Trimipramin ist ein trizyklisches Antidepressivum (TZA), das vor allem zur Behandlung von depressiven Erkrankungen eingesetzt wird. Aufgrund seiner ausgeprägten sedierenden und schlaffördernden Wirkung wird es häufig bei Depressionen mit Unruhe, Angstzuständen oder Schlafstörungen angewendet. Der Wirkmechanismus unterscheidet sich teilweise von anderen trizyklischen Antidepressiva, da Trimipramin die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin nur gering hemmt. Seine Wirkung beruht vor allem auf einer Blockade verschiedener Rezeptoren, darunter Histamin-, Serotonin-, Dopamin- und Muskarinrezeptoren.
Trimipramin wird vor allem zur Behandlung von depressiven Erkrankungen eingesetzt, insbesondere wenn diese mit innerer Unruhe, Angstzuständen, Nervosität und Schlafstörungen verbunden sind. Aufgrund seiner ausgeprägten beruhigenden (sedierenden), angstlösenden (anxiolytischen) und schlaffördernden Eigenschaften eignet sich der Wirkstoff insbesondere für Patienten mit depressiven Syndromen, bei denen Schlafstörungen und psychomotorische Unruhe im Vordergrund stehen.
Darüber hinaus wird Trimipramin zur Behandlung von Angststörungen sowie bei ausgeprägter Unruhe und Nervosität eingesetzt. Aufgrund seiner schlaffördernden Wirkung kann es auch bei bestimmten Schlafstörungen Anwendung finden.
Weitere Einsatzgebiete umfassen die unterstützende Behandlung von Entzugssymptomen bei Opiatabhängigkeit sowie die Therapie chronischer Schmerzzustände. Obwohl Trimipramin selbst keine direkte schmerzlindernde Wirkung besitzt, kann es durch seine stimmungsaufhellenden, beruhigenden und schlafverbessernden Eigenschaften dazu beitragen, die Schmerzverarbeitung positiv zu beeinflussen und den Leidensdruck der Betroffenen zu reduzieren.
Trimipramin gehört zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva (TZA), nimmt innerhalb dieser Wirkstoffklasse jedoch eine Sonderstellung ein. Im Gegensatz zu den meisten anderen trizyklischen Antidepressiva beruht seine Wirkung nicht primär auf einer Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin, sondern vor allem auf der Blockade verschiedener Neurotransmitterrezeptoren im zentralen Nervensystem.
Der Wirkstoff besitzt eine ausgeprägte Affinität zu Histamin-H1-Rezeptoren, muskarinischen Acetylcholinrezeptoren, α1- und α2-Adrenozeptoren, Serotoninrezeptoren (5-HT1 und 5-HT2) sowie Dopaminrezeptoren (D1 und D2). Durch diese Rezeptorblockade entfaltet Trimipramin seine beruhigenden, angstlösenden, schlaffördernden und stimmungsaufhellenden Eigenschaften.
Insbesondere der starke H1-Antagonismus erklärt die ausgeprägte sedierende Wirkung des Arzneistoffs. Die Blockade von Dopamin-D2-Rezeptoren verleiht Trimipramin zusätzlich schwach antipsychotische Eigenschaften, wodurch es pharmakologisch teilweise Ähnlichkeiten mit dem atypischen Antipsychotikum Clozapin aufweist.
Darüber hinaus greift Trimipramin in die Signalverarbeitung verschiedener Neurotransmittersysteme ein und verlängert die Wirkung stimmungsaufhellender Botenstoffe im Gehirn. Im Gegensatz zu Benzodiazepinen und vielen anderen Schlafmitteln unterdrückt Trimipramin den REM-Schlaf nicht, weshalb es auch bei länger bestehenden Schlafstörungen (Insomnien) eingesetzt werden kann.
Die Dosierung von Trimipramin richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung sowie dem individuellen Ansprechen des Patienten. Die Behandlung wird in der Regel mit 20 bis 25 mg täglich begonnen. Anschließend kann die Dosis schrittweise gesteigert werden. Bei mittelschweren depressiven Erkrankungen sind meist 100 bis 150 mg täglich erforderlich, während bei schweren Depressionen Tagesdosen von bis zu 400 mg notwendig sein können.
Bei Patienten mit ausgeprägten Schlafstörungen empfiehlt sich die Einnahme der Tagesdosis als Einmalgabe am Abend, um die schlaffördernde Wirkung optimal zu nutzen. Bestehen keine oder nur geringe Schlafstörungen, kann die Tagesdosis auf mehrere Einnahmen über den Tag verteilt werden.
Tabletten werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit während oder nach den Mahlzeiten eingenommen. Tropfen sollten ebenfalls während oder nach den Mahlzeiten in etwas Wasser eingenommen werden.
Bis zum Eintritt einer antidepressiven Wirkung sind in der Regel vier bis sechs Wochen erforderlich. Nach dem Abklingen der Beschwerden sollte die wirksame Dosis noch über einen längeren Zeitraum beibehalten werden. Zur Rückfallprophylaxe wird nach einer depressiven Episode meist eine Erhaltungstherapie von vier bis neun Monaten empfohlen.
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sollten Trimipramin grundsätzlich nicht einnehmen.
Bei älteren oder gebrechlichen Patienten sind häufig niedrigere Dosierungen ausreichend. Zudem kann eine Einnahme in größeren Zeitabständen erforderlich sein.
Ein abruptes Absetzen der Therapie sollte vermieden werden. Wie zu Beginn der Behandlung sollte auch beim Beenden der Therapie die Dosis schrittweise reduziert werden, um Absetzsymptome zu vermeiden.
Unter der Behandlung mit Trimipramin können zahlreiche Nebenwirkungen auftreten, die insbesondere zu Beginn der Therapie häufig ausgeprägt sind und im weiteren Verlauf oft nachlassen.
Sehr häufig kommt es zu Müdigkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern (Tremor) sowie zu Mundtrockenheit, Verstopfung, Verdauungsbeschwerden und Übelkeit. Ebenfalls häufig werden vermehrtes Schwitzen, Gewichtszunahme, Tachykardie, Akkommodationsstörungen des Auges, Blutdruckabfall mit orthostatischen Kreislaufstörungen, Durstgefühl, Hautausschläge sowie sexuelle Funktionsstörungen beobachtet.
Gelegentlich können Parästhesien, Tinnitus, Störungen beim Wasserlassen bis hin zur Harnverhaltung, Kollapszustände, Haarausfall, Verwirrtheitszustände, delirante Syndrome, Leberfunktionsstörungen, Gelbsucht sowie Veränderungen des Blutbildes wie Leukozytopenie, Thrombozytopenie oder Eosinophilie auftreten. Außerdem wurden Stoffwechselstörungen wie SIADH und Hypoglykämien beschrieben.
Selten treten allergische Hautreaktionen oder pulmonale Überempfindlichkeitsreaktionen wie eine allergische Alveolitis auf. Sehr selten wurden Agranulozytosen, Krampfanfälle, Bewegungsstörungen, Polyneuropathien sowie Glaukomanfälle beobachtet.
Nicht bekannt ist die Häufigkeit von Herzrhythmus- und Reizleitungsstörungen, einer QT-Zeit-Verlängerung sowie einer möglichen Verschlechterung einer bestehenden Herzinsuffizienz. Darüber hinaus können extrapyramidale Bewegungsstörungen, Sprachstörungen, cholestatische Hepatitis, Gynäkomastie, Hyperprolaktinämie sowie verschiedene psychiatrische Symptome auftreten. Hierzu zählen Stimmungsschwankungen, Hypomanien oder Manien, suizidale Gedanken und suizidales Verhalten. Bei älteren Patienten oder Patienten mit hirnorganischen Vorschädigungen kann zudem ein arzneimittelinduziertes Delir ausgelöst werden.
Nach abruptem Absetzen einer längerfristigen Behandlung können Absetzsymptome wie Unwohlsein, Kopfschmerzen, Angst, Unruhe, Reizbarkeit, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen auftreten. Deshalb sollte die Therapie stets ausschleichend beendet werden.
Unter der Behandlung mit Trimipramin wurde außerdem ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche beobachtet.
Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen wie allergischen Hautreaktionen, manischen Episoden, Halluzinationen, Krampfanfällen, ausgeprägten Blutbildveränderungen oder relevanten Herzrhythmusstörungen sollte die Behandlung umgehend ärztlich überprüft und gegebenenfalls beendet werden.
Trimipramin kann mit zahlreichen Arzneimitteln und anderen Substanzen Wechselwirkungen eingehen. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol kann die dämpfende Wirkung auf das zentrale Nervensystem deutlich verstärken und sollte daher vermieden werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Baclofen kann es zu einer verstärkten Muskelerschlaffung und einem verminderten Muskeltonus kommen. Auch die Kombination mit anticholinerg wirkenden Arzneimitteln kann problematisch sein, da sich sowohl zentrale als auch periphere anticholinerge Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt oder Verwirrtheit verstärken können.
Sympathomimetische Amine können in ihrer Wirkung verstärkt werden. Umgekehrt kann Trimipramin die Wirkung bestimmter Antihypertensiva abschwächen und dadurch die Blutdruckkontrolle beeinträchtigen.
Eine gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern ist kontraindiziert. Irreversible MAO-Hemmer müssen mindestens 14 Tage vor Beginn einer Therapie mit Trimipramin abgesetzt werden. Auch nicht-selektive MAO-Hemmer sollten nicht zusammen mit Trimipramin angewendet werden.
Bei Kombination mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) kann es aufgrund gegenseitiger Beeinflussung des Stoffwechsels zu erhöhten Plasmakonzentrationen beider Wirkstoffe kommen. Gegebenenfalls ist eine Dosisanpassung erforderlich.
Die gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, sollte vermieden werden, da hierdurch das Risiko schwerwiegender Herzrhythmusstörungen erhöht wird. Auch die Wirkung bestimmter Antiarrhythmika kann durch Trimipramin verstärkt werden.
Neuroleptika können die Plasmakonzentration von Trimipramin erhöhen. Da Trimipramin die Krampfschwelle senken kann, ist bei gleichzeitiger Anwendung von Antiepileptika besondere Vorsicht geboten; gegebenenfalls kann eine Anpassung der antiepileptischen Therapie notwendig sein. Auch bei Kombination mit Valproinsäure oder Carbamazepin können eine klinische Überwachung und Dosisanpassungen erforderlich werden.
Darüber hinaus können bestimmte Lebensmittel die Aufnahme von Trimipramin beeinflussen. So kann die in schwarzem Tee enthaltene Gerbsäure die Resorption vermindern. Auch die gleichzeitige Einnahme mit Kaffee oder Fruchtsäften sollte möglichst vermieden werden.
Trimipramin darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels. Ebenfalls kontraindiziert ist die Anwendung bei akuten Vergiftungen mit Alkohol, Schlafmitteln (Hypnotika), Schmerzmitteln (Analgetika) oder Psychopharmaka sowie bei akuten Delirien.
Aufgrund seiner ausgeprägten anticholinergen Wirkung darf Trimipramin außerdem nicht bei einem unbehandelten Engwinkelglaukom, bei Harnentleerungsstörungen mit Restharnbildung, bei einer Pylorusstenose oder bei einem paralytischen Ileus angewendet werden.
Darüber hinaus ist Trimipramin nach einem frisch erlittenen Myokardinfarkt kontraindiziert, da der Wirkstoff Herzrhythmus und Reizleitung beeinflussen kann.
Für Trimipramin liegen umfangreiche Erfahrungen zur Anwendung in der Schwangerschaft vor. Nach den bisher verfügbaren Daten besteht kein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder andere schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen. Wenn eine Behandlung mit Trimipramin medizinisch erforderlich ist, kann sie daher grundsätzlich auch während der Schwangerschaft fortgeführt werden. Ein eigenmächtiges Absetzen sollte vermieden werden, da dies zu einer Verschlechterung der psychischen Erkrankung führen kann.
Wie bei anderen trizyklischen Antidepressiva kann eine Anwendung in den letzten Schwangerschaftswochen beim Neugeborenen vorübergehende Anpassungsstörungen verursachen. Dazu zählen unter anderem Trinkschwäche, Unruhe, Zittern, Atemstörungen, Muskeltonusveränderungen oder Schläfrigkeit. Daher sollte das Neugeborene nach einer mütterlichen Behandlung bis zur Geburt entsprechend überwacht werden.
Trimipramin geht in die Muttermilch über, jedoch sind die bisher beobachteten Wirkstoffmengen beim gestillten Säugling in der Regel gering. Nach den vorliegenden Erfahrungen ist Stillen unter einer Therapie mit Trimipramin grundsätzlich möglich. Säuglinge sollten dennoch auf mögliche Nebenwirkungen wie vermehrte Müdigkeit, Trinkschwäche oder ungewöhnliche Unruhe beobachtet werden. Die Entscheidung über eine Behandlung während der Stillzeit sollte unter sorgfältiger Abwägung des Nutzens für die Mutter und möglicher Risiken für das Kind erfolgen.
✓ 100% Sofortrabatt bei der Einlösung¹³
✓ Für alle kassenärztlichen E-Rezepte
✓ Erstattung sofort im Warenkorb
✓ Bei digitaler Einlösung in der App oder im Web
Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
Die wichtigsten Arzneimittelwirkstoffe, leicht und verständlich von unserem pharmazeutischen Personal erklärt. Finden Sie Informationen von Anwendungen und Wirkungsweisen bis hin zu Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.
Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Trimipramin_2563
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Trimipramin
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/trimipramin
Fachinformation: https://www.stada.de/media/1wsl2f0d/trimipramin_100mg_fta_sd_de_pil_9300919_2104_webgi.pdf
Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.
