Promethazin gehört eigentlich zu den Antihistaminika und wurde deswegen auch hauptsächlich bei Allergien eingesetzt. Heutzutage wird es aber aufgrund seiner stark sedierenden Wirkung bei Unruhe und Erregungszuständen bei psychiatrischen Grunderkrankungen verwendet. Ebenfalls hat es eine antiemetische Wirkung, sodass Promethazin auch gegen Übelkeit und Erbrechen eingesetzt werden kann.
Promethazin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der niedrigpotenten Phenothiazine, welche den klassischen Antipsychotika zugeordnet wird. Diese Wirkstoffgruppe verbessert insbesondere die Positivsymptome einer Schizophrenie und verringert das Risiko eines Wiederauftretens der Symptome. Da es hierbei allerdings nur bei etwa der Hälfte aller Patienten anschlägt, wird es heutzutage nur noch bei Unruhezuständen als beruhigende Komponente eingesetzt. Außerdem kann es aufgrund seiner sedativ-hypnotischen Wirkung, begrenzt als Schlafmittel eingesetzt werden. Aufgrund der geringen therapeutischen Breite, wird Promethazin heute nur noch als Mittel der zweiten Wahl angesehen.
Die Wirkung von Promethazin wird durch Blockade ("Antagonisierung") zahlreicher Rezeptoren im Körper hervorgerufen.
Die antiallergische und antiemetische Wirkung kommt durch die Wirkung an adrenergen, serotonergen, histaminischen und muskarinergen Rezeptoren zustande.
Die beruhigende Wirkung hingegen wird vermutlich durch antidopaminerge Effekte erreicht. Promethazin blockiert nämlich an Synapsen die Dopamin-vermittelte Neurotransmission. Dies bedeutet, dass die Signalübertragung, bei der Dopamin emotionale, geistige und motorische Reaktionen steuert, unterbrochen wird. Somit kann die erregende Wirkung von Dopamin nicht mehr erreicht werden.
Aufgrund der zahlreichen Rezeptoren, die von Promethazin angesprochen werden, kommt es zu einigen Nebenwirkungen, die zu beachten sind:
Wichtig!: Sollten Sie mehrere Antidepressiva oder Antipsychotika einnehmen, kann es zu einem sogenannten "Anticholinergen Syndrom" kommen, bei dem ein Teil des Nervensystems (der Parasympathikus) ausgeschaltet wird. Dadurch verstärken sich die Nebenwirkungen um ein Vielfaches.
Wird Promethazin zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen, kann nicht nur die Wirkung verändert werden, es können auch verstärkte Nebenwirkungen auftreten.
Einige der relevantesten Wechselwirkungen wurden hier zusammengefasst:
Unter gewissen gesundheitlichen Bedingungen darf Promethazin nicht angewendet werden. Es ist wichtig, die Packungsbeilage, insbesondere die Patienten- und Warnhinweise gründlich zu lesen und die Therapie gegebenenfalls mit dem Arzt zu besprechen.
In folgenden Fällen ist eine Therapie mit Promethazin keinesfalls erlaubt:
Bei folgenden Erkrankungen darf Promethazin nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung gegeben werden:
Die Anwendung von Promethazin in der Schwangerschaft und Stillzeit sollte nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen. In der Frühschwangerschaft ist Promethazin kontraindiziert, da das Risiko einer Atemdepression besteht.
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Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Promethazin_22041
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Promethazin
Fachinfo: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/021400
Onmeda: https://www.onmeda.de/therapie/wirkstoffe/promethazin-id204686/
PharmaWiki: https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Promethazin
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