Nystatin ist ein Antimykotikum zur Behandlung von Pilzinfektionen, insbesondere durch Hefepilze der Gattung Candida. Der Wirkstoff wird häufig bei Pilzbefall im Mund, Darm oder auf Haut und Schleimhäuten eingesetzt. Nystatin schädigt die Zellmembran der Pilze und hemmt so deren Wachstum. Da der Wirkstoff kaum vom Körper aufgenommen wird, gilt er als gut verträglich und wirkt überwiegend lokal. Mögliche Nebenwirkungen sind leichte Magen-Darm-Beschwerden oder Hautreizungen.
Nystatin wird zur Behandlung von Hefepilzinfektionen eingesetzt, insbesondere bei Infektionen mit Candida-Arten. Der Wirkstoff kommt häufig bei Mundsoor, Vaginalmykosen sowie zur lokalen Behandlung von Hefepilzbefall im Mund- und Darmbereich zum Einsatz. Zudem kann Nystatin zur Vorbeugung von Pilzinfektionen angewendet werden, etwa bei geschwächtem Immunsystem oder infolge einer Therapie mit Antibiotika, Kortikoiden oder Zytostatika. Durch die lokale Wirkung eignet sich Nystatin auch zur sogenannten „Darmsanierung“ bei Hefebefall des Darms.
Nystatin wirkt gezielt gegen Hefepilze wie Candida albicans und verwandte Hefearten. Der Wirkstoff entfaltet je nach Konzentration eine fungistatische (wachstumshemmende) oder fungizide (abtötende) Wirkung. Dabei bindet Nystatin an Ergosterol, einen wichtigen Bestandteil der Pilzzellmembran. Durch diese Bindung verändert sich die Durchlässigkeit der Membran, sodass Poren entstehen und wichtige Zellbestandteile sowie Ionen aus der Pilzzelle austreten können. Dies führt letztlich zum Absterben der Hefepilze.
Da Nystatin eine deutlich höhere Affinität zu Ergosterol als zu menschlichem Cholesterin besitzt, wirkt es selektiv gegen Pilze und gilt als gut verträglich. Das Wirkspektrum umfasst vor allem Hefepilze der Gattung Candida. Resistenzen gegen Nystatin treten bislang nur selten auf.
Die Dosierung und Anwendung von Nystatin richten sich nach der Art und dem Schweregrad der Pilzinfektion sowie nach der verwendeten Darreichungsform. Cremes oder Salben werden ein- bis mehrmals täglich dünn auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen. Die Behandlung sollte auch nach dem Abklingen der Beschwerden noch einige Tage fortgeführt werden, um ein Wiederauftreten der Infektion zu vermeiden.
Suspensionen zur Behandlung von Mundsoor werden in der Regel mehrmals täglich nach den Mahlzeiten angewendet. Dabei wird die Suspension mit einer Pipette in den Mund gegeben und möglichst lange im Mund verteilt, damit die gesamte Mundschleimhaut benetzt wird. Anschließend kann die Suspension geschluckt werden, wodurch gleichzeitig Hefepilze im Magen-Darm-Trakt behandelt werden können. Die Dosierung richtet sich nach Alter und Krankheitsbild. Bei Mundsoor sollte die Behandlung noch einige Tage über das Verschwinden der sichtbaren Symptome hinaus fortgesetzt werden, bei Pilzinfektionen des Magen-Darm-Trakts erfolgt die Anwendung meist über etwa zwei Wochen.
Je nach Präparat und Anwendungsgebiet können unterschiedliche Dosierungsempfehlungen gelten. Daher sollten die Angaben der jeweiligen Fach- oder Gebrauchsinformation beachtet werden.
Nystatin gilt bei äußerlicher und oraler Anwendung allgemein als gut verträglich. Gelegentlich können Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder leichte Verdauungsbeschwerden auftreten. Zudem sind in seltenen Fällen Hautreaktionen wie Ausschlag, Juckreiz oder allergische Reaktionen auf den Wirkstoff beziehungsweise weitere Bestandteile des Präparats möglich. Sehr selten wurden schwere Überempfindlichkeitsreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom oder eine akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) beobachtet. Bei Auftreten schwerer Hautreaktionen oder allergischer Beschwerden sollte die Behandlung beendet und ärztlicher Rat eingeholt werden.
Da Nystatin nach oraler Anwendung überwiegend lokal wirkt und kaum vom Körper aufgenommen wird, sind Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bislang nicht bekannt. Studien zu möglichen Wechselwirkungen wurden jedoch nur in begrenztem Umfang durchgeführt.
Bei der Anwendung von nystatinhaltigen Präparaten im Genital- oder Rektalbereich sollte beachtet werden, dass bestimmte Inhaltsstoffe die Reißfestigkeit von Kondomen beeinträchtigen können. Dadurch kann die Sicherheit von Latexkondomen vermindert sein.
Nystatin darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des jeweiligen Präparats. Ebenfalls kontraindiziert ist die Anwendung bei Allergien gegen verwandte Wirkstoffe wie Amphotericin B oder Natamycin. In seltenen Fällen können auch Überempfindlichkeitsreaktionen auf bestimmte Hilfs- und Duftstoffe auftreten. Die jeweiligen Gegenanzeigen und Inhaltsstoffe sollten daher den Fach- und Gebrauchsinformationen des verwendeten Präparats entnommen werden.
Nystatin gilt aufgrund seiner überwiegend lokalen Wirkung als gut geeignet zur Behandlung von Hefepilzinfektionen während der Schwangerschaft und Stillzeit. Der Wirkstoff wird nach äußerlicher oder oraler Anwendung kaum über Haut oder Schleimhäute in den Körper aufgenommen. Nach den bisherigen Erkenntnissen bestehen keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder andere schädliche Auswirkungen auf das ungeborene Kind. Deshalb kann Nystatin bei entsprechender Indikation während der gesamten Schwangerschaft angewendet werden.
Auch in der Stillzeit ist die Anwendung in der Regel möglich, da nur sehr geringe Mengen des Wirkstoffs in den mütterlichen Kreislauf gelangen und ein Übergang in die Muttermilch als unwahrscheinlich gilt. Wird Nystatin im Bereich der Brust angewendet, sollte die Brustwarze vor dem Stillen gründlich gereinigt werden.
Wie bei allen Arzneimitteln sollte die Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit nach ärztlicher Rücksprache und entsprechend der Fach- oder Gebrauchsinformation erfolgen.
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Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Nystatin_98
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Nystatin
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/detail/014044/nystatin-acis-r-suspension und https://www.stada.de/media/mjmfknlr/multilind-heilsalbe-mit-nystatin_otc_stada-chd_202405_vero-ff20240711.pdf
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/nystatin
Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.
