Mein Kind ist noch sehr klein (Baby/Kleinkind). Ist die Asthma-Behandlung anders?

Ja, die Diagnose und Behandlung von Asthma bei Säuglingen und Kleinkindern (unter 5 Jahren) unterscheidet sich in einigen Punkten von der bei älteren Kindern und Jugendlichen. Da kleine Kinder bei Lungenfunktionstests (wie der Spirometrie) nicht aktiv mitarbeiten können, stützt sich die Diagnose ...

Welche Symptome zeigen Kinder mit Belastungsasthma und was sind die Auslöser?

Kinder mit Belastungsasthma zeigen ähnliche Symptome wie bei anderen Asthmaformen, allerdings treten diese typischerweise während oder kurz nach körperlicher Anstrengung auf. Dazu gehören: Husten Pfeifende Atmung Kurzatmigkeit/Atemnot Engegefühl in der Brust Typische Auslöser für Belastungsasthma...

Kann mein Kind mit Asthma Sport treiben?

Ja, in den meisten Fällen können und *sollten* Kinder mit Asthma Sport treiben! Sport ist wichtig für die allgemeine Gesundheit und kann sogar helfen, die Lungenfunktion zu verbessern. Wichtig ist, dass das Asthma gut eingestellt ist (durch Medikamente und Vermeidung von Auslösern). Sprechen Sie ...

Ist Asthma vererbbar?

Ja, eine genetische Veranlagung spielt bei Asthma eine Rolle. Wenn ein oder beide Elternteile Asthma oder Allergien haben, ist das Risiko für das Kind erhöht, ebenfalls an Asthma zu erkranken. Allerdings bedeutet eine genetische Veranlagung *nicht*, dass das Kind *zwangsläufig* Asthma entwickeln ...

Was ist eine Asthmaschulung, und warum ist sie wichtig?

Asthmaschulungen sind spezielle Kurse für Kinder mit Asthma und ihre Eltern (bzw. Betreuungspersonen). In diesen Schulungen lernt man alles Wichtige über die Erkrankung, die richtige Anwendung der Medikamente (inkl. Inhalationstechnik), das Erkennen und Vermeiden von Auslösern, Selbsthilfe-Techni...

Wann sollte ich mit meinem Kind *sofort* zum Arzt oder ins Krankenhaus?

Suchen Sie *umgehend* ärztliche Hilfe, wenn Ihr Kind: Sehr starke Atemnot hat (kaum sprechen kann, sehr schnell atmet, blasse oder bläuliche Lippen/Haut hat). Trotz Anwendung des Notfallmedikaments keine Besserung der Beschwerden zeigt. Einen schweren Asthmaanfall hat (siehe auch Abschnitt "Notfa...

Verschwindet Asthma bei Kindern wieder?

Asthma ist eine chronische Erkrankung, die in der Regel nicht vollständig "verschwindet". Allerdings gibt es bei Kindern und Jugendlichen *gute Chancen*, dass die Symptome im Laufe der Zeit *deutlich* besser werden oder sogar *ganz verschwinden* (sogenannte Remission). Dies ist besonders häufig d...

DocMorris Ratgeber Asthma

Asthma bei Kindern und Jugendlichen

Ist Ihr Kind von Asthma betroffen? Keine Sorge, Sie sind nicht allein! Hier finden Sie fundierte Informationen und praktische Tipps, um Asthma bei Kindern und Jugendlichen zu verstehen und erfolgreich zu managen. Erfahren Sie, welche Medikamente helfen, wie die Inhalation richtig funktioniert und welche nicht-medikamentösen Maßnahmen den Alltag erleichtern. Mit unserem Ratgeber gewinnen Sie Sicherheit im Umgang mit der Erkrankung und können Ihrem Kind ein möglichst beschwerdefreies Leben ermöglichen.

Inhaltsverzeichnis

Was ist Asthma? (bei Kindern und Jugendlichen)
Asthma-Auslöser
Asthma: Symptome und Diagnose
- Typische Asthma-Symptome
- Diagnose von Asthma
Asthma-Behandlungsmöglichkeiten
Zusammenfassung (Asthma bei Kindern und Jugendlichen)

1. Was ist Asthma? Und was ist der Unterschied zwischen Asthma bei Kindern und Erwachsenen?

Asthma bronchiale ist eine dauerhafte (chronische) Erkrankung der Atemwege. Diese sind hierbei dauerhaft entzündet und dadurch verengt. Bei Kindern ist Asthma eine der häufigsten chronischen Erkrankungen.

1.1. Grade der Asthma-Kontrolle

Je nach Beschwerden wird zwischen verschiedenen Graden der Asthma-Kontrolle unterschieden:

Kontrolliertes Asthma
Teilweise kontrolliertes Asthma
Unkontrolliertes Asthma

Anders als Erwachsene haben Kinder und Jugendliche bereits dann eine verminderte Asthma-Kontrolle, wenn sie tagsüber Beschwerden haben oder ein Bedarfs-Medikament angewendet wird.

Um zwischen den drei Kontroll-Graden zu unterscheiden, stellt der Arzt verschiedene Fragen, die sich jeweils auf die letzten 4 Wochen beziehen:

Treten die Beschwerden beim Kind tagsüber auf?
Wird das Kind nachts wegen den Beschwerden wach?
Hat das Kind Bedarfs-Medikamente angewendet?
Ist das Kind durch das Asthma im Alltag eingeschränkt?

Außerdem wird die Lungen-Funktion gemessen und auch berücksichtigt, ob in der letzten Zeit Verschlechterungen aufgetreten sind. So kann eingeschätzt werden, ob sich das Asthma in der Zukunft verschlechtert.

Eine Ausnahme bei den Bedarfs-Medikamenten gibt es bei Kindern und Jugendlichen ab 12 Jahren, die eine sogenannte Fixkombination nur bei Bedarf anwenden, statt täglich Kortison zu inhalieren. Dann ist die Frage, ob die Fixkombination häufiger als 2-mal pro Woche angewendet wird.

Wie gut ist das Asthma Ihres Kindes kontrolliert?

Beantworten Sie die folgenden Fragen, um den Grad der Asthma-Kontrolle Ihres Kindes in den letzten 4 Wochen einzuschätzen. Dieses Quiz ersetzt nicht den Besuch beim Arzt, sondern dient als erste Orientierung

Grade der Asthma-Kontrolle bei Kindern und Jugendlichen
Asthma-Kontrolle	Fragen (letzte 4 Wochen)*
Gut kontrolliert	0 von 4 Fragen mit "Ja" beantwortet
Teilweise kontrolliert	1-2 von 4 Fragen mit "Ja" beantwortet
Unkontrolliert	3-4 von 4 Fragen mit "Ja" beantwortet
* Fragen beziehen sich auf: Tagessymptome, nächtliches Erwachen, Bedarfsmedikation, Aktivitätseinschränkung. Zusätzlich werden berücksichtigt: Lungenfunktion und Anzahl der Verschlechterungen (letztes Jahr). Ausnahme: Jugendliche ≥ 12 J. mit Fixkombination (siehe Text).

Der Kontroll-Grad des Asthmas wird bei jedem Termin geprüft, um die Therapie entsprechend anzupassen. Wenn man lange keine Beschwerden mehr hatte, können möglicherweise weniger Medikamente notwendig sein. Umgekehrt werden gegebenenfalls mehr Medikamente benötigt, wenn die Beschwerden stark zunehmen. Ziel ist es, ein kontrolliertes Asthma zu erreichen und zu halten, mit Beschwerden, die so gering wie möglich sind.

1.2. Formen von Asthma

Außerdem wird auch in verschiedenen Formen von Asthma unterschieden. Diese Formen können sich auch vermischen. Je nach Auslöser gibt es allergisches Asthma und nicht-allergisches Asthma.

Vor allem Kinder und Jugendliche bekommen ein allergisches Asthma. Oft haben auch deren Familienangehörige Asthma oder Allergien. Der Körper reagiert besonders empfindlich auf einen üblicherweise harmlosen Stoff, wie z. B. Pflanzen-Pollen, Nahrungsmittel, Tierhaare, Hausstaubmilben. Dies wird mittels eines Allergie-Tests festgestellt.

Ein nicht-allergisches Asthma tritt meistens erst im Erwachsenenalter auf. Obwohl keine Allergie auf einen bestimmten Stoff festgestellt werden kann, können Faktoren wie kalte Luft oder Rauch zu Beschwerden führen oder diese verstärken. Oft entsteht ein nicht-allergisches Asthma nach einer Virus-Infektion in den Atemwegen.

Unabhängig von dem Auslöser wird je nach Art der Entzündung in den Atemwegen in eosinophiles Asthma und nicht-eosinophiles Asthma unterteilt. Bei einem eosinophilen Asthma sind bestimmte Blutzellen, die sogenannten eosinophilen Granulozyten, in erhöhter Anzahl im Blut nachweisbar. Dies ist ein Zeichen für starke Entzündungsprozesse im Körper. Üblicherweise erkranken Erwachsene ab dem mittleren Lebensalter daran.

2. Auslöser

Es ist noch nicht vollständig geklärt, warum Asthma entsteht. Menschen mit Asthma haben überempfindliche Atemwege und reagieren deswegen auf verschiedene Auslöser mit einer Entzündung der Atemwege. Dabei schwillt die Schleimhaut der Bronchien an, es entsteht ein zäher Schleim und die Muskeln der Bronchien verkrampfen sich (Bronchospasmus). In Folge verengen sich die Atemwege und man kann schwieriger ein- und ausatmen. Vor allem das Ausatmen fällt schwer und dauert lange. Man muss schneller einatmen und man wird kurzatmig. Das Atmen ist anstrengend und es kann zu Luftnot und zu einem plötzlichen Anfall kommen.

Wenn man sich vorstellen möchte, wie die Auswirkungen des Asthmas sich anfühlen, dann kann man versuchen, mit zugehaltener Nase durch einen Trinkhalm zu atmen. Durch den engen Trinkhalm kann man schwieriger als gewöhnlich ein- und ausatmen und es kommt weniger Luft in die Lunge als sonst.

Typisch bei Asthma ist es, dass die Schwellungen zurückgehen und das Atmen wieder leichter fällt. Sie können dennoch wiederkehren.

Die Asthma-Symptome entstehen oder werden verstärkt durch bestimmte Auslöser (Triggerfaktoren, Trigger).

Die häufigste Ursache von Asthma bei Kindern und Jugendlichen sind die sogenannten Allergene, d. h. Stoffe, die bei Menschen eine Allergie auslösen. Beispiele sind: Pflanzenpollen, Hausstaubmilben, Tierhaare.

Andere mögliche Auslöser können z. B. sein:

Reizstoffe, d.h. eingeatmete Stoffe, die die Atemwege reizen und zu Beschwerden führen oder diese verschlimmern können. Bsp.: Staub, Abgase, verschmutzte Luft, Gerüche.
Auch die Jahreszeit hat einen Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Beispielsweise die Birkenpollen im Frühling oder die Gräserpollen im Sommer.
Im Laufe des Tages zeigt die Lunge Schwankungen in der Funktion. Spät nachts und früh morgens ist die Lungen-Funktion schlechter als tagsüber.
Bei körperlicher Belastung, vor allem wenn man sich plötzlich anstrengt, können sich die Luftwege verengen.
Krankheitserreger wie z. B. Viren und Bakterien können ebenfalls zu Asthma-Symptomen führen. Vor allem bei Kleinkindern wird Asthma häufiger im Zusammenhang mit einem Infekt als mit einer Allergie festgestellt.
Auch einige Medikamente können die Luftwege verengen und dadurch die Symptome verschlimmern. Beispiele sind: Acetylsalicylsäure (ASS), nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR, wie Diclofenac, Ibuprofen und Naproxen) und Beta-Blocker.
Gefühle wie z. B. viel Stress, Freude, Angst, Wut und Traurigkeit können zu Symptomen führen oder diese verstärken.
Tabakrauch kann beim Einatmen Beschwerden verursachen. Dies gilt auch dann, wenn andere Menschen in der Umgebung rauchen.

Um herauszufinden, welche Auslöser zu Beschwerden führen oder diese verstärken, kann man über einen längeren Zeitraum ein sogenanntes Asthma-Tagebuch führen. Hierin kann man Beobachtungen eintragen, z. B. wann Beschwerden aufgetreten sind. Ein solches Tagebuch ist auch hilfreich beim Arztgespräch.

3. Symptome und Diagnose

3.1. Typische Symptome von Asthma sind:

Wiederholte anfallartige Luftnot, die oft nachts auftritt
Pfeifendes Atemgeräusch
Engegefühl in der Brust
Husten, mit oder ohne Schleim

Die Symptome sind nicht immer gleich stark, sie können mal stärker und mal schwächer auftreten oder ganz wegbleiben. Auch die Lungen-Funktion kann abnehmen.

Bei einer deutlichen Verschlechterung (Exazerbation) z. B. bei einem Asthma-Anfall, verschlimmern sich die Symptome plötzlich oder schleichend. In diesem Fall werden für mehrere Tage mehr oder höher dosierte Medikamente als üblich eingesetzt.

Meistens beginnt ein Asthma-Anfall mit Husten, pfeifender Atmung und Kurzatmigkeit. Vor allem das Ausatmen fällt schwer. Die Kurzatmigkeit führt zu Luftnot, die zu einem Angstgefühl führen kann. Eine starke Luftnot kann auch – sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen - zu einem Engegefühl in der Brust führen.

Die Dauer und Schwere eines Asthma-Anfalls können unterschiedlich sein. Ein Asthma-Anfall kann zwischen einigen Minuten und Stunden dauern. Die Beschwerden können sehr stark oder leicht sein. Es kann auch zu einem schweren Asthma-Anfall kommen, einem Notfall. Viele Menschen mit Asthma haben nie einen schweren Asthma-Anfall.

3.2. Diagnose

Es werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu stellen.

In einem sogenannten Anamnesegespräch stellt der Arzt Fragen zu der Krankengeschichte, den Lebensgewohnheiten, Beschwerden, Medikamenten und vorausgegangene und bestehende Krankheiten (auch von Verwandten).

Es folgt eine körperliche Untersuchung. Gemessen werden u. a. Gewicht, Körpergröße, Taillen- und Hüftumfang und Blutdruck. Außerdem werden das Herz und die Lunge abgehört und die Haut untersucht.

Wenn nach der Anamnese und den Untersuchungen der Verdacht auf Asthma besteht, dann soll auch die Lungen-Funktion gemessen werden. Dabei schaut man, ob die Atemluft frei und ungebremst durch die Luftwege strömen kann und ob der normale Atemfluss durch verengte Bronchien gestört ist. Verfahren, die hierfür angewendet werden, sind:

Spirometrie: Damit lässt sich feststellen, wie leistungsfähig die Lunge ist. Die Nase wird mit einer Klemme verschlossen und man atmet über ein Mundstück. Mit einem Gerät wird das Luftvolumen, das man ein- und ausatmet, erfasst und die Geschwindigkeit der ausgeatmeten Luft gemessen. Die Ergebnisse werden in Kurven und Zahlen abgebildet. Der sogenannte FEV1-Wert (Einsekunden-Kapazität) gibt die Menge Luft an, die nach einer tiefen Einatmung in der ersten Sekunde kräftig und schnell ausgeatmet wird. Bei Menschen mit Asthma ist dieser Wert oft erniedrigt. In beschwerdefreien Momenten können allerdings auch normale FEV1-Werte erreicht werden. Diese Untersuchung kann in der hausärztlichen oder kinderärztlichen Arztpraxis durchgeführt werden und dauert üblicherweise nur wenige Minuten. Wichtig ist, dass man die Anweisungen der Arztpraxis versteht und befolgt. Ist dies nicht möglich, z. B. bei kleinen Kindern, dann wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt.
Ganzkörperplethysmografie: Hiermit kann man das Luftvolumen der Lunge und den Widerstand in den Atemwegen messen. Dabei sitzt man in einer geschlossenen, luftdichten Messkammer mit Wänden aus Glas. Die Nase ist mit einer Klemme verschlossen und man atmet durch ein Mundstück ruhig ein und aus. Ein spezielles Gerät zeichnet die Ergebnisse auf. Diese sind weniger von einer entsprechenden Mitarbeit des Patienten abhängig als bei der Spirometrie. Diese Untersuchung wird üblicherweise in einer Facharztpraxis für Lungenerkrankungen durchgeführt.
Peak-Flow-Messung: Mit Hilfe eines sogenannten Peak-Flow-Meters (ein kleines Gerät, welches man selbst mit der Hand festhält) kann man die maximale Geschwindigkeit des Ausatmens selbst messen. Zuerst atmet man so viel wie möglich Luft ein und anschließend atmet man die Luft so kräftig wie möglich in das Mundstück des Gerätes aus. Ein Kolben im Gerät bewegt sich und es wird den sogenannten Peak-Flow-Wert, also den maximalen Luftstrom, angezeigt. Dies führt man 3-mal aus und der höchste Wert zählt für die Messung. Man kann die gemessenen Werte in einem Protokoll oder einem Asthma-Tagebuch notieren und mit dem Arzt besprechen. Diese Messung allein ist nicht geeignet für die Diagnosestellung. Zur Verlaufsbeobachtung ist sie wohl geeignet.
Reversibilitätstest: Wenn die Spirometrie oder die Ganzkörperplethysmografie verengte Atemwege nachgewiesen hat, dann besteht der Verdacht auf Asthma. Um sicher zu sein, dass Asthma vorliegt, soll ein sogenannter Reversibilitätstest durchgeführt werden. Damit kann man auch andere Lungen-Erkrankungen ausschließen. Für diese Untersuchung bekommt man ein Medikament, welches die verengten Bronchien erweitert, z. B. ein kurzwirksames Beta-Sympathomimetikum. Kurz danach wird die Lungen-Funktion erneut gemessen. Wenn durch das Medikament die Atmung sich normalisiert hat, dann ist Asthma sehr wahrscheinlich.

Bei Säuglingen und Kleinkindern bis 5 Jahren ist es ausreichend, wenn vor und nach der Gabe des Medikaments der Arzt die Lunge mit einem Stethoskop abhört.
Nachweis der bronchialen Hyperreagibilität (Broncho-Provokation): Wenn man normale Werte für die Lungen-Funktion hat, obwohl das Anamnesegespräch und die Krankengeschichte Hinweise auf Asthma liefern, dann sollte eine sogenannte Broncho-Provokation durchgeführt werden. Für diesen Test strengt man sich körperlich an, z. B. auf einem Laufband, oder man inhaliert ein Mittel, welches Asthma-Beschwerden auslösen kann, z. B. Metacholin oder kalte Luft. Danach wird die Lungen-Funktion gemessen. Bei Menschen mit Asthma verengen sich die Bronchien durch diese Provokation und die Ergebnisse der Lungen-Funktion fallen schlechter als zuvor. Dies deutet auf Asthma hin. Diese Untersuchung wird in einer Lungen-Facharztpraxis durchgeführt.

Zusatzuntersuchungen

Zusatzuntersuchungen: Kommen zum Einsatz, wenn man den Grund des Asthmas oder mögliche Auslöser herausfinden möchte. Auch kann man damit Asthma von anderen Erkrankungen abgrenzen, z.B. chronische Bronchitis, angeborene Abwehrschwäche (Immundefekt). Mögliche Untersuchungen sind z.B. Allergie-Tests, Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren.
- Allergie-Tests: Ein Allergie-Test wird gemacht bei einem Verdacht auf allergisches Asthma. Mit einem Allergie-Test kann man nach Stoffen suchen, die eine Allergie auslösen, und überprüfen, ob diese tatsächlich das Asthma beeinflussen.
  
  Zunächst wird ein Haut-Test (Prick-Test) gemacht. Hierbei werden verschiedene Allergie-auslösende Stoffe auf die Haut am Unterarm getropft. Diese Tropfen werden angestochen und die Stoffe können in die Haut eindringen. Bei einer allergischen Reaktion entstehen nach circa 20 Minuten Rötungen und Reizungen an den betroffenen Stellen.
  
  Außerdem kann das Blut auf Allergie-Antikörper untersucht werden. Für diesen Blut-Test wird Blut abgenommen, um im Labor auf Allergie-Antikörper untersucht. Bei einem erhöhten Wert spricht man von einer allgemeinen Neigung für allergische Reaktionen, die auch erblich bedingt sein kann. Das Blut kann – bei einem konkreten Verdacht auf Allergie-auslösende Stoffe, z. B. Pflanzen-Pollen, Tierhaare, Nahrungsmittel – auch gezielt auf entsprechende Antikörper untersucht werden.
- Stickstoffmonoxid-Atemtest (Fraktion des exhalierten Stickstoffmonoxids, FeNO). Der Körper bildet bei Entzündungen in den Atemwegen Stickstoffmonoxid (NO). Je stärker die Entzündung, desto mehr NO wird freigesetzt. Die Menge an NO (FeNO) kann man in der ausgeatmeten Luft messen. Bei einer eosinophilen Entzündung hat man hohe FeNO-Werte. Dieser Test kann bei häufigen Verschlechterungen auch wiederholt werden, um zu schauen, wie wirksam die Behandlung ist.

4. Behandlungsmöglichkeiten

Obwohl Asthma durch eine Behandlung nicht heilbar ist, ist es manchmal nach einer bestimmten Zeit nicht mehr nachweisbar bzw. nehmen die Beschwerden ab.

Wenn die Medikamente regelmäßig und korrekt angewendet werden, dann können die Beschwerden gelindert werden und Asthma-Anfälle treten seltener auf.

4.1. Medikamentöse Therapie

Korrekt angewendet sind Medikamente sehr wirksam. Sie können die Entzündung lindern oder die Atemwege erweitern und damit das Atmen erleichtern. Mit der geringstmöglichen Menge an Medikamenten soll man das Asthma so gut wie möglich kontrollieren.

Bevorzugt werden Medikamente, die eingeatmet (inhaliert) werden. Diese können direkt in der Lunge wirken und können dafür viel niedriger dosiert werden als Tabletten zum Einnehmen. Dadurch sind auch die Nebenwirkungen geringer. Wichtig ist, dass man die richtige Inhalationstechnik beherrscht.

Es gibt 2 Hauptgruppen von Asthma-Medikamenten:

Bedarfs-Medikamente: Wie der Name schon sagt, wendet man sie nur bei Bedarf an, um plötzliche Beschwerden schnell zu lindern. Dabei werden die Atemwege in der Lunge besonders schnell erweitert. Die Wirkung hält einige Stunden an. Bei einer guten Asthma-Behandlung braucht man selten ein Bedarfs-Medikament.
Dauer-Medikamente: Diese werden regelmäßig (täglich) zur Langzeittherapie angewendet, unabhängig von den Beschwerden. Häufig wird ein Kortison-ähnlicher Wirkstoff zum Inhalieren eingesetzt, der gegen die Entzündung – also gegen die Ursache der Beschwerden – wirkt. Bei einer regelmäßigen Anwendung bessern sich die Beschwerden und es kommt seltener zu Atemnot-Anfällen.

Die Behandlung wird mit dem Arzt abgestimmt, je nach Alter, Begleit-Erkrankungen und persönliche Ziele und Umstände.

Medikamente können neben der gewünschten Wirkung auch Nebenwirkungen haben. Manchmal kann man etwas gegen diese Nebenwirkungen tun, z. B. den Mund nach dem Inhalieren ausspülen, die Dosis anpassen, oder das Medikament wechseln. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Wenn man auch andere Medikamente anwendet, dann können sogenannte Wechselwirkungen auftreten. Dabei verstärken oder schwächen sich die Medikamente gegenseitig in ihrer Wirkung. Deswegen ist es besonders wichtig, die behandelnden Ärzte über alle angewendeten Präparate (freiverkäufliche und verschreibungspflichtige Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine) zu informieren.

4.1.1. Bedarfs-Medikamente

Kurzwirksame Beta-Sympathomimetika (Short-Acting Beta-Agonists, SABA)
Diese Gruppe von Wirkstoffen wird am häufigsten eingesetzt als Bedarfs-Medikament, z. B. bei plötzlicher Luftnot oder bei einem Husten-Anfall. Wenn man nur bei körperlicher Anstrengung (z. B. beim Sport) Beschwerden hat, dann kann man das Medikament vorbeugend kurz vor der Tätigkeit anwenden. Sie erweitern die Atemwege und lindern so die Luftnot. Sie wirken nicht gegen die Entzündung in den Atemwegen. Die Wirkung tritt rasch ein und hält einige Stunden an.

Man bezeichnet diese Medikamente auch als „Bedarfs-Spray“ oder „Notfall-Spray“. Man sollte sie immer greifbereit haben.

Angewendet werden z.B.:
- Salbutamol
- Fenoterol
- Terbutalin
Mögliche Nebenwirkungen sind z. B.:
- Herzrasen
- Zittern
Fixkombination von 2 verschiedenen Wirkstoffen
Als Bedarfs-Spray kann auch eine feste Kombination aus einem Kortison-ähnlichen Wirkstoff (Beclometason, Budesonid oder Fluticason) und dem Wirkstoff Formoterol (LABA) anstatt eines SABA-Sprays angewendet werden. Formoterol wirkt rasch gegen die Beschwerden und erweitert bis zu 12 Stunden lang die Bronchien. Der Kortison-ähnliche Wirkstoff hilft langfristig gegen die Entzündung in den Atemwegen. Deswegen wird dieses Spray auch zur Dauer-Behandlung eingesetzt.

Wenn man die Fixkombination nur nach Bedarf bei plötzlichen Beschwerden anwendet, dann darf man die zulässige Höchstdosis pro Tag nicht überschreiten.
Ipratropiumbromid
Dieser Wirkstoff gehört zu den sogenannten Anticholinergika und hemmt den körpereigenen Botenstoff Acetylcholin. Dadurch werden bestimmte Nerven-Impulse nicht weitergeleitet und die Bronchien weiten sich.

Er wird manchmal bei Kindern und Jugendlichen als Bedarfs-Medikament zusätzlich zu einem SABA oder als Alternative, wenn eine SABA nicht vertragen wird, angewendet.

Nebenwirkungen können sein z.B.:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Husten
- trockener Mund
- Magen-Darm-Beschwerden
- Herzrasen

4.1.2. Dauer-Medikamente

Wenn man öfter als 2-mal pro Woche ein Bedarfs-Medikament benötigt, dann soll dauerhaft auch ein Langzeit-Präparat angewendet werden.

Kortison-ähnliche Medikamente

Ein Medikament mit einem Kortison-ähnlichen Wirkstoff ist das wichtigste und wirksamste Dauer-Medikament bei Asthma. Kortison ist ein körpereigenes Hormon, das verschiedene Wirkungen hat, z. B. Entzündungen hemmen oder allergische Reaktionen unterdrücken.

Kortison-ähnliche Medikamente enthalten einen Wirkstoff, der ähnlich wirkt wie Kortison. Sie sind auch unter dem Namen „Kortikosteroide" oder „Glukokortikoide" bekannt. Sie wirken nicht schnell, sondern lang. Sie werden täglich angewendet und wirken gegen die Ursache der Beschwerden – also gegen die Entzündung in den Atemwegen. Bei regelmäßiger Anwendung kommt ein Asthma-Anfall seltener vor.

Kortison zum Inhalieren (ICS)

Am häufigsten werden Kortison-ähnliche Medikamente zum Inhalieren angewendet z. B.:

Beclometason
Budesonid
Ciclesonid
Fluticasonpropionat
Mometason

Diese Wirkstoffe sind normalerweise besser verträglich als Kortison-Tabletten. Sie wirken nicht im ganzen Körper, sondern in der Lunge. Außerdem treten durch die niedrige Dosierung weniger Nebenwirkungen auf. Entscheidend ist die richtige Inhalationstechnik.

Mögliche Nebenwirkungen können Heiserkeit und ein Pilzbefall im Mund (Mund-Soor) sein. Diese Pilzerkrankung kann man vermeiden, wenn man nach der Inhalation den Mund ausspült, die Zähne putzt oder etwas isst oder trinkt.

Kortison zum Einnehmen oder Einführen (Tablette, Saft, Zäpfchen)

Diese wirken im ganzen Körper und haben mehr Nebenwirkungen als ein ICS. Beispiele sind:

Hydrocortison
Methylprednisolon
Prednisolon

Bei einem plötzlichen Asthma-Anfall können vorübergehend Kortison-Tabletten eingenommen werden. Bei Schluckbeschwerden oder kleinen Kindern kann Kortison in Form von Saft oder Zäpfchen gegeben werden.

Bei starken Beschwerden, die sich nicht anders behandeln lassen, können Kortison-Tabletten in geringstmöglicher Dosis täglich eingenommen werden.

Bei längerfristigen Einnahme von Kortison, das im ganzen Körper wirkt, können Nebenwirkungen auftreten, z. B.:

Gewichtszunahme
Schlafstörungen
Bluthochdruck
Erhöhung des Blutzucker-Wertes
Osteoporose
Haut wird dünner und blutet schon bei kleinen Verletzungen, schlechte Wundheilung
Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen. Diese lässt sich üblicherweise mit der Zeit ausgleichen. Der Arzt soll deswegen die niedrigste wirksame Dosis verordnen und regelmäßig die Körpergröße messen.

Wenn man Nebenwirkungen spürt, dann sollte man diese mit dem behandelnden Arzt besprechen.

Besonders wichtig bei der Anwendung von Kortison-ähnlichen Arzneimitteln (unabhängig von der Anwendungsart) ist, dass man die Dosierung nicht selbständig ändert und die Anwendung nicht stoppt. Durch ein plötzliches Absetzen können auch die Asthma-Symptome wieder schlimmer werden. Das Medikament muss langsam schrittweise abgesetzt (ausgeschlichen) werden.

Wenn die Symptome langfristig mit einem Kortisonpräparat nicht verringert werden können, dann werden andere Wirkstoffe mit dem Kortison kombiniert: langwirkende Beta-Mimetika, langwirkende Anticholinergika, Montelukast und sogenannte monoklonale Antikörper.

Langwirksame Beta-Sympathomimetika (Long-Acting Beta-Agonists, LABA)

Diese Wirkstoffe erweitern die Bronchien etwa 12 Stunden lang. Beispiele sind:

Formoterol
Salmeterol

Sie werden eingesetzt, wenn die Asthma-Beschwerden so stark sind, dass ein Kortison alleine nicht ausreicht. Die Beschwerden lassen schnell nach.

Es ist wichtig zu wissen, dass diese Wirkstoffe immer nur in Kombination mit einem Kortison-Spray (ICS) angewendet werden sollen. Alleine stellen sie keine geeignete Behandlung gegen Asthma dar.

Es gibt Präparate, die beide Wirkstoffe enthalten: ein LABA und ein ICS. Sie werden auch „Fixkombination" genannt. Es gibt auch eine Fixkombination aus einem niedrig dosierten ICS und Formoterol, die bei Bedarf angewendet werden kann.

Nebenwirkungen können z. B. sein:

Herzrasen
Zittern
Unruhe
Schlaflosigkeit

Langwirksame Anticholinergika (Long-Acting Muscarinic Antagonist, LAMA)

Sogenannte Anticholinergika hemmen den körpereigenen Botenstoff Acetylcholin. In Folge werden Nervenimpulse nicht weitergeleitet und die Bronchien erweitern sich.

Beispiel eines LAMA, das für die Asthma-Therapie zugelassen ist, ist Tiotropium. Die Wirkung hält für etwa 24 Stunden an.

Auch ein LAMA soll bei Asthma nur zusammen mit einem ICS angewendet werden.

Bei nicht kontrolliertem Asthma kann ein LAMA zusätzlich zu einem ICS und einem LABA angewendet werden.

Nebenwirkungen können sein z. B.:

trockener Mund
Schwindel
Kopfschmerzen
Husten
Magen-Darm-Beschwerden
Schwierigkeiten beim Wasserlassen
erhöhter Augeninnendruck
Grüner Star (Glaukom)

Montelukast (Leukotrien-Antagonist)

Montelukast hemmt die sogenannten Leukotriene. Diese sind körpereigene Botenstoffe, die im Körper Entzündungen auslösen, die Atemwege verengen und an allergischen Reaktionen beteiligt sind. Wenn sie gehemmt werden, können sich die Asthma-Symptome verbessern.

Der Wirkstoff wird meistens zusammen mit einem Kortison angewendet.

Angewendet wird er in Form von Tabletten, Kautabletten oder Granulat zum Einnehmen.

Nebenwirkungen sind z. B.:

Bauch- oder Kopfschmerzen
Schlafstörungen
Depression
Gedächtnisstörungen
Stottern
Zwangshandlungen

Monoklonale Antikörper

Sogenannte monoklonale Antikörper sind künstliche Eiweiße, die bestimmte Entzündungszellen oder Stoffe im Körper erkennen und hemmen. Sie werden angewendet, wenn die restlichen Asthma-Präparate selbst bei korrekter Anwendung und in einer hohen Dosierung nicht ausreichend wirken und die Beschwerden stark sind.

Monoklonale Antikörper werden als Zusatz-Behandlung zu den bisherigen Dauer-Medikamenten alle 2 bis 8 Wochen als Spritze angewendet.

Sie kommen erst zum Einsatz, wenn die übliche Medikation nach mehr als 3 Monaten nicht zu einer Asthma-Kontrolle geführt hat. Die Behandlung mit einem monoklonalen Antikörper dauert mindestens 4 Monate und wird von einem erfahrenen Facharzt für Lungen-Erkrankungen (Pneumologe) eingeleitet.

Für Patienten, die rauchen, ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören.

Omalizumab

Richtet sich gegen die typischen Allergie-Eiweiße (IgE) bei schwerem allergischen Asthma.

Nebenwirkungen können sein z. B.: Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Juckreiz, Schwellung), Kopfschmerzen, Schwindel, Fieber, Schmerzen im Oberbauch oder allergische Reaktionen. Diese können auch noch Stunden bis Tage nach der Anwendung der Spritze auftreten.

Mepolizumab

Richtet sich gegen den körpereigenen Botenstoff Interleukin-5, der an Entzündungsreaktionen im Körper beteiligt ist. In Folge wird die Entzündung in den Atemwegen abgeschwächt.

Der Wirkstoff wird nur bei schwerem eosinophilen Asthma eingesetzt, wenn trotz Therapie noch häufig Asthma-Anfälle auftreten.

Nebenwirkungen können sein z. B.: Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Juckreiz, Schwellung), Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schmerzen im Oberbauch, allergische Reaktionen, Infekte des Rachens oder der Atemwege, Muskelschmerzen.

Dupilumab

Richtet sich gegen den körpereigenen Botenstoff Interleukin-4, der an Entzündungsreaktionen beteiligt ist. Die Entzündung in den Atemwegen wird abgeschwächt.

Der Wirkstoff wird nur bei schwerem eosinophilen Asthma mit starken Entzündungsreaktionen angewendet.

Nebenwirkungen sind z. B.: Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schmerzen, Juckreiz, Schwellung).

Tezepelumab

Richtet sich gegen den körpereigenen Botenstoff TSLP (thymisches stromales Lymphopoietin), der an Entzündungsreaktionen in den Atemwegen beteiligt ist. Diese wird durch den Wirkstoff abgeschwächt.

Nebenwirkungen können sein, z. B.: Entzündung des Rachens, Hautausschlag, Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Schwellung, Rötung), Gelenkschmerzen.

4.1.3. Behandlung nach dem Stufen-Schema

Die Therapie von Asthma richtet sich nach einem Stufen-Schema, einem Behandlungsplan mit mehreren Stufen.

Je nach Beschwerden und Lungenfunktion wird auf einer bestimmten Stufe mit der Therapie gestartet. Innerhalb jeder Stufe gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Die beste geeignete Therapie wird in Abstimmung mit Ihrem Arzt gewählt. Wenn nach einer bestimmten Zeit die Beschwerden sich nicht gut kontrollieren lassen, dann wird die nächst höhere Stufe gewählt. Sind die Beschwerden längere Zeit gut kontrolliert, kann auf die nächst niedrigere Stufe gewechselt werden.

Unabhängig von der Stufe wird ein Bedarfs-Medikament zur schnellen Linderung von plötzlichen Asthma-Beschwerden angewendet.

Wenn das Asthma trotz guter Therapie und korrekter Inhalation unkontrolliert oder nur teilweise kontrolliert ist, dann soll eine höhere Behandlungs-Stufe angewendet werden.

Zusätzlich zu den Medikamenten kommen in jeder Stufe auch nicht-medikamentöse Maßnahmen zum Einsatz, z. B.: Asthma-Schulung, körperliches Training, Vermeiden von Auslösern.

In jeder Stufe kann bei allergischem Asthma auch eine sogenannte spezifische Immuntherapie eingesetzt werden. (Hinweis: Da dieser Begriff im Text nicht weiter erläutert wird und auch kein eigener Abschnitt dazu existiert, habe ich ihn nicht verlinkt.)

Wann wird die nächst höhere Stufe gewählt?

Wenn trotz Behandlung zu häufig Beschwerden auftreten und das Asthma damit nicht mehr kontrolliert ist, dann folgt üblicherweise die nächst höhere Stufe.

Vorher soll zusammen mit dem Arzt geprüft werden, ob die Medikamente richtig angewendet werden, ob bestimmte Asthma-Auslöser vermieden werden, ob ggf. Begleit-Erkrankungen das Asthma und die Behandlung beeinflussen, ob andere Faktoren wie z. B. Stress die Asthma-Symptome verschlimmern und ob tatsächlich Asthma vorliegt und keine andere Erkrankung.

Bei einem Wechsel soll innerhalb von 3 Monaten der Grad der Asthmakontrolle überprüft werden.

Wann wird in die nächst niedrigere Stufe gewechselt?

Ziel der Therapie ist es, die bestmögliche Asthmakontrolle mit der geringstmöglichen Menge an Medikamenten zu erreichen. Deswegen ist es wichtig zu prüfen, ob man auch mit weniger Medikamenten auskommt und ob auf eine niedrigere Stufe gewechselt werden kann.

Bei Kindern und Jugendlichen kann bei guter Asthmakontrolle bereits nach 2 Monaten in eine niedrigere Stufe gewechselt werden.

Wenn die Beschwerden von der Jahreszeit abhängig sind, z. B. beim Pollenflug, dann sind auch kürzere Zeiträume für einen Stufen-Wechsel möglich.

Dabei ist zu beachten, dass das Dauer-Medikament mit einem Kortison-ähnlichen Wirkstoff ausschleichend abgesetzt werden muss und nicht abrupt gestoppt werden darf. Auch das Stoppen einer Behandlung mit einem monoklonalen Antikörper soll engmaschig vom Arzt überwacht werden.

Stufen-Plan für Kinder und Jugendliche

Bei teilweise kontrolliertem Asthma wird die Therapie üblicherweise mit Stufe 2 begonnen.
Bei unkontrolliertem Asthma wird die Dauer-Behandlung mindestens in Stufe 3 begonnen.
Stufe 1: Der Alltag soll komplett ohne Bedarfs-Medikamente bewältigt werden können. D. h. Kita- oder Schulbesuch ist langfristig ohne Asthma-Symptome möglich.
Auf Stufe 2 wird gewechselt, sobald das Kind im Alltag ein Bedarfs-Medikament benötigt.

Inhalationsgeräte

Auf dem Markt gibt es unterschiedliche Geräte, womit man inhalieren kann. Damit der Wirkstoff tief in die Lunge gelangt, ist eine richtige Inhalationstechnik ausschlaggebend. Es ist wichtig, sich die richtige Technik anzeigen zu lassen.

Das häufige Üben und Vorführen in der Arztpraxis bei jeder Asthma-Kontrolle kann die Inhalationstechnik verbessern. Auch Patientenschulungen und die Apotheke können Ihnen dabei helfen und auch im Beipackzettel des jeweiligen Präparates findet man wichtige Informationen.

Es gibt verschiedene Inhalier-Geräte:

Dosieraerosol (DA, Spray)
Pulverinhalator
Vernebler zur Feuchtinhalation
Respimat (Sprühvernebler)

Auf der Website der Atemwegsliga findet man ausführliche Informationen und anschauliche Videos zu der Anwendung von den verschiedenen Geräten.

Dosieraerosole mit einem sogenannten Spacer werden bevorzugt bei Kindern unter 5 Jahren.

Zusätzlich wird bei Kindern unter 2 Jahren eine Inhalier-Maske, die über Mund und Nase geht, statt eines Mundstückes verwendet. Die Wirkstoffe gelangen besser in die Lunge, wenn man nur über den Mund – statt über Nase und Mund – inhaliert. Deswegen soll diese Gesichtsmaske nur so lange angewendet werden, bis das Kind durch das Mundstück atmen kann.

4.2. Nicht-medikamentöse Ansätze

Vermeidung von Auslösern

Soweit möglich sollten alle bekannten Asthma-Auslöser gemieden werden.

Dazu zählt auch der Aufenthalt in Räumen, wo geraucht wird. Tabakrauch reizt und belastet die Lunge. Kinder und Jugendliche mit Asthma reagieren besonders stark auf Zigaretten- bzw. Tabakrauch.

Bei allergischem Asthma führen bestimmte Auslöser zu allergischen Reaktionen. Das Wichtigste ist, diese Auslöser so weit wie möglich zu meiden. Sollte dies nicht hilfreich oder möglich sein, dann können auch Medikamente eingesetzt werden (spezifische Immuntherapie).

Je seltener man mit den Allergieauslösern in Kontakt kommt, desto mehr bessert sich der Krankheitsverlauf und weniger oder gar keine Medikamente werden benötigt. Damit verringern sich auch die Nebenwirkungen.

Dies kann auch bedeuten, dass man sich von seinem Haustier trennen muss. Das allergische Asthma kann bei Kindern und Jugendlichen vollkommen verschwinden, wenn man das Haustier abgibt.

Hausstaubmilben kann man nicht komplett vermeiden, man kann aber für weniger Milben im Umfeld sorgen. Beispiele sind die Anwendung von milbendichten Matratzenbezügen, das regelmäßige Waschen der Bettwäsche bei mindestens 60 Grad, die Vermeidung von „Staubfängern" (z. B. langhaarige Teppichböden) und möglichst keine Kuscheltiere im Bett bzw. diese regelmäßig bei 60 Grad waschen.

Jugendliche sollen auch eine entsprechende Berufswahl treffen. Berufe, bei denen man in Kontakt kommt mit Stoffen, die die Lunge reizen, sind bei Asthma weniger geeignet. Beispiele sind: Bäckerei, Malerei, Lackiererei, Textilindustrie, Reinigung, Friseure, Küche, Landwirtschaft.

Rauchverzicht

Jugendliche, die rauchen, sollten damit aufhören.

Patientenschulung

Während einer Patientenschulung kann man lernen, mit der Erkrankung umzugehen.

Bei Kindern und Jugendlichen soll die Familie während der Schulung mit einbezogen werden.

Der Arzt kann eine Schulung anbieten und vermitteln. Diese ist besonders wichtig, um die Krankheit besser kennenzulernen und diese zu verstehen. Auch kann man das Gespräch mit dem Arzt besser folgen und verstehen, was auch dazu führen kann, die empfohlene Behandlung leichter und besser einzuhalten. Die Teilnahme an Patientenschulungen kann den Krankheitsverlauf verbessern.

Beispiele von Themen, die behandelt werden, sind:

Krankheitsverständnis: Asthma-Grundlagen, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten
Informationen über einen gesundheitlich günstigen Lebensstil, z. B. körperliches Training und Rauchverzicht
Richtige Anwendung von Arzneimitteln, Nutzen und Risiken der einzelnen Wirkstoffen
Inhalationstechniken erlernen
Erhalt eines persönlichen Asthma-Aktionsplans
Hilfe und Unterstützung, um eigenverantwortlich an der Behandlung mitwirken zu können
Psychologische Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung, Stressbewältigung, Entspannungstraining

In dem Asthma-Aktionsplan wird die persönliche Behandlung und konkrete Vorgehensweise im Notfall vermerkt. Dieser wird ausführlich mit dem Arzt besprochen.

Erlernen von Selbsthilfe-Techniken bei Atemnot

Es gibt verschiedene Selbsthilfe-Techniken, die man bei plötzlicher Atemnot anwenden kann. Es ist wichtig diese früh nach der Astma-Diagnose zu erlernen und oft zu üben, z. B. in einer Schulung, Rehabilitation, beim Lungen-Sport oder bei der Physiotherapie.

Lippenbremse

Hierbei liegen die Lippen locker aufeinander und beim Ausatmen lässt man die Luft langsam zwischen den Lippen aus der Mundhöhle hinaus strömen. Durch den gleichmäßigen Druckabfall in den Atemwegen wird das Ausatmen erleichtert und die Atemwegen bleiben offener und das Atmen fällt leichter. Mit Absicht zusätzlich viel Lust einzuatmen hilft nicht.

Atmungserleichternde Körperstellungen

Diese können bei Luftnot das Atmen erleichtern. Die Arme sollen dabei nicht hängen. Dadurch werden die Schultern hochgedrückt. Beispiele sind der Kutschersitz, die Torwart-Stellung oder das Abstützen der Arme im Stehen. Der Brustkorb wird dadurch vom Gewicht der Schultern entlastet und die Atemmuskeln können besser arbeiten. Man kann eine dieser Körperstellungen zusammen mit der Lippenbremse anwenden, um das Atmen weiter zu erleichtern.

Der Kutschersitz

Im Sitzen Oberkörper nach vorn beugen, Unterarme auf den Oberschenkeln/Tischplatte abstützen.

Die Torwart-Stellung

Leicht in die Knie gehen, Oberkörper vorbeugen, Hände auf den Oberschenkeln abstützen.

Abstützen an Gegenständen

Leicht nach vorn beugen und mit beiden Armen auf stabilem Gegenstand abstützen.

Abstützen an der Wand

Im Stehen eine Hand gegen die Wand stützen, mit der anderen Hand die Taille abstützen.

Körperliches Training

Für Patienten mit Asthma sind Sport und körperliche Aktivitäten wichtig für die allgemeine Gesundheit. Für Kinder und Jugendliche sind Sportaktivitäten auch aus sozialer Hinsicht von Bedeutung. Wenn die Asthma-Therapie gut eingestellt ist und das Asthma ausreichend kontrolliert ist, dann kommt es auch nicht zu Beschwerden bei Anstrengung. Das sogenannte „Anstrengungs-Asthma“ kommt üblicherweise vor, wenn die Medikamente das Asthma nicht ausreichend kontrollieren.

Wichtig ist, langsam anzufangen und den Sport häufig und regelmäßig zu betreiben. Plötzliche Wechsel der Belastung können Atembeschwerden oder Luftnot verursachen. Deswegen ist es wichtig, sich vor dem Sport aufzuwärmen und am Ende die Belastung und das Tempo wieder langsam zu verringern.

Wenn man ein allgemein gut kontrolliertes Asthma hat und dabei nur selten Beschwerden bei körperlicher Anstrengung bekommt, dann sollte vor dem Sport ein SABA-Spray angewendet werden.

Atemübungen

Atemübungen können die Atemtätigkeit und die Asthma-Symptome positiv beeinflussen. Diese können im Rahmen einer Physiotherapie erlernt und angewendet werden.

Gutes Raumklima

Ein gutes Raumklima, d.h. Schimmelbefall und Feuchtigkeit in der Wohnung beseitigen, trägt zur Besserung der Asthma-Beschwerden.

Seelische und soziale Probleme

Seelische und soziale Probleme können den Verlauf des Asthmas ungünstig beeinflussen. Die Angst vor plötzlicher Luftnot belastet psychisch die Patienten. Auch sind soziale Kontakte manchmal nur in geringerem Maße als üblich möglich. Patienten sollen mit dem Arzt darüber sprechen und ggf. sich Hilfe holen. Psychosoziale Unterstützung und Beratung können helfen, aber auch körperliche Aktivität kann die seelischen Beschwerden verbessern. Auch psychotherapeutische Maßnahmen können zum Einsatz kommen.

Komplementäre und alternative Behandlungen

Komplementäre und alternative Behandlungen, wie z. B. Akupunktur, Homöopathie, Hypnose, sollen nicht angewendet werden, um Asthma zu behandeln. Es gibt keine wissenschaftlichen Hinweise dafür, dass diese Methoden bei Asthma wirksam sind.

4.3. Notfallmaßnahmen

Ein Asthma-Anfall kann zwischen einigen Minuten und einigen Stunden dauern. Die Schwere des Anfalls kann auch unterschiedlich sein. Im Falle eines lebensbedrohlichen Notfalls sollte immer der Notruf 112 angerufen werden.

Ein Asthma-Anfall wird unterschieden in:

Leicht bis mittelschwer: Sprechen ist trotz Atemnot normal möglich, der Peak-Flow-Wert ist über 50% des persönlichen Bestwertes.

Schwer: Sprechen ist kaum möglich, der Peak-Flow-Wert liegt zwischen 50 und 33% des persönlichen Bestwertes, man atmet sehr schnell und das Herz schlägt sehr schnell.

Lebensbedrohlich: Man atmet ganz flach, es ist kein Atemgeräusch hörbar, das Herz schlägt nur noch langsam, der Blutdruck sinkt und die Haut verfärbt sich blau.

Wichtig ist es, um trotz Angst durch die Atemnot, die Ruhe zu bewahren. Im persönlichen Aktions-Plan stehen alle Maßnahmen, die man treffen soll.

In schweren Fällen wird ein Asthma-Anfall im Krankenhaus behandelt. Anschließend kann eine Rehabilitationsmaßnahme ratsam sein. Diese findet statt in einer speziellen Reha-Klinik. Ziel ist es, dass man in den altersentsprechenden Alltag, in die Schule bzw. Ausbildung und sportliche Aktivität mit Gleichaltrigen zurückkehren kann.

Zusammenfassung

Asthma bronchiale ist eine chronische Erkrankung der Atemwege. Bei Kindern ist Asthma eine der häufigsten chronischen Erkrankungen. Asthma kann allergisch oder nicht-allergisch sein. Allergisches Asthma tritt häufig bei Kindern auf und wird z. B. durch Pflanzen-Pollen oder Tierhaare ausgelöst. Die genauen Ursachen von Asthma sind noch nicht vollständig geklärt, aber Menschen mit Asthma haben überempfindliche Atemwege. Auch emotionale Faktoren wie Stress oder Freude können Symptome verstärken. Ein Asthma-Tagebuch kann helfen, Auslöser zu identifizieren und die Behandlung zu optimieren.

Typische Symptome von Asthma sind Luftnot, pfeifendes Atemgeräusch, Engegefühl in der Brust und Husten. Bei einer Verschlechterung, wie einem Asthma-Anfall, verschlimmern sich die Symptome. Ein Asthma-Anfall beginnt oft mit Husten, pfeifender Atmung und Kurzatmigkeit, was zu Luftnot und Angst führen kann.

Zur Diagnose von Asthma werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt.

Asthma ist zwar nicht heilbar, aber die Symptome können durch regelmäßige und korrekte Anwendung von Medikamenten gelindert werden. Es gibt zwei Hauptgruppen von Asthma-Medikamenten: Bedarfs-Medikamente, die bei akuten Beschwerden eingesetzt werden, und Dauer-Medikamente, die täglich zur Langzeittherapie verwendet werden. Inhalierte Medikamente sind bevorzugt, da sie direkt in der Lunge wirken und weniger Nebenwirkungen haben. Die Behandlung wird mit dem Arzt abgestimmt. Ziel ist es, das Asthma bestmöglich zu kontrollieren. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören auch nicht-medikamentöse Maßnahmen wie z. B. Schulungen, Selbsthilfe-Techniken bei Atemnot, körperliches Training, Verzicht auf Rauchen und Asthma-Auslöser meiden.