Kurzwirksame Beta-Sympathomimetika

**(Short-Acting Beta-Agonists, SABA)** Diese Gruppe von Wirkstoffen wird am häufigsten eingesetzt als **Bedarfs-Medikament**, z. B. bei **plötzlicher Luftnot** oder bei einem **Husten-Anfall**. Wenn man nur bei körperlicher Anstrengung (z. B. beim Sport) Beschwerden hat, dann kann man das Medikam...

Fixkombination von 2 verschiedenen Wirkstoffen

Als Bedarfs-Spray kann auch eine feste **Kombination** aus einem **Kortison**-ähnlichen Wirkstoff (Beclometason, Budesonid oder Fluticason) und dem Wirkstoff [Formoterol](/ratgeber/wirkstofflexikon/formoterol) (LABA) anstatt eines SABA-Sprays angewendet werden. Formoterol wirkt rasch gegen die Be...

[Ipratropiumbromid](/ratgeber/wirkstofflexikon/ipratropium-bromid) gehört zu den sogenannten **Anticholinergika** und hemmt den körpereigenen Botenstoff Acetylcholin. Dadurch werden bestimmte Nerven-Impulse nicht weitergeleitet und die Bronchien weiten sich. Er wird manchmal bei Kindern und Jugen...

DocMorris Ratgeber Asthma

Therapien bei Asthma bronchiale

Es gibt Medikamente die die Beschwerden der Asthma lindern können. Sie können gegen die Entzündung wirken oder die Atemwege erweitern, damit das Asthma kontrolliert wird.
Erfahren Sie mehr zu Asthma Therapien.

Zusammenfassung

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente und nicht-medikamentöse Maßnahmen wie z. B. Schulungen, Selbsthilfe-Techniken bei Atemnot, körperliches Training, Verzicht auf Rauchen und Asthma-Auslöser meiden. Es gibt Bedarfs-Medikamente, die bei Bedarf angewendet werden und rasch gegen die Beschwerden wirken. Dauer-Medikamente werden zur Langzeittherapie angewendet gegen die Ursache, also die Entzündung in den Atemwegen.

Behandlung mit Medikamenten

Es gibt Medikamente die die Beschwerden der Asthma lindern können. Sie können gegen die Entzündung wirken oder die Atemwege erweitern. Damit kontrolliert man das Asthma. Bevorzugt sind Medikamente die eingeatmet (inhaliert) werden, denn diese können direkt in der Lunge wirken und man benötigt eine viel niedrigere Dosierung als bei Tabletten zum Einnehmen. Dadurch sind auch die Nebenwirkungen weniger stark. Eine richtige Inhalationstechnik ist wichtig, um die Wirkung der Medikamente zu erzielen.

Es gibt 2 Hauptgruppen von Asthma-Medikamenten:

Bedarfs-Medikamente: wie der Name schon sagt, wendet man sie nur bei Bedarf an, um plötzliche Beschwerden schnell zu lindern. Dabei werden die Atemwege in der Lunge besonders schnell erweitert. Die Wirkung hält einige Stunden an. Bei einer guten Asthma-Behandlung braucht man selten ein Bedarfs-Medikament.
Dauer-Medikamente: Diese werden regelmäßig (täglich) zur Langzeittherapie angewendet, unabhängig von den Beschwerden. Häufig wird ein Kortison-ähnlicher Wirkstoff zum Inhalieren eingesetzt, der gegen die Entzündung – also gegen die Ursache der Beschwerden- wirkt. Bei einer regelmäßigen Anwendung bessern sich die Beschwerden und es kommt seltener zu Atemnot-Anfällen.

Die Behandlung wird mit dem Arzt abgestimmt, je nach Alter, Begleit-Erkrankungen und persönliche Ziele und Umstände.

Medikamente können neben der gewünschter Wirkung auch Nebenwirkungen haben. Manchmal kann man etwas gegen diese Nebenwirkungen tun, z. B. den Mund nach dem Inhalieren ausspülen, die Dosis anpassen, oder das Medikament wechseln. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wenn man auch andere Medikamente anwendet, dann können sogenannte Wechselwirkungen auftreten. Dabei verstärken oder schwächen sich die Medikamente gegenseitig in ihrer Wirkung. Deswegen ist es besonders wichtig, die behandelnden Ärzte über alle angewendeten Präparate (freiverkäufliche und verschreibungspflichtige Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine) zu informieren.
Sie können hier einfach online Ihre Medikamente auf Wechselwirkungen prüfen.

Bedarfs-Medikamente

Dauer-Medikamente

Sogenannte monoklonale Antikörper sind künstliche Eiweiße, die bestimmte Entzündungszellen oder Stoffe im Körper erkennen und hemmen. Sie werden angewendet, wenn die restlichen Asthma-Präparate selbst bei korrekter Anwendung und in einer hohen Dosierung nicht ausreichend wirken und die Beschwerden stark sind.

Monoklonale Antikörper werden als Zusatz-Behandlung zu den bisherigen Dauer-Medikamenten alle 2 bis 8 Wochen als Spritze angewendet.

Sie kommen erst zum Einsatz, wenn die übliche Medikation nach mehr als 3 Monaten nicht zu einer Asthma-Kontrolle geführt hat. Die Behandlung mit einem monoklonalen Antikörper dauert mindestens 4 Monate und wird von einem erfahrenen Facharzt für Lungen-Erkrankungen (Pneumologe) eingeleitet.

Für Patienten die Rauchen ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören.
Lesen Sie hier mehr zu Tipps, um mit dem Rauchen aufzuhören.

Omalizumab richtet sich gegen die typischen Allergie-Eiweiße (IgE) bei schwerem allergischen Asthma.

Nebenwirkungen können sein z. B.: Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Juckreiz, Schwellung), Kopfschmerzen, Schwindel, Fieber, Schmerzen im Oberbauch oder allergische Reaktionen. Diese können auch noch Stunden bis Tage nach der Anwendung der Spritze auftreten.

Mepolizumab, Reslizumab und Benralizumab richten sich gegen den körpereigenen Botenstoff Interleukin-5, der an Entzündungsreaktionen im Körper beteiligt ist. In Folge wird die Entzündung in den Atemwegen abgeschwächt.

Sie werden nur bei schwerem eosinophilen Asthma eingesetzt, wenn trotz Therapie noch häufig Asthma-Anfälle auftreten.

Nebenwirkungen können, je nach Wirkstoff, sein z. B.: Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Juckreiz, Schwellung), Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schmerzen im Oberbauch, allergische Reaktionen, Infekte des Rachens oder der Atemwege, Muskelschmerzen.

Dupilumab richtet sich gegen den körpereigenen Botenstoff Interleukin-4, der an Entzündungsreaktionen beteiligt ist. Die Entzündung in den Atemwegen wird abgewschwächt.

Der Wirkstoff wird nur bei schwerem eosinophilen Asthma mit starken Entzündungsreaktionen angewendet.

Nebenwirkungen sind z. B.: Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schmerzen, Juckreiz, Schwellung).

Behandlung nach dem Stufen-Schema

Die Therapie von Asthma richtet sich nach einem Stufen-Schema, einem Behandlungsplan mit mehreren Stufen.

Je nach Beschwerden und Lungenfunktion wird auf einer bestimmten Stufe mit der Therapie gestartet. Innerhalb jeder Stufe gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Die beste geeignete Therapie wird in Abstimmung mit Ihrem Arzt gewählt. Wenn nach einer bestimmten Zeit die Beschwerden sich nicht gut kontrollieren lassen, dann wird die nächst höhere Stufe gewählt. Sind die Beschwerden längere Zeit gut kontrolliert, kann auf die nächst niedrigere stufe gewechselt werden.

Unabhängig von der Stufe, wird ein Bedarf-Medikament zur schnellen Linderung von plötzlichen Asthma-Beschwerden angewendet.

Wenn das Asthma trotz guter Therapie und korrekter Inhalation unkontrolliert oder nur teilweise kontrolliert ist, dann soll eine höhere Behandlungs-Stufe angewendet werden.

Zusätzlich zu den Medikamenten kommen in jeder Stufe auch nicht-medikamentöse Maßnahmen zum Einsatz, z. B.: Asthma-Schulung, körperliches Training, Vermeiden von Auslösern.

In jeder Stufe kann bei allergischem Asthma auch eine sogenannte spezifische Immuntherapie eingesetzt werden.

Wann wird die nächst höhere Stufe gewählt?

Wenn trotz Behandlung zu häufig Beschwerden auftreten und das Asthma damit nicht mehr kontrolliert ist, dann folgt üblicherweise die nächst höhere Stufe.

Vorher soll zusammen mit dem Arzt geprüft werden ob die Medikamente richtig angewendet werden, ob bestimmte Asthma-Auslöser vermieden werden, ob ggf. Begleit-Erkrankungen das Asthma und die Behandlung beeinflussen, ob andere Faktoren wie z. B. Stress die Asthma-Symptome verschlimmern und ob tatsächlich Asthma vorliegt und keine andere Erkrankung.

Bei einem Wechsel soll innerhalb von 3 Monaten den Grad der Asthmakontrolle überprüft werden.

Wann wird in die nächst niedrigere Stufe gewechselt?

Zier der Therapie ist es, die bestmögliche Asthmakontrolle mit der geringstmöglichen Menge an Medikamenten zu erreichen. Deswegen ist es wichtig zu prüfen, ob man auch mit weniger Medikamenten auskommt und ob auf eine niedrigere Stufe gewechselt werden kann.

Das Asthma soll für mindestens 3 Monate kontrolliert sein, bevor man in eine niedrigere Stufe wechselt. Bei Kindern und Jugendlichen kann bei guter Asthmakontrolle bereits nach 2 Monaten gewechselt werden.

Wenn die Beschwerden von der Jahreszeit abhängig sind, z. B. beim Pollenflug, dann sind auch kürzere Zeiträume für einen Stufen-Wechsel möglich.

Dabei ist zu beachten, dass das Dauer-Medikament mit einem Kortison-ähnlichen Wirkstoff ausschleichend abgesetzt werden muss und nicht abrupt gestoppt werden darf. Auch das Stoppen einer Behandlung mit einem monoklonalen Antikörper soll engmaschig vom Arzt überwacht werden.

Inhalier-Geräte

Auf dem Markt gibt es unterschiedliche Geräte, mit denen man inhalieren kann. Damit der Wirkstoff tief in die Lunge gelangt, ist eine richtige Inhalationstechnik ausschlaggebend. Es ist wichtig, sich die richtige Technik anzeigen zu lassen.

Das häufige Üben und Vorführen in der Arztpraxis kann die Inhalationstechnik verbessern. Auch Patientenschulungen und die Apotheke können Ihnen dabei helfen und auch im Beipackzettel des jeweiligen Präparates findet man wichtige Informationen.
Sie können bei DocMorris eine Inhalationsschulung in Anspruch nehmen.

Es gibt verschiedene Inhalier-Geräte:

Dosieraerosol (DA, Spray)
Pulverinhalator
Vernebler zur Feuchtinhalation
Respimat (Sprühvernebler)

Nicht-medikamentöse Behandlungen

Nicht-medikamentöse Maßnahmen werden eingesetzt, um die Wirkung von Arzneimitteln zu ergänzen. Sie tragen zum Behandlungserfolg bei. Beispiele sind:

Das Erlernen von Techniken bei Atemnot
Schulungen
Körperliches Training
Auslöser vermeiden
Mit dem Rauchen aufhören
Schulungen besuchen

Der Arzt kann Ihnen eine Schulung anbieten und vermitteln. Diese ist besonders wichtig, um die Krankheit besser kennen zu lernen und diese zu verstehen. Auch kann man das Gespräch mit dem Arzt besser folgen und verstehen was auch dazu führen kann, die empfohlene Behandlung leichter und besser einzuhalten. Die Teilnahme an Patientenschulungen kann den Krankheitsverlauf verbessern.

Beispiele von Themen, die behandelt werden sind:

Krankheitsverständnis: Asthma-Grundlagen, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten
Informationen über einen gesundheitlich günstigen Lebensstil, z. B. körperliches Training und Rauchverzicht.
Richtige Anwendung von Arzneimitteln, Nutzen und Risiken der einzelnen Wirkstoffen
Inhalationstechniken erlernen
Erhalt eines persönlichen Asthma-Aktionsplans
Hilfe und Unterstützung, um eigenverantwortlich an der Behandlung mitwirken zu können
Psychologische Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung, Stressbewältigung, Entspannungstraining

Bei Kindern und Jugendlichen soll zusätzlich die Familie während der Schulung mit einbezogen werden.

Körperliches Training

Für Patienten mit Asthma sind Sport und körperliche Aktivitäten wichtig für die allgemeine Gesundheit. Wenn die Asthma-Therapie gut eingestellt ist und das Asthma ausreichend kontrolliert ist, dann kommt es auch nicht zu Beschwerden bei Anstrengung. Das sogenannte „Anstrengungs-Asthma“ kommt üblicherweise vor, wenn die Medikamente das Asthma nicht ausreichend kontrollieren.

Wichtig ist, langsam anzufangen und den Sport häufig und regelmäßig zu betreiben. Plötzliche Wechsel der Belastung können Atembeschwerden oder Luftnot verursachen. Deswegen ist es wichtig sich vor dem Sport aufzuwärmen und am Ende die Belastung und das Tempo wieder langsam zu verringern.

Wenn man ein allgemein gut kontrolliertes Asthma hat und dabei nur selten Beschwerden bei körperlicher Anstrengung bekommt, dann sollte vor dem Sport ein SABA-Spray angewendet werden.

Asthma-Auslöser meiden

Bei dem allergischen Asthma führen bestimmte Auslöser zu allergischen Reaktionen. Das wichtigste ist diese Auslöser so weit möglich zu meiden. Sollte dies nicht hilfreich oder möglich ist, dann können auch Medikamente eingesetzt werden.

Je seltener man mit den Allergieauslösern in Kontakt kommt, desto mehr bessert sich der Krankheitsverlauf und weniger oder gar keine Medikamente werden benötigt. Damit verringern sich auch die Nebenwirkungen.

Mit dem Rauchen aufhören

Tabakrauch reizt stark und belastet die Lunge. Dadurch werden die Asthma-Symptome verstärkt. Auch Passivrauchen, also das Aufhalten in einem Raum wo geraucht wird, ist belastend.

Tabakrauch verschlimmert die Entzündung der Atemwegen und kann einen Asthma-Anfall auslösen. Rauchen schwächt außerdem die körpereigenen Abwehrkräfte und man ist dadurch anfälliger für Atemwegsinfekte. Patienten die rauchen brauchen oft mehr oder stärkere Medikamente. Damit steigt auch das Risiko für Nebenwirkungen.

Man sollte komplett auf Tabak verzichten und auch jegliches Passivrauchen vermeiden. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören möchten, aber noch nicht wissen wie, dann haben wir hier einige hilfreiche Tipps zum Rauch-Stop.

Atemübungen können die Atemtätigkeit und die Asthma-Beschwerden günstig beeinflussen. Diese können im Rahmen der Physiotherapie erlernt und angewendet werden. Sie können auch im Rahmen von z. B. Yoga stattfinden. Sie finden mehr zu Atem-Übungen bei einem Asthma-Anfall in unserem Magazinartikel.

Starkes Übergewicht (Adipositas) kann allgemein das Atmen erschweren. Starkes Übergewicht verstärkt die Asthma-Beschwerden. Deswegen sollten Patienten mit starkem Übergewicht abnehmen.

Ein gutes Raumklima, d.h. Schimmelbefall und Feuchtigkeit in der Wohnung beseitigen, trägt zur Besserung der Asthma-Beschwerden.

Seelische und soziale Probleme besprechen können den Verlauf des Asthmas ungünstig beeinflussen. Die Angst vor plötzlicher Luftnot belastet psychisch die Patienten. Auch sind soziale Kontakte manchmal nur in geringerem Maße als üblich möglich. Patienten sollen mit dem Arzt darüber sprechen und ggf. sich Hilfe holen. Psychosoziale Unterstützung und Beratung können helfen, aber auch körperliche Aktivität kann die seelischen Beschwerden verbessern. Auch psychotherapeutische Maßnahmen können zum Einsatz kommen.

Komplementäre und alternative Behandlungen

Akupunktur, Homöopathie und Hypnose sollen nicht zur Therapie des Asthmas angewendet werden.

Patienten mit unkontrolliertem Asthma, die häufige Verschlechterungen und niedrige Vitamin-D-Werte haben, sollen Vitamin D als Vitamin-Ersatz erhalten.

Mehr über die Autorin

Diesen Artikel verfasste unsere Apothekerin Cristina Offermans.

Cristina Offermans ist Apothekerin und arbeitet als Senior Pharmacist bei DocMorris. Sie ist spezialisiert auf die Durchführung pharmazeutischer Dienstleistungen und setzt sich für eine moderne, patientenorientierte Arzneimittelversorgung ein. Mit ihrer Erfahrung stärkt sie die Beratungskompetenz im Apothekenteam und trägt zur Weiterentwicklung innovativer Services bei.

Stand 28.01.2025.

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