Metoprolol ist ein weit verbreiteter Betablocker, der bei verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt wird. Der Wirkstoff hilft insbesondere bei arterieller Hypertonie (Bluthochdruck), der koronaren Herzkrankheit (KHK), Herzrhythmusstörungen, aber auch nach einem Herzinfarkt zur Sekundärprävention (also zur Verhinderung weiterer Herzinfarkte). Je nach Darreichungsform wird zwischen Metoprololtartrat (Tabletten) und Metoprololsuccinat (Retardtabletten) unterschieden.
Metoprolol gehört zur Gruppe der sogenannten Betablocker – das sind Medikamente, die den Herzschlag beruhigen und den Blutdruck senken. Genauer gesagt ist Metoprolol ein kardioselektiver Betablocker. Das bedeutet: Es wirkt vor allem auf das Herz, genauer auf bestimmte Andockstellen dort, die sogenannten β1-Rezeptoren.
Andere Betablocker wirken nicht nur auf das Herz, sondern auch auf die β2-Rezeptoren in der Lunge oder den Blutgefäßen. Das kann bei manchen Menschen, zum Beispiel bei leichten Atemwegserkrankungen wie Asthma oder COPD, zu Problemen führen.
Metoprolol ist hier im Vorteil: Weil es hauptsächlich am Herzen wirkt, wird es in solchen Fällen oft besser vertragen. Natürlich sollte die Einnahme immer mit der Ärztin oder dem Arzt abgesprochen werden – besonders bei Vorerkrankungen.
Der Wirkstoff gehört zu den am häufigsten verordneten Medikamenten im Bereich der Kardiologie und gehört zu den unentbehrlichen Arzneimitteln der Weltgesundheitsorganisation. Der Wirkstoff wurde 1769 hergestellt und wird seit den 1970er Jahren eingesetzt.
Metoprolol wird in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt. Zu den wichtigsten Anwendungsgebieten zählen:
Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
Einer der Hauptgründe für die Verordnung von Metoprolol. Der Wirkstoff hilft, den Blutdruck zu senken und das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Schlaganfall oder Herzinfarkt zu reduzieren.
Koronare Herzkrankheit (KHK)
Patienten mit KHK profitieren von der herzschonenden Wirkung des Medikaments. Metoprolol reduziert die Häufigkeit von Angina-pectoris-Anfällen und verbessert die Belastbarkeit.
Tachykarde Herzrhythmusstörungen
Bei zu schnellem Herzschlag, etwa im Rahmen von Vorhofflimmern oder supraventrikulären Tachykardien, hilft Metoprolol, den Puls zu normalisieren und Symptome wie Herzrasen oder Schwindel zu lindern.
Chronische Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
In retardierter Form trägt Metoprolol zur Verbesserung der Herzleistung und zur Reduktion von Krankenhausaufenthalten und Sterblichkeit bei.
Nach Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
Als Teil der Sekundärprävention wird Metoprolol eingesetzt, um das Herz zu entlasten und weitere Infarkte zu verhindern.
Funktionelle Herzbeschwerden
Auch bei Beschwerden wie dem Hyperkinetischen Herzsyndrom, bei dem Betroffene ohne organischen Befund unter Herzrasen oder Unruhe leiden, zeigt Metoprolol eine zuverlässige Wirkung.
Die Anwendung von Metoprolol ist nicht auf das Herz allein beschränkt. In einigen Fällen wird der Wirkstoff auch bei Migräneprophylaxe oder starker Prüfungsangst (Off-Label) genutzt – dies allerdings stets unter ärztlicher Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses.
Metoprolol gehört zur Wirkstoffgruppe der kardioselektiven Betablocker und wirkt hauptsächlich am Herzen. Der Wirkstoff blockiert bestimmte Bindungsstellen – sogenannte β1-Rezeptoren –, die vor allem im Herzmuskel vorkommen. Diese Rezeptoren reagieren auf die körpereigenen Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin. In Stresssituationen oder bei körperlicher Belastung sorgen diese Hormone dafür, dass das Herz schneller und kräftiger schlägt und der Blutdruck ansteigt.
Metoprolol greift gezielt in diesen Prozess ein:
Ein großer Vorteil von Metoprolol ist, dass es gezielt am Herzen wirkt. Im Gegensatz zu älteren Betablockern (wie Propranolol), die zusätzlich β2-Rezeptoren in der Lunge oder in den Gefäßen blockieren, wirkt Metoprolol zielgerichteter. Dies reduziert das Risiko von Nebenwirkungen wie Bronchospasmen (Verkrampfung der Bronchien), was vor allem bei Patienten mit Atemwegserkrankungen wie COPD oder Asthma relevant ist – wenngleich auch Metoprolol mit Vorsicht bei diesen Patientengruppen eingesetzt werden sollte.
Metoprolol kann auch zur Vorbeugung von Migräneanfällen eingesetzt werden – insbesondere dann, wenn andere vorbeugende Maßnahmen nicht ausreichend wirken. Der genaue Wirkmechanismus ist noch nicht vollständig verstanden. Man geht jedoch davon aus, dass Metoprolol durch die Blockade von Beta-1-Rezeptoren die übermäßige Aktivität des sympathischen Nervensystems dämpft. Das stabilisiert den Gefäßtonus im Gehirn und kann die Häufigkeit sowie Schwere von Migräneanfällen verringern.
Metoprolol wird in Form von Tabletten eingenommen – entweder als normal freisetzende Variante (Metoprololtartrat) oder als Retardtablette (Metoprololsuccinat), die den Wirkstoff über den Tag verteilt abgibt. Welche Form für Sie geeignet ist, hängt von Ihrer Erkrankung und der Einschätzung Ihres Arztes ab.
Die Therapie sollte grundsätzlich mit einer niedrigen Dosis beginnen, die je nach Verträglichkeit und Behandlungserfolg schrittweise erhöht wird. Ziel ist es, den Herzschlag und Blutdruck schonend zu regulieren, ohne den Kreislauf unnötig zu belasten. Auch das Absetzen des Medikaments sollte nicht abrupt erfolgen, sondern immer ausschleichend – in ärztlicher Absprache.
Die übliche Dosierung variiert je nach Anwendungsgebiet:
Retardtabletten werden in der Regel einmal täglich eingenommen. Normale Tabletten können auch auf zwei Einnahmen verteilt werden – z. B. morgens und abends. Wichtig ist, dass Sie die Tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit schlucken und möglichst zur gleichen Tageszeit einnehmen.
Metoprolol ist unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit nach einer Mahlzeit einzunehmen. Nicht eigenmächtig absetzen: Ein abruptes Absetzen von Metoprolol kann zu einem plötzlichen Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz führen (sogenannter Rebound-Effekt). Besonders bei Patienten mit Herzkrankheiten wie der koronaren Herzkrankheit (KHK) kann dies zu einer Verschlechterung der Symptome (z. B. Angina pectoris), im Extremfall sogar zu einem Herzinfarkt führen. Deshalb muss Metoprolol immer schrittweise und unter ärztlicher Aufsicht abgesetzt werden.
Die regelmäßige Einnahme ist essenziell für den Behandlungserfolg. Nehmen Sie Metoprolol immer zur gleichen Tageszeit ein. Besonders bei der Langzeittherapie ist ein konstanter Wirkstoffspiegel entscheidend, um Herz und Kreislauf zuverlässig zu entlasten.
Wenn eine Dosis vergessen wurde, sollte diese baldmöglichst nachgeholt werden – es sei denn, die nächste Einnahme steht unmittelbar bevor. In diesem Fall sollte keine doppelte Dosis genommen werden, um Überdosierungen zu vermeiden. Im Zweifelsfall ist ärztlicher Rat einzuholen.
Wie bei jedem Arzneimittel können auch bei der Therapie mit Metoprolol Nebenwirkungen auftreten. Viele Beschwerden bessern sich im Verlauf der Behandlung, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat. Dennoch ist es wichtig, typische Reaktionen zu kennen und ggf. mit dem Arzt Rücksprache zu halten.
Gelegentlich können auch Konzentrationsstörungen, Gewichtszunahme und Schlafstörungen bzw. eine verstärkte Traumaktivität auftreten.
Seltene Nebenwirkungen können z.B. Haarausfall, Muskelschwäche aber auch einen Einfluss auf die Libido bzw. Potenz haben. Mundtrockenheit und veränderte Leberfunktionswerten gehören ebenfalls zu den seltenen Nebenwirkungen.
Alle weiteren Nebenwirkungen finden Sie in der entsprechenden Packungsbeilage.
Wie bei vielen Arzneimitteln, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, kann es auch bei Metoprolol zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen. Diese können die Wirkung verstärken, abschwächen oder das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen. Deshalb ist es wichtig, den behandelnden Arzt oder Apotheker über alle gleichzeitig eingenommenen Präparate zu informieren – auch über rezeptfreie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.
Zu den häufigsten bekannten Wechselwirkungen zählen unter anderem:
Andere blutdrucksenkende Medikamente können in Kombination mit Metoprolol zu einer verstärkten sogenannten kardiodepressiven Wirkung führen. Das bedeutet: Der Blutdruck wird stärker gesenkt, die Herzfrequenz verlangsamt sich, das Herz schlägt weniger kräftig und elektrische Impulse im Herzen werden langsamer weitergeleitet.
Hinweis: In vielen Fällen werden diese Medikamente bewusst miteinander kombiniert – etwa bei schwer einstellbarem Bluthochdruck oder bei bestimmten Herzerkrankungen. Die richtige Kombination und Dosierung sollte dabei immer ärztlich überwacht und regelmäßig überprüft werden.
Bei Fragen hilft Ihnen auch unser pharmazeutisches Beratungsteam gerne weiter.
Wichtiger Hinweis: Bei der Neueinstellung auf Metoprolol oder bei geplanten Änderungen der Begleitmedikation sollte immer eine ärztliche Beratung erfolgen. Selbstständige Änderungen oder Kombinationen können gefährlich sein.
Obwohl Metoprolol ein bewährter und oft gut verträglicher Wirkstoff ist, gibt es bestimmte Situationen, in denen der Einsatz nicht empfohlen oder sogar verboten ist. Diese sogenannten Gegenanzeigen (Kontraindikationen) werden unterschiedenen in absolute Kontraindikationen, also bei Situationen, in denen der Wirkstoff gar nicht angewendet werden kann und relative Kontraindikationen, unter dessen der Wirkstoff Metoprolol unter Vorsicht verwendet werden sollte. Folgende Informationen sind zeigen nur einen Auszug.
Metoprolol darf nicht eingenommen werden bei:
In einigen Fällen sollte Metoprolol nur mit besonderer ärztlicher Vorsicht eingesetzt werden. Das gilt zum Beispiel für Menschen mit Diabetes mellitus, da der Wirkstoff typische Warnzeichen einer Unterzuckerung – wie Herzrasen – verschleiern kann. Auch bei leichten bis mittelschweren Atemwegserkrankungen wie Asthma oder COPD ist Vorsicht geboten, da Metoprolol die Atmung beeinträchtigen kann. In solchen Fällen sollte der Wirkstoff nur verwendet werden, wenn andere Medikamente nicht ausreichend helfen, und möglichst in niedriger Dosis.
Patienten mit Lebererkrankungen, insbesondere Leberzirrhose, können Metoprolol schlechter abbauen. Dadurch steigt die Konzentration im Blut, was eine Dosisanpassung erforderlich machen kann. Ältere Menschen reagieren empfindlicher auf blutdruck- und pulsverändernde Medikamente – hier kann es zu einer verminderten Durchblutung wichtiger Organe kommen. Auch bei Durchblutungsstörungen (z. B. Raynaud-Syndrom oder pAVK) sollte die Behandlung nur mit Bedacht erfolgen, da sich die Beschwerden verstärken können.
Bei bestehenden Vorerkrankungen oder Unsicherheiten gilt: Sprechen Sie die Einnahme von Metoprolol immer individuell mit Ihrem Arzt ab.
Wichtiger Hinweis: Wichtiger Hinweis: Vor geplanten Operationen sollte das Behandlungsteam über die Einnahme von Metoprolol informiert werden. In bestimmten Fällen kann eine vorübergehende Umstellung notwendig sein – z. B. bei Vollnarkosen mit Wirkstoffen, die die Kontraktionskraft des Herzens verringern.
Retardtabletten (Metoprololsuccinat) dürfen bei Kindern ab 6 Jahren mit Bluthochdruck in bestimmten Fällen angewendet werden.
Die nicht-retardierten Tabletten allerdings wurden diesbezüglich nicht untersucht und es liegen keine ausreichenden Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit bei Metoprololtartrat vor. Tabletten werden bei Kindern nicht empfohlen und sind ausschließlich für die Behandlung Erwachsener zugelassen.
Metoprolol kann in der Schwangerschaft angewendet werden, wenn dies medizinisch notwendig ist. Studien zeigen kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen. Bei längerer Einnahme sollte das Wachstum des ungeborenen Kindes regelmäßig kontrolliert werden.
Auch während der Stillzeit ist eine Anwendung möglich. Metoprolol geht zwar in die Muttermilch über, hat aber in der Regel keine negativen Auswirkungen auf das gestillte Kind. Zur Sicherheit sollten Säuglinge ärztlich beobachtet werden – insbesondere bei hoher Dosierung oder bei Frühgeborenen.
Hinweis: Die Anwendung von Metoprolol kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen.
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Quellen und weitere Informationen
Embryotox:https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/metoprolol
PTA in Love: https://www.pta-in-love.de/betablocker-metformin-hypoglykaemie/
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Metoprolol_455
Herzstiftung: https://herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/gerinnungshemmung-und-medikamente/betablocker/metoprolol; https://herzstiftung.de/herz-sprechstunde/alle-fragen/metoprolol-uebergewicht
Apotheken Umschau: https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wirkstoffe/wie-wirkt-metoprolol-866679.html
Rote Liste: https://www.rote-liste.de/suche/sign/M%2027/Metoprolol
Pharmazeutische Zeitung: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-252010/austauschbarkeit-von-retardpraeparaten/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-metoprolol-119322/; https://www.pharmazeutische-zeitung.de/keiner-ist-wie-der-andere-142180/
Fachinformationen & Packungsbeilagen verschiedener Hersteller z.B. Metoprolol-ratiopharm 100mg Tabletten, Metoprololsuccinat ALIUD 47,5mg Retardtabletten
S3-Leitlinie: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-006
WHO Model List of Essential Medicines: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02
Disclaimer:
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Stand: 04.06.2025
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