Etwa ein Drittel aller Deutschen nimmt Nahrungsergänzungsmittel ein. Auch im Zusammenhang mit Diabetes werden unzählige der auch Supplemente genannten Präparate auf dem Markt angepriesen. Sie beinhalten Vitamine, Spurenelemente, Mineralstoffe, Omega-3-Fettsäuren oder viele andere Substanzen.
Aber ist die Einnahme wirklich sinnvoll?
„Nahrungsergänzungsmittel (oft als NEM abgekürzt) sind Lebensmittel-Produkte, die zur ergänzenden Versorgung des menschlichen Stoffwechsels mit bestimmten Nährstoffen wie Vitaminen oder Mineralstoffen gedacht sind.“ So steht es bei Wikipedia, aber was genau ist damit gemeint? Worin unterscheiden sich Nahrungsergänzungsmittel von Arzneimitteln und wie ist ihr rechtlicher Status? Im Folgenden werden wir uns diesen Fragen genauer widmen.
Nahrungsergänzungsmittel und Arzneimittel lassen sich sehr gut durch ihre Anwendung voneinander abgrenzen. Kurz gesagt: Arzneimittel sollen Krankheiten heilen, Nahrungsergänzungsmittel nicht.
Nahrungsergänzungsmittel
Arzneimittel
Die rechtliche Situation rund um die Nahrungsergänzungsmittel schauen wir uns im Folgenden etwas genauer an:
Rechtlich gesehen sind Nahrungsergänzungsmittel Lebensmittel und unterliegen daher genau demselben Recht. Das heißt, sie kommen ohne Durchlaufen eines Zulassungsverfahrens auf den Markt.
(Eine Ausnahme bilden die sogenannten neuartigen Lebensmittel)
Bevor Nahrungsergänzungsmittel in den Handel gelangen, müssen sie lediglich beim Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL) angezeigt werden. Dazu müssen Produktname, Hersteller, Händler oder Importeur genannt und ein Muster des Etiketts beigefügt werden. Vom BVL wird dann die Anzeige geprüft und an die für die Lebensmittelüberwachung zuständigen Landesbehörden und das Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) weitergeleitet. Eine Überprüfung der Produkte erfolgt stichprobenweise.
Für einige als Nahrungsergänzungsmittel auf dem Markt erhältliche Stoffe sind gesundheitsbezogene Aussagen erlaubt. Für die Zulassung dieser sogenannten „Health Claims“ ist die Europäische Kommission zuständig. Laut EU-Verordnung dürfen diese nur dann verwendet werden, wenn sie sich auf anerkannte wissenschaftliche Nachweise stützen und vom durchschnittlichen Verbraucher zu verstehen sind. Gestattet sind zum Beispiel Werbeaussagen zu Vitamin B1 wie: „Thiamin wird für die Gewinnung von Energie aus der Nahrung benötigt“ oder „Thiamin ist für die Bildung von Energie aus Kohlenhydraten erforderlich.“
Eine besondere Form von Nahrungsergänzungsmitteln stellen die „Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke“ dar. Sie wurden für Patienten entwickelt, deren Nährstoffbedarf aufgrund bestimmter Erkrankungen, Störungen oder spezifischer Beschwerden nicht durch den Verzehr normaler Lebensmittel gedeckt werden kann. Die Anwendung von Lebensmitteln für besondere medizinische Zwecke sollte unter ärztlicher Aufsicht stattfinden.
Lebensmittel, die vor dem 15. Mai 1997 nicht in der EU in nennenswertem Umfang für den menschlichen Verzehr verwendet wurden, bezeichnet man als „neuartige Lebensmittel“ oder „Novel Foods“. Betroffen sind Lebensmittel
Seit dem 01. Januar 2018 gilt die EU-Verordnung für neuartige Lebensmittel. Wesentlicher Bestandteil dieser Verordnung ist, dass neuartige Lebensmittel, anders als andere Lebensmittel, ein EU-Zulassungsverfahren durchlaufen müssen. Der Hersteller hat einen entsprechenden Antrag bei der Europäischen Kommission zu stellen.
Die Sinnhaftigkeit der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln bei Diabetes ist ein umstrittenes Thema. Während bestimmte Nahrungsergänzungsmittel vorteilhaft sein können, gibt es ebenso Einschränkungen und Risiken, die berücksichtigt werden sollten.
Hier sind einige wichtige Aspekte:
Nährstoffmangel
Bei einigen Menschen mit Diabetes können bestimmte Nährstoffmängel auftreten, insbesondere bei einer unzureichenden Ernährung oder einer gestörten Nährstoffaufnahme. In solchen Fällen können Nahrungsergänzungsmittel gezielt helfen, den Bedarf an bestimmten Nährstoffen zu decken. Zum Beispiel kann bei einem Vitamin-D-Mangel eine Supplementierung in Absprache mit dem Arzt sinnvoll sein. Nährstoffmängel können auch als Nebenwirkung einer Medikamenteneinnahme auftreten. So haben beispielsweise Menschen, die das blutzuckersenkende Arzneimittel Metformin einnehmen, ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel.
Blutzuckerkontrolle
Einige Nahrungsergänzungsmittel wie Chrom, Magnesium oder Zimt werden mit verbesserter Blutzuckerkontrolle in Verbindung gebracht.
Herz-Kreislauf-Gesundheit
Für Menschen mit Diabetes besteht eine erhöhte Disposition für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Einige Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA) können positive Auswirkungen auf die Herzgesundheit haben.
Nahrungsergänzungsmittel bergen zuweilen Risiken und Nebenwirkungen:
Sie können Wechselwirkungen mit Medikamenten haben, den Blutzuckerspiegel beeinflussen oder unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Es ist wichtig, die Qualität und Sicherheit der Produkte zu überprüfen und eine professionelle Beratung einzuholen. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und die Einhaltung der vom Arzt verschriebenen medizinischen Behandlung sind die Eckpfeiler des Diabetesmanagements. Nahrungsergänzungsmittel sollten niemals als Ersatz für eine gesunde Lebensweise und die empfohlenen medizinischen Maßnahmen betrachtet werden.
Vitamine sind wichtige Stoffe, die unser Körper nicht als Energieträger, sondern für andere lebenswichtige Vorgänge benötigt. Ohne Vitamine würden unser Stoffwechsel, das Immunsystem und unser Nervensystem nicht richtig funktionieren. Mit Ausnahme von Vitamin D und B3, die unser Körper selbst synthetisieren kann, sind wir auf die Zufuhr durch die Ernährung angewiesen. Grundsätzlich sind Menschen in Deutschland gut mit Vitaminen über gängige Lebensmittel versorgt, sodass keine zusätzlichen Nahrungsergänzungsmittel notwendig sind. Ein Vitaminmangel entsteht dagegen oft durch schlechte, einseitige Kost, zum Beispiel, wenn man sich häufig mit Fertiggerichten ernährt. Aber nicht nur mangelhafte Ernährung kann eine Ursache für einen Vitaminmangel sein: Bei manchen Menschen ist die Vitaminaufnahme gestört. Mediziner sprechen dann von „Malabsorption“. Einige Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für eine grenzwertige oder mangelhafte Versorgung mit Vitaminen. Dazu gehören vor allem Schwangere und Stillende, Senioren, Menschen, die sich vegan ernähren, aber auch Personen, die an chronischen Krankheiten leiden oder bestimmte Medikamente einnehmen müssen. Auch bei Menschen mit Diabetes kann es trotz ausgewogener Mischkost zu einem Mangel an bestimmten Nährstoffen kommen.
Sie vermuten, an einem Nährstoffmangel zu leiden?
Sprechen Sie am besten Ihren Arzt darauf an. Wenn er es für sinnvoll erachtet, kann durch eine umfangreiche Blutuntersuchung ein Mangel am besten diagnostiziert werden.
Auf welche Vitamine und Mineralstoffe sollten Menschen mit Diabetes besonders achten?
Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind, sollten Sie auf eine gute Versorgung mit B-Vitaminen, insbesondere, B1, B6, B12 und Folsäure achten. Untersuchungen haben ergeben, dass speziell diese Vitamine vor Folgekrankheiten des Diabetes wie Schädigungen der Nerven und Blutgefäße schützen können. Die vier Vitamine arbeiten sozusagen Hand in Hand. Die Vitamine B6, B12 und Folsäure sorgen dafür, dass das Eiweiß Homocystein abgebaut wird, das die Blutgefäße schädigen kann. Ein Mangel an diesen Vitaminen kann folglich zu einem gesteigerten Homocysteinspiegel führen. Da Menschen mit Diabetes ohnehin ein erhöhtes Risiko haben, einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt zu erleiden, sind für sie hohe Homocysteinwerte im Blut besonders gefährlich. Vitamin B1 kann helfen, zuckerhaltige Eiweiße, die eine Gefahr für die Blutgefäße darstellen und bei Personen mit Diabetes oft in großer Menge gebildet werden, zu reduzieren. B-Vitamine sind vor allem in Vollkorngetreide, Nüssen, Innereien und grünem Blattgemüse enthalten. Daher sollten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit vielen Vollkornprodukten und Gemüse achten. Wenn dies nicht gewährleistet ist, kann die gezielte Einnahme solcher Vitamine sinnvoll sein.
Zwei der B-Vitamine, die besonders bei Menschen mit Diabetes relevant sind, schauen wir uns genauer an:
Vitamin B1, auch Thiamin genannt, ist ein lebenswichtiges Vitamin. Es spielt bei gleich mehreren Stoffwechselvorgängen eine entscheidende Rolle. Da der Körper es nicht selbst herstellen kann, muss es mit der Nahrung zugeführt werden. Passiert dies nicht oder ist der Darm nicht in der Lage, genügend davon aufzunehmen, kann es zu einem Vitamin-B1-Mangel kommen. Ein solcher Mangel kann zu Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und Herz-Kreislaufsystems führen. Auch das Nervensystem kann beeinträchtigt werden, da Vitamin B1 an der Erregungsleitung beziehungsweise der Signalübertragung zwischen den Nerven und Körperzellen beteiligt ist. So kann zum Beispiel Polyneuropathie durch einen Vitamin-B1-Mangel hervorgerufen werden.
Einschub: Eine Vorstufe des Vitamin B1, das Benfotiamin, kann vom Organismus besser aufgenommen werden als Vitamin B1, da es anders als Thiamin fettlöslich ist. Pharmazeuten sprechen von einer besseren „Bioverfügbarkeit“. Benfotiamin wird in Arzneimitteln zur Behandlung von Vitamin-B1-Mangelzuständen und von Neuropathien und kardiovaskulären Störungen, die dadurch verursacht sind, eingesetzt.
Experten haben herausgefunden, dass Personen mit Diabetes mehr Vitamin B1 über die Nieren ausscheiden als Stoffwechselgesunde.
Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen mit einer ausgewogenen Ernährung ausreichend Vitamin B1 aufnehmen. Gute Quellen für Thiamin sind Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Samen, Schweinefleisch, Leber und Hefe. In einigen Fällen kann eine gezielte Ergänzung von Vitamin B1 in Absprache mit einem Arzt oder Ernährungsberater sinnvoll sein.
Eine gesonderte Rolle unter den B-Vitaminen spielt auch das Vitamin B12. Wissenschaftler haben festgestellt, dass ein Mangel daran bei Menschen mit Diabetes recht häufig vorkommt. Er äußert sich oft durch Nervenschmerzen oder neurologische Störungen. Die Ursache für eine Unterversorgung kann vornehmlich darin liegen, dass viele Menschen mit Diabetes Typ-2 das Medikament Metformin einnehmen. Metformin ist oft das Mittel der Wahl, wenn Ernährungsumstellung und Bewegung bei Menschen mit Diabetes Typ-2 nicht zum gewünschten Erfolg führen. Durch die Einnahme des Arzneimittels kann die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm gestört werden, was gegebenenfalls einen Abfall des entsprechenden Serumspiegels bewirkt. Um Erkrankungen der Nerven zu vermeiden, die auf einen Vitamin-B12-Mangel zurückzuführen sind, wird Ihr Arzt bei Langzeiteinnahme von Metformin eventuell den Vitamin-B12-Spiegel überwachen und Ihnen gegebenenfalls ein Supplement verordnen. Darüber, ob bei Metformin-Einnahme eine generelle Substitution von Vitamin B12 ohne Blutuntersuchung stattfinden sollte, sind sich Experten nicht einig. Auch Protonenpumpenhemmer, die bei Magenbeschwerden eingesetzt werden, können die Bioverfügbarkeit von Vitamin B12 reduzieren und so zu einer Unterversorgung beitragen. Vitamin B12 kommt hauptsächlich in tierischen Lebensmitteln vor. Ausnahmen sind fermentiertes Gemüse und Getreide. Für Menschen, die sich vegan ernähren, kann daher - unabhängig von Diabetes - die Einnahme von Vitamin B12 sinnvoll sein. Wir empfehlen, eine Therapie mit Ihrem Arzt abzusprechen, insbesondere dann, wenn Sie noch weitere Medikamente einnehmen. Mit einer Blutuntersuchung kann er Ihren Vitaminstatus klären und die Dosierung festlegen. Bei einem sehr hohen Vitamin B12-Mangel kann es sein, dass der Arzt entscheidet, eine Therapie mit Spritzen durchzuführen.
Homocystein ist eine Aminosäure, die im menschlichen Stoffwechsel als Zwischenprodukt gebildet wird. Fehlen B-Vitamine, insbesondere Folsäure, kann Homocystein nicht weiter abgebaut werden. Erhöhte Homocysteinspiegel gelten als Risikofaktor für Gefäßerkrankungen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt. Die Einnahme der B-Vitamine, allen voran Folsäure, kann helfen, den Homocysteinspiegel zu senken.
Auch (Spezialartikel: Vitamin D) spielt eine wichtige Rolle bei Diabetes. Anders als die oben genannten B-Vitamine kann Vitamin D mithilfe des Sonnenlichts über unsere Haut synthetisiert werden. Eine komplette Abdeckung des Bedarfs ist aber nur unter optimalen Bedingungen möglich. Meist ist es notwendig, das Vitamin zusätzlich über die Nahrung aufzunehmen.
Schauen wir uns diese beiden Quellen genauer an.
Ein Vitamin-D-Mangel tritt bei Menschen mit Diabetes häufiger als bei stoffwechselgesunden Personen auf. Dies kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, darunter eine geringere Sonnenlichtexposition, eine beeinträchtigte Aufnahme von Vitamin D im Darm und eine erhöhte Ausscheidung über den Urin.
Hier sind einige Aspekte zur Bedeutung eines Mangels an Vitamin D bei Diabetes.
Es ist zu beachten, dass eine übermäßige Zufuhr von Vitamin D auch unerwünschte Wirkungen hervorrufen kann, zum Beispiel die Bildung von Nierensteinen oder Nierenverkalkung. Zu einer Überdosierung allein durch Sonneneinstrahlung kann es aber nicht kommen.
Sollten Sie vermuten, unter einem Vitamin D-Mangel zu leiden, sprechen Sie Ihren Arzt darauf an. Er kann einen Bluttest durchführen und wird Ihnen bei Bedarf eine Supplementierung empfehlen.
Vitamin K gehört wie auch die Vitamine A, D und E zu den fettlöslichen Vitaminen. Es kommt in verschiedenen Formen vor, unter anderem als Vitamin K1 (Phyllochinon) und Vitamin K2 (Menachinon). Beide Varianten können ineinander umgewandelt werden. Gute Quellen für Vitamin K1 sind grünes Blattgemüse wie Spinat, Grünkohl und Brokkoli. Vitamin K2 ist in fermentierten Lebensmitteln, etwa Käse, vergorenen Sojabohnen („Natto“) und Sauerkraut vorhanden. Die Rolle von Vitamin K bei Diabetes ist noch nicht vollständig geklärt, die Forschung zu diesem Thema zurzeit noch begrenzt. Dennoch gibt es einige Hinweise darauf, dass Vitamin K eine Rolle bei Diabetes spielen könnte.
Vitamin K 1 ist an der Blutgerinnung beteiligt und kommt in der Leber vor. Ein Mangel kann dazu führen, dass Blut langsamer stockt, wodurch es zu Blutungen kommen kann. Vitamin K2 spielt eine Rolle im Knochenstoffwechsel, bei Arteriosklerose oder bei entzündlichen Erkrankungen. Bei Menschen mit Diabetes Typ-2 kommt eine Verkalkung der Aortenklappe am Herzen gehäuft vor. Studienergebnisse weisen darauf hin, dass das Fortschreiten der Klappenverkalkung durch Vitamin K verlangsamt werden könnte Zusammen mit Vitamin D ist Vitamin K zudem wichtig für den Knochenaufbau. Es gibt Studien, die darauf hindeuten, dass ein Vitamin-K-Mangel mit einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche verknüpft ist. So könnte durch die Einnahme von Vitamin-K-Präparaten die Knochenqualität verbessert werden und die Gefährdung für Knochenbrüche verringert wird.
Hinweis der Autorin
Wichtig ist zu beachten, dass Personen, die Cumarin-Präparate zur Blutgerinnung einnehmen (beispielsweise Marcumar), Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin K nur mit Rücksprache und Überwachung durch den Arzt einnehmen dürfen.
DocMorris und dessen Partner bieten ein vielfältiges Sortiment für Ihre Bedürfnisse. Zusätzlich zu den freiverkäuflichen Medikamenten finden Sie auch Vitamine und Mineralstoffe in der Produktübersicht. Mangelerscheinungen können jeden treffen, z.B. wenn eine einseitige Ernährung vorliegt oder bestimmte Medikamente eingenommen werden. Ein großes Blutbild kann Gewissheit schaffen, falls Sie noch keine Behandlungsempfehlung von Ihrem Arzt erhalten haben.
Wie die Vitamine zählen die Mineralien zu den klassischen Mikronährstoffen. In der Ernährungswissenschaft versteht man darunter alle anorganischen Nährstoffe, unabhängig davon, welche Aufgaben sie erfüllen. Die Unterscheidung zwischen Mineralien (oder Mengenelementen) und Spurenelementen ist einfach: Es kommt darauf an, in welchem Ausmaß sie im Körper vorkommen. Spurenelemente liegen in einer Konzentration von weniger als 50 mg pro kg Körpergewicht vor. Ist der Anteil höher, spricht man von Mengenelement oder einfach von Mineralstoff. Im Zusammenhang mit Krankheiten wie Diabetes spielen Mineralstoffe und Spurenelemente eine wichtige Rolle. Bei einer Unterversorgung kann es zu verschiedenen Störungen im Stoffwechsel kommen. Die kritischsten Vertreter bei Menschen mit Diabetes sind Magnesium, Kalium und Zink, die wir im Folgenden unter die Lupe nehmen.
Magnesiummangel kommt bei Menschen mit Diabetes häufig vor. Der Grund dafür liegt in den dauerhaft erhöhten Blutzuckerwerten; Magnesium wird dabei vermehrt über die Niere ausgeschieden oder dem Blut anderweitig entzogen. Problematisch ist das insofern, als man festgestellt hat, dass Menschen mit Diabetes und einem Mangel an Magnesium eine erhöhte Insulinresistenz zeigen. Auch Folgeerkrankungen wie diabetische Retinopathie oder diabetische Polyneuropathie treten bei einem schlechten Magnesium-Status häufiger auf als bei Menschen mit einer guten Magnesiumversorgung. Den gleichen Zusammenhang hat man für das Auftreten einer Depression festgestellt.
Da der Mineralstoff eine so bedeutende Rolle im Zusammenhang mit Diabetes spielt, wurde sogar eine Leitlinie „Magnesium und Diabetes“ erstellt, die sich in erster Linie an Diabetologen richtet.
Viele Ärzte empfehlen eine regelmäßige Supplementierung von Magnesium für Menschen mit Diabetes. Die Kombination mit den gängigen blutzuckersenkenden Mitteln und Blutdrucksenkern ist unproblematisch, es sind keine Wechselwirkungen zu erwarten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Er wird Ihnen helfen, bei Bedarf ein geeignetes Präparat auszusuchen und gegebenenfalls eine Blutuntersuchung durchführen.
Auch ein gesunder Kaliumhaushalt ist für Menschen mit Diabetes wichtig. Kalium ist an vielen Stoffwechselprozessen beteiligt. Es ist unter anderem bedeutsam für die Reizweiterleitung zwischen Muskel-und Nervenzellen, für die Herzfunktion und für die Regulation des Blutdrucks. Genau wie ein Magnesiummangel kann auch eine zu geringe Versorgung mit Kalium zu einer gesteigerten Insulinresistenz führen. Normalerweise wird durch die Ernährung genügend Kalium aufgenommen. Gute Lieferanten für Kalium sind einige Obst- und Gemüsearten wie Aprikosen, Bananen, Karotten, aber auch Tomatenmark, Trockenobst, Haselnüsse oder Bitterschokolade. Ursache für einen Mangel ist weniger die Ernährung, eher sind es Kaliumverluste durch Erbrechen, Gebrauch von Abführmitteln, Unterernährung und dergleichen. Auch blutzuckersenkende Therapien können ein Auslöser sein. Sollte man dann nicht generell die Einnahme von Kalium für Menschen mit Diabetes empfehlen? Nein, auf keinen Fall! Heikel ist nämlich, dass auch eine Überdosierung von Kalium schwerwiegende Folgen haben und Herzrhythmusstörungen, Muskellähmungen und weitere Schäden hervorrufen könnte. Eine Überdosierung kann nicht nur bei einer erhöhten Zufuhr an Kalium, sondern auch bei Menschen mit einer Nierenfunktionsstörung eintreten, bei der das Mineral nicht ausreichend ausgeschieden wird. Menschen mit Diabetes leiden häufig an Nephropathien. Wichtig zu wissen ist, dass Kalium mit vielen Arzneimitteln Wechselwirkungen zeigen kann. Dazu gehören zum Beispiel verschiedene Arzneimittel gegen Bluthochdruck oder Herzmedikamente. Aus diesem Grund empfehlen wir Ihnen, Kaliumpräparate nur nach ärztlicher Rücksprache einzunehmen.
Zink ist ein essenzielles Spurenelement. Es spielt unter anderem bei der Synthese, Speicherung und Ausschüttung von Insulin eine entscheidende Rolle. Mit zunehmender Krankheitsdauer des Diabetes lässt die Nierenfunktion oft nach, was eine erhöhte Ausscheidung an Zink bewirken kann. Dadurch kann schnell eine Mangelsituation entstehen. Die Aufnahme von Zink kann zudem durch Alkohol, Kaffee und verschiedene Arzneistoffe beeinträchtigt werden. Ein spezielles Risiko für einen Zinkmangel haben auch Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen oder Veganer. Zink sollte nicht überdosiert werden, da es in hohen Mengen in andere biochemische Vorgänge wie zum Beispiel den Kupferstoffwechsel eingreift und es zu unerwünschten Effekten kommen kann. Zu beachten ist, dass bei der gleichzeitigen Einnahme von Zinkpräparaten Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wie Schilddrüsenhormonen, Bisphosphonaten oder bestimmten Antibiotika auftreten können.
Chrom ist wie Zink ein essentielles Spurenelement, das an verschiedenen Stoffwechselprozessen im Körper beteiligt ist. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Chrom bei Diabetes eine gewisse Bedeutung im Hinblick auf insulinabhängige Stoffwechselprozesse und Lipidstoffwechsel haben könnte. Zu beachten ist, dass die Forschungsergebnisse zu den Auswirkungen von Chrom als Nahrungsergänzung bei Diabetes nicht eindeutig sind. Einige Studien haben positive Effekte gezeigt, während andere keine signifikanten Vorteile feststellten. Die optimale Dosierung und Form von Chrom-Nahrungsergänzungsmitteln sind ebenfalls noch nicht verbindlich festgelegt. Personen mit Nieren-oder Lebererkrankungen oder mit Eisenmangel sollten keine Chrompräparate einnehmen. Die meisten Fachleute raten generell von einer Verwendung von Chrom in Nahrungsergänzungsmitteln bei Diabetes ab, da der Nutzen gegenüber dem geringen Risiko schädlicher Nebenwirkungen nicht zu überwiegen scheint.
Omega-3-Fettsäuren kommen hauptsächlich in fettem Fisch wie Lachs, Makrele, Hering und Sardinen vor. Pflanzliche Quellen von Omega-3-Fettsäuren sind Lein- oder Chiasamen und Walnüsse. Über die Bedeutung von Omega 3-Fettsäuren bei Diabetes sind die Experten uneinig. Während in einigen Studien eine Verbesserung der Insulinresistenz gezeigt werden konnte, ergaben andere Studien, dass Omega-Fettsäuren den Glukosestoffwechsel nicht beeinflussen. Die Besonderheiten der Omega-3-Fettsäuren schauen wir uns etwas genauer an: Omega-3-Fettsäuren haben entzündungshemmende Eigenschaften. Bei Diabetes kann es zu einer chronischen Entzündung kommen, die mit Insulinresistenz, Gefäßschäden und anderen Komplikationen in Verbindung gebracht wird. Omega-3-Fettsäuren können dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit von diabetesassoziierten Komplikationen zu verringern. Mit Diabetes Lebende haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ob Omega-3-Fettsäuren dazu beitragen können, das Risiko für Herzkrankheiten bei Menschen mit Diabetes zu verringern, wird kontrovers diskutiert. Studien haben gezeigt, dass sie in der richtigen Dosierung den Blutdruck leicht senken können. [23] Dass Omega-3-Fettsäuren den Triglyceridspiegel reduzieren können, der bei vielen Personen mit Diabetes Typ-2 erhöht ist, ist erwiesen. Die DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) empfiehlt, ein bis zwei Portionen Fisch in der Woche zu essen. Nahrungsergänzungsmittel sind oft sehr viel höher dosiert. In hohen Dosen können Fischöl oder Omega-3-Kapseln auch unerwünschte Wirkungen hervorrufen. So hat eine Studie gezeigt, dass zum Beispiel das Risiko für Vorhofflimmern abhängig von der Dosierung steigt. Bei Menschen, die mehr als 1 g täglich einnehmen, ist es deutlich erhöht. Wenn Sie überlegen, Omega-3-Fettsäuren zu supplementieren, lassen Sie sich am besten von Ihrem Arzt beraten. Dies ist insbesondere dann wichtig, wenn Ihnen auch Medikamente zur Blutverdünnung verordnet wurden.
NAD ist die Abkürzung für Nicotinamidadenindinukleotid, das sowohl als NAD+ oder als NADH vorliegen kann. NAD ist ein energielieferndes Cosubstrat in der Atmungskette, das eine wichtige Funktion im Stoffwechsel innehat. NAD aktiviert im Körper Gene, die für die Produktion von Stoffen (sogenannten Sirtuinen) verantwortlich sind, die nicht nur mit dem Alterungsprozess in Verbindung gebracht werden, sondern anscheinend auch die Insulinresistenz vermindern und so gegen Diabetes Typ-2 schützen können. [1] Im Laufe des Lebens nimmt NAD in allen Geweben ab. Man könnte vermuten, dass durch das Anheben des NAD-Spiegels das Altern der Zellen verlangsamt und so vielleicht sogar die Lebenszeit des Menschen verlängert werden kann.
Aber kann das wirklich funktionieren?
NAD wird vom Körper selbst aus Niacin, Nicotinamid und Tryptophan synthetisiert. Von daher reguliert sich der NAD-Haushalt selbst. Ob oral eingenommenes NADH als Nahrungsergänzung überhaupt eine Wirkung zeigt oder ob es direkt im Magen verdaut und abgebaut wird, ist nicht klar. Im Tierversuch konnte in einer Studie eine erhöhte Konzentration im Gehirn einer Ratte nach einer oralen Einnahme festgestellt werden. Es ist ungewiss, inwiefern sich das auf den Menschen übertragen lässt. Auf jeden Fall ist weitere Forschung notwendig, um Wirksamkeit und Sicherheit zu bestätigen.
Behauptungen, wonach das Konzentrationsvermögen verbessert und der Alterungsprozess verlangsamt werden oder NADH gar bei Demenz hilft, sind wissenschaftlich nicht belegt und unzulässig. Schädlich scheint NADH nicht zu sein.
Resveratrol ist ein sekundärer Pflanzenstoff, der hauptsächlich in den Schalen von Trauben und in Rotwein vorkommt. Resveratrol werden viele positive Wirkungen bei Diabetes zugeschrieben. Aber was steckt dahinter? Es gibt einige Hinweise, dass sich Nüchternzuckerwerte und Insulinempfindlichkeit durch die Einnahme von Resveratrol verbessern und das Gesamtcholesterin senken könnten. Das heißt, Resveratrol könnte eventuell das kardiovaskuläre Risiko reduzieren und die Entwicklung einer Atherosklerose verhindern. Der derzeitige Forschungsstand ist aber nicht ausreichend, um Sicherheit und Wirksamkeit einer Resveratrol-Supplementierung zum Einsatz bei Diabetes Typ-2 zu bewerten. Es gilt, weitere Studien und Untersuchungen abzuwarten.
Zimt wird nicht nur als Nahrungsergänzungsmittel, sondern auch als Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke zur „diätetischen Behandlung eines erhöhten Zuckerspiegels bei Diabetes Typ 2 angeboten“. Es gibt Studien, die nahelegen, dass Zimt einen deutlichen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel hat. Es scheint diesen zu senken und die Insulinresistenz zu vermindern. Diese Studien sind allerdings nicht ausreichend, um eine klare Empfehlung für eine Nahrungsergänzung mit Zimt auszusprechen. Problematisch ist unter anderem der Gehalt an dem leberschädigenden Cumarin, der im Zimt in verschiedenen Mengen enthalten ist, abhängig von dessen Herkunft. So weist Cassia-Zimt (hauptsächlich aus China) einen höheren Cumaringehalt auf als Ceylon-Zimt (hauptsächlich aus Sri Lanka). Weiterhin gibt es keine ausreichenden Studien, die die Sicherheit des Einsatzes von Zimt in den hohen Mengen bestätigen, in denen es in Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) rät daher von dem Einsatz eher ab. Weiterhin ist zu beachten, dass Zimt die blutzuckersenkende Wirkung bestimmter Medikamente verstärken könnte. Deswegen sollten Sie vor einer Einnahme mit Ihrem Arzt sprechen, falls Sie derartige Arzneimittel einnehmen. Der Einsatz als Gewürz in „normalen“ Dosierungen ist hingegen unproblematisch.
Unter Probiotika versteht man Produkte, die lebensfähige Mikroorganismen (vor allem Milchsäurebakterien, aber auch Hefen und andere Spezies) enthalten. Daran, ob Probiotika zu einer verbesserten Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes Typ-2 verhelfen können, wird zurzeit geforscht. Es gibt Hinweise, dass eine gestörte Darmflora in Zusammenhang mit der Entstehung und dem Verlauf der Erkrankung stehen könnte und dass durch die Einnahme von Probiotika Nüchterblutzuckerwerte verringert und die Insulinempfindlichkeit verbessert werden könnten. Der Effekt zeigte sich in Studien am stärksten bei Personen mit Übergewicht, wahrscheinlich weil deren Darmflora häufig gestört ist. Bifidobakterien scheinen die beste Wirkung zu haben. Um diese Mechanismen genau zu verstehen und auch die optimale Dosierung der Probiotika-Supplementierung zu ermitteln, sind noch weitere Studien notwendig.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Nahrungsergänzungsmittel eine potenzielle Option für Menschen mit Diabetes sein können, um ihre Gesundheit und den Blutzuckerspiegel zu unterstützen. Wir empfehlen, diese Supplemente nur in Absprache mit einem qualifizierten Arzt oder Ernährungsberater einzunehmen.
Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und die Beachtung der medizinischen Behandlungsvorgaben bleiben die wichtigsten Säulen des Diabetes-Managements. Nahrungsergänzungsmittel sollten niemals als Ersatz für eine gesunde Lebensweise betrachtet werden.Es ist auch wichtig, die Qualität und Sicherheit von Nahrungsergänzungsmitteln zu berücksichtigen. Sie sollten sich stets für Produkte entscheiden, die von vertrauenswürdigen Herstellern stammen und gegebenenfalls von unabhängigen Dritten auf Reinheit und Wirksamkeit getestet wurden. Letztendlich ist Diabetes eine komplexe Erkrankung, und jeder Fall ist individuell. Was für eine Person funktioniert, muss nicht unbedingt für eine andere Person geeignet sein. Bei Fragen oder Bedenken ist es immer ratsam, professionelle medizinische Beratung einzuholen, um die bestmögliche Behandlungsstrategie zu entwickeln.
Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.
Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.
Stand: 02.07.2025
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Quellen:
https://www.diabetes-news.de/ernaehrung/vitamine-und-nahrungsergaenzung
https://de.wikipedia.org/wiki/Nahrungserg%C3%A4nzungsmittel
https://www.diabetes-news.de/nachrichten/b-vitamine-schutzen-diabetiker
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2005/daz-37-2005/uid-14604
https://www.milgamma.de/vitamin-b1-mangel.html
https://www.diabetes-news.de/nachrichten/folgeschaden-bei-diabetes
https://www.medpex.de/neuropathie/milgamma-protekt-p1529731?q=benfotiamin&pn=1&fs=96.42&fp=1&fop=1
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2009/daz-1-2009/vitamin-b12-mangel-durch-metformin
https://www.medpex.de/misc/showLeaflet.do?code=8839133
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2012/daz-31-2012/diabetes-und-vitamin-d
https://www.dge.de/gesunde-ernaehrung/faq/vitamin-d/
Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3440067/
Sung CC, et al. Role of vitamin D in insulin resistance. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:634195.
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-092018/vielseitiger-als-angenommen/
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/1998/daz-22-1998/uid-3462
https://aktuelles.uni-frankfurt.de/forschung/vitamin-d-mangel-ein-risikofaktor-fuer-diabetes/
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/leichte-blutdrucksenkung-bei-optimaler-dosis-133731/
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2003/daz-21-2003/uid-9793
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/vorhofflimmern-durch-fischoel-kapseln-129248/
https://www.researchgate.net/publication/273715608_Leitlinie_Magnesium_und_Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12076318/
https://www.diabetes-news.de/nachrichten/mit-zimt-gegen-hohe-blutzuckerwerte
https://www.bfr.bund.de/de/health_claims-9196.html
https://www.msdmanuals.com/de/heim/spezialthemen/nahrungserg%C3%A4nzungsmittel-und-vitamine/chrom
https://www.cochrane.org/de/CD011919/ENDOC_resveratrol-fur-erwachsene-mit-typ-2-diabetes-mellitus#
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5983094/
https://www.medwiss.de/2022/12/14/probiotika-helfen-bei-diabetes/
