Ist Mesalazin ein Kortison?

Nein, Mesalazin ist **kein Kortison**. Es gehört zu den sogenannten **5-Aminosalicylaten (5-ASA)** und wirkt entzündungshemmend, vor allem im Darm.

Was bewirkt Mesalazin im Darm?

Mesalazin hemmt **Entzündungsprozesse in der Darmschleimhaut**. Es wird insbesondere bei **Colitis ulcerosa** eingesetzt, um akute Beschwerden zu behandeln und neuen Krankheitsschüben vorzubeugen.

Welche Nebenwirkungen hat Mesalazin?

Mögliche Nebenwirkungen von Mesalazin sind **Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall oder Hautausschlag**. Selten können unter anderem **Nieren-, Leber- oder Bauchspeicheldrüsenprobleme** auftreten.

Wie lange darf man Mesalazin nehmen?

Mesalazin kann bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen **langfristig über Jahre** eingenommen werden. Die Behandlungsdauer richtet sich nach dem Krankheitsverlauf und sollte regelmäßig ärztlich kontrolliert werden.

Ist Salofalk® das Gleiche wie Mesalazin?

**Mesalazin ist der Wirkstoff**, während **Salofalk® ein Markenname für Arzneimittel** mit Mesalazin ist. Salofalk® ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, beispielsweise als **Tabletten, Granulat, Zäpfchen oder Rektalschaum**.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Mesalazin

Steckbrief

Wirkstoffname: Mesalazin
Wirkstoff enthalten in: Claversal®, Asacol®, Salofalk® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: Glukokortikoid
Verfügbare Darreichungsformen: Tabletten, magensaftresistente Tabletten, magensaftresistentes Granulat, Zäpfchen, Rektalschaum, Rektalsuspension, magensaftresistente Retardtabletten und Klysmen
Verfügbare Stärken: 250 mg, 400 mg, 500 mg, 800 mg, 1000 mg, 1200 mg, 1600 mg, 1,5 g, 2 g, 3 g, 4 g
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Mesalazin (5-Aminosalicylsäure, 5-ASA) ist ein entzündungshemmender Wirkstoff, der vor allem zur Behandlung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen eingesetzt wird. Hauptanwendungsgebiet ist die Colitis ulcerosa, bei der Mesalazin sowohl zur Behandlung akuter Schübe als auch zur Erhaltung der Remission und Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt werden kann. Der Wirkstoff entfaltet seine Wirkung überwiegend lokal an der Darmschleimhaut. Mesalazin beeinflusst verschiedene Entzündungsprozesse und vermindert unter anderem die Bildung proinflammatorischer Mediatoren. Je nach Lokalisation der Erkrankung stehen unterschiedliche Darreichungsformen zur Verfügung.

Wobei kann Mesalazin eingesetzt werden?

Mesalazin (5-Aminosalicylsäure, 5-ASA) wird vor allem zur Behandlung der
Colitis ulcerosa eingesetzt. Der Wirkstoff eignet sich sowohl zur Behandlung akuter Krankheitsschübe als auch zur Erhaltung der Remission und Vorbeugung erneuter Schübe.

Bei Morbus Crohn ist die Wirksamkeit von Mesalazin dagegen nur eingeschränkt belegt, sodass der Wirkstoff hierfür in aktuellen Leitlinien nicht als Standardtherapie empfohlen wird. In bestimmten Situationen können andere 5-ASA-Präparate wie Sulfasalazin eine Rolle spielen, beispielsweise bei begleitenden Gelenkbeschwerden.

Je nach Präparat und Darreichungsform kann Mesalazin zudem bei entzündlichen Beschwerden im Anal- und Rektalbereich eingesetzt werden. Seine therapeutische Wirkung beruht dabei insbesondere auf der lokalen entzündungshemmenden und antioxidativen Wirkung an der Darmschleimhaut.

Wie wirkt Mesalazin?

Mesalazin (5-Aminosalicylsäure, 5-ASA) gehört zur Gruppe der Aminosalicylate und entfaltet seine entzündungshemmende Wirkung überwiegend lokal an der Darmschleimhaut. Der genaue Wirkmechanismus ist nicht vollständig geklärt und beruht vermutlich auf dem Zusammenspiel verschiedener antiinflammatorischer Prozesse.

Mesalazin hemmt unter anderem die Aktivierung des Transkriptionsfaktors NF-κB, wodurch die Bildung und Freisetzung proinflammatorischer Zytokine reduziert wird. Darüber hinaus beeinflusst der Wirkstoff den Arachidonsäurestoffwechsel, unter anderem durch Hemmung der Cyclooxygenase (COX) und 5-Lipoxygenase (5-LOX). Dadurch wird die Bildung entzündungsfördernder Prostaglandine und Leukotriene vermindert.

Zusätzlich werden Mesalazin antioxidative Eigenschaften zugeschrieben. Insgesamt führt die Wirkung zu einer Abschwächung der Entzündungsreaktion in der Darmschleimhaut und unterstützt dadurch die Regeneration des Darmepithels.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Mesalazin richtet sich nach der Indikation, dem Alter bzw. Körpergewicht und der verwendeten Darreichungsform.

Akuter Schub der Colitis ulcerosa

Erwachsene und Patienten mit einem Körpergewicht über 40 kg erhalten in der Regel 1.500–3.600 mg Mesalazin täglich, verteilt auf zwei bis drei Einzeldosen. Die Behandlungsdauer beträgt üblicherweise 8–12 Wochen. Bei Kindern ab 6 Jahren und Jugendlichen bis 40 kg werden in der Regel 30–50 mg/kg Körpergewicht pro Tag auf mehrere Einzeldosen verteilt. Bei Bedarf sind Dosierungen bis 75 mg/kg Körpergewicht täglich möglich, wobei eine Tageshöchstdosis von 4.000 mg nicht überschritten werden sollte.

Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa

Zur langfristigen Vorbeugung von Rezidiven werden bei Erwachsenen und Patienten über 40 kg häufig 1.500 mg täglich, beispielsweise als 500 mg dreimal täglich, angewendet. Je nach Präparat sind auch Tagesdosen von 1.200–2.400 mg, verteilt auf eine bis drei Einzeldosen, möglich. Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche bis 40 kg erhalten in der Regel 15–30 mg/kg Körpergewicht pro Tag in mehreren Einzeldosen. Die maximale Tagesdosis liegt je nach Präparat bei etwa 1.500–2.000 mg.

Akuter Schub bei Morbus Crohn

Soweit Mesalazin hierfür entsprechend der jeweiligen Präparatezulassung eingesetzt wird, beträgt die Tagesdosis bei Erwachsenen und Jugendlichen über 40 kg 1.500–4.500 mg, verteilt auf zwei bis drei Einzeldosen. Für Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche bis 40 kg werden initial 30–50 mg/kg Körpergewicht täglich empfohlen. Die Dosis kann auf maximal 75 mg/kg Körpergewicht pro Tag gesteigert werden, wobei 4.000 mg täglich nicht überschritten werden sollten.

Da sich Dosierung, Einnahmehäufigkeit und zugelassene Anwendungsgebiete zwischen den verschiedenen Mesalazin-Präparaten und Darreichungsformen unterscheiden können, sind die konkreten Angaben der jeweiligen Fachinformation zu beachten.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Unter der Behandlung mit Mesalazin können Nebenwirkungen verschiedener Organsysteme auftreten. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen sowie Hautreaktionen wie Ausschlag und Pruritus.

Gelegentlich können gastrointestinale Beschwerden wie Abdominalschmerzen, Diarrhö, Dyspepsie, Flatulenz, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Ebenfalls gelegentlich wurde eine akute Pankreatitis beobachtet. Laboruntersuchungen können erhöhte Leberfunktionsparameter, erhöhte Pankreasenzyme sowie eine Eosinophilie zeigen.

Zu den seltenen Nebenwirkungen zählen Schwindel, Myokarditis und Perikarditis, cholestatische Hepatitis, Lichtempfindlichkeit, Arthralgien sowie Kraftlosigkeit und Müdigkeit.

Sehr selten können schwerwiegende Blutbildveränderungen wie aplastische Anämie, Agranulozytose, Panzytopenie, Neutropenie, Leukopenie und Thrombozytopenie auftreten. Weiterhin wurden Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich allergischem Exanthem, Medikamentenfieber, Lupus-erythematodes-Syndrom und Pankolitis sowie periphere Neuropathien beschrieben. Möglich sind außerdem allergische und fibrotische Lungenreaktionen, darunter Dyspnoe, Husten, Bronchospasmus, Alveolitis, pulmonale Eosinophilie, Lungeninfiltrate und Pneumonitis. Weitere sehr seltene Nebenwirkungen umfassen Hepatitis, Alopezie, Myalgien, Nierenfunktionsstörungen einschließlich akuter und chronischer interstitieller Nephritis und Niereninsuffizienz sowie eine reversible Oligospermie.

Mit nicht bekannter Häufigkeit wurden eine idiopathische intrakranielle Hypertonie, Nephrolithiasis sowie schwere Hautreaktionen wie DRESS-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN) berichtet.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Für Mesalazin wurden keine speziellen Studien zur Erfassung von Arzneimittelwechselwirkungen durchgeführt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit den Immunsuppressiva Azathioprin, 6-Mercaptopurin oder Tioguanin kann deren myelosuppressive Wirkung verstärkt werden. Bei einer entsprechenden Kombination ist daher insbesondere auf mögliche Veränderungen des Blutbildes zu achten.

Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Mesalazin die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin abschwächen kann. Bei gleichzeitiger Anwendung kann daher eine entsprechende Überwachung der Gerinnungsparameter erforderlich sein.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Mesalazin darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen Mesalazin, Salicylate oder entsprechende Bestandteile des jeweiligen Arzneimittels.

Darüber hinaus ist die Anwendung bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung oder schwerer Nierenfunktionsstörung kontraindiziert. Als schwere Einschränkung der Nierenfunktion gilt hierbei eine glomeruläre Filtrationsrate (GFR) von weniger als 30 ml/min/1,73 m².

Schwangerschaft

Mesalazin ist in der Schwangerschaft gut untersucht und gehört bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen zu den Arzneimitteln der Wahl. Daten aus mehr als 3.000 exponierten Schwangerschaften zeigen überwiegend kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko; auch für ein erhöhtes Spontanabortrisiko bestehen bislang keine Hinweise. Im zweiten und dritten Trimenon wurden mehrheitlich ebenfalls keine fetotoxischen Wirkungen beobachtet. Berichte über Frühgeburten und ein niedrigeres Geburtsgewicht werden eher mit einer unzureichend behandelten Grunderkrankung in Verbindung gebracht. Eine aus Sorge vor der Schwangerschaft vorgenommene Dosisreduktion wird nicht empfohlen; Mesalazin sollte in der therapeutisch erforderlichen Dosierung eingesetzt werden.

Stillzeit

Mesalazin geht auch bei höheren oralen Dosierungen nur in geringen Mengen in die Muttermilch über. Bei den meisten gestillten Kindern wurden weder unter oraler noch unter rektaler Behandlung der Mutter Auffälligkeiten beobachtet. Vereinzelt wurde über wässrigen Durchfall beim Säugling berichtet. Insgesamt gehört Mesalazin auch während der Stillzeit zu den Arzneimitteln der Wahl zur Behandlung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen.

Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Während der Behandlung mit Mesalazin sollten regelmäßig Blutbild, Leber- und Nierenfunktion sowie der Urinstatus kontrolliert werden. Als Orientierung werden Untersuchungen vor Therapiebeginn, etwa 14 Tage nach Behandlungsbeginn und anschließend zwei- bis dreimal im Abstand von jeweils vier Wochen empfohlen. Bei unauffälligen Befunden können die Kontrollen danach vierteljährlich erfolgen. Treten zusätzliche Beschwerden oder Auffälligkeiten auf, sind frühzeitig weitere Untersuchungen erforderlich.

Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen ist besondere Vorsicht geboten. Mesalazin sollte bei eingeschränkter Nierenfunktion nicht angewendet werden. Verschlechtert sich die Nierenfunktion während der Therapie, muss eine Mesalazin-bedingte Nephrotoxizität in Betracht gezogen und die Behandlung gegebenenfalls abgebrochen werden. Da unter Mesalazin auch Nierensteine (Nephrolithiasis), teilweise aus Mesalazin selbst bestehend, beschrieben wurden, sollte während der Behandlung auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet werden.

Sehr selten können schwerwiegende Blutbildveränderungen auftreten. Symptome wie unerklärliche Blutungen, Hämatome, Purpura, Anämie, Fieber oder Schmerzen im Rachenbereich sollten daher umgehend abgeklärt werden. Bei Verdacht auf oder Nachweis einer Blutdyskrasie muss Mesalazin abgesetzt werden. Gleiches gilt bei Mesalazin-bedingten kardialen Überempfindlichkeitsreaktionen wie Myokarditis oder Perikarditis. Patienten mit Lungenerkrankungen, insbesondere Asthma, sollten besonders sorgfältig überwacht werden.

Unter Mesalazin wurden zudem schwere Hautreaktionen wie DRESS-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN) berichtet. Bei ersten Anzeichen wie Hautausschlag, Schleimhautläsionen oder anderen Hinweisen auf eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion ist die Behandlung abzubrechen.

Auch Fälle einer idiopathischen intrakraniellen Hypertonie (Pseudotumor cerebri) wurden beschrieben. Bei schweren oder wiederkehrenden Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Tinnitus sollte eine entsprechende Abklärung erfolgen und ein Absetzen von Mesalazin in Betracht gezogen werden.

Bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Sulfasalazin sollte die Behandlung mit Mesalazin nur unter sorgfältiger ärztlicher Kontrolle begonnen werden. Akute Unverträglichkeitsreaktionen wie Bauchkrämpfe, starke Bauchschmerzen, Fieber, schwere Kopfschmerzen oder Hautausschlag erfordern ein sofortiges Absetzen.

Nach bestimmten Darmoperationen im Ileozökalbereich kann es aufgrund einer beschleunigten Darmpassage vorkommen, dass magensaftresistente Mesalazin-Tabletten unaufgelöst mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Zudem kann Mesalazin bei Kontakt des Urins mit natriumhypochlorithaltigen Reinigungsmitteln eine harmlose rotbraune Verfärbung verursachen.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Mesalazin_1172
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Mesalazin
Fachinformation: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/021853/salofalk-r-1g-magensaftresistente-tabletten
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/mesalazin

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.