Opipramol wird bei Angststörungen und psychosomatischen Beschwerden eingesetzt. Der Wirkstoff besitzt beruhigende und entspannende Eigenschaften und kann nervöse Unruhe, Schlafprobleme sowie körperliche Begleiterscheinungen von Stress positiv beeinflussen. Er gehört strukturell zu den trizyklischen Antidepressiva, wirkt jedoch anders als klassische Vertreter dieser Gruppe.
Opipramol ist ein angstlösend und beruhigend wirkender Arzneistoff. In Deutschland und Österreich ist er zur Behandlung der generalisierten Angststörung sowie von somatoformen Störungen zugelassen. In der Schweiz wird Opipramol zudem bei Verstimmungszuständen mit Angst, innerer Unruhe oder depressiver Symptomatik sowie bei psychosomatischen Erkrankungen eingesetzt.
Eine generalisierte Angststörung ist durch anhaltende, übermäßige Sorgen und Ängste gekennzeichnet, die sich nicht auf eine konkrete Situation oder ein bestimmtes Objekt beziehen. Somatoforme Störungen äußern sich durch körperliche Beschwerden wie Schmerzen oder Magen-Darm-Probleme, für die keine ausreichende organische Ursache gefunden werden kann.
Darüber hinaus wird Opipramol in der Praxis teilweise auch bei anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt (sogenannter Off-Label-Use).
Die Dauer der Behandlung richtet sich nach Art und Schwere der Beschwerden und wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Häufig wird eine Therapiedauer von etwa ein bis zwei Monaten empfohlen, in Einzelfällen kann die Behandlung jedoch auch länger oder kürzer erfolgen.
Obwohl Opipramol chemisch zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva zählt, unterscheidet es sich deutlich in seiner Wirkweise von klassischen Vertretern wie
Amitriptylin oder Imipramin.
Während typische trizyklische Antidepressiva vor allem die Wiederaufnahme der Botenstoffe Serotonin und Noradrenalin im Gehirn hemmen, wirkt Opipramol hauptsächlich über eine Bindung an sogenannte Sigma-Rezeptoren. Diese spielen eine Rolle bei der Regulation von Angst, Stressverarbeitung und emotionaler Stabilität.
Durch diese besondere Wirkweise entfaltet Opipramol vor allem eine angstlösende und beruhigende Wirkung, während die klassische antidepressive Wirkung weniger im Vordergrund steht. Zusätzlich besitzt der Wirkstoff antihistaminerge Eigenschaften, was seine sedierende Wirkung erklärt.
Damit nimmt Opipramol innerhalb der trizyklischen Antidepressiva eine Sonderstellung ein und wird in der Praxis vor allem zur Behandlung von Angst- und Spannungszuständen eingesetzt.
Opipramol zählt aufgrund seiner chemischen Struktur zu den trizyklischen Antidepressiva, unterscheidet sich jedoch deutlich in seiner Wirkweise von klassischen Vertretern dieser Gruppe. Anders als typische trizyklische Antidepressiva hemmt Opipramol nicht die Wiederaufnahme von Serotonin oder Noradrenalin.
Stattdessen wirkt Opipramol vor allem als Ligand an Sigma-Rezeptoren (Typ 1 und Typ 2) im Gehirn und im zentralen Nervensystem. Durch die Aktivierung dieser Rezeptoren beeinflusst der Wirkstoff unter anderem das NMDA-System, das an der Regulation von Stress, Angst und emotionaler Verarbeitung beteiligt ist. Zudem erhöht Opipramol den Dopamin-Turnover.
Darüber hinaus zeigt Opipramol eine moderate antagonistische Wirkung am
5-HT₂A-Rezeptor sowie eine leichte Hemmung von D₂-Rezeptoren. Antihistaminerge und anticholinerge Effekte sind vorhanden, jedoch im Vergleich zu anderen trizyklischen Antidepressiva eher gering ausgeprägt.
Die angstlösende und beruhigende Wirkung tritt in der Regel frühzeitig ein, während eine stimmungsaufhellende Wirkung meist später folgt. Der anxiolytische Effekt beruht vermutlich auf dem Zusammenspiel der verschiedenen Rezeptorinteraktionen.
Die Wirkung von Opipramol setzt nicht sofort ein, sondern entwickelt sich allmählich. Um beurteilen zu können, ob sich die Beschwerden bessern, sollte das Arzneimittel in der Regel über mindestens zwei Wochen regelmäßig eingenommen werden. Zeigt sich eine positive Wirkung, wird die Behandlung meist über einen Zeitraum von ein bis zwei Monaten fortgeführt. Die genaue Therapiedauer legt der behandelnde Arzt individuell fest.
Opipramol wird üblicherweise zu oder nach den Mahlzeiten eingenommen. Aufgrund der beruhigenden (sedierenden) Wirkung kann es sinnvoll sein, die höhere Dosis am Abend einzunehmen. Für Erwachsene ab 18 Jahren beträgt die übliche Dosierung dreimal täglich 50 mg morgens und mittags sowie 100 mg abends. Bei Bedarf kann die Tagesdosis auf dreimal 100 mg erhöht werden. Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren wird Opipramol in der Regel nicht empfohlen, da keine ausreichenden Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit vorliegen.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann eine niedrigere Dosierung erforderlich sein, da der Wirkstoff langsamer ausgeschieden wird.
Wird die Behandlung beendet, sollte Opipramol nicht abrupt abgesetzt, sondern schrittweise ausgeschlichen werden. Ein plötzliches Absetzen – insbesondere nach höherer oder längerer Dosierung – kann zu Unruhe, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen oder Schlafstörungen führen.
Eine Überdosierung von Opipramol kann schwerwiegende Folgen haben. Mögliche Symptome sind starke Schläfrigkeit, Benommenheit, Verwirrtheit, Bewegungsstörungen, Kreislaufprobleme bis hin zu Schock, Atemdepression sowie Herzrhythmusstörungen. In schweren Fällen können Koma oder Herzversagen auftreten. Da kein spezifisches Gegenmittel (Antidot) existiert, erfolgt die Behandlung symptomatisch und unter intensivmedizinischer Überwachung. Nach einer Überdosierung sollten die Vitalfunktionen mindestens 48 Stunden kontrolliert werden. Dialyseverfahren sind in der Regel wenig wirksam.
Zu Beginn der Behandlung wirkt Opipramol häufig deutlich beruhigend und kann ausgeprägte Müdigkeit verursachen. Diese sedierende Wirkung nimmt im weiteren Verlauf der Therapie meist ab. Insgesamt gilt der Wirkstoff als gut verträglich, dennoch können Nebenwirkungen auftreten, die in seltenen Fällen auch schwerwiegend sein können.
Zu den häufigsten Beschwerden zählen Müdigkeit, Mundtrockenheit und eine verstopfte Nase. Gelegentlich werden Gewichtszunahme, Schwindel, Benommenheit oder Zittern beobachtet. Auch Sehstörungen, Herzklopfen, ein beschleunigter Puls, Verstopfung sowie vorübergehende Erhöhungen der Leberwerte können auftreten. Zudem sind allergische Hautreaktionen wie Ausschlag oder Nesselsucht möglich. Manche Patienten berichten über Schwierigkeiten beim Wasserlassen, sexuelle Funktionsstörungen oder ein verstärktes Durstgefühl.
Seltener kommt es zu Veränderungen des Blutbildes, innerer Unruhe, Schlafstörungen oder – insbesondere bei älteren Menschen – zu Verwirrtheitszuständen. Auch Kopfschmerzen, Missempfindungen, Herzrhythmusstörungen, Kreislaufprobleme, Magen-Darm-Beschwerden, Wassereinlagerungen oder Harnverhalt wurden beschrieben. In sehr seltenen Fällen können schwere Blutbildveränderungen, Krampfanfälle, akute Glaukomanfälle, ausgeprägte Leberfunktionsstörungen bis hin zu Gelbsucht oder Haarausfall auftreten.
Im Zusammenhang mit der Einnahme von Opipramol wurden vereinzelt Suizidversuche berichtet. Daher sollte insbesondere zu Beginn der Behandlung auf Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens geachtet werden. Zudem zeigte sich in Studien bei älteren Patienten ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, dessen Ursache bislang nicht eindeutig geklärt ist.
Bei ungewöhnlichen oder schweren Beschwerden sollte stets ärztlicher Rat eingeholt werden.
Opipramol kann mit verschiedenen Arzneimitteln Wechselwirkungen eingehen. Besonders wichtig ist Vorsicht bei der gleichzeitigen Einnahme von zentral dämpfenden Medikamenten wie Neuroleptika, Schlafmitteln (Hypnotika), Beruhigungsmitteln (Tranquillizer) oder Anästhetika, da sich die beruhigende Wirkung gegenseitig verstärken kann.
Auch bei sogenannten stark anticholinerg wirkenden Substanzen, etwa bestimmten Antiparkinsonmitteln oder Phenothiazinen, kann es zu einer Verstärkung der Wirkung kommen.
In Kombination mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) können sich sowohl die Wirkungen als auch die Nebenwirkungen gegenseitig verstärken. Gegebenenfalls ist eine Dosisanpassung von Opipramol erforderlich. MAO-Hemmer dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden; sie sollten mindestens zwei Wochen vor Beginn einer Therapie mit Opipramol abgesetzt werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Betablockern, bestimmten Antiarrhythmika (Klasse IC), anderen trizyklischen Antidepressiva oder Monooxygenase-Hemmern kann es zu Veränderungen der Wirkstoffkonzentrationen im Blut kommen. In diesen Fällen kann eine ärztliche Überwachung und Dosisanpassung notwendig sein.
Der Wirkstoff Cimetidin kann die Plasmakonzentration von Opipramol erhöhen, weshalb unter Umständen eine niedrigere Dosierung erforderlich ist.
Weitere Vorsicht ist geboten bei Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, eine Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) verursachen oder den Abbau von Opipramol in der Leber hemmen. In solchen Fällen kann eine regelmäßige EKG-Kontrolle sinnvoll sein.
Auch bestimmte Genussmittel können die Wirkung beeinflussen: Schwarzer Tee kann die Wirkstoffkonzentration um etwa 30 % verringern. Alkohol verstärkt hingegen die beruhigende Wirkung deutlich – bereits kleine Mengen können zu Benommenheit führen. Während der Behandlung sollte daher möglichst auf Alkohol verzichtet werden.
Vorsicht ist zudem bei gleichzeitiger Einnahme von Schilddrüsenhormonen (Thyroidpräparaten) geboten.
Opipramol darf nicht eingenommen werden bei einer bekannten Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff. Ebenso ist die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern kontraindiziert. Zudem darf Opipramol nicht bei einer akuten Vergiftung (Intoxikation) durch Alkohol, Schlafmittel, Schmerzmittel oder andere Psychopharmaka angewendet werden.
Weitere Gegenanzeigen sind akute Delirzustände, akuter Harnverhalt, eine ausgeprägte Prostatavergrößerung (Prostatahyperplasie) mit Restharnbildung sowie ein paralytischer Ileus. Bei bestimmten Herzerkrankungen, etwa einer AV-Blockierung oder ventrikulären Reizleitungsstörungen, darf Opipramol ebenfalls nicht eingesetzt werden. Auch bei einem unbehandelten Engwinkelglaukom ist die Einnahme kontraindiziert.
Vorsicht bzw. ein Verzicht auf die Anwendung ist zudem erforderlich bei schweren Leber- oder Nierenerkrankungen, erhöhter Krampfbereitschaft, zerebrovaskulärer Insuffizienz, Hypokaliämie (erniedrigter Kaliumspiegel) sowie bei Störungen der Blutbildung.
Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren wird Opipramol nicht empfohlen, da für diese Altersgruppe keine ausreichenden Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit vorliegen.
Für die Anwendung von Opipramol in der Schwangerschaft liegen nur sehr begrenzte Daten vor. Es gibt Beobachtungen an wenigen Mutter-Kind-Paaren, bei denen Frauen kurzfristig dreimal täglich 100 mg eingenommen haben; dabei wurden keinerlei eindeutige Schädigungen des ungeborenen Kindes beschrieben. Da die Erfahrungen insgesamt gering sind, sollte Opipramol während der Schwangerschaft nur bei zwingender medizinischer Notwendigkeit und unter strenger ärztlicher Überwachung eingesetzt werden, insbesondere im ersten Drittel der Schwangerschaft. Eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung ist hierbei entscheidend, und die Entscheidung über eine Fortsetzung der Behandlung sollte gemeinsam mit dem behandelnden Arzt getroffen werden.
Opipramol tritt – wie viele andere Psychopharmaka – in die Muttermilch über, die dort in sehr geringen Konzentrationen nachweisbar ist. In den vorhandenen Fallberichten wurden bei gestillten Säuglingen bisher keine Auffälligkeiten beschrieben. Stillen während einer Opipramol-Monotherapie kann unter guter Beobachtung des Kindes akzeptabel sein. Treten jedoch neuartige Symptome wie ungewöhnliche Schläfrigkeit, Trinkschwäche oder Unruhe auf, sollte dies ärztlich abgeklärt werden.
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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.
Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Opipramol_22004
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/opipramol
Fachinformationen: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/021390
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Opipramol
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-opipramol-130908/
netDoktor: https://www.netdoktor.de/medikamente/opipramol/
