Wenn die Haut juckt und schuppt, kann es sich um Hautpilz handeln. Die verschiedenen Pilz-Arten können an nahezu allen Körperbereichen auftreten. Haut, Schleimhaut, Haare, Intimbereich und Nägel können betroffen sein. Die häufigste und bekannteste Hautpilzerkrankung ist der Fußpilz. Andere Hautpilze werden von Betroffenen oft lange nicht als das erkannt, was sie sind. Dabei ist die Behandlung meist recht einfach, wenn die Ursache des Hautproblems richtig erkannt wurde.
Hautpilze sind ansteckend. Sie werden häufig durch direkten Hautkontakt oder den Kontakt mit kontaminierten Oberflächen übertragen. Typische Symptome sind Juckreiz, Rötung, Schuppung und manchmal schmerzhafte Risse oder Blasenbildung. Die Behandlung von Hautpilz erfolgt in der Regel mit Antipilzmitteln. sogenannten Antimykotika, in Form von Cremes oder Salben. In schwerwiegenderen Fällen können Ärzte Antimykotika als Tabletten zum Einnehmen verschreiben.
In diesem Artikel werden wir verschiedenen Arten von Hautpilzen näher beleuchten. In zusätzlichen Artikeln behandeln wir den sehr häufigen Fußpilz und den oft damit einhergehenden Nagelpilzsowie den Scheidenpilz und den Penispilz.
Hautpilz, auch als Dermatomykose bezeichnet, ist eine Pilzinfektion der Haut, der Haare oder der Schleimhaut. Sie kommt sehr häufig vor. Das Erscheinungsbild und die Symptome variieren je nach Art des Erregers und der Körperstelle, an der der Pilzbefall auftritt. Zu den häufigsten Erregern zählen Fadenpilze (Dermatophyten). Sie können Haut, Haare und Nägel befallen. Diese Form bezeichnet man als Tinea. In Europa ist Trichophyton rubrum der am weitesten verbreitete Erreger der Tinea-Infektion. Weitere häufige Erreger sind Hefepilze der Gattung Candida, vor allem Candida albicans. Diese Pilzinfektionen werden auch Candidosen genannt. In selteneren Fällen kommt es zu Infektionen mit Schimmelpilze. Hefe- und Schimmelpilze befallen neben der Haut auch Schleimhäute und mitunter auch innere Organe.
Hautpilz kann je nach Erreger und befallener Körperstelle recht unterschiedliche Symptome haben, weshalb die Frage, wie Hautpilz aussieht, nicht kurz zu beantworten ist. Hier finden Sie eine Übersicht nach Körperregion und Pilzart:
Tinea corporis (Ringelflechte) wird durch Fadenpilze hervorgerufen. Sie kommt am Rumpf sowie an Armen und Beinen vor. Die befallenen Hautareale zeigen oft kreisförmige Ringe mit einem roten, entzündeten Rand und einem heilenden Zentrum. Manchmal verbinden sich die einzelnen Flecken zu einem größeren befallenen Bereich. Die Ringelflechte ist oft mit einem starken Juckreiz verbunden. Die Ringelfechte tritt in zwei Formen auf: eine oberflächliche, die sich auf die Haut beschränkt (Tinea superficialis), und eine tiefere, die auch Haarfollikel betrifft und zu starken Entzündungen und zur Bildung schmerzhafter, flüssigkeitsgefüllter oder eitriger Knoten führen kann (Tinea profunda). Benachbarte Lymphknoten schwellen an. Zudem können die Patienten allgemeine Krankheitssymptome wie Fieber und Abgeschlagenheit entwickeln. Die tiefere Form tritt häufig bei Männern im Bart- und Halsbereich oder bei Kindern auf der Kopfhaut auf. Tinea intertriginosa ist eine Variante der Tinea corporis und betrifft Hautfalten wie unter den Brüsten, in der Leiste, den Achselhöhlen, um den Anus und den Bauchnabel.
Befällt die Ringelfechte das Gesicht, zeigen sich dort schuppende, juckenden Hautpartien. Die Symptome verschlechtern sich meist bei Lichteinwirkung.
Ringelflechte kann auch die Kopfhaut befallen. Dabei dringen die Fadenpilze in die Haarwurzeln und auch in die Haarschäfte ein. Während manche Patienten fast keine Symtome des Kopfhautpilzes zeigen, entwickeln sich bei anderen kreisrunde, scharf begrenzte haarlose Bereiche unterschiedlicher Größe. An diesen Stellen zeigen sich oft geschwollene rote Flecken oder gräuliche Schuppen. Bisweilen sind die befallenen Stellen mit den Stoppeln abgebrochener Haare bedeckt. Kopfhautpilz kommt oft bei Kinder vor.
Vom Handpilz ist zunächst meist nur eine Hand betroffen, im weiteren Verlauf kann die Infektion auf die andere Hand übergreifen. Oft liegt zugleich ein Fußpilz vor, der auf die Hand übertragen wurde. Bei der häufigste Form des Handpilzes bilden sich Bläschen, die schnell eintrocknen und sich zu runden, schuppigen Infektionsherden entwickeln. In den Handtellern bilden sich entlang der Hautlinien mehlig wirkende Schuppen. Im weiteren Verlauf können die Schuppen dicker werden und sich ausbreiten und es entstehen schmerzhafte Hautrisse. Auch die Haarwurzeln auf dem Handrücken können befallen werden. Bei einer selteneren Form des Handpilzes kommt es zu stark juckenden Bläschen am Handteller und den Handkanten und seitlich an den Fingern.
Leistenpilz betrifft oft Männer, die stark schwitzen. Typische sind brennende, scharf begrenzte Hautrötungen mit betontem Rand und teilweiser Schuppenbildung. Die Infektion beginnt meist an der Haut zwischen Oberschenkeln und Hodensack. Später breitet sie sich aufs Gesäß aus.
Candidosen oder Soor sind Pilzinfektionen, die durch Hefepilze der Gattung Candida verursacht werden. Sie entwickelt sich bevorzugt in feucht-warmen Körperregionen. Meist sind die sogenannten intertriginösen Regionen betroffen. Das sind Körperpartien, an denen sich benachbarte, teils direkt gegenüberliegende Hautareale häufig berühren, wie zum Beispiel Achselhöhlen, Leistenregion, Gesäßfalte, Intimbereich, Zehen und Finger und der Bereich unterhalb der Brust. Eine Candidose zeigt anfangs knotige Bläschen (Papulopusteln), die sich großflächig verbinden und einen roten, oft nässende Belag mit schuppigem Rand und kleinen Pusteln.
Hefepilze können auch Schleimhäute befallen und führen dann zu Mundsoor, Windelsoor oder Scheidenpilz.
Die Kleienpilzflechte wird durch den Hefepilz Malassezia furfur verursacht und betrifft hauptsächlich den oberen Rumpfbereich, besonders bei jungen Männern. Zu Beginn zeigen sich scharf begrenzten, rundlichen Flecken. Meistens jucken die Flecken nur wenig oder gar nicht. Die Flecken wachsen mit der Zeit zusammen und bilden unregelmäßig geformte große Herde mit glatter Oberfläche, von der sich bei Reibung Schuppen lösen, die an Kleie erinnern. Bei dunkler Haut sehen die befallenen Areale hell aus, bei heller Haut wirken sind Die Flecken rötlich bis braun.
Fadenpilze der Gattung Microsporum befallen oft Hunde und Katzen. Bei Kontakt mit dem infizierten Tier kann der Pilz auf einen Menschen übertragen werden, besonders leicht auf Kinder. Daraufhin kommt es zu entzündlichen, scheibenförmige Hautveränderungen am Rumpf und auf der Kopfhaut. Bei Befall der Kopfhaut können an den betroffenen Stellen die Haare abbrechen.
Bei einem Verdacht auf Hautpilz ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Dieser wird Sie in einem Gespräch zunächst zu den Symptomen befragen. Er wird wissen wollen, wie lange die Beschwerden schon bestehen, ob Risikofaktoren vorliegen oder ob Sie engen Kontakt zu Tieren hatten.
Eventuell wird er danach einen Abstrich von der entsprechenden Stelle nehmen und unter dem Mikroskop untersuchen. Um herauszufinden, um welche Art von Pilz es sich handelt, wird er eventuell eine Pilzkultur anlegen. Es ist wichtig, den Pilz zu bestimmen, um eine geeignete Behandlung zu finden.
Hautpilzinfektionen entstehen, wenn bestimmte Arten von Pilzen, wie Dermatophyten, Hefen oder Schimmelpilze, die Schutzbarriere der Haut durchdringen. Diese Pilze finden in warmen, feuchten Milieus optimale Wachstumsbedingungen vor und können durch direkten oder indirekten Kontakt auf die Haut gelangen. Ist das Immunsystem intakt, kann ein Hautpilzerreger oft gar keine Infektion auslösen. Ein geschwächtes Immunsystem, hormonelle Veränderungen oder Vorerkrankungen wie Diabetes können das Entstehen von Hautpilzinfektionen begünstigen.
Folgende Faktoren können das Risiko für eine Infektion erhöhen:
Es gibt verschiedene Übertragungswege. Die Ansteckung kann durch den Kontakt von Mensch zu Mensch (antrophophil) erfolgen, aber auch von Tier zu Mensch (zoophil) ist eine Übertragung möglich. Auch über kontaminierte Oberflächen, zum Beispiel Fußböden (geophil), oder durch das Teilen von persönlichen Gegenständen – wie Handtüchern oder Schuhen – können die Pilze übertragen werden.
Um das Risiko einer Infektion zu minimieren, ist es wichtig, präventive Maßnahmen wie das Tragen von atmungsaktiver Kleidung und die regelmäßige Hautpflege zu beachten. In öffentlichen Einrichtungen wie Schwimmbädern oder Saunen tragen Sie nach Möglichkeit Badeschuhe. Dazu gehört auch, den engen Kontakt mit Menschen und Tieren, die an einem Hautpilz leiden, möglichst zu vermeiden.
Leiden Sie selbst unter einem Hautpilz, benutzen Sie für Ihre Wäsche am besten einen Hygienespüler. Haben Sie Fußpilz, desinfizieren Sie auch Ihre Schuhe. Körperhygiene ist wichtig, sollte aber nicht übertrieben werden. Vor allem sollten betroffene Bereiche nicht mit Seife gewaschen werden, da dadurch die ohnehin schon angegriffene Haut noch weiter gereizt wird und dem Pilz dadurch neue Angriffsflächen geboten werden.
Ein Hautpilz heilt nicht von selbst ab, er muss behandelt werden, je früher, desto besser. Ist der Pilz noch oberflächlich und unkompliziert, werden meistens antimykotisch wirksame Salben, Cremes, Gels oder Sprays verwendet. Bei schwereren Infektionen kommen manchmal auch systemische Therapien mit Tabletten zum Einnehmen infrage.
Die Therapie von Hautpilz erfolgt am besten mit antimykotischen Wirkstoffen, die auf die Haut aufgetragen werden. Der richtige Wirkstoff richtet sich nach dem Erreger.
Oberflächliche Tinea-Infektionen wie Körperpilz oder Fußpilz lassen sich meist gut mit Pilzmitteln (Antimykotika), die äußerlich aufgetragen werden, behandeln. Diese Produkte sind größtenteils frei bei uns verkäuflich. Trotzdem empfiehlt es sich, vor der Behandlung einen Arzt aufzusuchen, damit dieser vorher die Diagnose mit Gewissheit stellt.
Als Wirkstoffe kommen dabei vor allem die Azole, wie Clotrimazol, Ketoconazol, Bifoconazol, Econazol, Miconazol oder Sertaconazol infrage. Aber auch andere Wirkstoffgruppen wie Allylamine wie Terbinafin oder Naftifin, Hydroxypyridone wie Ciclopirox oder Morpholine wie Amorolfin werden ebenfalls verwendet. Die Medikamente werden je nach Wirkstoff ein bis dreimal täglich auf die betroffene Hautstelle aufgetragen.
Wichtig!! Auch wenn durch die Behandlung der Hautpilz komplett abgeheilt ist und nichts mehr zu erkennen ist, sollte die Therapie noch über drei bis vier Wochen weitergeführt werden. Dadurch können unschöne Rückfälle vermieden werden.
Ist die Infektion fortgeschritten, sind große Hautareale oder tiefere Hautschichten betroffen, oder haben topische (äußerliche) Maßnahmen versagt, kann eine innerliche Behandlung, eine sogenannte systemische Behandlung, notwendig werden. Dazu kann der Arzt Medikamente wie beispielsweise Ketoconazol, Terbinafin oder Griseofulvin verordnen.
In der Regel kann eine Candidose äußerlich behandelt werden. Dafür verwendet man Salben, Cremes oder Pasten etc. mit Wirkstoffen wie Nystatin oder Amphothericin. Aber auch Wirkstoffe, die auch bei Tinea verwendet werden wie Clotrimazol oder Ciclopirox werden unter Umständen eingesetzt.
In Einzelfällen, zum Beispiel bei immunsupprimierten Menschen, kann eine systemische Therapie notwendig werden. Hier werden meistens Wirkstoffe wie Fluconazol oder Itraconazol verwendet.
Wenn Hautpilz konsequent medizinisch behandelt wird, heilt er normalerweise ohne bleibende Schäden aus. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder bei Kindern kann sich die Infektion jedoch auf den ganzen Körper ausbreiten.
Unbehandelt kann Tinea chronisch werden. Fußpilz kann außerdem eine Eintrittspforte für Bakterien sein, was zu einer ernsten Hautinfektion (Erysipel) führen kann.
Nagelpilz (Onychomykose) heilt auch nicht von selbst und kann weitere Pilzinfektionen auf der Haut verursachen.
Auch eine Candida-Infektion der Haut heilt normalerweise nicht von selbst und sollte behandelt werden. Eine unkomplizierte Candida-Infektion lässt sich mit einem Antimykotikum gut behandeln und heilt in der Regel innerhalb weniger Tage ab. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann sich die Candida-Infektion jedoch auf den ganzen Körper ausbreiten und schwere systemische Infektionen verursachen, die sogar tödlich verlaufen können.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.
Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.
Birgit Hartel ist Pharmazeutin und als Apothekerin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen. Außerdem ist sie Spezialistin für die Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung bei Alltagserkrankungen.
Stand: 30.01.2025
