Ist CBD bei Gicht hilfreich?

Für CBD gibt es bislang keine belastbaren klinischen Belege, dass es einen Gichtanfall behandelt oder weiteren Anfällen vorbeugt. Auch bei anderen rheumatischen Erkrankungen ist die Studienlage zu CBD bisher nicht ausreichend für eine klare Empfehlung. CBD gehört daher nicht zur etablierten Gicht...

Kann man Voltaren bei Gicht nehmen?

Der Wirkstoff von Voltaren ist Diclofenac und gehört zu den NSAR – einer Wirkstoffgruppe, die bei akuten Gichtanfällen eingesetzt werden kann. Allerdings gibt es verschiedene Voltaren-Präparate: Voltaren Schmerzgel ist nicht zur Behandlung eines Gichtanfalls zugelassen, ebenso ist bei dem freiver...

Wie bekomme ich die Gicht weg?

Gicht lässt sich heute meist gut behandeln und langfristig kontrollieren. Entscheidend ist, den Harnsäurespiegel ausreichend zu senken. Dadurch können sich vorhandene Harnsäurekristalle mit der Zeit wieder auflösen und weitere Gichtanfälle verhindert werden. Die Veranlagung zu erhöhten Harnsäurew...

Wie lange dauert ein Gichtanfall?

Ein akuter Gichtanfall klingt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder ab. Bei wiederholt auftretenden Gichtanfällen können die Beschwerden später auch länger anhalten und mehrere Gelenke betreffen.

Kann Gicht Nierensteine verursachen?

Ja. Menschen mit Gicht haben ein erhöhtes Risiko für Nierensteine. Dabei können sich unter anderem Harnsäurekristalle im Urin zu Steinen zusammenschließen. Nierensteine können starke Schmerzen verursachen und das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen.

Kann man Gicht erben?

Nicht die Gicht selbst, wohl aber die Veranlagung dazu. Genetische Unterschiede können beeinflussen, wie der Körper Harnsäure bildet und vor allem, wie gut sie über Nieren und Darm ausgeschieden wird. Deshalb kann Gicht in manchen Familien gehäuft auftreten. Ob die Erkrankung tatsächlich ausbrich...

Was ist der Unterschied zwischen Gicht und Rheuma?

Gicht gehört im weiteren Sinne zum [rheumatischen Formenkreis](https://www.docmorris.de/ratgeber/magazin/krankheiten/rheuma), hat aber eine andere Ursache als klassische entzündlich-rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis. Bei Gicht lagern sich Harnsäurekristalle in und um Gelenke...

Gicht: Symptome, Ursachen, Behandlung und Ernährung

Plötzlich ist der große Zeh rot, heiß und so schmerzhaft, dass selbst die Bettdecke kaum auszuhalten ist: So typisch kann sich ein Gichtanfall bemerkbar machen. Doch warum entstehen diese heftigen Beschwerden überhaupt – und was lässt sich tun, damit es möglichst nicht zu weiteren Anfällen kommt? In diesem Artikel erfahren Sie, wie Gicht entsteht, wie sie behandelt wird und welche Rolle Ernährung und Lebensstil spielen.

Gicht betrifft besonders die Gelenke der Finger und das Zehengrundgelenk und

Das Wichtigste in Kürze

Gicht entsteht, wenn sich Harnsäurekristalle in Gelenken oder anderen Geweben ablagern.
Typisch für einen akuten Gichtanfall sind plötzlich einsetzende, sehr starke Gelenkschmerzen, häufig mit Rötung, Schwellung und Überwärmung.
Besonders oft ist das Grundgelenk des großen Zehs betroffen.
Ein akuter Gichtanfall lässt sich mit entzündungshemmenden Medikamenten behandeln.
Bei wiederkehrender oder behandlungsbedürftiger Gicht kann eine dauerhafte Senkung der Harnsäure notwendig sein.
Ernährung und Lebensstil können die Behandlung unterstützen, ersetzen eine notwendige medikamentöse Harnsäuresenkung aber nicht.

Was ist Gicht?

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der sich Harnsäurekristalle vor allem in und um Gelenke ablagern. Dort können sie schmerzhafte Entzündungen auslösen. Meist geht der Erkrankung über längere Zeit ein erhöhter Harnsäurespiegel im Blut voraus.

Ein erhöhter Harnsäurespiegel wird als Hyperurikämie bezeichnet. Eine Hyperurikämie allein ist jedoch noch keine Gicht: Viele Menschen haben erhöhte Harnsäurewerte, ohne Beschwerden zu entwickeln. Von Gicht spricht man erst dann, wenn Ablagerungen sogenannter Mononatriumurat-Kristalle zu Krankheitserscheinungen wie Gichtanfällen oder Gichtknoten führen.

Was passiert bei Gicht im Körper?

Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen. Das sind natürliche Bestandteile unserer Zellen, die auch über die Nahrung aufgenommen werden. Normalerweise wird die Harnsäure überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Steigt ihre Konzentration im Blut jedoch dauerhaft zu stark an, kann die Löslichkeitsgrenze überschritten werden und die Harnsäure kristallisiert aus.

Die entstehenden Harnsäurekristalle können sich vor allem in und um Gelenke ablagern. Das Immunsystem reagiert auf diese Kristalle mit einer starken Entzündungsreaktion. Dadurch entstehen die für einen akuten Gichtanfall typischen starken Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Überwärmungen des betroffenen Gelenks.

Was sind die Ursachen von Gicht?

Die wichtigste Voraussetzung für Gicht ist ein über längere Zeit erhöhter Harnsäurespiegel im Blut. Dabei liegt die Ursache meist nicht darin, dass der Körper besonders viel Harnsäure bildet, sondern darin, dass die Nieren zu wenig Harnsäure ausscheiden.

Häufig spielen dabei mehrere Faktoren zusammen – unter anderem:

die genetische Veranlagung
die Nierenfunktion
bestimmte Erkrankungen
Medikamente
der Lebensstil

Warum steigt die Harnsäure?

Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen und wird größtenteils über die Nieren ausgeschieden. Funktioniert diese Ausscheidung nicht ausreichend, sammelt sich Harnsäure im Körper an. Eine genetische Veranlagung kann dazu beitragen, dass die Nieren von Natur aus weniger Harnsäure ausscheiden. Auch eine eingeschränkte Nierenfunktion kann den Harnsäurespiegel erhöhen.

Seltener bildet der Körper ungewöhnlich viel Harnsäure. Das kann beispielsweise bei Erkrankungen vorkommen, bei denen besonders viele Zellen abgebaut werden, etwa bei bestimmten Blut- und Krebserkrankungen.

Auch einige Medikamente können den Harnsäurespiegel erhöhen. Dazu gehören vor allem bestimmte entwässernde Medikamente (Diuretika), beispielsweise Thiazide wie Hydrochlorothiazid (Spezialartikel: Hydrochlorothiazid (HCT)) oder Schleifendiuretika. Auch niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (Spezialarzikel: Acetylsalicylsäure (ASS)), wie sie zur Hemmung der Blutplättchen eingesetzt wird, kann die Harnsäureausscheidung beeinflussen.

Wichtig: Verordnete Medikamente dürfen wegen eines erhöhten Harnsäurewerts oder einer Gicht nie eigenmächtig abgesetzt werden. Das könnte Ihrer Gesundheit sehr viel mehr Schaden als nutzen. Ob eine Umstellung sinnvoll und möglich ist, muss ärztlich geprüft werden.

Was kann einen Gichtanfall auslösen?

Die Ursache der Gicht und der Auslöser eines einzelnen Gichtanfalls sind nicht dasselbe. Grundlage der Erkrankung sind Harnsäurekristalle, die sich bei dauerhaft erhöhten Harnsäurewerten im Gewebe ablagern können. Ein akuter Anfall entsteht, wenn das Immunsystem auf solche Kristalle mit einer starken Entzündung reagiert.

Vor allem plötzliche Veränderungen des Harnsäurespiegels können einen Gichtanfall begünstigen. Mögliche Auslöser sind zum Beispiel:

größere Mengen Alkohol
sehr purinreiche Mahlzeiten
strenges Fasten
eine rasche Gewichtsabnahme

Extreme Ernährungsumstellungen oder Crash-Diäten sind bei Gicht daher keine gute Strategie. Eine langsame und nachhaltige Gewichtsabnahme bei Übergewicht ist davon zu unterscheiden und kann langfristig sinnvoll sein.

Kann zu wenig Trinken Gicht auslösen?

Zu wenig zu trinken ist nicht die eigentliche Ursache von Gicht, kann einen Gichtanfall aber möglicherweise begünstigen. Bei Flüssigkeitsmangel wird weniger Urin gebildet und die Harnsäure kann stärker konzentriert vorliegen. Dadurch können sich Harnsäurekristalle leichter bilden.

Deshalb ist es grundsätzlich sinnvoll, ausreichend zu trinken. Wie viel Flüssigkeit im Einzelfall empfehlenswert ist, hängt jedoch von der persönlichen Situation ab. Menschen mit Herz- oder Nierenerkrankungen sollten sich an die ärztlich empfohlene Trinkmenge halten.

Welche Anzeichen und Symptome hat Gicht?

Ein akuter Gichtanfall beginnt meist sehr plötzlich, häufig nachts oder in den frühen Morgenstunden. Innerhalb weniger Stunden kann sich ein zuvor unauffälliges Gelenk stark entzünden.

Typische Anzeichen einer Gicht sind:

sehr starke Gelenkschmerzen
Schwellung und Rötung
deutliche Überwärmung des Gelenks
starke Druck- und Berührungsempfindlichkeit – manchmal ist selbst die Bettdecke kaum auszuhalten
eingeschränkte Beweglichkeit aufgrund von Schmerzen und Schwellung

Beim ersten Gichtanfall ist häufig nur ein einziges Gelenk betroffen. Die Beschwerden erreichen meist innerhalb weniger Stunden ihre stärkste Ausprägung und klingen anschließend allmählich wieder ab.

Gicht im Zeh – warum ist der große Zeh so häufig betroffen?

Besonders typisch ist ein Gichtanfall im Grundgelenk des großen Zehs. Mediziner sprechen dann von einer Podagra. Der Zeh wird plötzlich stark schmerzhaft, rot, heiß und geschwollen. Auftreten oder das Tragen eines Schuhs kann dadurch kaum noch möglich sein. Warum sich Gicht so häufig gerade am großen Zeh zeigt, ist nicht vollständig geklärt. Vermutlich spielen die örtlichen Bedingungen im Gelenk eine Rolle: In körperfernen Gelenken ist die Temperatur etwas niedriger, was die Bildung von Harnsäurekristallen begünstigen kann. Auch bereits vorgeschädigter, unebener Gelenkknorpel kann die Kristallbildung begünstigen.

Gicht am Fuß, Knöchel oder Knie

Gicht betrifft nicht nur den großen Zeh. Weitere typische Stellen sind andere Zehengelenke, der Mittelfuß, das Sprunggelenk und das Knie. Grundsätzlich kann sich jedoch nahezu jedes Gelenk entzünden.

Während beim ersten Anfall meist nur ein Gelenk betroffen ist, können im weiteren Verlauf auch andere oder mehrere Gelenke hinzukommen.

Kann Gicht auch die Finger betreffen?

Ja. Gicht kann auch an den Fingern oder Händen auftreten, insbesondere im weiteren Verlauf der Erkrankung. Bei länger bestehender Gicht können sich dort außerdem sicht- oder tastbare Ablagerungen von Harnsäurekristallen bilden, sogenannte Gichtknoten oder Tophi.

Schmerzen oder Schwellungen an einem Fingergelenk bedeuten allerdings nicht automatisch, dass Gicht dahintersteckt. Dafür kommen zahlreiche andere Ursachen infrage.

Kann Gicht Rückenschmerzen verursachen?

Gewöhnliche Rückenschmerzen werden in aller Regel nicht durch Gicht verursacht. In sehr seltenen Fällen können sich Harnsäurekristalle jedoch auch im Bereich der Wirbelsäule ablagern und dort Beschwerden verursachen.

Bei Rückenschmerzen sollte deshalb nicht allein aufgrund einer bekannten Gichterkrankung von einem Zusammenhang ausgegangen werden. Treten starke oder ungewöhnliche Rückenschmerzen zusammen mit Taubheitsgefühlen, Muskelschwäche oder Lähmungserscheinungen auf, ist eine rasche ärztliche Abklärung erforderlich.

Wie wird Gicht diagnostiziert?

Bei einem typischen Gichtanfall lässt sich die Diagnose häufig schon anhand der Beschwerden und der ärztlichen Untersuchung stellen. Hinweise sind insbesondere plötzlich einsetzende starke Schmerzen, Rötung, Schwellung und Überwärmung eines Gelenks – vor allem, wenn das Grundgelenk des großen Zehs betroffen ist. Auch frühere ähnliche Anfälle und bekannte erhöhte Harnsäurewerte können bei der Diagnose helfen.

Zusätzlich wird meist die Harnsäure im Blut bestimmt. Ein normaler Wert während eines akuten Gichtanfalls schließt eine Gicht jedoch nicht aus: Während der Entzündung kann vorübergehend mehr Harnsäure über die Nieren ausgeschieden werden, sodass der Wert normal oder sogar erniedrigt sein kann. Ist der Harnsäurewert während des Anfalls unauffällig, kann deshalb eine erneute Messung nach Abklingen der Entzündung sinnvoll sein, beispielsweise etwa zwei Wochen später.

Ist die Diagnose nicht eindeutig, kommen weitere Untersuchungen infrage:

Gelenkpunktion: Dabei wird etwas Gelenkflüssigkeit entnommen und unter dem Mikroskop auf Harnsäurekristalle untersucht. Der Nachweis dieser Kristalle kann die Diagnose sichern.
Ultraschall: Bestimmte Ablagerungen von Harnsäurekristallen können typische Veränderungen im Ultraschall verursachen.
Dual-Energy-Computertomografie (DECT): Dieses spezielle CT-Verfahren kann Harnsäureablagerungen sichtbar machen und kommt vor allem in ausgewählten unklaren Fällen infrage.

Besonders wichtig ist es, bei einem akut entzündeten Gelenk andere Ursachen auszuschließen. Eine Infektion des Gelenks durch Bakterien kann ganz ähnliche Beschwerden verursachen, muss aber schnell behandelt werden. Besteht ein solcher Verdacht, ist eine Gelenkpunktion zur weiteren Untersuchung notwendig.

Wann sollte man mit einem schmerzenden Gelenk zum Arzt?

Nicht hinter jedem schmerzenden Gelenk steckt Gicht. Gerade bei erstmalig auftretenden oder ungewöhnlich starken Beschwerden sollte die Ursache immer ärztlich abgeklärt werden.

Ärztlichen Rat sollten Sie insbesondere suchen, wenn:

zum ersten Mal plötzlich starke Gelenkschmerzen auftreten,
das Gelenk stark geschwollen, gerötet oder überwärmt ist und die Ursache unklar ist,
zusätzlich Fieber oder ausgeprägtes Krankheitsgefühl auftreten,
die Beschwerden nach einer Verletzung begonnen haben oder
sich die Beschwerden trotz Behandlung nicht bessern oder weiter verstärken.

Bei einem stark entzündeten Gelenk in Verbindung mit Fieber oder deutlichem Krankheitsgefühl ist eine rasche ärztliche Abklärung besonders wichtig, da auch eine bakterielle Gelenkinfektion dahinterstecken kann.

Akuter Gichtanfall – was hilft schnell?

Bei einem akuten Gichtanfall geht es zunächst darum, Schmerzen und Entzündung möglichst schnell zu lindern. Folgende Maßnahmen können helfen:

Gelenk schonen: Das betroffene Gelenk möglichst wenig belasten und, wenn möglich, hochlagern.
Vorsichtig kühlen: Kühle Umschläge oder ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack können Schmerzen und Schwellung lindern. Eis sollte nicht direkt auf die Haut gelegt werden.
Frühzeitig behandeln: Medikamente gegen die Entzündung wirken am besten, wenn sie möglichst früh im Verlauf des Anfalls eingesetzt werden. Welche Behandlung geeignet ist, hängt unter anderem von Begleiterkrankungen und anderen eingenommenen Medikamenten ab.

Bessern sich die Beschwerden trotz Behandlung innerhalb von 24 bis 72 Stunden nicht deutlich, sollte die Therapie ärztlich überprüft werden.

Welche Medikamente helfen beim akuten Gichtanfall?

Bei einem akuten Gichtanfall muss vor allem die starke Entzündung im Gelenk rasch gebremst werden. Dafür kommen nach der aktuellen deutschen Behandlungsleitlinie drei Medikamentengruppen als Mittel der ersten Wahl infrage: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Colchicin und Glukokortikoide. Welche Behandlung am besten geeignet ist, hängt unter anderem von der Nierenfunktion, Begleiterkrankungen und anderen eingenommenen Medikamenten ab und wird vom Arzt festgelegt.

NSAR: gegen Schmerzen und Entzündung

NSAR sind entzündungshemmende Schmerzmittel. Sie hemmen die Bildung bestimmter Botenstoffe, die an Schmerzen und Entzündungen beteiligt sind. Zur Behandlung eines akuten Gichtanfalls kommen beispielsweise Naproxen (Spezialartikel: Naproxen) oder der COX-2-Hemmer Etoricoxib (Spezialartikel: Etoricoxib) infrage.

NSAR sind jedoch nicht für jeden geeignet. Vorsicht ist beispielsweise bei bestimmten Nieren-, Herz- und Magen-Darm-Erkrankungen sowie bei der Einnahme bestimmter blutgerinnungshemmender Medikamente geboten. Auch mehrere NSAR sollten nicht ohne ärztliche oder pharmazeutische Rücksprache miteinander kombiniert werden.

Welcher Wirkstoff und welche Dosierung geeignet sind, sollte deshalb individuell entschieden werden. Das gilt auch für frei verkäufliche Schmerzmittel: Eine übliche Dosierung zur Selbstbehandlung von Schmerzen entspricht nicht automatisch der Behandlung eines akuten Gichtanfalls.

Colchicin: gezielt gegen die Entzündungsreaktion bei Gicht

Colchicin ist ein Alkaloid, das natürlicherweise in der Herbstzeitlosen (Colchicum autumnale) vorkommt. Zubereitungen aus Pflanzen der Gattung Colchicum wurden bereits in der Antike gegen Gichtbeschwerden eingesetzt – damit gehört Colchicin zu den traditionsreichsten heute noch verwendeten Gichtmitteln. Es ist verschreibungspflichtig und wird zur Behandlung akuter Gichtanfälle eingesetzt.

Dabei hemmt Colchicin die Entzündungsreaktion, die durch Harnsäurekristalle im Gelenk ausgelöst wird. Wie bei den anderen entzündungshemmenden Medikamenten sollte die Behandlung möglichst früh nach Beginn des Gichtanfalls erfolgen.

Bei Colchicin kommt es auf eine genaue Dosierung an: Eine zu niedrige Dosis kann unzureichend wirken, eine zu hohe Dosis dagegen schwere Vergiftungen verursachen. Deshalb sollte Colchicin genau nach ärztlicher Anweisung eingenommen und keinesfalls eigenständig höher dosiert werden.

Zu den häufigeren Nebenwirkungen gehören Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen. Durchfall oder Erbrechen sind jedoch Warnzeichen: Treten sie auf, soll Colchicin sofort abgesetzt und ärztlicher Rat eingeholt werden.

Bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion ist besondere Vorsicht erforderlich und gegebenenfalls eine niedrigere Dosierung notwendig. Bei schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung darf das Colchicin-Präparat nicht angewendet werden. Zudem sind Wechselwirkungen möglich: Bestimmte Medikamente hemmen den Abbau beziehungsweise die Ausscheidung von Colchicin und können dessen Konzentration im Blut stark erhöhen. Dazu gehört beispielsweise das Antibiotikum Clarithromycin. Deshalb sollte vor der Anwendung immer geprüft werden, welche weiteren Medikamente eingenommen werden.

Glukokortikoide: starke Entzündungshemmer bei Gicht

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit sind Glukokortikoide, die umgangssprachlich oft als Kortison bezeichnet werden. Sie wirken stark entzündungshemmend und können bei einem akuten Gichtanfall insbesondere dann eingesetzt werden, wenn NSAR oder Colchicin nicht geeignet sind.

Häufig wird dafür Prednisolon (Spezialartikel: Prednisolon) für wenige Tage eingesetzt.

Wichtig zu wissen: Prednisolon wird bei einem akuten Gichtanfall zwar in den Behandlungsleitlinien empfohlen, ist für diese Anwendung in Deutschland jedoch nicht ausdrücklich zugelassen. Ärzte können es in solchen Fällen dennoch verordnen, wenn sie die Behandlung für medizinisch sinnvoll halten.

Bei einer nur wenige Tage dauernden Behandlung sind die für eine langfristige Kortisontherapie bekannten Nebenwirkungen wesentlich weniger relevant. Trotzdem muss auch hier individuell geprüft werden, ob die Behandlung geeignet ist – beispielsweise bei Diabetes oder bestimmten Infektionen.

Welche der drei Medikamentengruppen – NSAR, Colchicin oder Glukokortikoide – am besten passt, hängt von der persönlichen Situation ab und die Entscheidung wird vom Arzt getroffen. Dabei spielen unter anderem Nierenerkrankungen, Magen-Darm-Geschwüre, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und andere eingenommene Medikamente eine Rolle.

Wie wird Gicht langfristig behandelt?

Wer einen Gichtanfall hinter sich hat, möchte vor allem eines: dass er nicht wiederkommt. Bei behandlungsbedürftiger Gicht reicht es deshalb nicht aus, nur die Schmerzen eines akuten Anfalls zu behandeln. Die langfristige Therapie setzt an der eigentlichen Grundlage der Erkrankung an und senkt den Harnsäurespiegel.

Bleibt die Harnsäure ausreichend niedrig, können sich weniger neue Harnsäurekristalle bilden und bereits vorhandene Ablagerungen nach und nach wieder auflösen. Dadurch können Gichtanfälle langfristig seltener werden oder ganz ausbleiben. Die Veranlagung zu erhöhten Harnsäurewerten lässt sich damit allerdings nicht einfach „wegbehandeln" – eine harnsäuresenkende Therapie ist deshalb meist längerfristig angelegt.

Wann sind harnsäuresenkende Medikamente bei Gicht sinnvoll?

Nicht jeder erhöhte Harnsäurewert muss automatisch mit Medikamenten behandelt werden. Nach einem ersten Gichtanfall sollten die Möglichkeiten zur Vorbeugung weiterer Anfälle individuell besprochen werden.

Eine medikamentöse Harnsäuresenkung wird insbesondere empfohlen, wenn:

ein Gichtanfall den Alltag deutlich beeinträchtigt,
mehr als ein Gichtanfall pro Jahr auftritt oder
bereits Gichtknoten (Tophi) vorhanden sind.

Zur Harnsäuresenkung werden vor allem sogenannte Xanthinoxidasehemmer eingesetzt. Sie bremsen ein Enzym, das an der Bildung von Harnsäure beteiligt ist. Zu dieser Wirkstoffgruppe gehören Allopurinol und Febuxostat.

Zu Beginn einer solchen Behandlung können vorübergehend sogar vermehrt Gichtanfälle auftreten. Deshalb kann für die ersten drei bis sechs Monate zusätzlich eine vorbeugende Behandlung, beispielsweise mit niedrig dosiertem Colchicin oder einem NSAR, erwogen werden.

Reichen diese Medikamente nicht aus oder können sie nicht eingesetzt werden, stehen weitere Harnsäuresenker wie sogenannte Urikosurika zur Verfügung. Diese werden insbesondere in der fachärztlichen Behandlung eingesetzt.

Allopurinol bei Gicht

Allopurinol gehört zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten zur langfristigen Harnsäuresenkung. Es hemmt die Bildung von Harnsäure und wird täglich eingenommen.

Die Behandlung wird üblicherweise mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise angepasst. Oft wird mit 100 mg täglich gestartet. Ob und wie weit die Dosis anschließend erhöht wird, richtet sich unter anderem nach dem Harnsäurewert und der Nierenfunktion. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist besondere Vorsicht erforderlich.

Wichtig ist außerdem, mögliche Wechselwirkungen zu beachten. Besonders bedeutsam ist die Kombination mit den Wirkstoffen Azathioprin oder Mercaptopurin: Allopurinol kann deren Abbau stark beeinflussen und dadurch schwere Nebenwirkungen verursachen. Eine solche Kombination erfordert deshalb eine deutliche Dosisanpassung und engmaschige ärztliche Überwachung.

Auch Hautreaktionen sollten unter Allopurinol ernst genommen werden, da in seltenen Fällen schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten können. Bei neu auftretendem Hautausschlag sollte Allopurinol nicht weiter eingenommen und umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden.

Febuxostat bei Gicht

Febuxostat hemmt wie Allopurinol die Bildung von Harnsäure und kann zur langfristigen Harnsäuresenkung eingesetzt werden. Zugelassen ist es bei Erwachsenen mit chronisch erhöhter Harnsäure, wenn bereits Harnsäureablagerungen aufgetreten sind, beispielsweise in Form einer Gichtarthritis oder von Gichtknoten (Tophi).

In Deutschland wird in der Praxis meist zunächst Allopurinol eingesetzt. Febuxostat kommt insbesondere infrage, wenn Allopurinol nicht vertragen wird, nicht ausreichend wirkt oder aus anderen Gründen nicht geeignet ist. Bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird Allopurinol bevorzugt; auch hier kann Febuxostat im Einzelfall eine Alternative sein.

Auch bei Febuxostat werden während der Behandlung die Harnsäurewerte kontrolliert. Zusätzlich können je nach persönlicher Situation weitere Kontrollen, beispielsweise der Leberwerte, erforderlich sein.

Mehr zu Febuxostat lesen Sie in unserem Wirkstofflexikon (Spezialartikel: Febuxostat).

Welche Harnsäurewerte werden bei Gicht angestrebt?

Als Orientierungswert wird bei einer Behandlung mit Allopurinol oder Febuxostat meist ein Harnsäurewert unter 6 mg/dl (360 µmol/l) angestrebt. Bei ausgeprägter Gicht mit Gichtknoten kann auch ein Wert unter 5 mg/dl (300 µmol/l) sinnvoll sein. Bei ausreichend niedrigem Harnsäurespiegel können sich bereits vorhandene Harnsäurekristalle nach und nach wieder auflösen.

Der Laborwert allein entscheidet jedoch nicht über die Behandlung. Fachleute bewerten unterschiedlich, wie konsequent bei jedem Patienten ein bestimmter Zielwert erreicht werden sollte. Deshalb werden auch der bisherige Krankheitsverlauf, die Häufigkeit und Stärke der Gichtanfälle sowie die persönliche Situation berücksichtigt.

Der Harnsäurewert ist also ein wichtiger Orientierungspunkt, sollte aber immer zusammen mit dem tatsächlichen Verlauf der Gicht beurteilt werden.

Gicht und Ernährung – was ist wirklich sinnvoll?

Die Ernährung kann den Harnsäurespiegel beeinflussen und die Behandlung von Gicht sinnvoll unterstützen. Eine spezielle Gichtdiät, die nachweislich Gichtanfälle verhindert, gibt es nach aktuellem Wissensstand jedoch nicht. Ebenso wenig sollte eine notwendige medikamentöse Harnsäuresenkung allein durch eine Ernährungsumstellung ersetzt werden.

Empfohlen wird vielmehr eine ausgewogene, überwiegend pflanzenbetonte Ernährung mit weniger Fleisch und Alkohol sowie möglichst wenigen Lebensmitteln und Getränken, denen viel Fructose zugesetzt wurde.

Gibt es eine Verbotsliste bei Gicht?

Eine starre Verbotsliste bei Gicht gibt es nicht. Früher wurde häufig versucht, nahezu alle purinreichen Lebensmittel vom Speiseplan zu streichen. Heute betrachtet man die Ernährung insgesamt. Vor allem sehr purinreiche tierische Lebensmittel, größere Mengen Fleisch, Alkohol und fructosegesüßte Getränke sollten eher begrenzt werden.

Die folgende Tabelle kann als praktische Orientierung dienen:

Eher häufiger wählen	Eher begrenzen
Gemüse und Salat	Innereien wie Leber oder Niere
Vollkornprodukte, Kartoffeln und andere Getreideprodukte	größere Mengen Fleisch und Wurst
Milch und Milchprodukte	sehr purinreiche Fischarten, z. B. Sardellen, Sardinen, Hering oder Sprotten
Eier	Schalentiere
Obst in üblichen Mengen	mit Fructose oder Fructosesirup gesüßte Getränke
Wasser und ungesüßte Getränke	alkoholische Getränke, insbesondere größere Mengen

Auch pflanzliche Lebensmittel können Purine enthalten. Das ist jedoch kein Grund, Gemüse oder Hülsenfrüchte pauschal zu meiden. Eine pflanzenbetonte Ernährung wird bei Gicht ausdrücklich empfohlen.

Was soll man bei Gicht auf keinen Fall essen?

Für die meisten Lebensmittel gilt: Die Menge macht den Unterschied. Ein vollständiger Verzicht ist nur selten notwendig. Besonders zurückhaltend sollten Menschen mit Gicht jedoch bei sehr purinreichen tierischen Lebensmitteln wie Innereien sein. Auch große Fleischportionen und bestimmte purinreiche Fisch- und Meeresprodukte sollten nicht regelmäßig auf dem Speiseplan stehen.

Ein weiterer wichtiger Punkt sind mit Fructose gesüßte Getränke, beispielsweise manche Limonaden, Fruchtsaftgetränke und Nektare. Größere Mengen Fructose können den Harnsäurespiegel erhöhen. Das bedeutet jedoch nicht, dass deshalb auch Obst grundsätzlich gemieden werden sollte: Frisches Obst gehört in üblichen Mengen zu einer ausgewogenen, pflanzenbetonten Ernährung.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt bei Gicht ebenfalls eine vollwertige, pflanzenbetonte und purinreduzierte Ernährung und gibt dazu konkrete praktische Empfehlungen, zum Beispiel zur Trinkmenge. Die aktuelle Gichtleitlinie formuliert insgesamt etwas zurückhaltender: Sie betont, dass es bislang keine ausreichend belegte spezielle Diät gibt, die Gichtanfälle nachweislich verhindert.

Alkohol und Gicht

Alkohol kann Gichtanfälle begünstigen und sollte deshalb nur in möglichst kleinen Mengen getrunken werden. Größere Mengen Alkohol können die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren beeinträchtigen und den Harnsäurespiegel erhöhen.

Bei Bier kommt ein weiterer Faktor hinzu: Neben Alkohol enthält es auch Purine. Das gilt in gewissem Umfang auch für alkoholfreies Bier. Alkoholfreies Bier ist deshalb bei Gicht nicht automatisch eine uneingeschränkt günstige Alternative.

Wer feststellt, dass Gichtanfälle wiederholt nach Alkoholkonsum auftreten, sollte Alkohol möglichst meiden.

Wie viel sollte man bei Gicht trinken?

Ausreichend Flüssigkeit unterstützt die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren. Als Getränke eignen sich vor allem Wasser sowie ungesüßter Tee.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt bei Gicht eine Trinkmenge von etwa 3 Litern pro Tag, sofern medizinisch nichts dagegenspricht. Die aktuelle Gichtleitlinie legt dagegen keine solche pauschale Menge für alle Betroffenen fest. Deshalb ist eine individuelle Betrachtung sinnvoll.

Besonders bei Herz- oder Nierenerkrankungen kann es notwendig sein, die Trinkmenge zu begrenzen. In diesem Fall sollte die ärztlich empfohlene Flüssigkeitsmenge eingehalten werden.

Helfen Nahrungsergänzungsmittel bei Gicht?

Für verschiedene Nahrungsergänzungsmittel wie Kurkuma (Spezialartikel: Kurkuma), Omega-3-Fettsäuren, Sauerkirschpräparate oder Vitamin C wurde untersucht, ob sie den Harnsäurespiegel senken oder Gichtanfälle verhindern können. Bislang gibt es dafür jedoch keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege.

Auch bestimmte Probiotika werden erforscht. Eine kleine Studie lieferte erste interessante Ergebnisse, diese reichen jedoch nicht für eine Empfehlung aus. Nahrungsergänzungsmittel können daher eine notwendige medikamentöse Gichtbehandlung nicht ersetzen.

Bewegung, Gewicht und Lebensstil bei Gicht

Neben Medikamenten und Ernährung können auch Bewegung, Körpergewicht und andere Lebensgewohnheiten den Umgang mit Gicht beeinflussen. Dabei geht es weniger um einzelne Maßnahmen als um einen insgesamt gesunden Lebensstil, der gleichzeitig das Risiko für häufige Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck (Spezialartikel: Hoher Blutdruck), Diabetes (Spezialartikel: Diabetes Typ 2) oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken kann.

Ist bei Gicht Bewegung oder Ruhe besser?

Das hängt davon ab, ob gerade ein akuter Gichtanfall besteht:

Während eines akuten Gichtanfalls sollte das entzündete Gelenk möglichst geschont und wenig belastet werden. Hochlagern und vorsichtiges Kühlen können zusätzlich angenehm sein.
Zwischen den Gichtanfällen ist regelmäßige Bewegung dagegen sinnvoll. Sie unterstützt die allgemeine Gesundheit, hilft beim Erhalt eines gesunden Körpergewichts und wirkt sich günstig auf Herz und Kreislauf sowie den Stoffwechsel aus.

Bei Übergewicht kann eine langsame und dauerhafte Gewichtsabnahme sinnvoll sein. Radikale Diäten oder längeres Fasten sind dagegen ungünstig, da ein rascher Gewichtsverlust den Harnsäurespiegel verändern und Gichtanfälle begünstigen kann.

Ist Rauchen bei Gicht schädlich?

Rauchen gilt nicht als typischer unmittelbarer Auslöser eines Gichtanfalls. Trotzdem ist ein Rauchstopp auch für Menschen mit Gicht empfehlenswert. Denn Gicht tritt häufig zusammen mit Erkrankungen auf, die das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen, beispielsweise Bluthochdruck, Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen. Rauchen erhöht dieses Risiko zusätzlich.

Auf das Rauchen zu verzichten ist daher vor allem für die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit wichtig – nicht, weil eine Zigarette unmittelbar einen Gichtanfall auslösen würde.

Hat Gicht etwas mit Diabetes zu tun?

Gicht und Typ-2-Diabetes treten häufig gemeinsam auf. Beide Erkrankungen sind unter anderem mit Übergewicht und Veränderungen des Stoffwechsels verbunden. Auch Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen kommen bei Menschen mit Gicht häufiger vor.

Das bedeutet jedoch nicht, dass Diabetes automatisch Gicht verursacht oder umgekehrt. Vielmehr teilen die Erkrankungen verschiedene Risikofaktoren und können sich beim selben Menschen gleichzeitig entwickeln.

Deshalb ist es bei Gicht sinnvoll, nicht nur den Harnsäurewert im Blick zu behalten. Auch Blutdruck, Blutzucker, Blutfette, Nierenfunktion und Körpergewicht sollten je nach persönlicher Situation regelmäßig kontrolliert werden.

Welche Folgen kann unbehandelte Gicht haben?

Bleibt eine behandlungsbedürftige Gicht unbehandelt, können Gichtanfälle immer wieder auftreten. Mit der Zeit können sich zunehmend Harnsäurekristalle in und um die Gelenke ablagern. Dadurch sind chronische Entzündungen, Gelenkschäden, Verformungen und Einschränkungen der Beweglichkeit möglich.

Auch die Nieren können betroffen sein. Zudem tritt Gicht häufig zusammen mit Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nierenerkrankungen (Spezialartikel: Nierengesundheit), Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Solche Begleiterkrankungen sollten deshalb bei der Behandlung mit berücksichtigt werden.

Was sind Gichttophi?

Gichttophi sind größere Ansammlungen von Harnsäurekristallen im Gewebe. Sie entstehen vor allem bei länger bestehender Gicht und können als feste, meist zunächst schmerzlose Knoten sichtbar oder tastbar werden. Typische Stellen sind beispielsweise Finger, Zehen, Ellenbogen oder die Ohrmuschel.

Tophi sind ein Zeichen dafür, dass sich bereits größere Mengen Harnsäurekristalle abgelagert haben. Durch eine wirksame langfristige Senkung der Harnsäure können sich solche Ablagerungen mit der Zeit wieder verkleinern oder zurückbilden.

Mythen über Gicht – was stimmt wirklich?

Um Gicht ranken sich bis heute viele Vorurteile und Ernährungstipps. Doch nicht alles, was sich hartnäckig hält, ist wissenschaftlich belegt.

Mythos 1: Gicht ist die Krankheit von Fleischessern und Trinkern

Das stimmt so nicht. Viel Fleisch und Alkohol können das Risiko für Gicht erhöhen und Gichtanfälle begünstigen. Die Erkrankung lässt sich aber nicht allein auf den Lebensstil zurückführen. Eine wichtige Rolle spielen die genetische Veranlagung und die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren. Gicht ist daher keineswegs einfach die Folge davon, dass jemand „zu üppig" gegessen oder getrunken hat.

Mythos 2: Gicht bekommen nur ältere Männer

Männer sind häufiger betroffen, aber Gicht ist keine reine Männerkrankheit. Männer erkranken meist früher und insgesamt deutlich häufiger. Auch Frauen können jedoch Gicht bekommen – bei ihnen steigt das Risiko insbesondere nach den Wechseljahren.

Mythos 3: Purinreiches Gemüse ist bei Gicht tabu

Nein. Auch einige pflanzliche Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Spinat, Pilze oder Blumenkohl enthalten vergleichsweise viele Purine. Trotzdem müssen sie bei Gicht nicht grundsätzlich gemieden werden. Untersuchungen zeigen, dass purinreiche pflanzliche Lebensmittel das Gichtrisiko offenbar deutlich weniger beeinflussen als purinreiche tierische Lebensmittel. Empfohlen wird deshalb weiterhin eine überwiegend pflanzenbetonte Ernährung.

Mythos 4: Tomaten lösen Gicht aus

Dafür gibt es bislang keinen überzeugenden Beleg. In einer Untersuchung nannten zwar einige Menschen mit Gicht Tomaten als persönlichen Auslöser, und ein höherer Tomatenverzehr war mit geringfügig höheren Harnsäurewerten verbunden. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass Tomaten Gichtanfälle verursachen. Tomaten müssen daher nicht grundsätzlich vom Speiseplan gestrichen werden.

Mythos 5: Alkoholfreies Bier ist bei Gicht unproblematisch

Nicht ganz. Zwar enthält alkoholfreies Bier keinen oder nur sehr wenig Alkohol, Bier enthält aber unabhängig davon Purine aus der Hefe und dem Brauprozess. Auch alkoholfreies Bier ist deshalb nicht automatisch die ideale Alternative bei Gicht. Ein generelles Verbot lässt sich daraus allerdings ebenfalls nicht ableiten.

Mythos 6: Kirschen schützen vor Gichtanfällen

Kirschen und insbesondere Sauerkirschsaft werden häufig als natürliches Mittel gegen Gicht empfohlen. Dass sie Gichtanfälle zuverlässig verhindern, ist bislang jedoch nicht ausreichend wissenschaftlich belegt. Kirschen können selbstverständlich Teil einer ausgewogenen Ernährung sein, sollten aber nicht als Ersatz für eine notwendige Gichtbehandlung angesehen werden.

Wichtiger Hinweis: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.

Über die Autorin Birgit Hartel

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Pharmazeutin und als Apothekerin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen. Außerdem ist sie Spezialistin für die Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung bei Alltagserkrankungen.

Stand: 09.09.2026

Quellen und weiterführende Informationen

AWMF / DGRh: „S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht", Reg.-Nr. 060-005, Version 2.1
IQWiG: „Evidenzrecherche V22-06 zur S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht"
Gesundheitsinformation.de / IQWiG: „Gicht"
Deutsche Rheuma-Liga: „Gicht"
AkdÄ: „Gicht: Was tun, wenn konventionelle Therapeutika versagen?", 2025
DGE: „Essen und Trinken bei Gicht"
Flynn TJ, Cadzow M, et al.: „Positive association of tomato consumption with serum urate"

Gicht: Symptome, Ursachen, Behandlung und Ernährung

Das Wichtigste in Kürze