DocMorris Ratgeber Diabetes

Sport und Diabetes - was ist zu beachten?

Sport ist gesund - daran gibt es keinen Zweifel. Aber wie sieht das für Menschen mit Diabetes aus?
Was sollten sie beachten und wie viel Sport ist wirklich gesund?
In diesem Artikel werden wir uns genauer mit dem Thema Sport und Diabetes befassen und Ihnen einige Tipps geben, wie man am besten mit den Herausforderungen umgeht, die sich beim Training ergeben können.

Zusammenfassung

Regelmäßige Bewegung kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und das Risiko für Folgeerkrankungen zu senken.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes ist es jedoch wichtig, Sporteinheiten sorgfältig zu planen, um Hypoglykämien zu vermeiden, indem die Insulindosis angepasst oder zusätzliche Kohlenhydrate aufgenommen werden. Die Art der körperlichen Aktivität (aerob oder anaerob) beeinflusst den Blutzuckerspiegel unterschiedlich, sodass individuelle Anpassungen notwendig sind. Trotz Herausforderungen kann Sport das Wohlbefinden und die Gesundheit von Diabetikern erheblich verbessern.

Insbesondere bei Typ-2-Diabetes sind eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung ein Teil der Therapie. Sport kann helfen, den Blutzuckerspiegel langfristig zu senken.

"Wenn wir jedem Individuum das richtige Maß an Nahrung und Bewegung zukommen lassen könnten, hätten wir den sichersten Weg zur Gesundheit gefunden."

(Hippokrates, ca. 460-377 v. Chr.)

Sport ist gesund, das wusste schon Hippokrates vor über 2000 Jahren und daran besteht bis heute kein Zweifel. Aber wie ist das für Menschen mit Diabetes?

Vorneweg: Für alle Formen des Diabetes mellitus ist Bewegung eine der wichtigsten Maßnahmen die Gesundheit zu erhalten. Dabei gilt es gar nicht, Höchstleistungen zu erbringen, vielmehr ist es wichtig, regelmäßige Bewegungseinheiten in den Alltag einzubeziehen. Auch Sport und Diabetes Typ 1 sind kein unüberwindbares Hindernis. Allerdings können Menschen mit Diabetes Typ-1 nicht einfach die Laufschuhe schnüren und losrennen. Sporteinheiten müssen gut geplant und die Therapie angepasst werden, um den Blutzucker während und nach dem Sport im optimalen Bereich zu halten. Das kann erfolgen, indem man zusätzlich Kohlenhydrate zu sich nimmt oder die Insulindosis reduziert.

Das hört sich einfach an, stellt aber eine der größten Herausforderungen im Diabetes-Alltag dar, und die Angst vor möglichen Unterzuckerungen hält bedauerlicherweise viele Menschen mit Diabetes davon ab, regelmäßig Sport zu treiben. Wenn man aber seine Blutzuckerverläufe gut versteht und einige wichtige Fakten beachtet und gut vorausplant, kann man die Therapie entsprechend anpassen und sorglos ein sportliches Leben führen.

Wie beeinflusst körperliche Bewegung den Zuckerstoffwechsel?

Treibt ein Mensch Sport oder strengt sich körperlich an, brauchen die Körperzellen und Muskeln viel Energie. In Abhängigkeit von der Intensität der Belastung kann der Bedarf auf das bis zu Zehnfache des Ruhebedarfs ansteigen. Dieser Mehrbedarf wird aus dem Blutzucker gedeckt. Die Folge ist klar: Der Blutzuckerspiegel sinkt bei körperlicher Betätigung. Ein gesunder Stoffwechsel steuert sofort auf zwei verschiedene Arten dagegen:

Absenkung der Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse
Durch den niedrigen Blutzuckerspiegel stoppt die Bauchspeicheldrüse sofort die Produktion von Insulin. Würde weiterhin Insulin ausgeschüttet, würde der Blutzucker nicht nur durch die Muskelanstrengung, sondern auch durch das Hormon zusätzlich gesenkt werden.

Ausschütten von Glukose aus Glykogen-Speichern in der Leber
Tatsächlich spielt auch die Leber eine Rolle im Zuckerstoffwechsel. Sie speichert Zucker in Form von Glykogen, den sie im Bedarfsfall, nämlich dann, wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, schnell ins Blut abgeben kann.

Exkurs:

Was ist Glykogen?

Glykogen ist Kohlenhydrat, das aus vielen Glukosemolekülen (Traubenzucker) besteht und im menschlichen oder tierischen Organismus vorkommt. Es dient als Speicherform für Kohlenhydrate ähnlich wie Stärke bei Pflanzen. Glykogen kommt fast in allen Zellen vor, die größten Speicher sind aber in der Leber und der Skelettmuskulatur. Während der Vorrat in der Leber vor allem für die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels zuständig ist, dienen die Speicher in den Muskeln zu eigenen Versorgung. Werden dem Organismus über einige Zeit keine Kohlenhydrate über die Nahrung zugeführt, kann sich der Körper darüber versorgen.

Schauen wir uns zunächst an, wie die Muskeln mit Energie versorgt werden:

Auch Muskeln haben kleine Energievorräte in Form von Glykogen. Bei Anstrengung wird ein Muskel zunächst auf seine eigenen Vorräte zurückgreifen. Gleichzeitig wird ein ''Glukosetransport vom Blut in die Muskelzelle gestartet. Es ist interessant, dass dieser Transport, der alleine durch die Anstrengung des Muskels, also dessen Kontraktion ausgelöst wird, unabhängig von Insulin stattfindet. So kann auch bei einer vorliegenden Insulinresistenz (Diese kommt bei Menschen mit Diabetes Typ-2 häufig vor und bedeutet, dass Insulin nicht richtig wirkt) durch diese Eigenkontraktion des Muskels eine Senkung des Blutzuckerspiegels erreicht werden.

Sinkt der Blutzuckerspiegel ab und steht zu diesem Zeitpunkt keine Glukose aus der Nahrung zur Verfügung, setzt die Leber Zucker aus Ihren Glykogenspeichern frei und gleicht den Blutzuckerspiegel wieder aus, gleichzeitig wird die Insulinproduktion gehemmt. Unterstützt wird dieser Vorgang vor allem durch Glukagon, einem Gegenspieler des Insulins. Funktioniert dieser Mechanismus nicht richtig, kann es zu schweren Unterzuckerungen, sogenannten Hypoglykämien kommen.

Nach der Anstrengung werden die Glykogenspeicher in der Leber und den Muskeln wieder aufgefüllt, was nach intensiven und langen Belastungen bis zu zwei Tage dauern kann. Dies ist bei der medikamentösen Einstellung zu beachten.

Sport und Diabetes Typ 1

Untersuchungen haben gezeigt, dass sich Menschen mit Diabetes Typ 1 oft zu wenig bewegen, etwa 50 Prozent üben zu wenig oder keine körperliche Aktivität aus. Grund ist meist nicht, dass Sie Sport nicht mögen oder sich nicht bewegen wollen, sondern vielmehr steckt die Angst vor möglichen Unterzuckerungen oder anderen Problemen im Rahmen des Diabetesmangements dahinter. Wenn man aber weiß, wie der Körper auf die Anstrengung regiert und welchen Einfluss dies auf den Blutzuckerspiegel hat, kann man richtig reagieren und Komplikationen vermeiden.

Warum ist Sport wichtig für Menschen mit Diabetes Typ 1?

Sport ist wichtig, da er unter anderem das Risiko für diabetesbedingte Folgeerkrankungen deutlich reduzieren kann. Liegt zusätzlich eine Insulinresistenz vor, kann regelmäßige körperliche Bewegung bewirken, dass die Zellen mit der Zeit empfindlicher auf Insulin reagieren und sich in der Folge der Blutzucker-Langzeitwert (HbA1c-Wert) verbessert.

Wird Sport regelmäßig betrieben, wirkt er sich auch auf viele andere Bereiche positiv aus. Dazu gehören:

Förderung der Stimmung und des Allgemeinbefindens
Hilfe bei der Gewichtskontrolle
Verbesserung des Schlafs
Vorbeugung bestimmter Krebsarten
Senkung des Insulinbedarfs
Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit

Herausforderungen durch Sport Diabetes Typ-1?

Das größte Problem ist es, den Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten. Um zu verstehen, warum das so schwierig ist, werfen wir einen Blick auf den Zuckerstoffwechsel:

Die Bauchspeicheldrüse von Menschen mit Diabetes Typ-1 kann kein Insulin produzieren, weswegen Insulinspritzen erforderlich sind. Aber was passiert eigentlich im Körper nach einer Insulininjektion? Nach der Spritze kommt es zu einem relativen Insulinüberschuss, die Aufnahme von Zucker aus dem Blut in die Muskelzellen wird gesteigert und gleichzeitig die Freisetzung von Glukose aus der Leber in das Blut blockiert. Die Folge ist, dass der Blutzuckerspiegel absinkt. Das ist in der Regel bei einem erhöhten Glukosespiegel auch der gewünschte Effekt. Müssen sich die Muskeln jetzt aber plötzlich anstrengen und verbrauchen sie vermehrt Glukose, kann der Blutzuckerspiegel schnell zu niedrig werden, da die körpereigene Gegenregulation fehlt.

Aber sportliche Betätigung bewirkt nicht immer einen Abfall des Blutzuckerspiegels, auch ein gegenteiliger Effekt kann auftreten. Kommt es durch Auslassen einer Insulininjektion (zum Beispiel weil die Pumpe verstopft ist) oder durch einen Infekt zu einem absoluten oder relativen Insulinmangel, können die Muskeln im Ruhezustand auch bei einem hohen Blutzuckerspiegel praktisch keinen Zucker aus dem Blut aufnehmen und ihre Glykogenspeicher füllen. Der Insulinmangel bewirkt zudem eine Steigerung der Gegenspieler-Hormone und Glukose wird vermehrt aus der Leber freigesetzt. Beides bewirkt eine zusätzliche Erhöhung des Blutzuckerspiegels. Da die Muskulatur jetzt bei Anstrengung nicht mehr genügend eigene Reserven hat, ist sie auf andere Energiequellen angewiesen und nutzt primär freie Fettsäuren. Auf diese Weise kann sogar eine Ketoazidose während der Muskelarbeit entstehen.

Exkurs:

Ketoazidose

Bei einem sehr hohen Blutzuckerspiegel kann es zu einer diabetischen Ketoazidose kommen. Die Zellen können nicht mehr ausreichend mit Energie in Form von Zucker versorgt werden. Infolgedessen kommt es zu einem vermehrten Fettabbau und so zu einer Übersäuerung und der Bildung von Ketonen.

Typische Anzeichen dafür zeigen sich

im Magen-Darm-Trakt durch Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
durch den Wasserverlust (Dehyratation) in Form von trockenem Mund, trockener Haut, Muskelkrämpfen oder Blutdruckabfall
in der Atmung. Die Atemluft riecht nach Aceton (wie Nagellackentferner), die Atmung ist vertieft, man spricht auch von „Kußmaul-Atmung“.
in Bewusstseinsveränderungen, die je nach Ausprägung der Ketoazidose von Antriebslosigkeit über Schläfrigkeit und Schwindel bis zur Bewusstlosigkeit reichen können

Hier gilt es einen Weg zu finden, sowohl eine Unterzuckerung als auch eine Überzuckerung zu vermeiden.

Welchen Einfluss haben verschiedene Trainingsarten auf den Blutzuckerspiegel?

Aber Sport führt nicht immer primär zu einem Absinken des Blutzuckerspiegels. Wie sich der Blutzuckerspiegel genau verhält, hängt von ganz verschiedenen Faktoren ab. Intensität und Dauer der Trainingseinheit spielen eine Rolle, aber auch die Tageszeit, zu der Sport getrieben wird, hat einen gewissen Einfluss.

Hier können Sie mehr zu Blutzucker-Normwerten lesen und Blutzuckertabellen einsehen.

Schauen wir uns zunächst an, welchen Einfluss die Intensität der Sporteinheit auf den Blutzuckerspiegel hat:

Aerobes Training
Joggen, Schwimmen oder Radfahren gehören zu den typischen aeroben Trainigsarten. Die körperliche Betätigung ist gleichmäßig und von moderater Intensität. Dies führt dazu, dass der Blutzuckerspiegel sinkt.

Anaerobes Training
Hierzu gehören Sportarten wie Krafttraining oder Sprint. Die Intensität ist hoch, aber nur von kurzer Dauer. In der Regel führt dies zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels.

Gemischtes Training
Mannschaftsportarten und Schulsport bestehen meist aus einer Mischung zwischen aeroben und anaerobem Training. Dadurch, dass sich die Intensität ständig ändert, kann es sowohl zu einem Anstieg als auch zu einem Abfall des Blutzuckerspiegels kommen. Bei dieser Art von Training ist es am schwierigsten, den Blutzuckerspiegel in einem normalen Bereich zu halten.

Auswirkungen von Sport auf den Bluzuckerspiegel

Quelle:
https://www.ddg.info/fileadmin/user_upload/05_Behandlung/01_Leitlinien/Praxisempfehlungen/2022/dus_2022_Praxisempfehlungen_Brinkmann_Diabetes-Sport-und-Bewegung.pdf

Was kann ich tun, um meinen Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten?

Therapieanpassung

Leider gibt es kein Allgemeinrezept, jeder Organismus reagiert anders, weswegen für jeden Patienten ganz individuelle Strategien entwickelt werden müssen. Grundsätzlich kann eine Anpassung über drei Wege erfolgen:

Reduzieren der Insulinmenge
Zusätzlich Kohlenhydrate
Kombination von Insulinreduktion und Kohlenhydratzufuhr

Allgemeine Richtwerte, um wieviel genau die Insulinmenge vor dem Sport absenken ist, gibt es leider nicht. Deswegen ist es wichtig, das Trainingsprogramm mit dem Arzt zu besprechen. Er wird Ihnen sicher persönliche Empfehlungen geben und Ihnen zeigen, wie Sie Ihre individuelle Reaktion des Stoffwechsels selbst besser einschätzen können.

Höhe des Blutzuckerspiegels vor dem Sport

Wichtig ist es, vor dem Sport unbedingt den Blutzucker zu messen.

Je nachdem, welche Art von Training Sie durchführen möchten, unterscheiden sich die optimalen Blutzuckerwerte: Bei aerobem Training (Joggen, Schwimmen, Radfahren, Wandern…) sollte der Ausgangswert zwischen 126 und 180 mg/dl (7,0 und 10,0 mmol/l) liegen. Wenn Sie ein intensives Training mit anaeroben Belastungen wie Krafttraining oder Sprint planen, sollten die Ausgangswerte etwas niedriger, nämlich zwischen 0 und 124 mg/dl (5,0 und 6,9 mmol/l). Bei Werten unter 90 mg/dl (5,0 mmol/l) sollten Sie zunächst Kohlenhydrate wie Obst oder Saft zu sich nehmen, bevor Sie mit Ihrer Sporteinheit starten, da sonst eine Unterzuckerung droht.
Liegt der Blutzuckerwert höher als 270 mg/dl (15 mmol/l) und sind die Ketoe erhöht, sollten Sie keinen Sport treiben, da die Gefahr einer diabetischen Ketoazidose besteht.

Allgemeine Tipps:

Konsultieren Sie Ihren Arzt: Bevor Sie mit einem neuen Sportprogramm beginnen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt oder Diabetes-Team zu sprechen. Sie können Ihnen spezifische Empfehlungen geben, um auf Ihrem individuellen Gesundheitszustand die Behandlung zu optimieren.
Überwachen Sie Ihren Blutzucker: Vor, während und nach dem Sport ist es wichtig, regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Es ist wichtig, eine Hypoglykämie (zu niedriger Blutzuckerspiegel) oder eine Hyperglykämie (zu hoher Blutzuckerspiegel) zu vermeiden. Messen Sie Ihren Blutzucker vor dem Training und gegebenenfalls währenddessen.
Verwenden Sie ein Sporttagebuch, wo Sie Blutzuckerprofile, Insulindosis, Abstand zwischen Insulinspritze und Trainingseinheit, Zusatzkohlenhydrate und auch die Art des Trainings (Intensität, Kraft- oder Ausdauertraining) eintragen. Ein solches Protokoll ist auch für Ihren behandelnden Arzt zur Therapieoptimierung wichtig.

Während des Sports sollten Sie immer schnell auf Hypoglykämien reagieren können und schnell wirksame Kohlenhydrate mit sich führen. Gut geeignet als schneller „Hypo-Helfer“ sind flüssige Zuckerarten, die nicht gekaut werden müssen und vom Körper schnell aufgenommen werden. Diese gibt es praktisch verpackt in Tuben und Einzelpackungen. Auch zuckerhaltige Softdrinks oder Fruchtsäfte liefern schnell wirksame Kohlenhydrate.

Lesen Sie mehr zur Unterzuckerung und was Sie tun können in unserem Magazinartikel
Hypoglykämie.

Lehrer, Sportkameraden und Trainer sollten über die Erkrankung informiert sein und wissen, was sie im Falle einer Unterzuckerung tun müssen.

Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) können Ihnen helfen, die Stoffwechsellage besser einzuschätzen. Es ist dabei aber zu beachten, dass hier der Zuckerwert etwas verzögert angezeigt wird, da diese Geräte nicht den Zucker direkt im Blut, sondern in der Gewebeflüssigkeit gemessen. Aus diesem Grund sollte das Alarmsystem entsprechend angepasst werden. Das heißt, sowohl die niedrige als auch die obere Alarmgrenze sollten etwas angehoben werden. Am besten fragen Sie Ihren Diabetologen nach den für Sie richtigen Einstellungen.
In kritischen Situationen sollte auf jeden Fall mit einem herkömmlichen Blutzuckermessgerät nachgemessen werden.

Wenn Sie ein AID-System (AID = Automatische Insulindosierung) verwenden, haben Sie bei einigen Systemen die Möglichkeit, einen „Sport-Modus“ zu aktivieren. Dies sollte rechtzeitig, also mindestens ein bis zwei Stunden vor Beginn der Trainingseinheit erfolgen.

Wie wir oben gehört haben, führen anaerobe Belastungen zunächst oft zu Hyperglykämien. Wichtig, ist es, dass es auch hier in der Nachbelastungsphase zu Unterzuckerungen kommen kann, vor allem in der Nacht muss darauf geachtet werden.

Bei längerem sportlichen Betätigungen im Wasser, wo eine Blutzuckermessung nicht möglich ist, sollte auf ein CGM-System zurückgegriffen werden. In diesem Fall sollte der Empfänger in einer wasserdichten Schutzhülle mitgeführt werden. Bei ungewohnten Umgebungsbedingen wie Hitze Kälte oder Höhe sollte der Blutzucker häufiger kontrolliert werden, da dadurch das Zusammenspiel zwischen Glukose und den Hormonen verändert sein kann.

Stress, zum Beispiel vor Wettkämpfen, kann den Blutzucker erhöhen, da vermehrt Adrenalin ausgeschüttet wird. Hier sollte nicht unbedingt sofort mit Insulin gegengesteuert werden, sondern zunächst engmaschig der Blutzucker gemessen werden.

Wenn Sie zu nächtlichen Unterzuckerungen neigen, ist es sinnvoll, besser am Morgen als am Abend zu trainieren. Gut zu wissen: Alkoholkonsum nach dem Sport erhöht das Risiko für eine Unterzuckerung in der Nacht.

Wie lange dauert die Unterzuckerung durch Sport an?

Eine Hypogykämie kann auch noch viele Stunden nach dem Sport auftreten.

Dies ist auf zwei verschiedene Effekte zurückzuführen:

Die Insulinempfindlichkeit wird durch Sport erhöht. Das bedeutet, dass Insulin, das den Blutzucker senkt, stärker wirkt.
Durch die Anstrengung sind die Zuckervorräte im Muskel aufgebraucht. Um diese wieder aufzufüllen, holt er sich Zucker aus dem Blut. Dieser sogenannte „Muskel-Auffülleffekt“ kann auch noch bis zu 24 Stunden nach dem Training eine Unterzuckerung auslösen.

Dürfen Menschen mit Diabetes Typ-1 Leistungssport und Extremsportarten ausüben?

Im Grunde gibt es bei einem guten Diabetesmanagement keine Einschränkungen im Bereich von Wettkampf- oder Leistungssport.

Extremsportartem wie Tauchen, Fallschirmspringen Extremklettern oder Drachenfliegen etc. sind allerdings nur sehr eingeschränkt zu empfehlen. Es ist dabei immer zu beachten, dass es durch die Anstrengung zu einer Unterzuckerung kommen, wodurch die Urteils- und Reaktionsfähigkeit beeinflusst wird, was das Unfallrisiko erhöht. Hat ein Patient allerdings langjährige Erfahrung, sind diese Sportarten nicht ganz ausgeschlossen, wenn er gut geschult ist, sich besonders sorgfältig verhält alles genau im Voraus plant.

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Sport und Diabetes Typ-2

Warum ist Sport wichtig für Menschen mit Diabetes Typ-2?

Wenn man sich darüber im Klaren ist, dass jede körperliche Aktivität dazu führt, dass Zucker aus dem Blut in Körperzellen, insbesondere in die Muskeln gelangt, versteht man, dass durch Sport der Blutzuckerspiegel sinkt. Wird er regelmäßig ausgeübt, kann er sogar die Insulinempfindlichkeit der Zellen erhöhen, was den Effekt noch steigert. Sogar der Blutzucker-Langzeitwert (HbA1c-Wert) kann durch regelmäßiges Training gesenkt werden. Das beantwortet ganz klar die Frage: Ja, Sport ist sogar sehr wichtig für Menschen mit Diabetes Typ-2. Gemeinsam mit einer Gewichtsreduktion kann sogar als Therapie betrachtet werden.

Durch ein langfristiges Trainingsprogramm gemäß den WHO-Richtlininen, die wir uns im Folgenden noch näher anschauen, können viele Menschen mit Diabetes Typ-2 ihre Blutzuckerwerte sogar so stark senken, dass keine Medikamente mehr notwendig sind.

Aber Sport wirkt sich nicht nur positiv auf den Glukosestoffwechsel aus, nein, der ganze Organismus profitiert davon; Er beugt auch Folgeerkrankungen des Diabetes, insbesondere Herz-Kreislauferkrankungen vor, er wirkt sich positiv auf das Gewicht aus und macht zudem Spaß.

Wie viel Sport wird für Menschen mit Diabetes Typ-2 empfohlen?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Erwachsenen im Alter von 18 bis 65 Jahren sich pro Woche mindestens 150 bis 300 Minuten bei mittlerer Intensität bewegen. Dazu gehören Joggen, Fahrradfahren, Schwimmen oder Walken. Zusätzliche gesundheitliche Effekte können erzielt werden, wenn man sich noch mehr als die genannten fünf Stunden bewegt, schreibt die WHO. Optimal sei eine Aufteilung in 30-60-minütige Einheiten drei bis viermal in der Woche. Alternativ empfiehlt die WHO 75 bis 150 Minuten Training pro Woche mit höherer Intensität.

Fragen Sie sich, wie Sie erkennen können, mit welcher Intensität sie gerade trainieren? Ganz einfach, wenn Sie noch problemlos sprechen können, dann sind sie bei der mittleren, wenn Ihnen das Sprechen Schwierigkeiten macht, bei einer höheren Intensität angelangt. Kinder und Jungendliche sollten sich etwas mehr bewegen, mindesten eine Stunde täglich, an drei Tagen in der Woche sollten sie so richtig ins Schwitzen kommen.

Diese Empfehlung gilt für alle Menschen, egal, ob mit oder ohne Diabetes.
Für manche, insbesondere ältere oder bewegungseingeschränkte Personen scheinen diese WHO-Empfehlungen vielleicht kaum umsetzbar. Damit sind Sie nicht allein, die meisten Personen mit Diabetes Typ-2 sind älter als 60 Jahre und häufig durch andere Erkrankungen bewegungseingeschränkt, manchmal auch unmotiviert. Und gerade für die Gesundheit dieser Menschen ist ein aktives Leben wichtig.

Das Gute ist, dass schon jede kleine Bewegung zählt. Und es muss nicht immer Sport sein, auch durch Gartenarbeit oder Spaziergänge können Sie Ihre Aktivität steigern, auch wenn es anfangs nur fünf Minuten täglich sind. Achten Sie dabei darauf sich vor allem bei Beginn nicht überfordern und sind Sie nicht entmutigt, wenn Sie anfangs nur wenige hundert Meter gehen können. Wichtig ist, dass Sie es regelmäßig jeden Tag tun.

Vor allem vermeiden Sie langes Sitzen. Wenn Sie immer wieder aufstehen und kleine Bewegungseinheiten einbauen, können Sie Rückenproblemen, Übergewicht und Muskelabbau entgegenwirken, zudem wirkt sich jede Bewegung auch positiv auf Ihr Herz-Kreislauf-System aus.

Welche Sportart ist empfehlenswert für Menschen mit Diabetes Typ-2

Im Allgemeinen wird empfohlen, Ausdauer- und Krafttraining zu kombinieren. Geeignete Ausdauersportarten sind Joggen, Schwimmen, Radfahren, Bergwandern, Nordic Walking usw. Zusätzlich sollte ein Krafttraining für die Muskeln an Oberschenkeln, Bauch und Rücken stattfinden.

Vor allem für ältere Menschen ist es auch wichtig, Reaktionsfähigkeit, Geschicklichkeit, Beweglichkeit und Koordination zu fördern. Hier können Sportarten wie Yoga, Pilates, Tai Chi oder Qigong helfen.

Leiden Sie unter körperlichen Einschränkungen oder sind Sie übergewichtig, können Wassersportarten den Einstieg ins Training erleichtern. Durch die Bewegungen im Wasser bei Aquajogging oder Aqua-Gymnastik werden Rücken und Gelenke geschont.

Grundsätzlich können Menschen mit Diabetes alle Sportarten ausüben, in jedem Fall profitieren Sie davon. Bei bestimmten Therapieformen ist es allerdings erforderlich, regelmäßig die Blutzuckerwerte zu kontrollieren. Deswegen empfehlen wir Ihnen, wenn Sie blutzuckersenkende Medikamente einnehmen, sich mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie eine neue Sportart beginnen.

Bei einigen Diabetes-Therapien können kann es zu schwerwiegenden Unterzuckerungen kommen, weswegen Extremsportarten wie Drachenfliegen, Fallschirmspringen oder Tauchen nur mit einer sehr sorgfältigen Vorbereitung durchgeführt werden sollten.

Kann Sport Diabetes Typ-2 heilen?

Es hört sich unglaublich an, aber tatsächlich kann sich ein Diabetes Typ-2 in einigen Fällen wieder zurückbilden. Allerdings ist dafür Disziplin und Ausdauer notwendig.

Schauen wir uns an, wodurch Diabetes Typ-2 größtenteils verursacht wird: Da sind Bewegungsmangel und ein insgesamt ungesunder Lebensstil, ungesunde Ernährung, Übergewicht und Rauchen zu nennen. Dies sind alles Faktoren, die man ändern kann. Wenn Sie Ihren Lebensstil ändern, sich mehr bewegen, Ihr Gewicht reduzieren und auf eine gesunde Ernährung achten, können die Blutzuckerwerte auf lange Sicht tatsächlich anhaltend gesenkt und vielleicht sogar auf ein normales Niveau gebracht werden. Und das ganz ohne blutzuckersenkende Medikamente! Den stärksten Effekt haben übergewichtige Personen, die noch nicht lange an Diabetes Typ-2 erkrankt sind.

Kann ich einfach mit dem Training beginnen, auch wenn ich schon lange keinen Sport mehr gemacht habe?

Jetzt haben wir so viel Positives und Vielversprechendes über Sport gehört, und einige fragen sich vielleicht, wo sie ihre Laufschuhe haben, die sie vor Jahren zuletzt anhatten, um gleich mal fünf Kilometer am Stück zu schnell joggen.
Das ist keine gute Idee! Wenn Sie nach einer langen Pause wieder mit Sport beginnen möchten, ist es auch für Menschen mit Diabetes Typ-2 empfehlenswert, sich vorab von einem Arzt beraten und eventuell auch untersuchen zu lassen. Bestimmte blutzuckersenkenden Medikamente können nämlich Unterzuckerungen, sogenannte Hyperglykämien hervorrufen. Um dies zu vermeiden, muss die Dosierung eventuell angepasst werden. Menschen mit Diabetes Typ-2 sind oft älter und leiden noch an anderen Erkrankungen. Es ist möglich, dass durch diese Erkrankungen einige Sportarten nicht oder nur mit Vorsicht ausgeübt werden sollten. Außerdem ist es wichtig, sich anfangs nicht zu überfordern. Es ist viel besser, regelmäßig täglich nur kurz zu trainieren als ab und zu mal lange. Ihr Arzt wird Sie hierzu sicher persönlich beraten.

Gut geeignet zum Wiedereinstieg sind Sportgruppen speziell für Menschen mit Diabetes mit gut ausgebildeten Übungsleitern, die Ihnen ganz individuelle Empfehlungen geben können. Zudem macht Sport in der Gruppe einfach mehr Spaß.

Mehr über die Autorin

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Birgit Hartel.

Birgit Hartel ist Apothekerin und als Pharmazeutin bei DocMorris tätig. Sie ist besonders interessiert an den Themenbereichen Diabetes und Onkologie. Ihr Herzensanliegen ist es, komplexe Therapien verständlich zu machen und Menschen in belastenden Situationen mit verlässlichen Informationen zur Seite zu stehen.

Stand: 03.07.2025

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