Ist Tirzepatid in Deutschland zugelassen?

Ja, der Wirkstoff wurde unter dem Namen Mounjaro im September 2022 zur Behandlung von Typ-2 Diabetes zugelassen. Im Dezember 2023 wurde Mounjaron zusätzlich bei Adipositas zugelassen.

Wie funktioniert Tirzepatid?

Der Wirkstoff beeinflusst die Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse, was dazu führt, dass mehr Zucker in die Zellen aufgenommen und verwertet wird, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Zudem wirkt er auf die Insulinempfindlichkeit der Zellen, wodurch die Aufnahme von Zucker in die Zellen v...

Wer verschreibt Tirzepatid?

Tirzepatid wird in der Regel von Fachärzten verschrieben, die auf die Behandlung von Diabetes und Adipositas spezialisiert sind. Dazu gehören Endokrinologen, Diabetologen und auch Hausärzte, die Erfahrung in der Behandlung von Typ-2-Diabetes haben. Da Tirzepatid sowohl zur Blutzuckerkontrolle bei...

Wie viel nimmt man mit Tirzepatid ab?

Die Wirkung lässt sich nicht direkt vorhersagen aber der Hersteller hat Studien zur Behandlung von [Typ-2 Diabetes](https://www.docmorris.de/ratgeber/diabetes/typ-2) und zum Gewichtsmanagement bei [Adipositas](https://www.docmorris.de/ratgeber/adipositas/information) vorgenommen. 1. In den **Stud...

Was ist der HbA1c-Wert und was sagt er aus?

Der HbA1c-Wert ist ein Blutwert, der anzeigt, wie hoch der durchschnittliche Blutzuckerspiegel in den letzten 8 bis 12 Wochen war. Man kann ihn sich wie einen "Langzeit-Blutzuckerwert" vorstellen. Ein hoher HbA1c-Wert bedeutet, dass der Blutzucker über längere Zeit zu hoch war, was bei Diabetes w...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Tirzepatid

Steckbrief

Wirkstoffname: Tirzepatid
Wirkstoff enthalten unter anderem in: Mounjaro
Arzneimittelgruppe: Antidiabetika (GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonist)
Anwendungsgebiete: starkes Übergewicht, Adipositas, Typ-2 Diabetes
Verfügbare Stärken: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg
Einführungsdatum: 2022 für Typ-2 Diabetes; 2023 zur Adipositas
Verschreibungspflichtig

Tirzepatid Durchstechflasche und Spritze

Zusammenfassung

Tirzepatid ist ein neuartiger Wirkstoff zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, starkem Übergewicht und Adipositas und gehört zur Klasse der sogenannten GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten. Dieser Wirkstoff ahmt die Wirkung der körpereigenen Hormone GIP (Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid) und GLP-1 (Glukagon-like Peptide-1) nach, die eine Schlüsselrolle bei der Regulierung des Blutzuckers und und das Hungergefühl spielen.

Es wird einmal wöchentlich als Injektion verabreicht. Typische Nebenwirkungen umfassen vorübergehende Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Durchfall. Bei Schwangeren, Stillenden, sowie bei einer entzündeten Bauchspeicheldrüse oder einer diabetischen Retinopathie sollte der Wirkstoff nicht angewendet werden.

Was ist Tirzepatid und wofür der Wirkstoff angewendet?

Tirzepatid ist ein neuartiger Wirkstoff, welcher im September 2022 zur Behandlung von Typ-2 Diabetes zugelassen wurde. Seit November 2023 wird Tirzepatid ebenfalls zur Gewichtsabnahme und Gewichtserhaltung bei adipösen Menschen eingesetzt und gehört umgangssprachlich zu den sogenannten "Abnehmspritzen". Der Wirkstoff Tirzepatid gehört zur Klasse der dualen GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonisten, auch bekannt als Inkretinmimetika.

Behandlung von Typ-2-Diabetes

Tirzepatid wird angewendet zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2 Diabetes, in Verbindung mit einer umgestellten Ernährung sowie körperlicher Bewegung. Der Wirkstoff wird entweder als alleiniges Arzneimittel, wenn Metformin (ein anderes Arzneimittel zur Diabetes-Behandlung) nicht eingenommen werden kann oder zusammen mit anderen Arzneimitteln zur Diabetes-Behandlung, wenn durch diese der Blutzucker nicht ausreichend kontrolliert ist. Diese anderen Arzneimittel können Arzneimittel sein, die eingenommen werden, und/oder ein Insulin, das gespritzt wird.

Tirzepatid beeinflusst durch seine Wirkung auf die beiden Hormone GLP-1 und GIP positiv den Blutzuckerspiegel, indem die Insulinproduktion angeregt, die Zuckerverwertung fördert und die Zuckerfreisetzung aus der Leber gehemmt wird. Bei einer Kombinationstherapie mit Insulin, kann Tirzepatid dazu beitragen, dass der Insulinbedarf reduziert wird.

Gewichtsreduktion bei Adipositas und starkem Übergewicht

Tirzeptatid wird außerdem, zusammen mit einer Ernährungsumstellung und körperlicher Betätigung, zur Gewichtsreduktion und zum Gewichtsmanagement bei Erwachsenen ab 18 Jahren angewendet. Dabei handelt es sich um eine sogenannte „Abnehmspritze“, welche als Injektion verabreicht wird. Tirzeptatid kann in der Adipositas-Therapie eingesetzt werden, wenn:

Ein BMI (Body-Mass-Index) über 30 vorliegt.
Ein BMI über 27 und zusätzlich mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegt. Diese können beispielsweise sein:

Gelenk- und Knochenerkrankungen (z.B. Arthritis)
Gicht (wenn zu viel Harnsäure im Blut vorliegt)
Pre-Diabetes (Vorstufe von Diabetes) und Typ-2 Diabetes (wenn der Blutzuckerspiegel zu dauerhaft zu hoch ist)
Hypercholesterinämie (wenn der Cholesterinspiegel im Blut zu hoch ist)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.B. Koronare Herzkrankheit kurz KHK, eine Verengung der Herzkranzgefäße, die zu Brustschmerzen und Herzinfarkten führen kann und auch Schlaganfälle, Bluthochdruck, Herzschwäche)
Hormonelle Störungen bei Frauen wie z.B. das Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Eine Hormonstörung, die zu unregelmäßigen Perioden und Fruchtbarkeitsproblemen führt
Hormon Störungen bei Männern, die zu einem niedrigen Testosteronspiegel führen können.
Atemprobleme (z.B. Schlafapnoe: Atempausen während des Schlafs, die zu schlechter Schlafqualität und Tagesmüdigkeit führen)
Verdauungsprobleme (z.B. Gallensteine, Fettleber)
Psychische Störungen (z.B. Depressionen)

In Studien führte die Einnahme von Tirzepatid bei Patienten mit einem BMI von 30 oder höher zu einer starken Gewichtsabnahme. Die Studie von Truveta (einem Gesundheitsdatenunternehmen), welche im Fachjournal JAMA Internal Medicine veröffentlich wurde, zeigt, dass nach zwölf Monaten Anwendung, die Patienten im Durchschnitt 15,3% des Ausgangsgewichts verloren haben.

Wie wirkt Tirzepatid?

Der Wirkstoff ahmt die Hormone GIP (Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid) und GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) nach und bindet an spezifische Andockstellen (Rezeptoren) im Körper. Die beiden Hormone werden nach dem Essen im Darm freigesetzt und ins Blut transportiert, um auf diesem Wege die Rezeptoren zu erreichen. Die Wirkung von Tirzepatid ist wie folgt:

Die Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse wird gefördert, um den Blutzuckerspiegel zu senken, in dem mehr Zucker in die Zellen aufgenommen und anschließend als Energie verwertet wird.
Die Insulinempfindlichkeit der Zellen wird beeinflusst, welches die Aufnahme von Zucker in die Zellen verbessert und sich positiv auf den Blutzuckerspiegel auswirkt.
Das Hormon Glukagon wird gehemmt, was normalerweise Zucker aus der Leber in das Blut freisetzt und den Blutzuckerspiegel ansteigen lässt. Die Hemmung von Glukagon senkt somit den Blutzuckerspiegel.
Das Sättigungsgefühl wird erhöht und reduziert so den Hunger und den Appetit, Dies hat zu Folge, dass weniger Nahrung aufgenommen wird.
Die Magenentleerung wird verzögert, was dazu führt, dass der Zucker langsamer aus der Nahrung in den Körper aufgenommen wird.

GIP und GLP-1: Die Rolle der beiden Hormone

Da die beiden Hormone nicht identisch wirken, werden die jeweiligen Wirkungsweisen der Hormone zugeordnet:

GIP (Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid)

Das Hormon GIP wird normalerweise im Darm freigesetzt, wenn hohe Konzentrationen von Zucker, Fett oder Aminosäuren vorhanden sind und bindet an den sogenannten GIP-Andockstellen im Körper. Diese Andockstellen sind unter anderem an bestimmten Zellen der Bauchspeicheldrüse vorhanden. Die Bindung an diesen Zellen fördert die Freisetzung des Hormons Insulin. Insulin verwertet den Zucker aus dem Blut und stellt so den Zellen Energie bereit und senkt den Blutzuckerspiegel, in besondere nach dem Essen, wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist. Zusätzlich verhindert das Hormon GIP das Absterben dieser Zellen und fördert deren Vermehrung. Ein erhöhtes Vorliegen der sogenannten Betazellen, welche für die Insulinproduktion zuständig sind, führt somit zu einer erhöhten Insulinproduktion durch das Hormon GIP und senkt dadurch den Blutzuckerspiegel.

Da es auch Andockstellen im Gehirn gibt, bindet dort das Hormon ebenfalls und beeinflusst das Appetit- und Sättigungsgefühl.

GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1)

GLP-1 wird während der Nahrungsaufnahme in den sogenannten L-Zellen des Darms gebildet und ins Blut freigesetzt. Anschließend bindet das Hormon an den GLP-1-Andockstellen, welche sich an verschiedenen Stellen im Körper wie z.B. der Bauchspeicheldrüse befinden. GLP-1 regt wie auch bereits GIP die Produktion von Insulin über die Zellen der Bauchspeicheldrüse an und verbessert zusätzlich die Insulinempfindlichkeit. Das bedeutet, dass die Zellen schneller auf Insulin reagieren und unterstützt so die Aufnahme von Zucker aus dem Blut. Wie auch bei GIP wird das normale Sterben der Betazellen verhindert und die Vermehrung dieser Zellen gefördert, um so den Blutzuckerspiegel zu senken.

Zusätzlich wird das Gegenhormon Glukagon gehemmt. Dieses Gegenhormon, setzt normalerweise in der Leber Zucker frei, was den Blutzuckerspiegel ansteigen lässt. Eine derartige Hemmung hat somit einen positiven Effekt auf den Blutzuckerspiegel.

Zudem verlangsamt GLP-1 die Magenentleerung und erhöht das Sättigungsgefühl, was zu einer geringeren Nahrungsaufnahme führt. Es wird vermutet, dass diese Wirkung in einem Teil des Stammhirnes stattfindet.

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Wie wird Tirzepatid angewendet und aufbewahrt?

Anwendung und Dosierung

Tirzepatid wird einmal wöchentlich subkutan (unter die Haut) gespritzt und kann unabhängig von den Mahlzeiten und zu jeder Tageszeit angewendet werden. Wenn möglich, sollte die Anwendung immer am gleichen Wochentag stattfinden. Einen Vermerk im Kalender oder im Handy können dabei unterstützen. Die Injektion sollte im Bauchbereich mindestens 5 cm vom Bauchnabel entfernt gesetzt werden. Eine Injektion in den Oberschenkel oder Oberarm ist ebenfalls möglich. Es sollte zudem darauf geachtet werden, dass die Injektionsstelle immer gewechselt wird. Falls ein anderes Arzneimittel wie z.B. Insulin gespritzt wird, muss die Injektionsstelle ebenfalls abweichen.

Die Dosierung wird in der Regel schrittweise erhöht werden. Die genaue Dosierung und das Anwendungsschema wird von einem Arzt oder Ihrer Ärztin festgelegt.

Bevor der Wirkstoff gespritzt wird, sollte dieser auf Raumtemperatur gebracht werden. Der Wirkstoff liegt entweder als Einweg-Mehrfach-Dosis-Fertigpen oder als Durchstechflasche vor.

Anwendung und Aufbewahrung Fertigpen

Der Pen hat 4 vorgegebene Dosen, von denen jede Dosis einer wöchentlichen Anwendung entspricht, danach ist der Pen zu entsorgen. Nach der letzten und vierten Dosis, verhindert der Pen, dass eine volle Dosis eingestellt werden kann. Der übrig gebliebene Wirkstoff in dem Pen ist zu entsorgen und nicht zu verabreichen. Tirzepatid sollte im Kühlschrank aufbewahrt werden bei 2-8°C und nicht eingefroren werden. Falls der Wirkstoff eingefroren ist, darf der Pen nicht verwendet werden. Nach dem ersten Gebrauch kann der Pen auch unter 30°C bis zu 30 Tagen gelagert werden und muss nicht extra gekühlt werden. Nach den 30 Tagen, muss der allerdings Pen entsorgt werden.

Anwendung und Aufbewahrung Durchstechflasche

Die Durchstechflasche enthält nur eine Dosis und muss selbst mittels Spritze aufgezogen werden. Die fertige Spritze darf keine Luft enthalten. Die Durchstechflaschen sollten auch im Kühlschrank bei 2-8°C gelagert werden und dürfen nicht einfrieren. Ungekühlt können die Durchstechflaschen bis zu 21 Tage bei unter 30°C gelagert werden. Anschließend sind diese zu entsorgen.

Warum ist eine regelmäßige Anwendung wichtig?

Studien zeigen, dass Patienten, die Tirzepatid regelmäßig anwenden, die entsprechenden Ergebnisse bei der Gewichtsreduktion und Blutzuckerkontrolle erzielen. Ein regelmäßiger Therapieplan kann dabei helfen, das Risiko eines Abbruchs zu minieren.

Bei Herausforderungen wie z.B. Nebenwirkungen oder anderen Faktoren, kann eine Abstimmung mit dem behandelnden Arzt dabei unterstützen, diese zu überwinden. Es ist daher wichtig, die Vorteile der Behandlung im Blick zu behalten.

Wie ist der aktuelle Stand der Erstattung von Tirzepatid?

Erstattung durch Krankenkassen

Die Erstattung von Tirzepatid durch die gesetzlichen Krankenkassen ist ein komplexes Thema. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA), welcher die medizinischen Leistungen wie auch Medikamente beurteilt und prüft, ob diese wirklich nützlich und anschließend erstattungsfähig sind, hat auch den Nutzen für Tirzepatid bewertet.

Derzeit (Stand 2024) wird der Wirkstoff nicht für die Behandlung von Adipositas von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet und wird somit nur auf Privatrezepten verordnet und die Kosten müssen komplett selbst getragen werden. Zur Behandlung von Typ-2 Diabetes kann der Wirkstoff auf einem Kassenrezept verordnet werden und es fällt die übliche Rezeptgebühr an.

Kosten und Verschreibung

Die Kosten unterscheiden sich je nach Wirkstoffstärke und Packungsgröße und können online eingesehen werden.
Der Wirkstoff ist verschreibungspflichtig und kann somit nur von Ärzten verordnet werden. In der Regel erfolgt eine Verordnung von Ärzten, die in der Behandlung von Diabetes und Adipositas erfahren sind, einschließlich Hausärzten, Endokrinologen und Diabetologen.

Was sind die Nebenwirkungen und Risiken von Tirzepatid?

Häufige Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Tirzepatid gehören Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Diese Symptome treten oft zu Beginn der Behandlung auf und nehmen in der Regel mit der Zeit ab. Eine langsame Steigerung der Dosis kann die Verträglichkeit verbessern. Patienten mit schweren Magen-Darm-Erkrankungen sollten den Wirkstoff nur mit Vorsicht anwenden.

Risiken der Dehydration

Da die beschriebenen Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich zu Dehydration (Flüssigkeitsmangel) führen können, was wiederum die Nierenfunktion beeinträchtigen kann, sollten Maßnahmen getroffen werden, um ein mögliches Risiko eines Flüssigkeitsmangel vorzubeugen. Dies betrifft insbesondere ältere Patienten.

Seltene Nebenwirkungen

Zu den seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen von Tirzepatid gehört die Pankreatitis (eine Entzündung der Bauchspeicheldrüsen), welche sich mit starken, nicht abklingenden Bauch- und Rückenschmerzen äußert. Vorliegende Symptome während der Behandlung mit Tirzepatid, sollten ärztliche untersucht werden.

Bei Anzeichen dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Alle weiteren Nebenwirkungen finden Sie in der Packungsbeilage.
Gerne können Sie sich dazu auch von unserem pharmazeutischen Personal beraten lassen. Alle Services wie z.B. die erweiterten pharmazeutischen Dienstleistungen finden Sie hier auf einem Blick.

Wann darf man Tirzepatid nicht anwenden?

Tirzepatid sollte bei folgenden Vorgeschichten oder akuten Symptomen nicht angewendet werden:

wenn Probleme mit der Verdauung von Nahrungsmittel bestehen oder Nahrung länger im Magen verbleibt. Dazu gehört auch die Gastroparese, eine Magenkrankheit, bei der die Nahrung langsamer verdaut wird.
wenn eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse vorhanden ist oder diese in der Vergangenheit bereits entzündet war.
wenn Probleme mit den Augen bestehen wie z.B. der diabetischen Retinopathie (diabetische Augenerkrankung, bei der die Netzhaut sich verändert) oder Makulaödem (ein Ödem in der Netzhaut).
wenn andere Medikamente gegen Diabetes (Sulfonylharnstoff-haltige Medikamente oder Insulin) angewendet werden, da das Risiko einer Unterzucker erhöht ist.
Ausgeschlossen ist die Anwendung bei Patienten unter 18 Jahren und über 85 Jahren, sowie in der Schwangerschaft und Stillzeit.

Anstehende Operationen: Vor einer Operation sollten Sie Ihr Ärzteteam darüber informieren, wenn Sie Tirzepatid anwenden. Der Wirkstoff verlangsamt die Magenentleerung, was während einer Narkose ein Risiko darstellen könnte. Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, dass Ihre Ärzte Bescheid wissen, damit diese geeignete Maßnahmen ergreifen können.

Kinder und Jugendliche

Tirzepatid ist nicht für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren zugelassen, da keine ausreichenden Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe vorliegen. Studien zu Tirzepatid konzentrieren sich bislang ausschließlich auf Erwachsene mit Typ-2-Diabetes oder Adipositas. Eine Anwendung ist daher nicht empfohlen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Behandlung mit GLP-1-Agonisten wie auch Liraglutid oder Semaglutid kann durch die Gewichtsreduktion den Hormonhaushalt und die Fruchtbarkeit positiv beeinflussen. Bereits eine Gewichtsabnahme von 5–10 % kann den Zyklus regulieren und den Eisprung fördern, wodurch die Chancen auf eine Schwangerschaft steigen. Frauen, die nicht schwanger werden möchten, sollten daher während der Therapie eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.

Außerdem wird vermutet, dass Nebenwirkungen wie Erbrechen, Durchfall oder eine verzögerte Magenentleerung die Wirksamkeit von hormonellen Verhütungsmitteln (z. B. der Pille) verringern könnten. Die Verwendung alternativer Verhütungsmethoden wird daher empfohlen.

Die Anwendung von Tirzepatid während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen. Bei Eintritt einer Schwangerschaft, muss der Wirkstoff abgesetzt werden. Be einer geplanten Schwangerschaft sollte der Wirkstoff mindestens 2 Monat vor der Schwangerschaft abgesetzt werden.

Hat Tirzepatid Wechselwirkungen?

Ja, der Wirkstoff Tirzepatid kann mit anderen Arzneimitteln Wechselwirkungen haben.
Wenn Sie weitere Medikamente einnehmen, informieren Sie bitte Ihren Arzt, Ihre Ärztin oder unser pharmazeutisches Personal. Die wichtigsten Wechselwirkungen können Sie auch selbst hier überprüfen.

Herzglykoside: Tirzepatid kann die Wirksamkeit von herzwirksamen Medikamenten wie Herzglykosiden beeinträchtigen. Herzglykoside, wie Digoxin und Metildigoxin, werden oft zur Behandlung von Herzschwäche und bestimmten Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Diese Medikamente helfen, die Pumpkraft des Herzens zu erhöhen. Wenn Tirzepatid die Wirkung dieser Medikamente verändert, könnte dies zu unerwarteten Herzproblemen führen.

Blutgerinnungshemmer: Ebenso kann Tirzepatid die Wirkung von Blutgerinnungshemmern, wie Phenprocoumon oder Warfarin, beeinträchtigen. Blutgerinnungshemmer werden verwendet, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, die zu Schlaganfällen oder Herzinfarkten führen können. Eine Veränderung in ihrer Wirksamkeit kann entweder das Risiko für Blutungen oder die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen.

Entwässerungsmittel (Diuretika): Diese Medikamente, die oft zur Senkung des Blutdrucks oder zur Reduktion von Schwellungen eingesetzt werden, können die blutzuckersenkende Wirkung von Tirzepatid vermindern. Diuretika fördern die Urinausscheidung und dazu gehören Wirkstoffe wie Acetazolamid, Hydrochlorothiazid und Indapamid. Wenn diese die Wirkung von Tirzepatid schwächen, könnte dies dazu führen, dass der Blutzucker nicht ausreichend gesenkt wird.

Hepatitis-C-Medikamente: Bestimmte Wirkstoffe gegen Hepatitis-C, wie Voxilaprevir, Sofosbuvir und Elbasvir, können die blutzuckersenkende Wirkung von Tirzepatid verstärken. Dies könnte zu einer Unterzuckerung (Hypoglykämie) führen, die sich durch Symptome wie Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, Schwindel, Hungergefühl, Verwirrtheit, Reizbarkeit, schnellen Herzschlag und Schwitzen äußert.

Sonstige Wirkstoffe: Die Medikamente Ledipasvir, Octreotid und Pasireotid können die Wirkung von Tirzepatid in beide Richtungen beeinflussen, entweder verstärken oder vermindern. Dies könnte zu Schwankungen im Blutzuckerspiegel führen, die eine engmaschige Überwachung erforderlich machen.

Es ist daher sehr wichtig, dass Ihre Ärzte über alle von Ihnen eingenommenen Medikamente informiert sind, um Wechselwirkungen zu vermeiden und Ihre Behandlung optimal anzupassen.

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Welche zusätzlichen Vorteile bietet Tirzepatid?

Neben der Blutzuckerkontrolle und Gewichtsreduktion gibt es Hinweise darauf, dass Tirzepatid auch positive Effekte auf das Herz-Kreislauf-System haben könnte. In klinischen Studien wurden Verbesserungen bei kardiovaskulären Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Puls und Cholesterinspiegeln beobachtet. Dies könnte Tirzepatid zu einer wertvollen Option für Patienten machen, die sowohl an Diabetes als auch an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden. Ebenfalls wird ein schützender Effekt auf die Nieren bei Diabetes vermutet und generell das Risiko zu senken, an Typ-2 Diabetes zu erkranken.

Vergleich mit anderen Diabetes-Medikamenten

Im Vergleich zu anderen Diabetes-Medikamenten wie Metformin oder Insulin hat Tirzepatid einen anderen Wirkmechanismus. Metformin gehört zur Klasse der Biguanide und senkt den Blutzuckerspiegel hauptsächlich durch die Reduktion der Zuckerfreisetzung in der Leber und die Verbesserung der Insulinempfindlichkeit. Insulinpräparate erhöhen den Insulinspiegel im Blut direkt.

Tirzepatid hingegen setzt nicht nur an der Reduktion der Zuckerfreisetzung oder der Insulinempfindlichkeit an, sondern schützt zusätzlich die Insulinproduzierenden Zellen, fördert deren Vermehrung und reget die Insulinproduktion an. Somit ist in einem Wirkstoff eine vielfältige Wirkungsweise vertreten, die auf anderen Wegen über mehrere Medikamente erreicht wird.

Die SURPASS-6-Studie (klinische Studie von Eli Lilly) untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von Tirzepatid bei Patienten mit Typ 2 Diabetes, die bereits eine Insulintherapie erhielten. Die Studie verglich Tirzepatid mit einer Placebo-Gruppe, also einer Gruppe, die ein wirkstoffloses Arzneimittel erhalten und zeigte folgende Ergebnisse hinsichtlich der Blutzuckerkontrolle und Gewichtsreduktion:

Gezeigt wurde, dass die Patienten, welche Tirzepatid anwendeten, einen bedeutend niedrigen HbA1c-Wert hatten. Der HbA1c-Wert ist ein Langzeitwert, welcher angibt, wie hoch der Zucker im Blut in den letzten 8 bis 12 Wochen war und ein entsprechender Hinweis darauf ist, wie gut der Blutzucker eingestellt ist. Hohe Werte sind verbunden mit einem Risiko für Diabetes-Komplikationen. Niedrige Werte sind dagegen das Ziel der Diabetes-Therapie.
Ebenfalls wurde unter Anwendung von Tirzepatid festgestellt, dass es zu einer deutlichen Gewichtsabnahme führte. Durch die Förderung der Gewichtsabnahme, kann der Wirkstoff Tirzepatid dazu beitragen, dass Risiko für Herzkreislauf-Erkrankungen und andere diabetesbedingte Komplikationen zu reduzieren.
Die Studie zeigte auch, dass Tirzepatid im Allgemeinen gut vertragen wurde. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, die in der Regel zu Beginn der Behandlung auftraten und mit der Zeit abnahmen.
Bei Patienten, die bereits Insulin verwenden, bietet Tirzepatid den zusätzlichen Vorteil, möglicherweise den Insulinbedarf zu senken. Dies kann zu einer vereinfachten Therapie und einer besseren Lebensqualität für die Patienten führen.
Die Kombination aus besserer Blutzuckerkontrolle und Gewichtsreduktion kann die Lebensqualität von Menschen mit Diabetes Typ-2 erheblich verbessern.

Vergleich mit Semaglutid:

In Studien wurde Tirzepatid mit Semaglutid, einem anderen GLP-1-Rezeptor-Agonisten, verglichen. Beide Medikamente senken den Blutzuckerspiegel und fördern die Gewichtsabnahme. Die nachfolgenden Ergebnisse werden in die jeweiligen Anwendungsgebiete (Typ-2 Diabetes und Gewichtsmanagement) eingeordnet:

Vergleich Gewichtsverlust

Beobachtet wurde, dass Tirzepatid zu einem größeren Gewichtsverlust führt als der Wirkstoff Semaglutid:

81,8% der Patienten mit Tirzeptatid, erreichten einen Gewichtsverlust von mindestens 5%, unter Semaglutid war der Gewichtsverlust bei 66,5% der Patienten

62,1% der Patienten erreichten mit Tirzepatid einen Gewichtsverlust von mehr als 10%, unter Semaglutid hingegen 37,1% der Patienten

Und ein Gewichtsverlust von mehr als 15%, wurde bei Tirzepatid mit 42,3% und bei Semaglutid mit 18,1% festgestellt.

Vergleich Blutzuckerregulation und Gewichtsverlust

Eine Analyse von 22 Studien, darunter 2 große Vergleichsstudien, hat gezeigt, dass Tirzepatid sowohl bei der Kontrolle des Blutzuckers als auch bei der Gewichtsabnahme bei Menschen mit Typ-2-Diabetes besser wirkt als Semaglutid.

Tirzepatid senkte den Langzeit-Blutzuckerwert (HbA1c) stärker als Semaglutid, unabhängig davon, welche Menge des Medikaments eingenommen wurde.
Tirzepatid führte auch zu einer stärkeren Gewichtsabnahme. Höhere Mengen von Tirzepatid halfen den Patienten mehr Gewicht zu verlieren als die höheren Mengen von Semaglutid. Sogar die kleinste Menge von Tirzepatid zeigte bessere Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme als die vergleichbaren Mengen von Semaglutid.

Zurzeit wird in einer weiteren Studie, der SURMOUNT-5, untersucht, wie gut Tirzepatid im Vergleich zu Semaglutid bei Erwachsenen wirkt, die übergewichtig oder adipös sind und keine Typ-2-Diabetes haben, aber andere gesundheitliche Probleme aufgrund ihres Gewichts.

Vergleich Nebenwirkungen

Semaglutid und Tirzepatid haben zwar einige ähnliche Nebenwirkungen, wie Übelkeit und Durchfall, es gibt jedoch auch ein paar Unterschiede. Bei Semaglutid treten häufiger Augenprobleme auf, besonders bei Menschen, die bereits an Diabetes-bedingten Augenerkrankungen (diabetischer Retinopathie) leiden. Zudem besteht ein höheres Risiko für schwerwiegende allergische Reaktionen und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse. Tirzepatid hingegen ist häufiger mit einem niedrigen Blutzuckerspiegel verbunden, besonders wenn es zusammen mit anderen Diabetesmedikamenten wie Insulin eingenommen wird. Während beide Medikamente Magen-Darm-Beschwerden verursachen können, sollten diese in der Regel mit der Zeit nachlassen.

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Quellen und weitere Informationen
Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/11/30/tirzepatid-macht-semaglutid-konkurrenz; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2023/10/17/nach-semaglutid-ist-tirzepatid-der-naechste-gamechanger
JAMA: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2821080; https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2821728
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Tirzepatid_56929; https://www.gelbe-liste.de/diabetologie/tirzepatid-studie-surpass-6; https://www.gelbe-liste.de/diabetologie/kardiovaskulaeres-risiko-tirzepatid
Lilly: https://medical.lilly.com/de/patient/answers/wieviel-werde-ich-abnehmen-mit-mounjaro-tirzepatid-197252; https://medical.lilly.com/de/products/answers/ist-mounjaro-erstattungsf-hig-222288 DocCheck: https://www.doccheck.com/de/detail/articles/48993-semaglutid-vs-tirzepatid-schlank-schlanker-schadensersatz
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/arzneistoffe/daten/tirzepatidmounjaror122023/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/neuer-warnhinweis-fuer-semaglutid-und-co-148682; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/uebergewichtige-sollen-laut-bmg-weiterhin-selbst-zahlen-145180/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/frauen-ueber-veraenderte-fruchtbarkeit-aufklaeren-151971
Fachinformation Mounjaro: https://medical.lilly.com/de/products/answers/pflichttext-mounjaro-april-2024-174314
Packungsbeilage Mounjaro: https://www.lilly.com/at/assets/pdf/gebrauchsinformation/at_mounjaro_gebrauchsinformation.pdf
Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/226132/Tirzepatid-bei-Typ-2-Diabetes-Twincretin-senkt-Gewicht-und-Blutzucker-deutlich; https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/153752/Tirzepatid-mit-weniger-Typ-2-Diabetes-und-kardiovaskulaeren-Erkrankungen-assoziiert
DAP: https://www.deutschesapothekenportal.de/rezept-retax/apothekenfragen-archiv/vollstaendiger-beitrag/ist-mounjaro-zulasten-der-gkv-erstattungsfaehig
AWMF - Leitlinien: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001
WHO: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738; https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index
EASD: https://www.easd.org/media-centre/#!resources/tirzepatide-reduces-appetite-energy-intake-and-fat-mass-in-people-with-type-2-diabetes; https://www.easd.org/media-centre/home.html#!resources/tirzepatide-reduces-albuminuria-in-patients-with-type-2-diabetes-post-hoc-pooled-analysis-of-surpass-1-5
G-BA: https://www.g-ba.de/bewertungsverfahren/nutzenbewertung/1009/
Herzmedizin: https://herzmedizin.de/fuer-aerzte-und-fachpersonal/kardiologie-interdisziplinaer/praevention/surmount-1-substudie-tirzepatid-blutdrucksenkung.html
Rote Liste: https://www.rote-liste.de/suche/stoff/125572/Tirzepatid
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Veröffentlicht am: 15.08.2024
Zuletzt aktualisiert: 16.12.2024
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