Ofloxacin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone der zweiten Generation. Der Wirkstoff besitzt ein breites antibakterielles Wirkspektrum, insbesondere gegen gramnegative Erreger, und wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt. Die antibakterielle Wirkung beruht auf der Hemmung der bakteriellen Enzyme DNA-Gyrase (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV, die für die Replikation, Transkription und Reparatur der bakteriellen DNA notwendig sind. Dadurch wird die Vermehrung der Bakterien unterbunden und die Erreger werden abgetötet. Ofloxacin wird unter anderem bei Harnwegsinfektionen, Atemwegsinfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen, Infektionen des Gastrointestinaltrakts, sowie Infektionen des Auges und des Ohres angewendet.
Ofloxacin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone (Gyrasehemmer) mit breitem antibakteriellem Wirkspektrum. Es wirkt insbesondere gegen gramnegative Erreger, aber auch gegen zahlreiche Aerobier, fakultative Anaerobier sowie atypische Erreger wie Chlamydien. Aufgrund möglicher schwerwiegender Nebenwirkungen sollte Ofloxacin insbesondere bei systemischer Anwendung unter Berücksichtigung der lokalen Resistenzlage und vorzugsweise als Reserveantibiotikum eingesetzt werden.
Systemisch wird Ofloxacin bei Erwachsenen zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen angewendet, darunter:
Darüber hinaus wird Ofloxacin bei bakteriellen Infektionen der Atemwege, des Gastrointestinaltrakts, der Geschlechtsorgane, des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs sowie der Haut eingesetzt.
Lokal kann Ofloxacin zur Behandlung bakterieller Infektionen des vorderen Augenabschnitts angewendet werden, beispielsweise bei:
Für die lokale Therapie stehen unter anderem Augentropfen und Augensalben zur Verfügung.
Ofloxacin gehört zur Gruppe der Fluorchinolone und wirkt bakterizid durch Hemmung der bakteriellen DNA-Topoisomerasen II (DNA-Gyrase) und IV. Diese Enzyme sind essenziell für die Replikation, Transkription, Reparatur und Rekombination der bakteriellen DNA.
Topoisomerasen regulieren die räumliche Struktur der DNA, indem sie DNA-Stränge öffnen und wieder verschließen. Dadurch ermöglichen sie einerseits die Kompaktierung der DNA durch Supercoiling und andererseits die Zugänglichkeit der DNA für wichtige Zellprozesse wie Zellteilung und Proteinsynthese.
Ofloxacin bindet an die A-Untereinheit der bakteriellen Topoisomerasen und bildet zusammen mit DNA und Enzym einen stabilen ternären Komplex. Dadurch wird das Wiederverschließen der zuvor getrennten DNA-Stränge verhindert. In der Folge entstehen DNA-Schäden, die bakterielle DNA-Synthese sowie die Zellteilung werden gehemmt und letztlich kommt es zum Verlust der Membranintegrität und zum Zelltod des Bakteriums.
Die Wirkung von Ofloxacin ist konzentrationsabhängig bakterizid und betrifft vor allem sich teilende Bakterien. Da sich bakterielle Topoisomerasen strukturell deutlich von den entsprechenden Enzymen höherer Organismen unterscheiden, wirkt Ofloxacin selektiv auf bakterielle Zellen. Wechselwirkungen mit humanen Topoisomerasen treten erst bei deutlich höheren Konzentrationen auf als für die antibakterielle Wirkung erforderlich sind.
Neben der Hemmung von DNA-Gyrase und Topoisomerase IV werden weitere Wirkmechanismen diskutiert, die bislang jedoch nicht vollständig geklärt sind.
Ofloxacin besitzt ein breites antibakterielles Wirkspektrum mit besonderer Wirksamkeit gegen zahlreiche gramnegative Erreger. Zu den üblicherweise empfindlichen grampositiven Mikroorganismen zählen unter anderem Staphylococcus saprophyticus und Streptococcus pyogenes. Im gramnegativen Bereich zeigt Ofloxacin Aktivität gegen Erreger wie Acinetobacter pittii, Citrobacter koseri, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus vulgaris, Salmonella enterica (Enteritis-Salmonellen) sowie Serratia marcescens.
Darüber hinaus wirkt Ofloxacin gegen verschiedene atypische Erreger, darunter Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae und Ureaplasma urealyticum.
Bei einigen Erregern können erworbene Resistenzen die Wirksamkeit von Ofloxacin einschränken. Dazu gehören unter anderem Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis sowie Pseudomonas aeruginosa.
Von Natur aus resistent gegenüber Ofloxacin sind unter anderem Enterococcus faecium, anaerobe Erreger wie Bacteroides spp. und Clostridioides difficile sowie Stenotrophomonas maltophilia. Daher sollte bei der Therapie die lokale Resistenzlage berücksichtigt und gegebenenfalls eine mikrobiologische Diagnostik durchgeführt werden.
Eine Resistenz gegenüber Ofloxacin kann durch verschiedene Mechanismen entstehen. Der häufigste Resistenzmechanismus bei Ofloxacin und anderen Fluorchinolonen beruht auf Veränderungen der Zielstrukturen, insbesondere der bakteriellen DNA-Topoisomerase II (DNA-Gyrase) und Topoisomerase IV. Diese Veränderungen entstehen meist infolge von Mutationen und führen zu einer verminderten Bindung des Antibiotikums an die Zielenzyme.
Weitere Resistenzmechanismen führen zu einer Erniedrigung der intrazellulären Wirkstoffkonzentration. Ursache hierfür kann eine verminderte Penetration des Wirkstoffs durch eine reduzierte Bildung von Porinkanälen in der bakteriellen Zellwand sein. Zudem können bakterielle Effluxpumpen den Wirkstoff aktiv aus der Zelle ausschleusen und dadurch die Wirksamkeit von Ofloxacin vermindern.
Darüber hinaus wurden übertragbare, plasmidkodierte Resistenzmechanismen unter anderem bei Escherichia coli und Klebsiella-Spezies beschrieben.
Zwischen Ofloxacin und anderen Fluorchinolonen besteht eine partielle bis vollständige Kreuzresistenz.
Die Dosierung von Ofloxacin richtet sich nach dem jeweiligen Indikationsgebiet, dem Schweregrad der Infektion, dem klinischen Ansprechen des Patienten sowie bestehenden Begleiterkrankungen.
Bei systemischer Anwendung beträgt die übliche Dosierung für Erwachsene in der Regel zweimal täglich 200 mg Ofloxacin. Bei schweren Infektionen kann die Dosis auf zweimal täglich 400 mg erhöht werden. Zur Behandlung einer unkomplizierten Zystitis sind auch Einmalgaben von 400 mg täglich möglich.
Bei nicht durch Gonokokken verursachter Urethritis werden üblicherweise zweimal täglich 300 mg verabreicht. Bei Urethritis durch Neisseria gonorrhoeae wird eine Einmalgabe von 400 mg empfohlen.
Zur Prophylaxe bakterieller Infektionen bei neutropenischen Patienten werden Tagesdosen von 400 bis 600 mg Ofloxacin eingesetzt.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion sind Dosisanpassungen oder verlängerte Dosierungsintervalle erforderlich. Bei einer Kreatinin-Clearance zwischen 50 und 20 ml/min werden in der Regel 100 bis 200 mg täglich empfohlen. Liegt die Kreatinin-Clearance unter 20 ml/min oder handelt es sich um Dialysepatienten, sollten maximal 100 mg einmal täglich oder 200 mg alle 48 Stunden verabreicht werden.
Bei eingeschränkter Leberfunktion kann die Elimination von Ofloxacin vermindert sein. Daher sollte eine Tagesdosis von 400 mg nicht überschritten werden.
Ofloxacin-haltige Augentropfen werden üblicherweise viermal täglich mit jeweils einem Tropfen in das betroffene Auge angewendet. Ein Tropfen enthält in der Regel etwa 0,10 mg Ofloxacin.
Die Augensalbe wird meist dreimal täglich angewendet. Dabei wird ein etwa 1 cm langer Salbenstrang in den Bindehautsack eingebracht, was ungefähr 0,12 mg Ofloxacin entspricht. Bei Chlamydien-Infektionen kann die Anwendungshäufigkeit auf fünfmal täglich erhöht werden.
Die lokale Anwendung am Auge sollte im Allgemeinen einen Zeitraum von zwei Wochen nicht überschreiten.
Unter systemischer Anwendung von Ofloxacin können gelegentlich verschiedene Nebenwirkungen auftreten. Häufig beschrieben werden zentrale nervöse und psychiatrische Beschwerden wie Erregungszustände, Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Unruhe, Nervosität, Kopfschmerzen, Benommenheit und Schwindel.
Ebenso können Beschwerden der Atemwege wie Hustenreiz, Nasenlaufen oder Nasopharyngitis auftreten. Im Bereich des Gastrointestinaltrakts wurden Magenbeschwerden, Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen beobachtet.
Darüber hinaus kann es zu Augenreizungen, Augenbrennen oder Konjunktivitis kommen. Haut- und Schleimhautreaktionen wie Juckreiz, Urtikaria oder Hautausschläge sind ebenfalls möglich. Gelegentlich treten zudem Palpitationen oder Tachykardien auf. Wie bei anderen Antibiotika kann eine längerfristige Anwendung zur Vermehrung resistenter Bakterien oder Pilze führen.
Ofloxacin besitzt insbesondere bei längerer oder hoch dosierter Anwendung ein relevantes toxisches Potenzial. Daher sollte auf seltene bis sehr seltene, aber potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen besonders geachtet werden. Hierzu zählen Tendinitiden und Sehnenrupturen, die bereits innerhalb von 48 Stunden nach Therapiebeginn auftreten können. Das Risiko ist insbesondere bei älteren Patienten, Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sowie bei gleichzeitiger Glukokortikoid-Therapie erhöht.
Weitere schwerwiegende Nebenwirkungen umfassen Photosensibilisierungsreaktionen, QT-Zeit-Verlängerungen, schwere Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom oder toxisch epidermale Nekrolyse, anaphylaktische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock, Leberschäden sowie psychotische Reaktionen.
Bei lokaler ophthalmologischer Anwendung treten häufig lokale Reizungen des Auges, leichtes Brennen oder Schmerzen sowie eine verzögerte Wundheilung der Kornea auf.
Bei der Anwendung von Ofloxacin sind verschiedene Wechselwirkungen zu beachten.
Mehrwertige Kationen wie magnesium- oder aluminiumhaltige Antazida, Eisenpräparate oder Sucralfat können mit Ofloxacin Chelatkomplexe bilden. Dadurch wird die Resorption von Ofloxacin deutlich vermindert, was zu einer reduzierten Wirksamkeit führen kann. Deshalb sollte zwischen der Einnahme von Ofloxacin und solchen Präparaten ein ausreichender zeitlicher Abstand eingehalten werden.
Die gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern können, erhöht das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien einschließlich Torsades de Pointes. Hierzu zählen unter anderem:
In Kombination mit Theophyllin, Fenbufen oder anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika kann die Krampfschwelle herabgesetzt werden, wodurch das Risiko für Krampfanfälle steigt.
Ofloxacin kann zudem die metabolische Clearance von Theophyllin und Koffein hemmen, was zu erhöhten Wirkstoffspiegeln führen kann.
Arzneistoffe wie Probenecid, Cimetidin, Furosemid oder Methotrexat können die renale Ausscheidung von Ofloxacin vermindern und dadurch die Ofloxacin-Konzentration im Blut erhöhen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Vitamin-K-Antagonisten kann die Blutungsneigung verstärkt sein, weshalb eine engmaschige Kontrolle der Gerinnungswerte empfohlen wird.
Unter der Kombination mit Glibenclamid wurde außerdem eine geringe Erhöhung der Glibenclamid-Serumspiegel beobachtet.
Die Anwendung von Ofloxacin ist sowohl lokal als auch systemisch bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere Fluorchinolone kontraindiziert.
Für die systemische Anwendung bestehen darüber hinaus weitere Gegenanzeigen. Dazu zählen:
Für die Anwendung von Ofloxacin in der Schwangerschaft liegen nur begrenzte Erfahrungen beim Menschen vor. Tierexperimentelle Studien ergaben keine Hinweise auf teratogene Wirkungen, jedoch wurden Schädigungen des Gelenkknorpels bei unreifen Tieren beobachtet. Da Fluorchinolone theoretisch das Risiko von Knorpel- und Gelenkschäden beim ungeborenen Kind bergen könnten, sollte Ofloxacin während der Schwangerschaft nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt werden. Bevorzugt sollten besser untersuchte Antibiotika wie Penicilline, Cephalosporine oder gegebenenfalls Makrolide verwendet werden. Nach einer systemischen Anwendung im ersten Trimenon kann zur Absicherung eine weiterführende Ultraschalldiagnostik angeboten werden.
Ofloxacin geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Nach bisherigen Daten nehmen gestillte Säuglinge nur geringe Wirkstoffmengen auf. Gelegentlich kann es beim gestillten Kind zu dünnerem Stuhl oder selten zu Durchfällen kommen. Eine lokale Anwendung am Auge erfordert in der Regel keine Einschränkung des Stillens. Falls eine systemische Therapie mit Ofloxacin notwendig ist und keine geeigneten Alternativen zur Verfügung stehen, kann unter sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung weiter gestillt werden. Dennoch gelten Penicilline, Cephalosporine und Makrolide in der Stillzeit als bevorzugte Antibiotika.
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Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ofloxacin_1587
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Ofloxacin
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Ofloxacin-ratiopharm%20200%20mg400%20mg%20Filmtabletten%20-%2012.pdf?pzn=3758022
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/ofloxacin
Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.
