Venlafaxin ist ein Wirkstoff, der zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen eingesetzt wird. Er gehört zur Wirkstoffgruppe der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer. Diese Arzneimittel verlängern die Wirkungsdauer der stimmungsaufhellend wirkenden Botenstoffe Serotonin- und Noradrenalin im Gehirn. Venlafaxin ist nur auf Rezept erhältlich, und seine Anwendung muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Venlafaxin gehört zur Medikamentengruppe der Antidepressiva und wirkt als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI). Diese spezielle Gruppe von Antidepressiva zeichnet sich dadurch aus, dass sie die Wiederaufnahme der beiden Botenstoffe Serotonin und Noradrenalin im Gehirn hemmt. Dadurch verbleiben Serotonin und Noradrenalin länger im synaptischen Spalt, die Konzentration erhöht sich dadurch. Die Serotonin-Wiederaufnahmehemmung ist dabei etwas stärker ausgeprägt als die Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung. Diese beiden Neurotransmitter spielen eine entscheidende Rolle bei der Regulierung der Stimmung. Ist die Konzentration erhöht, können Symptome wie Depressionen und Angstzustände abgeschwächt werden.
So kann der Wirkstoff zur Behandlung und Rückfallprophylaxe von
Weil Venlafaxin als SNRI sowohl den Spiegel von Serotonin als auch den von Noradrenalin erhöht, spricht man von einer „dualen“ Wirkung. Dadurch hebt sich Venlafaxin von anderen Antidepressiva wie den selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI) ab, die lediglich Auswirkungen auf den Serotoninspiegel haben.
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI) wie Venlafaxin und selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) gehören beide zur Klasse der Antidepressiva, unterscheiden sich jedoch in ihrem Wirkmechanismus.
Während SSRI vorrangig die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn hemmen und so dessen Konzentration erhöhen, zielen SNRI darauf ab, sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalinwiederaufnahme zu blockieren. Dieser doppelte Wirkansatz kann SNRI bei bestimmten Patienten wirksamer machen, insbesondere bei solchen, die nicht ausreichend auf SSRI ansprechen.
Darüber hinaus können SNRI, durch die Erhöhung der Noradrenalinspiegel, eine zusätzliche stimulierende Wirkung haben, die zu einer Verbesserung der Konzentration und Wachsamkeit führen kann. Die Auswahl zwischen einem SSRI oder SNRI sollte stets durch einem Facharzt erfolgen.
Bekannte Vertreter der SSRI sind zum Beispiel Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin oder Sertralin. Zu den SNRI gehören außer Venlafaxin auch dessen aktiver Hauptmetabolit Desvenlafaxin, der erst 2022 in Deutschland zugelassen wurde, oder auch Duloxetin.
Venlafaxin muss stets nach den Anweisungen des behandelnden Arztes angewendet werden, um optimale Wirksamkeit und Sicherheit zu gewährleisten.
In der Regel wird es regelmäßig einmal täglich, möglichst immer zur selben Tageszeit, eingenommen. So kann ein möglichst gleichmäßiger Wirkstoffspiegel im Körper sichergestellt werden. Venlafaxin sollte zu einer Mahlzeit geschluckt werden. Wichtig ist es, die Retardkapseln oder -tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen, um die langsame Freisetzung des Wirkstoffs nicht zu beeinträchtigen. Wurde eine Einnahme einmal vergessen, sollte sie nachgeholt werden, solange es nicht schon fast Zeit für die nächste Dosis ist; in keinem Fall sollte die doppelte Dosis eingenommen werden, um die versäumte Dosis auszugleichen.
Die Dosierung richtet sich nach den Beschwerden. Meistens wird die Therapie mit einer niedrigen Dosis von 75mg am Tag, bei Panikstörungen mit 37,5mg, begonnen. Danach kann die Dosis schrittweise, bei einer Depression auf maximal 375mg, bei Angststörungen auf höchstens 225mg gesteigert, werden. Falls Sie an ein Leber- oder Nierenproblem haben, sollten Sie das Ihrem Arzt mitteilen, eventuell ist eine andere Dosierung erforderlich.
Venlafaxin muss wenigstens zwei bis drei Wochen eingenommen werden, bis eine relevante antidepressive Wirkung spürbar wird.
Im Vergleich zu älteren Antidepressiva ist Venlafaxin gut verträglich. Trotzdem kann es, wie bei allen Arzneimitteln, zu Nebenwirkungen kommen.
Zu den häufigen unerwünschten Wirkungen von Venlafaxin zählen unter anderem:
Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Verwirrtheit, Sehstörungen, Ohrgeräusche und Schwitzen. Von Schlafstörungen, wie Schlaflosigkeit oder ungewöhnlichen Träumen, wird ebenfalls häufig berichtet. Einige Patienten können auch Nervosität oder Zittern erleben.
Bei einer Überdosierung, vor allem in Verbindung mit Alkohol oder anderen Medikamenten kann es zu Bewusstseinsstörungen, beschleunigtem Herzschlag oder Krampfanfällen kommen. Weiterhin kann es zu ernsten Herzproblemen wie EKG-Veränderungen oder plötzlichem Blutdruckabfall kommen.
Wie auch andere Substanzen, die die Psyche beeinflussen, kann Venlafaxin das Urteils- und Reaktionsvermögen und somit die Fähigkeit zum Autofahren oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen.
Zudem kann Venlafaxin insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei Dosisänderungen bei manchen Menschen, besonders bei jüngeren Erwachsenen, das Risiko für Suizidgedanken oder -verhalten steigern, weshalb eine sorgfältige Überwachung durch einen Facharzt notwendig ist.
Es ist wichtig, die Nebenwirkungen mit dem behandelnden Arzt zu besprechen, um gegebenenfalls die Dosis anzupassen oder alternative Behandlungsmöglichkeiten in Erwägung zu ziehen.
Während viele der Nebenwirkungen milder Natur sind und mit der Zeit abklingen, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden, wenn schwerwiegende Symptome auftreten wie:
Es ist wichtig, vor der Anwendung von Venlafaxin den Beipackzettel sorgfältig zu lesen, dort finden Sie weitere wichtige Informationen. Wenden Sie sich bei Unsicherheiten an einen Arzt oder Apotheker. Das gilt auch, wenn Nebenwirkungen auftreten, die nicht im Beipackzettel beschrieben sind. Unsere pharmazeutische Hotline hilft Ihnen gerne weiter. _
Eine der besorgniserregenderen Eigenschaften dieses Medikaments ist das Risiko von Entzugssymptomen beim plötzlichen Absetzen, weshalb ein langsames Ausschleichen über mindestens ein bis zwei Wochen unter ärztlicher Aufsicht empfohlen wird. Aber auch, wenn Venlafaxin langsam ausgeschlichen wird, kann es bis zu vier Wochen nach Behandlungsende noch zu Absetzungserscheinungen kommen. Dazu gehören unter anderem sowohl neurologische Störungen wie Kopfschmerzen oder Schwindel als auch psychische Veränderungen wie Angstgefühle, Verwirrtheit oder Wahrnehmungsstörungen. Auch vegetative Störungen wie Mundtrockenheit oder Schwitzen oder auch Durchfall können noch nach dem Absetzen auftreten.
Wird Venlafaxin zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen, kann nicht nur die Wirkung verändert werden, es können auch verstärkte Nebenwirkungen auftreten. Falls Sie weitere Medikamente einnehmen, ist es deswegen wichtig, sich vor der Einnahme zu informieren, ob es zu Interaktionen kommen kann. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Ansonsten finden Sie alle relevanten Wechselwirkungen im Beipackzettel. Bei Fragen dazu hilft Ihnen unser pharmazeutisches Beratungsteam über die Hotline gerne weiter.
Einige der relevantesten Wechselwirkungen mit Venlafaxin haben wir zusammengefasst:
Unter der Behandlung von Venlafaxin kann es zu einem lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom kommen, insbesondere dann, wenn weitere Stoffe, die ebenfalls in den Serotonin-Stoffwechsel eingreifen, eingenommen werden.
Symptome für ein Serotonin-Syndrom können sein:
Ein Serotonin-Syndrom kann entstehen, wenn Wirkstoffe eingenommen werden, die den Serotonin-Spiegel im Zentralnervensystem zu stark erhöhen. Meistens tritt es aber nicht durch die Einnahme eines Arzneimittels allein auf, sonders ist Folge einer Überdosierung oder einer Arzneimittelwechselwirkung bei Einnahme mehrerer Arzneimittel, die in den Serotonin-Kreislauf eingreifen.
Aus diesem Grund darf Venlafaxin nie mit sogenannten irreversiblen Monoaminooxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) wie zum Beispiel Tranylcypromin kombiniert werden. MAO-Hemmer werden auch als Antidepessiva eingesetzt, sie hemmen den Abbau von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. Bei gleichzeitiger Einnahme kann es zum oben beschriebenen lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom kommen. Auch nach Absetzen von Arzneistoffen wie Tranylcypromin müssen mindestens zwei Wochen abgewartet werden, bis Venlafaxin gegeben werden darf.
Aber auch mit anderen Arzneimitteln kann es zu einem Serotonin-Syndrom kommen. Dazu gehören zum Beispiel:
Auch wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die den Herzrhythmus beeinflussen, sollten Sie unbedingt vor der Einnahme von Venlafaxin Ihren Arzt darüber informieren. Dazu gehören:
Ihren Arzt sollten Sie auch informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die das Blutungsrisiko erhöhen (wie zum Beispiel Warfarin zur Verhinderung von Blutgerinnseln).
Es gibt zwar keine eindeutigen Beweise, dass Venlafaxin die Wirkung der Anti-Baby-Pille abschwächt, aber es gibt Meldungen von unerwünschten Schwangerschaften während der Therapie mit Venlafaxin.
Venlafaxin darf nicht bei einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einen der Arzneimittelbestandteile eingenommen werden. Ebenso darf es nicht zusammen mit irreversiblen MAO-Hemmern wie Tranylcypromin angewendet werden (s.o.).
Venlafaxin sollte bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden. Es gibt Hinweise, dass Venlafaxin bei Kindern und Jugendlichen suizidale Gedanken fördert.
Venlafaxin sollte in der Schwangerschaft nur nach gründlicher Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt angewendet werden. Wenn es kurz vor der Geburt eingenommen wird, kann es zum Beispiel bei dem Neugeborenen zu Absetzungserscheinungen kommen. Soll das Medikament während der Schwangerschaft neu eingestellt werden, wird der Arzt zunächst prüfen, ob nicht andere, besser untersuchte Antidepressiva eingesetzt werden können.
Venlafaxin geht in die Muttermilch über. Ein Risiko für das Kind kann nicht sicher ausgeschlossen werden. Möchten Sie während der Therapie stillen, sollten Sie das mit Ihrem Arzt besprechen.
Bitte lesen Sie vor der Anwendung die in der Packungsbeilage genannten Patientenhinweise und Warnhinweise aufmerksam durch und besprechen die dort genannten Punkte gegebenenfalls mit Ihrem Arzt.
Die wichtigsten Arzneimittelwirkstoffe, leicht und verständlich von unserem pharmazeutischen Personal erklärt. Finden Sie Informationen von Anwendungen und Wirkungsweisen bis hin zu Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.
Quellen
Beipackzettel: https://www.docmorris.de/trevilor-retard-150-mg-hartkapseln-retardiert/00088325; https://graphql.docmorris.de/catalog/leaflets/11584607-beipackzettel-rx.pdf
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Venlafaxin_22560
Pharmazeutische Zeitung PZ: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-venlafaxin-129715/#:~:text=Zu%20den%20h%C3%A4ufigsten%20Beschwerden%20geh%C3%B6ren,Tachykardie%2C%20Blutdruckanstieg%20und%20erh%C3%B6hte%20Cholesterolwerte.; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-092015/serotonin-im-ueberschuss
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/venlafaxin
Deutsche Apothekerzeitung DAZ: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2020/08/03/venlafaxin; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2019/daz-35-2019/gefuerchtetes-serotonin-syndrom; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2016/daz-24-2016/antidepressiva-fuer-kinder-ungeeignet
Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN): https://www.psychiatriepraxis-muenchen.de/download/DGPPN_Stellungnahme_Gefahrliche_Glueckspillen.pdf
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Stand: 15.01.2025
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