Ultraschalluntersuchung (Sonographie)

Die Untersuchung beginnt meist mit einem Ultraschall des Abdomens (Bauchraums). Dabei können auffällige Veränderungen in der Leber sichtbar werden. Die Methode ist schmerzfrei, schnell und weit verbreitet. Ergänzend kann eine Kontrastmittelsonographie (CEUS) durchgeführt werden, um die Durchblutu...

Zusätzlich werden Blutwerte bestimmt, um die Leberfunktion zu beurteilen und auf mögliche Hepatitis-Infektionen zu prüfen. Dabei wird auch der Tumormarker Alpha-Fetoprotein (AFP) gemessen. Ein erhöhter AFP-Wert kann auf Leberkrebs hinweisen, ist aber nicht zuverlässig genug für eine alleinige Dia...

Bildgebende Verfahren mit Kontrastmittel

Bei auffälligem Ultraschallbefund erfolgt meist eine Magnetresonanztomographie (MRT) mit Leber-spezifischem Kontrastmittel. Diese Methode erlaubt eine präzise Beurteilung der Tumorgröße und -lage und ist entscheidend für die Operationsplanung. Zur Beurteilung möglicher Fernmetastasen, insbesonder...

Gewebeprobe (Biopsie)

Wenn die bildgebenden Verfahren keine eindeutige Diagnose ermöglichen, kann eine Gewebeprobe notwendig sein. Diese erfolgt meist unter lokaler Betäubung und wird ultraschallgesteuert durchgeführt. Das entnommene Gewebe wird histologisch untersucht, um die Tumorart sicher zu bestimmen.

Weitere Untersuchungen

Wenn der Verdacht besteht, dass es sich bei Tumor gar nicht um einen primären Leberkrebs handelt, sonders dass er eine Absiedlung (Metastase) einer anderen Krebsart sein könnte, sind weitere Untersuchungen notwendig, um den Ursprungstumor herauszufinden. Häufig stammen Lebermetastasen von Darm- o...

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Leberkrebs: Risikofaktoren, Diagnose & Behandlung

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Was ist Leberkrebs?
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Was sind Symptome bei Leberkrebs?
Wie wird Leberkrebs behandelt?

Zusammenfassung

Leberkrebs zählt zu den eher seltenen Krebserkrankungen, doch seine Tücke liegt in der Symptomarmut: Häufig verursacht er lange Zeit keine typischen Beschwerden, sodass die Diagnose meist erst in einem fortgeschrittenen Stadium erfolgt. Entsprechend ungünstig ist die Prognose. Der größte Risikofaktor ist die Leberzirrhose. Diese entsteht meist durch langjährigen Alkoholkonsum oder durch chronische Infektionen mit Hepatitis-Viren. Wer seine Leber schützt – etwa durch Verzicht auf übermäßigen Alkohol, Impfung gegen Hepatitis B und gesunde Ernährung – kann das Risiko für Leberkrebs deutlich senken.

Unsere Informationen können einen ersten Überblick über die Erkrankung verschaffen, aber keineswegs die Beratung durch einen Arzt oder eine Ärztin ersetzen. Vereinbaren Sie bei Unsicherheiten oder einem Verdacht bitte immer einen Termin in Ihrer Arztpraxis.

Was ist Leberkrebs?

Leberkrebs ist eine eher seltene, aber sehr ernsthafte Erkrankung. Er entsteht direkt in der Leber, daher wird er als „primär“ bezeichnet. Oft wird er erst spät entdeckt, weil er lange keine Beschwerden verursacht. Erste Warnzeichen können Müdigkeit, Appetitverlust, Gewichtsabnahme oder ein Druckgefühl im Oberbauch sein.

Die häufigste Form des primären Leberkrebses ist das sogenannte Leberzellkarzinom, auch als Hepatozelluläres Karzinom (HCC) oder Leberzellkrebs bezeichnet. Der größte Risikofaktor dafür ist eine Leberzirrhose, also eine dauerhafte Schädigung der Leber. Diese entsteht oft durch langjährigen Alkoholkonsum oder durch chronische Infektionen mit Hepatitis B oder C. Auch andere Erkrankungen wie die Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) können das Risiko erhöhen.

Die Diagnose erfolgt meist durch Ultraschall, Bluttests und spezielle Bildgebungsverfahren. Je früher der Krebs erkannt wird, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehören Operationen, lokale Therapien wie Hitzebehandlungen, sowie Medikamente, die das Tumorwachstum bremsen.

❗ Wichtig ist: Wer seine Leber schützt – zum Beispiel durch einen gesunden Lebensstil und Impfungen gegen Hepatitis – kann das Risiko deutlich senken.

Ob sogenannte "Leberkuren" der Leber helfen können, gesund zu belieben, erörtern wir im Spezialartikel: Leberkur - ist das sinnvoll?

Abgrenzung primärer und sekundärer Leberkrebs

Im Gegensatz zu dieser primären Leberkrebsform bezeichnet man Lebermetastasen, die ihren Ursprung in anderen Organen haben, als sekundären Leberkrebs. Sie sind Absiedlungen von anderen bösartigen Tumoren wie zum Beispiel Darmkrebs, Lungenkrebs, Magenkrebs, Brustkrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs . Lebermetastasen werden anderes behandelt als primärer Leberkrebs.

In diesem Artikel wird nur der primäre Leberkrebs besprochen.

Ursachen und Risikofaktoren - Wie entsteht Leberkrebs?

Leberkrebs entsteht in den meisten Fällen nicht plötzlich, sondern er entwickelt sich über viele Jahre hinweg, wenn die Leber über lange Zeit hinweg geschädigt wurde. Solche dauerhaften Schäden führen dazu, dass sich gesundes Lebergewebe nach und nach in Bindegewebe umwandelt – ein Prozess, den man Fibrose nennt. Schreitet dieser Prozess weiter fort, vernarbt die Leber zunehmend. Es entsteht eine Leberzirrhose, die sich nicht mehr zurückbilden kann. Diese Zirrhose ist der wichtigste Risikofaktor für Leberkrebs: Etwa 9 von 10 Betroffenen haben eine Zirrhose, wenn der Krebs entdeckt wird.

Weltweit unterscheiden sich die Ursachen: In Deutschland sind vor allem Alkohol und Hepatitis C die Hauptauslöser. In Teilen Afrikas und Asiens spielt Hepatitis B eine größere Rolle. Und in tropischen Regionen kommen zusätzlich Leberparasiten und Schimmelpilzgifte (z. B. Aflatoxine) als Risikofaktoren hinzu.

Langjähriger Alkoholkonsum

Alkohol zählt in Europa – zusammen mit chronischen Virusinfektionen wie Hepatitis B und C – zu den wichtigsten Risikofaktoren für Leberkrebs. Wer über Jahre hinweg regelmäßig Alkohol trinkt, kann seine Leber dauerhaft schädigen. Die Folge ist oft eine sogenannte Alkoholhepatitis, also eine chronische Entzündung der Leber. Diese kann in eine Leberzirrhose übergehen, die das Risiko für Leberkrebs deutlich erhöht.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, den Alkoholkonsum zu begrenzen: Für Frauen gelten maximal 10 Gramm reiner Alkohol pro Tag als moderat, für Männer bis zu 20 Gramm. Das entspricht etwa einem kleinen Glas Wein oder Bier. Schon 20–30 Gramm täglich können bei Frauen die Leber schädigen. Männer reagieren ab etwa 40–60 Gramm empfindlich.

Besonders gefährlich ist Alkohol, wenn bereits eine andere Lebererkrankung vorliegt wie etwa eine Hepatitis oder eine Fettleber (Spezialartikel: Fettleber). In solchen Fällen verstärkt Alkohol die Schädigung und erhöht das Krebsrisiko deutlich. Menschen mit chronischer Hepatitis oder Stoffwechselkrankheiten wie Hämochromatose sollten deswegen ganz auf Alkohol verzichten.

Chronische Infektionen mit Hepatitis B oder C

Chronische Infektionen mit Hepatitis-B und Hepatitis-C-Viren gehören weltweit zu den häufigsten Ursachen für Leberzirrhose und Leberkrebs. Beide Viren führen zu einer Entzündung der Leber, die über Jahre hinweg das Gewebe schädigt. Besonders gefährlich ist, dass diese** Infektionen oft lange unbemerkt bleiben**.

Hepatitis B wird durch Körperflüssigkeiten wie Blut, Sperma oder Vaginalsekret übertragen, etwa beim ungeschützten Geschlechtsverkehr oder durch gemeinsam genutzte Spritzen. In Asien und Afrika ist die chronische Hepatitis B weit verbreitet.
Hepatitis C hingegen ist in Europa, den USA und Japan häufiger und wird hauptsächlich durch Blutkontakt übertragen, früher etwa durch nicht getestete Blutkonserven oder medizinische Eingriffe.

Während Hepatitis B bei Erwachsenen nur selten chronisch wird, verläuft Hepatitis C in über der Hälfte der Fälle dauerhaft. Wenn sich daraus eine Leberzirrhose entwickelt, steigt das Risiko für Leberkrebs deutlich: Jährlich erkranken etwa 1–4 % der Betroffenen daran. Manchmal dauert es 20 bis 30 Jahre, bis sich aus einer chronischen Hepatitis C ein Leberkrebs entwickelt.

Dank moderner Medikamente kann Hepatitis C heute in den meisten Fällen geheilt werden. Für Hepatitis B gibt es eine wirksame Impfung.

Ernährung, Übergewicht und Diabetes

Neben Alkohol und Virusinfektionen spielen auch Ernährung und Lebensstil eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Leberkrebs.

Besonders starkes Übergewicht (Adipositas) und Typ-2-Diabetes gelten heute als bedeutende Risikofaktoren. Beide Erkrankungen können zu einer sogenannten „Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease" (MASLD) – auf Deutsch: „metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatose-Lebererkrankung", die bis vor kurzem noch als nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bezeichnet wurde, beitragen. Wenn sich die Fettleber entzündet, kann sie langfristig eine Leberzirrhose verursachen und damit wiederum das Risiko für Leberkrebs deutlich erhöhen.

Die MASLD tritt häufig im Zusammenhang mit starkem Übergewicht, Diabetes Typ 2, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen im Rahmen des sogenannten metabolischen Syndroms auf.

Stoffwechselstörungen

Bestimmte erblich bedingte Stoffwechselkrankheiten können das Risiko für Leberkrebs erhöhen. Am häufigsten ist die Hämochromatose, bei der sich zu viel Eisen im Körper ansammelt und langfristig die Leber schädigt – oft bis zur Zirrhose. Wird die Krankheit früh erkannt, lässt sich die Eisenmenge im Körper durch Aderlässe senken.

Seltener sind andere genetische Erkrankungen wie Morbus Wilson, Autoimmunhepatitis, primär biliäre Cholangitis oder ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, die ebenfalls zu Leberschäden und damit zu einem erhöhten Krebsrisiko führen können.

Seltenere Ursachen

Ein weiterer Risikofaktor, vor allem in tropischen Ländern, ist das Schimmelpilzgift Aflatoxin, das in schlecht gelagerten Lebensmitteln wie Getreide oder Nüssen vorkommen kann. In Deutschland spielt dieser Faktor jedoch kaum eine Rolle.

Weiterhin stehen auch einige Medikamente und Drogen im Verdacht, die Leber zu schädigen und so das Risiko für Lebertumoren zu erhöhen.

Berufliche Faktoren

Nicht zuletzt sind einige Berufsgruppen stärker gefährdet. Vor allem Personen aus dem medizinischen Bereich haben ein erhöhtes Risiko für Hepatitis-B- und -C-Infektionen durch Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten, etwa durch Nadelstichverletzungen oder Schleimhautkontakt. Dazu zählen unter anderem Pflegekräfte, Ärzte und Reinigungspersonal. Eine Impfung schützt vor Hepatitis B.

Ein weiteres, wenn auch selteneres Risiko besteht durch den Kontakt mit bestimmten Chemikalien wie Lösungsmitteln oder Pestiziden, die die Leber schädigen können. Im Vergleich zu Alkohol und Virusinfektionen spielen diese chemischen Stoffe jedoch eine untergeordnete Rolle bei der Entstehung von Leberkrebs.

Häufigkeit von Leberkrebs – eine unterschätzte Gefahr

Leberkrebs ist zwar nicht sehr häufig, aber gefährlich. In Deutschland erkranken nach Angaben des Robert Koch-Instituts jedes Jahr rund 9.800 Menschen daran, und etwa 8.200 sterben daran. Er gehört zu den häufigsten Krebstodesursachen. Das zeigt, wie ernst diese Krankheit ist.
❗ Die Heilungschancen sind gering, nur etwa 17 Prozent der Betroffenen leben fünf Jahre nach der Diagnose noch.

Bei Männern ist Alkohol für etwa ein Drittel der Leberkrebsfälle verantwortlich, bei Frauen für etwa 15 Prozent.

Wie kann ich mich selbst schützen?

Leberkrebs entsteht meist aus einer vorgeschädigten Leber – etwa durch Alkohol, Virusinfektionen oder Stoffwechselerkrankungen. Viele dieser Risiken lassen sich durch eigenes Verhalten deutlich verringern:

Alkoholkonsum reduzieren: Übermäßiger Alkohol ist einer der Hauptauslöser für Leberzirrhose und damit für Leberkrebs. Schon kleine Mengen über längere Zeit können die Leber schädigen. Wer regelmäßig trinkt, sollte seinen Konsum überdenken und möglichst alkoholfreie Tage einlegen oder noch besser, ganz auf Alkohol verzichten.
Hepatitis vorbeugen: Hepatitis B und C sind weltweit häufige Ursachen für Leberkrebs. Gegen Hepatitis B gibt es eine wirksame Impfung – besonders wichtig für Menschen mit häufig wechselnden Sexualpartnern oder beruflichem Kontakt mit Blut. Gegen Hepatitis C kann man heute noch nicht impfen, aber es ist inzwischen gut behandelbar.
Gesunde Lebensweise: Übergewicht und Typ-2-Diabetes fördern die Entstehung einer Fettleber, die sich entzünden und langfristig zu Krebs führen kann. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Gewichtsreduktion sind daher wichtige Schutzmaßnahmen.
Vorsicht bei genetischen Risiken: Wer an erblichen Erkrankungen wie Hämochromatose leidet oder familiär vorbelastet ist, sollte sich ärztlich beraten lassen. Eine frühzeitige Behandlung kann Spätschäden verhindern.
Kaffee: Es mag überraschend klingen, doch einige Wissenschaftler empfehlen Menschen mit bekannten Leberschäden, regelmäßig Kaffee zu trinken. Laut dem Deutschen Krebsforschungszentrum und einigen Studien steigt der Schutz vor Leberkrebs mit der konsumierten Kaffeemenge, insbesondere bei drei bis vier Tassen täglich. Bohnenkaffee zeigt dabei die stärkste Wirkung. Alkohol hingegen sollte bei bestehender Leberschädigung konsequent gemieden werden, da er die Leber zusätzlich belastet und die Erkrankung verschlimmern kann.
Metformin: Bei Menschen mit Diabetes Typ-2 kann die Einnahme des blutzuckersenkenden Arzneimittels Metformin das Risiko für Leberkrebs senken.

Menschen mit fortgeschrittenen Lebererkrankungen, chronischer Hepatitis oder einem erhöhten Leberkrebsrisiko aufgrund bestimmter Stoffwechselerkrankungen sollten regelmäßig an Früherkennungsuntersuchungen mit Ultraschall teilnehmen. Zusätzlich kann der Arzt den Tumormarker Alpha-Fetoprotein bestimmen. So kann ein möglicher Tumor früh erkannt und schnell behandelt werden. Für gesunde Menschen werden keine regelmäßigen Untersuchungen empfohlen.
Eine allgemeine standardisierte Vorsorgeuntersuchung, für Menschen die nicht zu den Risikogruppen zählen, gibt es nicht.

Symptome von Leberkrebs

Es gibt keine für Leberkrebs typischen Symptome. Es können – allerdings meist erst im fortgeschrittenen Stadium - Beschwerden auftreten, aber die sind von anderen, auch gutartigen Leber- und Galleerkrankungen nicht zu unterscheiden.

Warnzeichen für Leberkrebs können sein:

Schmerzen im Oberbauch
Appetitlosigkeit, Übelkeit
Fieber
Allgemeine Schwäche, Leistungsminderung
Ungewollte Gewichtsabnahme
Gelbfärbung der Haut (Gelbsucht)
Juckreiz

Wenn Sie derartige Symptome an sich beobachten, heißt das noch nicht, dass Sie an einer Tumorerkrankung leiden. All diese Beschwerden können harmlose Ursachen haben. Sie können aber auch ein Hinweis auf eine Krebserkrankung sein. Klären Sie deshalb die Ursache solcher Beschwerden schnellstmöglich ab und zögern Sie den Arztbesuch nicht hinaus!

Abbildung zu Lebererkrankungen und Leberkrebs

Diagnosestellung bei Leberkrebs

Wenn der Verdacht auf Leberkrebs besteht, kommen nach einer ersten Anamnese und körperlichen Untersuchung durch den Arzt verschiedene Untersuchungsmethoden zum Einsatz. Meist bilden sie eine Kombination aus bildgebenden Verfahren, Blutuntersuchungen und manchmal einer Gewebeprobe. Ziel ist es, die Erkrankung möglichst früh zu erkennen und auch die genaue Ausbreitung des Tumors zu bestimmen.

Untersuchungen bei Nierenkrebs

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Klassifikation und Staging von Lebertumoren

Für die Therapieplanung bei Leberkrebs ist die genaue Stadieneinteilung (Staging) entscheidend. Dabei kommen verschiedene Klassifikationssysteme zum Einsatz, insbesondere das Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)-System, die TNM-Klassifikation sowie der Child-Pugh-Score zur Beurteilung der Leberfunktion.

Child-Pugh-Score

Vor jeder Therapieentscheidung muss die Leberfunktion beurteilt werden, da sie ausschlaggebend für die weitere Behandlung ist. Der Child-Pugh-Score dient zur Einschätzung der Schwere einer Leberzirrhose und bewertet fünf klinische Parameter:

Albumin (Eiweiß im Blut)
Bilirubin (Gelbfärbung)
INR bzw. Quick-Wert (Blutgerinnung)
Aszites (Wasseransammlung im Bauch)
hepatische Enzephalopathie (geistige Verwirrung)).

Je nachdem, wie stark diese Werte verändert sind, ergibt sich eine Punktzahl. Diese zeigt, wie gut oder schlecht die Leber noch arbeitet. Der Score hilft, die Lebenserwartung einzuschätzen, eine Therapie zu planen und zu entscheiden, ob eine Lebertransplantation nötig ist. Es gibt drei Schweregrade: Child A (leicht), Child B (mittel) und Child C (schwer).

TMN- Klassifikation und UICC- Stadieneinteilung

Nach gesicherter Diagnose erfolgt das sogenannte Staging. Die TNM-Klassifikation beschreibt: T (Tumor): Größe und Ausdehnung des Primärtumors T0: kein Tumor nachweisbar T1–T4: zunehmende Größe und Infiltration N (Nodus): Lymphknotenbefall N0: kein Befall N1–N3: zunehmender Befall M (Metastasen): Fernmetastasen M0: keine M1: vorhanden

Diese Angaben erscheinen im Arztbrief als Kombination aus Buchstaben und Zahlen (z. B. T2N1M0).

Die UICC-Stadieneinteilung basiert auf der TNM-Klassifikation und unterteilt Tumoren in Stadien von 0 bis IV.

Stadium 0: kein Tumor nachweisbar
Stadium IV: fortgeschritten mit Fernmetastasen

Die UICC-Klassifikation ist universell auf viele Krebsarten anwendbar. Im Fall von Leberkrebs wird sie jedoch seltener verwendet, da sie keine Aussagen über den Funktionszustand der Leber oder den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten trifft – beides entscheidende Faktoren für die Therapieplanung.

BCLC- Klassifikation

Aussagekräftiger als die TMN-Klassifikation ist bei Leberkrebs die BCLC-Klassifikation (Barcelona Clinic Liver Cancer). Sie berücksichtigt neben der Tumorausdehnung auch die Leberfunktion (z. B. nach Child-Pugh), den Allgemeinzustand des Patienten und die Möglichkeit einer kurativen oder palliativen Therapie. Daher ist sie das bevorzugte System zur Stadieneinteilung und Therapieentscheidung bei hepatozellulärem Karzinom. Dabei teilt man in fünf verschieden Stadien ein:

Die BCLC-Klassifikation wird in der aktuellen S3-Leitlinie als Standard empfohlen.

Stadium	Merkmale	Therapieoptionen
BCLC 0	Sehr frühes Stadium	Resektion oder Ablation
BCLC A	Frühes Stadium	Resektion, Transplantation, Ablation
BCLC B	Intermediäres Stadium	TACE (transarterielle Chemoembolisation)
BCLC C	Fortgeschrittenes Stadium	Systemtherapie (z. B. Immuntherapie)
BCLC D	Endstadium	Palliative Versorgung

Molekulare Diagnostik

Bei fortgeschrittenem Leberkrebs kann es sinnvoll sein, die molekularen Eigenschaften des Tumors genauer zu untersuchen. Dies hilft dabei, gezielte Therapien auszuwählen oder den Fall einem spezialisierten Tumorboard vorzustellen – besonders dann, wenn es sich um seltene Tumorformen handelt oder bisherige Behandlungen nicht erfolgreich waren.

Therapie- wie wird Leberkrebs behandelt?

Die Behandlung von Leberkrebs wird individuell festgelegt, meist im Rahmen einer interdisziplinären Tumorkonferenz, an der Fachärzte aus Onkologie, Gastroenterologie, Radiologie, Chirurgie und weiteren Disziplinen beteiligt sind. Die Therapie richtet sich nach:

dem Krankheitsstadium (z. B. nach BCLC-Klassifikation)
dem Allgemeinzustand und der körperlichen Leistungsfähigkeit
der Leberfunktion (z. B. nach Child-Pugh-Score)

Wenn Leberkrebs früh erkannt wird, ist eine Heilung möglich. Ziel ist die vollständige Entfernung oder Zerstörung des Tumors. Man spricht dann von kurativen Therapieoptionen (eine Heilung ist noch möglich). Wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist, zielt die Therapie darauf ab, das Tumorwachstum zu verlangsamen und Beschwerden zu lindern. Voraussetzung für viele Behandlungsformen ist eine noch ausreichende Leberfunktion.

Kurative Therapieoptionen (Heilung noch möglich)

Nicht-kurative Therapieoptionen (keine Heilung mehr möglich)

Wenn sich der Krebs bereits ausgebreitet hat, spielen Medikamente eine zentrale Rolle. Klassische Chemotherapien, wie sie bei anderen Krebsarten eingesetzt werden, sind bei Leberkrebs wenig wirksam und kommen daher kaum zum Einsatz.

Stattdessen werden sogenannte zielgerichtete Therapien und Immuntherapien eingesetzt. Zielgerichtete Medikamente greifen dort an, wo sich Tumorzellen von gesunden Zellen unterscheiden – etwa an bestimmten Eiweißstrukturen oder Signalwegen, die das Tumorwachstum fördern.

Man bezeichnet diese medikamentöse Behandlung als systemische Therapie, weil die Wirkstoffe in das ganze Körpersystem gelangen.

Tyrosinkinasehemmer

Diese Medikamente blockieren überaktive Signalwege in der Zellwand, die das Tumorwachstum fördern. Sorafenib (Nexavar) war 2007 das erste zugelassene Mittel dieser Art. Inzwischen stehen auch Lenvatinib (Lenvima), Regorafenib (Stivarga) und Cabozantinib (Cabometyx) zur Verfügung. Sie sind vor allem bei Patientinnen und Patienten mit guter Leberfunktion (Child-Pugh A) wirksam. Lenvatinib kann laut aktueller Leitlinie auch bei Child-Pugh B bis 8 Punkte eingesetzt werden. Nebenwirkungen wie Durchfall, Bluthochdruck oder Hautprobleme sind möglich und erfordern eine individuelle Anpassung der Therapie.

Antikörper (Angiogenesehemmer):

Diese Medikamente verhindern die Bildung neuer Blutgefäße im Tumor, indem sie den VEGF-Signalweg blockieren. Ohne ausreichende Blutversorgung sterben die Krebszellen ab. Bevacizumab (Avastin) wird bei Leberkrebs ausschließlich in Kombination mit dem Checkpoint-Inhibitor Atezolizumab (Tecentriq) zur Erstbehandlung eingesetzt. Ramucirumab (Cyramza) kann nach einer erfolglosen Sorafenib-Therapie verwendet werden.

Immuntherapie – Checkpoint-Inhibitoren:

Diese Medikamente helfen dem körpereigenen Immunsystem, Krebszellen besser zu erkennen und zu bekämpfen. Tumorzellen können sich gut „verstecken“, da sie körpereigenem Gewebe ähneln. Checkpoint-Hemmer lösen die „Bremsen“ des Immunsystems und ermöglichen eine gezielte Immunantwort gegen die Krebszellen. In Deutschland ist derzeit Atezolizumab (Tecentriq) in Kombination mit Bevacizumab (Avastin) für die Behandlung von Leberkrebs zugelassen. Neu hinzugekommen ist Durvalumab (Imfinzi) als Monotherapie, das laut aktueller Leitlinie ebenfalls eine Option darstellt.

Nachsorge und Rehabilitation

Als Nachsorge bezeichnet man die regelmäßigen Untersuchungen, die nach der Therapie stattfinden. Eine Rückkehr des Tumors oder Metastasen können somit frühzeitig erkannt werden. Zu dieser Nachsorge gehören z. B. körperliche Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen, CT und Blut- und Urinuntersuchungen. Auch seelische und soziale Beschwerden sind Themen, die bei der Nachsorge mit dem Arzt besprochen werden können.

Rehabilitationsmaßnahmen helfen, Kräfte aufzubauen, Nebenwirkungen zu lindern und den Wiedereinstieg in Arbeit und Alltag zu erleichtern.

Neben der rein medizinischen Nachsorge wird auch eine sogenannte „Nachbetreuung“ angeboten. Dies kann helfen, die Krankheit seelisch zu verarbeiten und auch die Probleme, die im Zusammenhang mit der Erkrankung auftreten, in den Griff zu bekommen.

Einigen Patienten hilft es, sich Unterstützung bei einer Psychosozialen Beratungsstelle zu holen, die es in vielen Städten und Gemeinden gibt. Manchmal hilft es auch, einfach mit anderen Betroffenen zu reden und sich über die Probleme auszutauschen. Dies funktioniert am besten im Rahmen einer Selbsthilfegruppe.

Es gibt sehr viele Unterstützungsangebote. Als Betroffener werden Sie Hilfe brauchen, scheuen Sie nicht, sie anzunehmen!

Leben mit Nierenkrebs

Ernährung und Bewegung

Eine pauschale „Krebsdiät“ gibt es nicht. Ziel ist eine ausgewogene Ernährung.

Ausgewogen & bedarfsgerecht: Orientieren Sie sich an einer vielseitigen und Ihrem persönlichen Bedarf entsprechenden Ernährung

Reichlich frische Obst- und Gemüseprodukte
Regelmäßig Fisch verzehren
Wenig verarbeitete Fleischprodukte
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr über den Tag verteilt
Weitestgehend auf Alkohol verzichten
Speisen schonend zubereiten - z. B. durch Dämpfen, Dünsten oder mit wenig Fett Garen – und mit frischen Kräutern und Gewürzen – statt mit viel Salz – würzen.

Eine Ernährungsberatung hilft, individuelle Fragen zu klären.

Sport und körperliche Aktivität

Bewegung und eine auf den eigenen Gesundheitszustand abgestimmte sportliche Betätigung sind wichtig. Sie können chronische Müdigkeit (Fatigue) reduzieren, die Stimmung heben, Kondition und Muskulatur stärken und die Alltagsbewältigung erleichtern.

Prinzip „sanft steigern“: Starten Sie mit kurzen, regelmäßigen Einheiten (z. B. Spazierengehen, Radfahren auf niedriger Intensität) und steigern Sie langsam.

Kraft & Mobilität: Leichte Kräftigungsübungen und Beweglichkeitstraining stabilisieren Rumpf und Gelenke – wichtig nach Operation oder Phasen mit wenig Aktivität.

Sicherheit: Sprechen Sie vor Beginn mit Ihrem Behandlungsteam und ggf. mit einem Physiotherapeuten.

Yoga und Entspannungstechniken

Viele Pateinten empfinden Yoga, Atem‑ und Entspannungsübungen als hilfreich: Sie fördern Körperwahrnehmung, Beweglichkeit und Stressabbau und können Schlaf und Wohlbefinden verbessern. Wählen Sie sanfte Formen, passen Sie Übungen an Ihre Tagesform an und vermeiden Sie schmerzhaftes Üben.

Mehr über die Autorin Birgit Hartel

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.

Stand: 18.09.2025

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