Wie merkt man, dass man Fibromyalgie hat?

Typisch sind Schmerzen in mehreren Körperregionen, die über mindestens drei Monate bestehen. Häufig kommen Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf und Konzentrationsprobleme hinzu. Die Beschwerden können von Tag zu Tag unterschiedlich stark sein und ihre Stelle wechseln. Ob tatsächlich eine Fibromya...

Welcher Arzt ist bei Fibromyalgie der richtige?

Erster Ansprechpartner ist meist der Hausarzt. Er kann die Beschwerden einordnen und erste Untersuchungen durchführen. Besteht der Verdacht auf eine andere Erkrankung oder sind weitere Untersuchungen notwendig, können beispielsweise ein Rheumatologe, Neurologe oder ein auf Schmerzmedizin speziali...

Ist Fibromyalgie heilbar oder kann sie wieder verschwinden?

Fibromyalgie ist bislang **nicht heilbar und verläuft meist chronisch**. Das bedeutet aber nicht, dass die Beschwerden immer gleich stark bleiben. Sie können sich im Laufe der Zeit deutlich bessern, und viele Betroffene lernen, immer besser mit der Erkrankung umzugehen.

Kann man an Fibromyalgie sterben?

Fibromyalgie selbst führt nicht zu einer fortschreitenden Schädigung innerer Organe und gilt nicht als unmittelbar lebensbedrohliche Erkrankung. Sie kann die Lebensqualität jedoch erheblich beeinträchtigen. Besonders psychische Begleiterkrankungen wie Depressionen sollten dennoch ernst genommen u...

Gibt es bei Fibromyalgie ein Endstadium?

Nein. Ein typisches Fibromyalgie-Endstadium gibt es nicht. Die Erkrankung führt nicht dazu, dass Muskeln, Gelenke oder Organe mit der Zeit zunehmend zerstört werden. Die Beschwerden können zwar zeitweise sehr stark sein, daraus entwickelt sich jedoch kein Endstadium wie bei manchen fortschreitend...

Was löst einen Fibromyalgie-Schub aus und was kann die Beschwerden verschlimmern?

Phasen, in denen sich die Beschwerden vorübergehend verstärken, werden häufig als Fibromyalgie-Schub oder „Flare“ bezeichnet. Betroffene berichten als mögliche Auslöser unter anderem von Stress, Schlafmangel oder ungewohnt starker körperlicher Belastung. Auch Wetterveränderungen oder Infekte werd...

Was darf man bei Fibromyalgie nicht machen?

Eine allgemeine Liste mit Dingen, die bei Fibromyalgie verboten sind, gibt es nicht. Dauerhafte Schonung und der vollständige Verzicht auf Bewegung sind jedoch meist nicht sinnvoll. Ebenso kann es ungünstig sein, sich an guten Tagen plötzlich sehr stark zu belasten. Besser ist regelmäßige, an die...

Welche Symptome haben Frauen mit Fibromyalgie?

Frauen erhalten die Diagnose Fibromyalgie etwas häufiger als Männer. Die typischen Fibromyalgie-Symptome sind jedoch grundsätzlich dieselben: Schmerzen in verschiedenen Körperregionen, Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf und häufig Konzentrationsprobleme. Ein eigenes, eindeutig abgrenzbares Besc...

Gibt es eine spezielle Ernährung bei Fibromyalgie?

Eine spezielle Fibromyalgie-Diät mit zuverlässig nachgewiesener Wirkung gibt es bislang nicht. Untersucht wurden beispielsweise vegetarische, glutenfreie oder andere spezielle Ernährungsformen, die Studien reichen für eine allgemeine Empfehlung jedoch nicht aus. Sinnvoll ist grundsätzlich eine au...

Hilft medizinisches Cannabis bei Fibromyalgie?

Medizinisches Cannabis gehört nicht zur Standardbehandlung der Fibromyalgie. Die bisherige deutsche Behandlungs-Leitlinie empfiehlt Cannabinoide nicht. Neuere Studien liefern zwar Hinweise darauf, dass manche Betroffene beispielsweise bei Schmerzen oder Schlafproblemen profitieren könnten, die wi...

Symptome, Ursachen, Diagnose & Behandlung

Fibromyalgie

Der ganze Körper tut weh, obwohl man sich an keine Verletzung erinnern kann. Dazu kommen Erschöpfung, schlechter Schlaf und das Gefühl, nie richtig erholt zu sein. Für Menschen mit Fibromyalgie kann sich der Alltag genauso anfühlen. Doch was steckt hinter den Beschwerden – und was kann helfen? In diesem Artikel erfahren Sie, wie Fibromyalgie entsteht, wie sie erkannt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Das Wichtigste in Kürze

Fibromyalgie ist eine chronische Schmerzerkrankung mit Schmerzen in mehreren Körperregionen.
Typisch sind zusätzlich Schlafstörungen, Erschöpfung und häufig Konzentrationsprobleme.
Die Beschwerden beruhen nicht auf einer Schädigung von Muskeln oder Gelenken.
Die Diagnose wird anhand der Beschwerden und nach ärztlicher Untersuchung gestellt; einen einzelnen Fibromyalgie-Test gibt es nicht.
Bewegung und andere nichtmedikamentöse Maßnahmen bilden einen wichtigen Bestandteil der Behandlung.
Fibromyalgie ist bislang nicht heilbar, die Beschwerden können sich durch eine individuell abgestimmte Behandlung jedoch deutlich bessern.

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine chronische Schmerzerkrankung, bei der Schmerzen in verschiedenen Körperregionen auftreten. Häufig kommen weitere Beschwerden wie Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf oder Konzentrationsprobleme hinzu. Deshalb spricht man auch vom Fibromyalgiesyndrom (FMS): Ein Syndrom bezeichnet das gemeinsame Auftreten verschiedener Beschwerden. Der Name Fibromyalgie lässt sich ungefähr mit „Faser-Muskel-Schmerz“ übersetzen.

Obwohl die Schmerzen häufig in Muskeln oder rund um Gelenke zu spüren sind, ist Fibromyalgie keine entzündlich-rheumatische Erkrankung wie beispielsweise die rheumatoide Arthritis. Die früher verbreitete Bezeichnung „Weichteilrheuma“ gilt deshalb als irreführend. Fibromyalgie kann allerdings zusätzlich zu einer rheumatischen oder anderen Erkrankung auftreten (Spezialartikel: Rheuma: Der rheumatische Formenkreis).

Auch wenn sich die Schmerzen sehr intensiv anfühlen können, werden Muskeln und Gelenke durch Fibromyalgie nicht geschädigt oder zunehmend zerstört. Typische Entzündungen oder Veränderungen an Gelenken, wie sie bei manchen rheumatischen Erkrankungen vorkommen, sind für Fibromyalgie nicht charakteristisch. Das bedeutet jedoch nicht, dass die Schmerzen eingebildet sind: Fibromyalgie ist eine anerkannte chronische Schmerzerkrankung. Nach heutigem Verständnis spielen unter anderem Veränderungen bei der Verarbeitung und Regulation von Schmerzreizen eine Rolle. Was genau dahintersteckt, erklären wir im Kapitel zu den Ursachen.

Welche Symptome verursacht Fibromyalgie?

Fibromyalgie macht sich meist nicht durch ein einzelnes typisches Symptom bemerkbar. Charakteristisch ist vielmehr eine Kombination aus anhaltenden Schmerzen in verschiedenen Körperregionen, Erschöpfung, nicht erholsamem Schlaf und häufig auch Konzentrationsproblemen. Welche Beschwerden auftreten und wie stark sie ausgeprägt sind, kann von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sein. Auch bei derselben Person können sich die Symptome im Laufe der Zeit verändern.

Schmerzen an verschiedenen Stellen des Körpers

Das wichtigste Symptom der Fibromyalgie sind chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen. Häufig sind Rücken, Nacken, Schultern sowie Arme und Beine betroffen. Schmerzen können aber beispielsweise auch im Brustkorb, Bauch, Kiefer oder rund um die Gelenke auftreten. Manche Betroffene beschreiben sie ähnlich wie einen starken Muskelkater, andere als brennend, stechend, ziehend oder dumpf.

Typisch ist, dass die Schmerzen nicht immer gleich sind. Ihre Stärke kann von Tag zu Tag schwanken und auch die schmerzenden Körperstellen können wechseln. Es kann Phasen mit stärkeren Beschwerden und Zeiten geben, in denen die Schmerzen deutlich geringer sind. Das macht es für Betroffene oft schwierig vorherzusagen, wie belastbar sie an einem bestimmten Tag sein werden.

Erschöpfung und Müdigkeit

Viele Menschen mit Fibromyalgie fühlen sich schnell körperlich und geistig erschöpft. Die Erschöpfung kann auch nach vergleichsweise kleinen Anstrengungen auftreten und über eine normale Müdigkeit hinausgehen. Manche Betroffene haben das Gefühl, kaum richtig Kraft zu haben oder sich nach alltäglichen Tätigkeiten lange erholen zu müssen.

Schlafstörungen

Typisch ist außerdem ein nicht erholsamer Schlaf. Betroffene können Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen haben oder wachen morgens auf, ohne sich ausgeruht zu fühlen. Schlafprobleme und Erschöpfung können sich gegenseitig verstärken und den Umgang mit den Schmerzen zusätzlich erschweren.

Konzentrations- und Gedächtnisprobleme

Auch das Denken kann zeitweise schwerfallen. Manche Menschen mit Fibromyalgie berichten, dass sie sich schlechter konzentrieren können, Dinge vergessen, nach Wörtern suchen oder Schwierigkeiten haben, klare Gedanken zu fassen.

Für diese Beschwerden wird manchmal der englische Begriff „Fibro Fog“ verwendet – übersetzt etwa „Fibro-Nebel“. Er beschreibt das Gefühl, geistig wie benebelt oder weniger leistungsfähig zu sein.

Welche weiteren Beschwerden können auftreten?

Neben den typischen Fibromyalgie-Symptomen können weitere Beschwerden und Begleiterkrankungen vorkommen. Dazu gehören zum Beispiel:

Kopfschmerzen, aber auch Nacken- oder Kieferschmerzen
Magen-Darm-Beschwerden und ein Reizdarmsyndrom
eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Reizen, beispielsweise gegenüber Druck oder Berührung, Kälte, Geräuschen oder Gerüchen
Missempfindungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühle
Ängste oder depressive Beschwerden beziehungsweise Angststörungen und Depressionen als mögliche Begleiterkrankungen

Welche dieser Beschwerden auftreten, ist individuell sehr verschieden. Nicht jeder Mensch mit Fibromyalgie hat alle genannten Symptome. Umgekehrt können Schmerzen, Müdigkeit oder Schlafprobleme viele andere Ursachen haben. Anhand der Symptome allein lässt sich Fibromyalgie deshalb nicht sicher feststellen. Wie die Diagnose gestellt wird und welche Untersuchungen dabei sinnvoll sind, erklären wir im Kapitel zum Fibromyalgie-Test und zur Diagnostik.

Wie entsteht Fibromyalgie?

Warum Fibromyalgie entsteht, ist bislang nicht vollständig geklärt. Nach heutigem Wissen gibt es wahrscheinlich nicht den einen Auslöser. Vielmehr spielen verschiedene biologische, psychische und soziale Faktoren zusammen. Eine wichtige Rolle scheint dabei die Verarbeitung und Regulation von Schmerzreizen im Nervensystem zu spielen: Bei Menschen mit Fibromyalgie können Reize schneller oder stärker als schmerzhaft wahrgenommen werden, und körpereigene Mechanismen zur Schmerzhemmung können verändert sein. Fachleute sprechen bei dieser Form der Schmerzverarbeitung auch von noziplastischem Schmerz.

Auch eine erbliche Veranlagung könnte beteiligt sein. Fibromyalgie kommt in manchen Familien gehäuft vor und bestimmte genetische Varianten werden als mögliche Einflussfaktoren untersucht. Ein einzelnes „Fibromyalgie-Gen“, das die Erkrankung verursacht, gibt es jedoch nicht.

Bei einem Teil der Menschen mit Fibromyalgie wurden außerdem Veränderungen der sehr feinen Nervenfasern in der Haut nachgewiesen. Was diese sogenannte Kleinfaserpathologie für die Entstehung der Fibromyalgie bedeutet, ist noch nicht abschließend geklärt. Sie ist nicht gleichbedeutend mit einer Small-Fiber-Neuropathie, die ein eigenständiges Krankheitsbild darstellt.

Daneben können länger anhaltende körperliche oder seelische Belastungen mit der Erkrankung zusammenhängen. Auch bei Menschen mit anderen chronischen Schmerzerkrankungen oder entzündlich-rheumatischen Erkrankungen tritt Fibromyalgie häufiger auf. Solche Zusammenhänge bedeuten allerdings nicht automatisch, dass ein bestimmtes Ereignis oder eine andere Erkrankung die Fibromyalgie verursacht hat. Die bisherige deutsche Behandlungs-Leitlinie betont ausdrücklich, dass sich aus der Studienlage keine eindeutigen Aussagen zu einzelnen Ursachen ableiten lassen.

Auf die häufige Frage „Was löst Fibromyalgie aus?“ gibt es daher keine einfache Antwort. Bei einzelnen Betroffenen können Beschwerden beispielsweise in belastenden Lebensphasen stärker auffallen oder beginnen. Wissenschaftlich lässt sich jedoch meist kein einzelner Auslöser bestimmen.

Ist Fibromyalgie eine Autoimmunerkrankung oder Entzündung?

Nach heutigem Kenntnisstand wird Fibromyalgie nicht als klassische Autoimmunerkrankung und auch nicht als entzündlich-rheumatische Erkrankung eingeordnet. Anders als beispielsweise bei rheumatoider Arthritis sind die Schmerzen nicht die Folge einer anhaltenden Entzündung der Gelenke oder Muskeln.

Allerdings wird erforscht, ob Veränderungen des Immunsystems bei einem Teil der Betroffenen eine Rolle spielen könnten. Neuere Untersuchungen beschäftigen sich unter anderem mit bestimmten Antikörpern und immunologischen Vorgängen. Diese Erkenntnisse reichen bislang jedoch nicht aus, um Fibromyalgie als Autoimmunerkrankung einzustufen.

Ist Fibromyalgie psychisch bedingt?

Fibromyalgie ist keine eingebildete oder rein psychisch verursachte Erkrankung. Die Schmerzen und anderen Beschwerden sind real. Psychische und soziale Faktoren können jedoch – ebenso wie körperliche Faktoren – beeinflussen, wie Schmerzen entstehen, verarbeitet und wahrgenommen werden. Stress oder länger anhaltende seelische Belastungen können daher bei manchen Menschen eine Rolle spielen oder bestehende Beschwerden verstärken.

Auch Depressionen und Angststörungen treten bei Menschen mit Fibromyalgie häufiger auf. Das bedeutet aber nicht, dass eine Depression oder Angststörung grundsätzlich die Ursache der Fibromyalgie ist. Sie können zusätzlich zu einer Fibromyalgie auftreten, durch die lang anhaltende Belastung begünstigt werden und ihrerseits beeinflussen, wie stark Schmerzen erlebt und bewältigt werden. Deshalb betrachtet man Fibromyalgie heute am besten mit einem biopsychosozialen Modell, das körperliche, psychische und soziale Einflüsse gemeinsam berücksichtigt.

Wer bekommt Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist keine seltene Erkrankung. Nach einer repräsentativen Untersuchung sind in Deutschland etwa 2 Prozent der Erwachsenen betroffen. Grundsätzlich kann Fibromyalgie in jedem Erwachsenenalter auftreten. Festgestellt wird die Erkrankung besonders häufig zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr.

In Arztpraxen wird Fibromyalgie deutlich häufiger bei Frauen diagnostiziert. Bevölkerungsstudien mit neueren Diagnosekriterien zeigen jedoch, dass der tatsächliche Unterschied zwischen Frauen und Männern vermutlich kleiner ist als lange angenommen. In einer repräsentativen deutschen Bevölkerungsstudie, in der neuere Kriterien angewendet wurden, erfüllten 2,4 Prozent der Frauen und 1,8 Prozent der Männer die Kriterien für Fibromyalgie – der Unterschied war statistisch nicht eindeutig. Ältere Untersuchungen aus spezialisierten Arztpraxen zeigten dagegen einen wesentlich höheren Frauenanteil. Fibromyalgie sollte daher auch bei Männern mit entsprechenden Beschwerden in Betracht gezogen werden.

Auch jüngere Menschen können betroffen sein. Beschwerden, die einer Fibromyalgie entsprechen, können bereits bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen vorkommen. Bei Kindern und Jugendlichen kann sich Fibromyalgie jedoch teilweise anders zeigen als bei Erwachsenen. Deshalb wird die Diagnose in dieser Altersgruppe etwas anders eingeordnet und besonders sorgfältig geprüft.

Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?

Fibromyalgie lässt sich nicht mit einer einzelnen Untersuchung feststellen. Für die Diagnose sind vor allem ein ausführliches Gespräch über die Beschwerden und eine körperliche Untersuchung wichtig. Dabei wird unter anderem erfasst, wo und wie lange Schmerzen bestehen, wie stark weitere Beschwerden wie Erschöpfung oder Schlafprobleme ausgeprägt sind und ob es Hinweise auf andere Erkrankungen gibt. Fragebögen können die Beurteilung unterstützen. Eine reine „Fragebogen-Diagnose“ ist jedoch nicht möglich.

Welche Kriterien sprechen für Fibromyalgie?

Typisch sind Schmerzen in mehreren Körperregionen, die zusammen mit weiteren Beschwerden seit mindestens drei Monaten bestehen. Besonders wichtig sind dabei nicht erholsamer Schlaf, Müdigkeit beziehungsweise Erschöpfung und häufig auch Konzentrationsprobleme.

Um die Beschwerden systematisch zu erfassen, können zwei Werte genutzt werden:

Der Widespread Pain Index (WPI) – auf Deutsch etwa „Index für weit verbreitete Schmerzen“ – erfasst, in wie vielen von 19 festgelegten Körperbereichen in der vergangenen Woche Schmerzen bestanden.
Der Symptom Severity Score (SSS) bewertet, wie stark typische Begleitbeschwerden wie Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf und Konzentrationsprobleme ausgeprägt sind. Zusätzlich werden bestimmte weitere Beschwerden berücksichtigt.

Bei den heute international häufig verwendeten, 2016 überarbeiteten Diagnosekriterien werden beide Werte miteinander kombiniert. Zusätzlich müssen Schmerzen über mehrere größere Körperregionen verteilt sein und die Beschwerden seit mindestens drei Monaten in ähnlicher Ausprägung bestehen. Die Kriterien unterstützen die ärztliche Diagnose, ersetzen aber nicht das Gespräch und die körperliche Untersuchung.

Gibt es einen Fibromyalgie-Test?

Einen einzelnen Fibromyalgie-Test, der die Erkrankung sicher nachweist, gibt es nicht, weder beim Arzt noch als Selbsttest für Zuhause. Weder ein bestimmter Blutwert noch ein Röntgen-, CT- oder MRT-Befund kann bestätigen: „Das ist Fibromyalgie.“ Auch einen allgemein anerkannten Biomarker gibt es bislang nicht.

Blutuntersuchungen können trotzdem sinnvoll sein. Sie dienen vor allem dazu, nach anderen möglichen Ursachen der Beschwerden zu suchen. Die bisherige deutsche Behandlungs-Leitlinie empfiehlt bei der ersten Abklärung beispielsweise Untersuchungen auf Entzündungszeichen sowie Werte, die Hinweise auf bestimmte Muskel- oder Schilddrüsenerkrankungen geben können. Weitere Untersuchungen oder bildgebende Verfahren sind in der Regel nur dann sinnvoll, wenn sich aus den Beschwerden oder der körperlichen Untersuchung ein konkreter Verdacht ergibt.

Welche anderen Erkrankungen müssen berücksichtigt werden?

Schmerzen, Erschöpfung und Schlafprobleme können auch bei anderen Erkrankungen vorkommen. Deshalb prüft der Arzt, ob die Beschwerden möglicherweise durch eine andere Ursache erklärt werden können. Dazu gehören beispielsweise:

entzündlich-rheumatische Erkrankungen, etwa rheumatoide Arthritis (Spezialartikel: rheumatoide Arthritis) oder – insbesondere bei Menschen über 50 – Polymyalgia rheumatica
Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere eine Schilddrüsenunterfunktion (Spezialartikel: Schilddrüsenunterfunktion)
Muskelerkrankungen
Vitamin-D-Mangel und andere körperliche Ursachen, die mit Muskelbeschwerden oder Erschöpfung einhergehen können
andere Ursachen für länger anhaltende Schmerzen, zum Beispiel Arthrose (Spezialartikel: Arthrose) oder ein Bandscheibenvorfall (Spezialartikel: Bandscheibenvorfall)
teilweise auch Medikamente, die Muskelbeschwerden verursachen können – beispielsweise Statine wie Atorvastatin (Spezialartikel: Atorvastatin) oder Rosuvastatin (Spezialartikel: Rosuvastatin)

Wichtig: Fibromyalgie ist keine reine Ausschlussdiagnose. Eine andere Erkrankung schließt Fibromyalgie nicht automatisch aus. So können beispielsweise eine rheumatoide Arthritis und Fibromyalgie gleichzeitig bestehen. Entscheidend ist, ob das typische Beschwerdebild der Fibromyalgie vorliegt und ob eine andere Erkrankung die Beschwerden ausreichend erklärt.

Welche Rolle spielen die 18 Fibromyalgie-Schmerzpunkte (Tender Points)?

Früher spielten sogenannte Tender Points bei der Diagnose eine große Rolle. Dabei handelt es sich um festgelegte Körperstellen, die bei Fibromyalgie besonders druckempfindlich sein können. Nach den älteren Kriterien von 1990 mussten mindestens 11 von 18 solcher Punkte bei Druck schmerzhaft sein.

Heute ist eine solche Tender-Point-Untersuchung für die Diagnose nicht mehr zwingend erforderlich. Neuere Diagnosekriterien berücksichtigen stattdessen stärker die Verteilung der Schmerzen sowie typische Begleitbeschwerden wie Erschöpfung, nicht erholsamen Schlaf und Konzentrationsprobleme.

Wie wird Fibromyalgie behandelt?

Die Behandlung von Fibromyalgie richtet sich danach, welche Beschwerden besonders belasten und wie stark der Alltag dadurch eingeschränkt ist. Meist werden mehrere Behandlungsbausteine miteinander kombiniert. Eine wichtige Rolle spielen Bewegung und körperliches Training, bei Bedarf ergänzt durch psychologische oder psychotherapeutische Verfahren. Medikamente kommen eher unterstützend und meist zeitlich begrenzt infrage. Bei stärkeren Beschwerden kann eine multimodale Therapie sinnvoll sein, bei der körperlich aktivierende und psychotherapeutische Verfahren miteinander verbunden werden.

Eine gute Aufklärung über die Erkrankung ist ebenfalls wichtig. Wer versteht, wie Fibromyalgie entsteht und welche Maßnahmen nachweislich helfen können, kann gemeinsam mit dem Arzt realistische Behandlungsziele festlegen und besser mit den Beschwerden umgehen.

Bewegung und körperliches Training

Regelmäßige Bewegung gehört zu den wichtigsten Bestandteilen der Fibromyalgie-Behandlung. Besonders empfohlen wird ein Ausdauertraining mit geringer bis mittlerer Belastung, zum Beispiel zügiges Spazierengehen, Walking, Radfahren, Schwimmen oder Aquajogging. Auch ein leichtes bis mäßiges Krafttraining kann sinnvoll sein.

Entscheidend ist dabei nicht sportliche Höchstleistung. Wer bisher wenig aktiv war oder durch die Beschwerden stark eingeschränkt ist, sollte langsam beginnen und die Belastung schrittweise steigern. Das Training sollte an die persönliche Leistungsfähigkeit angepasst werden. Regelmäßige, gut verträgliche Bewegung ist langfristig meist sinnvoller als seltene sehr intensive Trainingseinheiten.

Psychologische und psychotherapeutische Verfahren

Psychologische Verfahren können dabei helfen, besser mit chronischen Schmerzen und den damit verbundenen Belastungen umzugehen. Besonders gut untersucht ist die kognitive Verhaltenstherapie. Dabei lernen Betroffene beispielsweise, ungünstige Verhaltensmuster im Umgang mit Schmerzen zu erkennen, Aktivitäten und Erholung besser auszubalancieren und Strategien zur Stressbewältigung anzuwenden.

Dass psychotherapeutische Verfahren bei Fibromyalgie eingesetzt werden, bedeutet nicht, dass die Erkrankung psychisch verursacht oder die Schmerzen eingebildet sind. Sie sind vielmehr ein möglicher Bestandteil einer umfassenden Schmerztherapie. Besonders sinnvoll können sie sein, wenn Stress die Beschwerden deutlich beeinflusst, der Umgang mit den Schmerzen schwerfällt oder zusätzlich beispielsweise eine Depression oder Angststörung besteht.

Medikamente gegen Fibromyalgie

Medikamente haben bei Fibromyalgie insgesamt einen begrenzten Stellenwert. Sie können bei manchen Menschen Beschwerden lindern, wirken aber längst nicht bei jedem. Deshalb sollte gemeinsam mit dem Arzt geprüft werden, welches Behandlungsziel erreicht werden soll und ob der Nutzen die möglichen Nebenwirkungen überwiegt.

Ein Medikament, das speziell zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen ist, gibt es in Deutschland derzeit nicht. Die bisherige deutsche S3-Leitlinie nennt jedoch einige verschreibungspflichtige Wirkstoffe, die unter bestimmten Voraussetzungen eingesetzt werden können – darunter Amitriptylin, Duloxetin und Pregabalin. Sie stammt allerdings aus dem Jahr 2017 und wird derzeit überarbeitet. Sie empfiehlt Amitriptylin allgemein als mögliche zeitlich begrenzte Behandlung, während Duloxetin und Pregabalin je nach Begleiterkrankungen oder bei ungeeignetem beziehungsweise nicht ausreichend wirksamem Amitriptylin infrage kommen. Neuere Auswertungen sehen die Wirksamkeit von Duloxetin und Pregabalin als besser belegt an als die von Amitriptylin.

Amitriptylin: Das Medikament gehört zu den älteren Antidepressiva. Die bisherige deutsche Behandlungs-Leitlinie empfiehlt einen zeitlich begrenzten Einsatz und stützt sich dabei unter anderem auf Studien zu Schmerzen und Schlafproblemen. Neuere Auswertungen beurteilen diese Ergebnisse jedoch zurückhaltender, da die vorhandenen Studien klein und ihre Ergebnisse nicht ausreichend verlässlich sind.
Duloxetin: Das Antidepressivum beeinflusst die Botenstoffe Serotonin und Noradrenalin und kann bei einem Teil der Betroffenen die Schmerzen reduzieren. Die bisherige deutsche Leitlinie empfiehlt Duloxetin insbesondere, wenn zusätzlich eine Depression oder generalisierte Angststörung vorliegt. Ohne eine solche Begleiterkrankung kann Duloxetin erwogen werden, wenn Amitriptylin nicht infrage kommt, nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird.
Pregabalin: Der Wirkstoff beeinflusst die Weiterleitung bestimmter Nervensignale und kann bei einem Teil der Betroffenen Schmerzen und teilweise Schlafprobleme lindern. Die bisherige Leitlinie empfiehlt einen zeitlich begrenzten Einsatz insbesondere bei gleichzeitig bestehender generalisierter Angststörung. Besteht keine solche Angststörung, kann Pregabalin nach der alten Leitlinie erwogen werden, wenn Amitriptylin nicht infrage kommt, nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird.

Die Effekte sollten nicht überschätzt werden: In einer aktuellen Übersicht von Cochrane-Reviews erreichten mit Duloxetin oder Pregabalin innerhalb von 4 bis 12 Wochen etwa 10 von 100 Behandelten mehr als mit Placebo eine Verringerung der Schmerzen um mindestens die Hälfte. Deshalb sollte regelmäßig überprüft werden, ob ein Medikament tatsächlich einen spürbaren Nutzen bringt.

Welche dieser Möglichkeiten im Einzelfall infrage kommt, entscheidet der behandelnde Arzt. Dabei sind neben den Beschwerden auch Begleiterkrankungen, mögliche Nebenwirkungen und die jeweilige Zulassung des Arzneimittels zu berücksichtigen. Gegen Fibromyalgie ist keiner der drei Wirkstoffe zugelassen. Duloxetin ist beispielsweise für Depressionen, generalisierte Angststörungen und Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie zugelassen; Pregabalin unter anderem für neuropathische Schmerzen und generalisierte Angststörungen. Amitriptylin besitzt ebenfalls Zulassungen für andere Erkrankungen, darunter neuropathische Schmerzen. Ob und in welcher Form ein solcher Wirkstoff infrage kommt, muss daher individuell ärztlich entschieden werden.

Je nach Medikament können Nebenwirkungen wie beispielsweise Müdigkeit oder Benommenheit, Schwindel, Übelkeit, Mundtrockenheit oder Gewichtszunahme auftreten. Auch deshalb sollte eine Behandlung regelmäßig auf Nutzen und Verträglichkeit überprüft werden.

Welche Schmerzmittel helfen – und welche eher nicht?

Klassische Schmerzmittel helfen bei Fibromyalgie häufig weniger gut, als man zunächst erwarten würde. Ein Grund dafür ist, dass die Schmerzen typischerweise nicht auf einer Entzündung oder Schädigung von Muskeln und Gelenken beruhen.

NSAR wie Ibuprofen (Spezialartikel: Ibuprofen) oder Diclofenac (Spezialartikel: Diclofenac): Die bisherige deutsche Behandlungs-Leitlinie empfiehlt diese Wirkstoffe nicht zur Behandlung der Fibromyalgie selbst. Sie können allerdings sinnvoll sein, wenn zusätzlich eine andere Erkrankung vorliegt, bei der solche Schmerzmittel angezeigt sind.
Paracetamol (Spezialartikel: Paracetamol): Für Paracetamol liegen keine ausreichenden Studien vor, um eine Wirksamkeit bei Fibromyalgie zuverlässig beurteilen zu können. Die deutsche Leitlinie konnte deshalb weder eine Empfehlung dafür noch dagegen aussprechen.
Opioide: Starke Opioide werden bei Fibromyalgie nicht empfohlen. Für einen verlässlichen Nutzen gibt es keine überzeugenden Belege, gleichzeitig können sie erhebliche Nebenwirkungen und Risiken mit sich bringen.
Tramadol wird etwas anders bewertet: Es gibt Hinweise darauf, dass es bei manchen Betroffenen die Schmerzen lindern kann. Die bisherige deutsche Behandlungs-Leitlinie spricht trotzdem keine klare Empfehlung für den Einsatz bei Fibromyalgie aus.

Welche weiteren Behandlungen können helfen?

Neben klassischem Ausdauer- und Krafttraining kommen weitere Verfahren infrage. Wassergymnastik und Funktionstraining verbinden Bewegung häufig mit Kräftigungs-, Beweglichkeits- und Koordinationsübungen und werden in der deutschen Leitlinie empfohlen. Besonders Bewegung im warmen Wasser empfinden manche Betroffene als angenehm.

Auch Yoga, Tai-Chi oder Qi-Gong können ausprobiert werden. Für diese sogenannten meditativen Bewegungstherapien gibt es Hinweise auf positive Effekte, die zugrunde liegende Studienlage ist allerdings teilweise noch von geringer Qualität.

Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung können ebenfalls Bestandteil der Behandlung sein. Als alleinige Therapie reichen sie nach der bisherigen deutschen Leitlinie jedoch nicht aus. Sinnvoller können sie beispielsweise zusammen mit Bewegung oder eingebettet in eine psychotherapeutische Behandlung sein.

Was können Sie selbst bei Fibromyalgie tun?

Auch im Alltag können Sie einiges dazu beitragen, besser mit den Beschwerden umzugehen. Wichtig ist dabei, nicht zu viel auf einmal zu wollen, sondern Veränderungen Schritt für Schritt umzusetzen.

Bleiben Sie regelmäßig in Bewegung: Spaziergänge, Radfahren, Schwimmen oder leichte Kräftigungsübungen können hilfreich sein. Beginnen Sie langsam und steigern Sie die Belastung nach und nach.
Teilen Sie Ihre Kräfte gut ein: Planen Sie anstrengende Tätigkeiten und Pausen bewusst ein. Versuchen Sie, an guten Tagen nicht zu viel nachzuholen.
Achten Sie auf einen regelmäßigen Schlafrhythmus: Möglichst feste Schlaf- und Aufstehzeiten können helfen, den Schlaf zu stabilisieren.
Probieren Sie Entspannungsverfahren aus: Zum Beispiel progressive Muskelentspannung, Atemübungen oder Meditation.
Finden Sie persönliche Strategien gegen Stress: Was hilft, ist individuell – etwa Bewegung, Entspannung, Gespräche oder bewusste Pausen.
Setzen Sie sich realistische Ziele: Kleine, erreichbare Schritte sind oft hilfreicher als zu hohe Erwartungen. Ziel ist nicht, jeden Schmerz zu vermeiden, sondern den Alltag trotz der Beschwerden möglichst aktiv und selbstbestimmt zu gestalten.

Wie verläuft Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die meist über viele Jahre besteht. Wie stark die Beschwerden ausgeprägt sind, kann jedoch deutlich schwanken. Phasen mit stärkeren Schmerzen, Erschöpfung oder Schlafproblemen können sich mit Zeiten abwechseln, in denen die Beschwerden deutlich geringer sind.

Wichtig zu wissen: Fibromyalgie führt nicht zu einer fortschreitenden Zerstörung von Muskeln, Gelenken oder inneren Organen und gilt nicht als unmittelbar lebensbedrohliche Erkrankung. Ein typisches „Endstadium“ der Fibromyalgie gibt es daher nicht.

Auch wenn Fibromyalgie meist nicht vollständig verschwindet, können sich die Beschwerden mit der Zeit bessern. In einer Langzeitstudie nahmen sie bei etwa einem Viertel der Betroffenen etwas und bei etwa 10 Prozent sogar deutlich ab. Viele Betroffene lernen zudem mit der Zeit besser einzuschätzen, welche Belastungen ihnen gut tun und wie sie mit stärkeren Beschwerdephasen umgehen können.

Leben mit Fibromyalgie

Fibromyalgie kann den Alltag stark belasten. Schmerzen, Erschöpfung oder Konzentrationsprobleme sind für andere Menschen jedoch oft nicht sichtbar. Anders als bei einem gebrochenen Knochen gibt es zudem keinen einzelnen Röntgenbefund oder Laborwert, an dem sich die Beschwerden unmittelbar ablesen lassen. Für Betroffene kann das zusätzlich belastend sein: Manche erleben, dass ihre Beschwerden unterschätzt werden, oder haben Angst, als überempfindlich oder „eingebildet krank“ wahrgenommen zu werden.

Dabei sind die Beschwerden real. Fibromyalgie ist eine anerkannte chronische Schmerzerkrankung. Ein besseres Verständnis im persönlichen Umfeld kann deshalb viel bewirken. Es kann hilfreich sein, Familie, Freunden oder Kollegen zu erklären, dass die Belastbarkeit schwanken kann und gute Tage nicht bedeuten, dass die Erkrankung verschwunden ist.

Gleichzeitig geht es darum, trotz der Erkrankung möglichst viel Lebensqualität zu erhalten. Dazu können ein bewusster Umgang mit den eigenen Kräften, regelmäßige Bewegung, soziale Kontakte und Aktivitäten gehören, die Freude machen. Auch der Austausch mit anderen Betroffenen, beispielsweise in einer Selbsthilfegruppe, kann entlasten.

Wann sollte man mit Beschwerden zum Arzt?

Neu auftretende oder länger anhaltende Schmerzen sollten ärztlich abgeklärt werden. Besonders dann, wenn sie mehrere Körperregionen betreffen oder zusätzlich starke Erschöpfung, Schlafprobleme oder andere Beschwerden auftreten. Auch bei einer bereits bekannten Fibromyalgie ist ein Arztbesuch sinnvoll, wenn sich die Beschwerden deutlich verändern oder stärker werden.

Zeitnah ärztlich abklären lassen sollten Sie außerdem Beschwerden, die nicht typisch für Fibromyalgie sind, zum Beispiel:

Fieber oder ausgeprägtes Krankheitsgefühl
sichtbare Schwellungen oder Überwärmung von Gelenken
ungeklärter Gewichtsverlust
neu auftretende Lähmungserscheinungen oder deutliche Gefühlsstörungen
starke oder plötzlich einsetzende Schmerzen

Erster Ansprechpartner ist meist der Hausarzt. Je nach Beschwerden können weitere Fachärzte hinzugezogen werden, zum Beispiel ein Rheumatologe, Neurologe oder ein auf Schmerzmedizin spezialisierter Arzt.

Wichtiger Hinweis: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gern an unser Apothekerteam.

Über die Autorin Birgit Hartel

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Pharmazeutin und als Apothekerin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen. Außerdem ist sie Spezialistin für die Möglichkeiten und Grenzen der Selbstbehandlung bei Alltagserkrankungen.

Stand: 27.08.2026

Häufig gestellte Fragen zu Fibromyalgie

Quellen und weiterführende Informationen

AWMF / Deutsche Schmerzgesellschaft: „Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms“, Reg.-Nr. 145-004, 2. Aktualisierung 2017.
IQWiG / Gesundheitsinformation.de: „Fibromyalgie“
gesund.bund.de: „Fibromyalgie“
Deutsche Schmerzgesellschaft: „Fibromyalgie-Syndrom“
Moore et al.: „Effectiveness of pharmacological therapies for fibromyalgia syndrome in adults: an overview of Cochrane Reviews“
NCBI Bookshelf / Endotext: „2016 Revisions to the 2010/2011 Fibromyalgia Diagnostic Criteria“
Sommer C, Üçeyler N.: „Small fiber pathology in fibromyalgia syndrome“

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