Natriumpicosulfat ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der stimulierenden Laxanzien (Abführmittel), der zur kurzfristigen Behandlung von Verstopfung (Obstipation) eingesetzt wird. Es handelt sich um ein sogenanntes Prodrug, das erst im Dickdarm durch bakterielle Enzyme in seine aktive Form umgewandelt wird. Dort regt es die Darmbewegung (Peristaltik) an und fördert die Wasser- und Elektrolytsekretion in den Darm, wodurch der Stuhl weicher wird und die Darmentleerung erleichtert wird.
Natriumpicosulfat ist ein lokal wirkendes Laxans (Abführmittel) aus der Gruppe der Triarylmethane und wird zur kurzfristigen Behandlung von Verstopfung (Obstipation) eingesetzt.
Darüber hinaus kann der Wirkstoff bei Erkrankungen angewendet werden, bei denen eine erleichterte Darmentleerung (Defäkation) erforderlich ist.
Wie andere Abführmittel sollte Natriumpicosulfat nicht täglich oder über einen längeren Zeitraum ohne ärztliche Abklärung der Ursache der Verstopfung eingenommen werden.
Natriumpicosulfat ist ein stimulierendes Laxans aus der Gruppe der Triarylmethane und wirkt als sogenanntes hydragoges (wasserziehendes) und antiresorptives Abführmittel.
Nach oraler Einnahme wird der Wirkstoff im Dickdarm durch bakterielle Enzyme in seine aktive Form, Bis-(p-Hydroxyphenyl)-pyridyl-2-methan (BHPM), umgewandelt. Dieser aktive Metabolit wirkt lokal auf die Darmschleimhaut (Mukosa).
Durch die Aktivierung der Schleimhaut kommt es zu einer Steigerung der Darmperistaltik sowie zu einer vermehrten Sekretion von Wasser und Elektrolyten in das Darmlumen. Gleichzeitig wird die Rückresorption von Wasser und Salzen aus dem Darminhalt gehemmt. Dadurch nimmt das Stuhlvolumen zu, der Stuhl wird weicher und der Transport durch den Darm beschleunigt.
Da die Wirkung überwiegend im Dickdarm erfolgt, bleibt die Nährstoffaufnahme im Dünndarm unbeeinträchtigt.
Die Dosierung von Natriumpicosulfat richtet sich nach Alter, Darreichungsform und individuellem Bedarf. Es wird empfohlen, mit der niedrigsten wirksamen Dosis zu beginnen und diese bei Bedarf anzupassen, um einen regelmäßigen Stuhlgang zu erreichen.
Erwachsene nehmen in der Regel 10–18 Tropfen (entspricht 5–10 mg Natriumpicosulfat) ein. Kinder ab 4 Jahren erhalten 5–9 Tropfen (entspricht 2,5–5 mg).
Erwachsene nehmen üblicherweise 1–2 Tabletten (entspricht 5–10 mg). Kinder ab 4 Jahren erhalten ½–1 Tablette (entspricht 2,5–5 mg).
Die maximale Tagesdosis sollte nicht überschritten werden und beträgt für Erwachsene 18 Tropfen bzw. 2 Tabletten, für Kinder ab 4 Jahren 9 Tropfen bzw. 1 Tablette.
Natriumpicosulfat sollte nicht dauerhaft ohne ärztliche Abklärung der Ursache der Verstopfung angewendet werden.
Die Einnahme erfolgt oral, vorzugsweise abends, da die Wirkung in der Regel nach 6–12 Stunden (typischerweise 10–12 Stunden) einsetzt.
Die Tropfen können mit oder ohne Flüssigkeit eingenommen werden, während Tabletten mit ausreichend Flüssigkeit geschluckt werden sollten.
Bei einer Überdosierung von Natriumpicosulfat kann es zu wässrigen Durchfällen (Diarrhö), Bauchkrämpfen sowie zu einem klinisch relevanten Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten (insbesondere Kalium) kommen.
Im Falle einer akuten Überdosierung kann die Wirkung des Arzneimittels durch frühzeitige Maßnahmen wie induziertes Erbrechen oder Magenspülung abgeschwächt werden. Zudem sollten ausgleichende Maßnahmen wie die Substitution von Flüssigkeit und Elektrolyten erfolgen. Gegebenenfalls kann auch die Gabe von krampflösenden Mitteln (Spasmolytika) sinnvoll sein.
In seltenen Fällen wurde bei deutlich überhöhter Dosierung über eine ischämische Schädigung der Darmschleimhaut (Kolonischämie) berichtet.
Bei chronischer Überdosierung oder Missbrauch von Natriumpicosulfat (wie auch anderen Laxanzien) können anhaltende Durchfälle, Bauchschmerzen, Hypokaliämie, sekundärer Hyperaldosteronismus sowie Nierensteine auftreten. Darüber hinaus wurden Nierenschädigungen, metabolische Alkalose und durch Kaliummangel bedingte Muskelschwäche beschrieben.
Wie alle Arzneimittel kann auch Natriumpicosulfat Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten müssen.
Im Bereich des Magen-Darm-Trakts kommt es sehr häufig zu Durchfall. Häufig treten zudem Bauchschmerzen, abdominale Beschwerden und Bauchkrämpfe auf. Gelegentlich können Übelkeit und Erbrechen auftreten.
Erkrankungen des Nervensystems umfassen gelegentlich Schwindel sowie in nicht bekannter Häufigkeit Synkopen (Ohnmacht). Diese werden vermutlich als vasovagale Reaktionen im Zusammenhang mit Bauchkrämpfen oder der Darmentleerung ausgelöst.
Im Bereich von Haut und Unterhautzellgewebe können Hautreaktionen wie Exanthem, Arzneimittelexanthem, Juckreiz (Pruritus) oder Angioödeme auftreten. Auch allergische Reaktionen, einschließlich Hautreaktionen, sind möglich.
Bei unsachgemäßer Anwendung, insbesondere bei zu hoher Dosierung oder langfristiger Einnahme, kann es zu einem Verlust von Wasser und Elektrolyten (insbesondere Kalium) kommen. Dies kann Herzrhythmusstörungen und Muskelschwäche begünstigen, vor allem bei gleichzeitiger Einnahme von Diuretika oder Kortikosteroiden.
Insgesamt sollte die Anwendung auf den kurzfristigen Gebrauch beschränkt bleiben und bei anhaltenden Beschwerden ärztlich abgeklärt werden.
Bei der Anwendung von Natriumpicosulfat sind einige Wechselwirkungen zu beachten:
Die gleichzeitige Einnahme von Diuretika oder Kortikosteroiden kann bei übermäßigem Gebrauch des Abführmittels das Risiko für Elektrolytstörungen (insbesondere Kaliumverlust) erhöhen. Solche Elektrolytverschiebungen können wiederum die Empfindlichkeit gegenüber Herzglykosiden steigern und damit das Risiko für unerwünschte kardiale Wirkungen erhöhen.
Zudem kann die gleichzeitige Anwendung von Antibiotika die Wirkung von Natriumpicosulfat abschwächen oder aufheben, da die Umwandlung in den aktiven Metaboliten von der Darmflora abhängig ist.
Natriumpicosulfat darf nicht angewendet werden, wenn eine der folgenden Voraussetzungen vorliegt:
Für bestimmte Darreichungsformen gelten zusätzliche Einschränkungen: Patienten mit hereditärer Fructoseintoleranz dürfen Natriumpicosulfat-Tropfen nicht einnehmen.
Darüber hinaus sollte Natriumpicosulfat bei Kindern unter 4 Jahren nicht angewendet werden.
Bei Erkrankungen, die mit Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts einhergehen (z. B. schwere Nierenfunktionsstörungen), darf die Anwendung nur unter ärztlicher Kontrolle erfolgen.
Für Natriumpicosulfat liegen nur begrenzte systematische Daten zur Anwendung in der Schwangerschaft vor. Allerdings wird der Wirkstoff seit vielen Jahren eingesetzt, ohne dass Hinweise auf eine fruchtschädigende (teratogene) Wirkung beobachtet wurden. Wenn eine medikamentöse Behandlung der Obstipation erforderlich ist, sollten zunächst besser untersuchte Alternativen wie Lactulose oder Macrogol bevorzugt werden. Ist deren Wirkung unzureichend, kann eine kurzfristige Anwendung von Natriumpicosulfat in der Schwangerschaft als akzeptabel angesehen werden.
Der Wirkstoff weist eine sehr geringe systemische Verfügbarkeit auf, und seine Metaboliten sind nicht bzw. nur in minimalen Mengen in der Muttermilch nachweisbar. Bisher wurden keine unerwünschten Wirkungen bei gestillten Säuglingen berichtet, sodass eine relevante Exposition des Kindes nicht zu erwarten ist.
Daher kann Natriumpicosulfat während der Stillzeit ohne Einschränkungen angewendet werden.
Ein chronischer Missbrauch von Laxanzien (Laxanzien-Abusus) kann zu einem Teufelskreis (Circulus vitiosus) führen. Durch die wiederholte Einnahme von Abführmitteln kommt es zunächst zu Durchfällen, die mit einem erheblichen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten – insbesondere Kalium – einhergehen.
Diese Elektrolytstörungen, vor allem die Hypokaliämie, führen zu einer Schwächung der Darmmuskulatur und können eine Darmlähmung (atonischer Darm) begünstigen. In der Folge verschlechtert sich die Darmtätigkeit, wodurch eine verstärkte Verstopfung entsteht. Dies wiederum verleitet zu einer erneuten Einnahme von Abführmitteln – der Teufelskreis setzt sich fort.
Langfristig kann dieser Missbrauch zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen führen, darunter:
Daher sollten Abführmittel grundsätzlich nur kurzfristig und nach ärztlicher Rücksprache angewendet werden, insbesondere bei länger bestehenden Beschwerden.
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Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.
Stand: 16.02.2026
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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Natrium-picosulfat_634
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Natriumpicosulfat und https://flexikon.doccheck.com/de/Laxans
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/001232/laxoberal-r
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/natriumpicosulfat
Apotheken Umschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/beipackzettel/natriumpicosulfat-al-75-mgml-tropfen-zeinnehmen-18890750.html
Spektrum: https://www.spektrum.de/lexikon/ernaehrung/laxanzienabusus/5153#:~:text=Die%20gest%C3%B6rte%20Kalium%2D%20und%20Natriumresorption%20f%C3%BChrt%20in,in%20der%20Kombination%20aus%20Ern%C3%A4hrungsberatung%2C%20Sport%20/
DAZ: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2006/daz-19-2006/uid-15861
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