blutdruck kontrolliert und mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln gesenkt, um z. B. Hirnblutungen vorzubeugen. Wirkstoffe, die als Blutdrucksenker in Frage kommen, sind z. B.:

Alpha-Methyldopa
Nifedipin
Metoprolol

Besteht das Risiko für Krampfanfälle wird hochdosiertes Magnesium intravenös gegeben.

Vor der Geburt werden Kortison-Präparate (Glukokortikoide) gegeben, um die Lungenreifung des ungeborenen Kindes zu beschleunigen.

Wenn die Thrombozytenzahl unter 20.000/µl sinkt, dann werden Thrombozyten-Transfusionen verabreicht, vor allem bei Blutungskomplikationen und bei einem geplanten Kaiserschnitt.

Zu den Therapiemaßnahmen gehören außerdem die intravenöse Gabe von Flüssigkeit, regelmäßige Blutbildkontrollen und eine neurologische Überwachung.

In welchen Fällen spricht man von einer Komplikation und ist eine Entbindung notwendig?

Unabhängig von der Schwangerschaftswoche wird bei Schwangeren mit HELLP-Syndrom die Entbindung eingeleitet in folgenden Fällen:

Auffälligkeiten beim Ungeborenen
mögliches ggf. lebensbedrohliches Multiorganversagen der Mutter
Komplikationen des HELLP-Syndroms, wie z. B. eine disseminierte intravasale Gerinnung, Leberfunktionsstörungen oder Nierenversagen, die ebenfalls lebensbedrohlich sein können
Verdacht auf vorzeitige Plazentaablösung, die sowohl für das Kind als auch für die Mutter lebensbedrohlich sein kann

Zusammenfassung

Das HELLP-Syndrom ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die meist im letzten Schwangerschaftsdrittel oder nach der Entbindung auftritt. Das Akronym steht für die typischen Laborbefunde: Hämolyse, erhöhte Leberwerte und ein Mangel an Blutplättchen. Die genauen Ursachen sind unklar, es werden jedoch Entzündungen der Endothelzellen in der Plazenta oder immunologische Fehlregulationen vermutet. Risikofaktoren sind unter anderem ein höheres Alter der Mutter, bestehende rheumatische Erkrankungen sowie ein vorausgegangenes HELLP-Syndrom oder eine familiäre Vorbelastung. Das Hauptsymptom sind Schmerzen im rechten Oberbauch, häufig begleitet von Verdauungsbeschwerden, Sehstörungen, Kopfschmerzen und Bluthochdruck. Zu den schweren Komplikationen zählen Multiorganversagen, Hirnblutungen, Leberrisse oder eine vorzeitige Plazentaablösung. Die Diagnosestellung erfolgt mittels Anamnesegespräch, Blutdruckmessung, Laboruntersuchungen des Blutes und Ultraschalluntersuchungen. Die einzige ursächliche Therapie ist die Beendigung der Schwangerschaft. Bis zur Entbindung wird die Patientin in einer Klinik überwacht und symptomatisch behandelt, beispielsweise mit Blutdrucksenkern (wie Alpha-Methyldopa oder Nifedipin), Magnesium zur Krampfprophylaxe sowie Kortison-Präparaten zur Beschleunigung der kindlichen Lungenreifung.

Wichtiger Hinweis: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.

Über die Autorin Cristina Offermans

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Cristina Offermans.

Cristina Offermans hat Pharmazie studiert und arbeitet als erfahrene Apothekerin (Senior Pharmacist) bei DocMorris. Sie ist spezialisiert auf die Durchführung pharmazeutischer Dienstleistungen und setzt sich für eine moderne, patientenorientierte Arzneimittelversorgung ein. Mit ihrer Erfahrung stärkt sie die Beratungskompetenz im Apothekenteam und trägt zur Weiterentwicklung innovativer Services bei. Ihr besonderes Interesse gilt der Frauengesundheit und der Baby- und Kindermedizin. Außerdem hat sie zahlreiche Beiträge im Bereich der neurologischen Erkrankungen verfasst, insbesondere über Multiple Sklerose.

Stand 11.08.2026.