Wie lange darf man Loperamid einnehmen?

Loperamid sollte in der Regel nur **kurzzeitig** eingenommen werden. Bei **akutem Durchfall** ist die Anwendung meist auf **maximal zwei Tage** begrenzt. Bessern sich die Beschwerden innerhalb dieser Zeit nicht oder verschlimmern sie sich, sollte **ärztlicher Rat** eingeholt werden. Eine längere ...

Wie lange kein Stuhlgang nach Loperamid?

Nach der Einnahme von Loperamid kann es vorkommen, dass der Stuhlgang für **einige Stunden** bis etwa **1 Tag ausbleibt**. Das liegt daran, dass das Medikament die **Darmbewegung verlangsamt.** Bleibt der Stuhlgang jedoch **länger als 48 Stunden** aus oder treten Beschwerden wie **Bauchschmerzen*...

Ist Loperamid das gleiche wie Imodium®?

Ja, Loperamid ist der Wirkstoff, der unter anderem im bekannten Durchfallmittel **Imodium®** enthalten ist. Imodium® ist ein **Markenname**, während Loperamid die eigentliche **medizinisch wirksame Substanz** bezeichnet. Neben dem Originalpräparat gibt es auch **zahlreiche Generika** mit dem Wirk...

Wie schnell wirkt Loperamid und wie lange hält die Wirkung an?

Loperamid beginnt meist innerhalb von **ein bis drei Stunden** nach der Einnahme **zu wirken**. Der Durchfall lässt in der Regel spürbar nach, da sich die Darmbewegung verlangsamt. Die **Wirkung** kann **mehrere Stunden anhalten**. Wie schnell und wie stark das Medikament wirkt, kann jedoch von P...

Hilft Loperamid bei Magen-Darm-Infekt?

Loperamid kann bei einem Magen-Darm-Infekt helfen, indem es den **Durchfall reduziert**. Es wirkt jedoch **nur gegen die Beschwerden** und **bekämpft nicht die Ursache** der Erkrankung. Wichtig ist vor allem, **ausreichend Flüssigkeit** und **Elektrolyte** zu sich zu nehmen. Bei Fieber, Blut im S...

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Loperamid

Steckbrief

Wirkstoffname: Loperamid
Wirkstoff u.a. enthalten in: Imodium®, Lopedium®, Loperamid AL
Arzneimittelgruppe: Antidiarrhoika (Opioidrezeptor-Agonist)
Verfügbare Stärken: 2 mg
Verfügbare Darreichungsformen: Hartkapseln, Schmelztabletten, Filmtabletten und Tabletten
Frei verkäuflich (Packungsgröße bis 12 Stück) und in Ausnahmefällen verschreibungsfähig (bspw. bei größeren Mengen)

Zusammenfassung

Loperamid wird zur kurzzeitigen Behandlung von akutem Durchfall eingesetzt. Es wirkt direkt im Darm, indem es die Darmbewegung verlangsamt. Dadurch wird dem Körper mehr Zeit gegeben, Flüssigkeit und Salze aufzunehmen – der Stuhl wird fester und der Durchfall lässt nach. Loperamid behandelt jedoch nur die Beschwerden und nicht die Ursache des Durchfalls.

Wie wirkt Loperamid?

Loperamid greift an peripheren Opioidrezeptoren des Dünndarms an, sodass die Freisetzung von Acetylcholin und Prostaglandinen gehemmt wird. Dies führt dann wiederum zur Hemmung der Darmbewegung (Darmperistaltik) und erhöht den Tonus des Analsphinkters. Dadurch wird der Stuhldrang vermindert.

Als Hauptneurotransmitter des parasympathischen Nervensystems stimuliert Acetylcholin nämlich die Muskelkontraktionen im Darm (Motilität) und fördert die Sekretion von Verdauungssäften. Ein Überschuss an Acetylcholin beschleunigt demnach die Darmpassage, was zu Durchfall, Bauchkrämpfen, Übelkeit und Erbrechen führt.

Prostaglandine hingegen sind Gewebshormone, die im Darm unter anderem die Flüssigkeits- und Elektrolytsekretion fördern und die Darmmotilität kontrollieren. Erhöhte Prostaglandinspiegel (insbesondere PGE2) führen somit zu einer gesteigerten Darmkontraktion und einer erhöhten Wasserausscheidung, was wässrigen Durchfall verursacht.

Die Wirkung von Loperamid erfolgt fast ausschließlich lokal im Darm, da der Wirkstoff zu einem sehr hohen Anteil bereits eliminiert wird, bevor er überhaupt zentral wirken kann. Die orale Bioverfügbarkeit ist zudem sehr gering, da es rasch von P-gp (P-Glykoprotein) ausgeschleust wird.

Indikationen: Wann wird Loperamid eingesetzt?

Loperamid wird zur symptomatischen Behandlung von Durchfall eingesetzt, solange es keine Therapieoption gibt, die die Ursache des Durchfalls beseitigen kann.

Durchfälle können viele verschiedene Ursachen haben:

Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen, Parasiten)
Lebensmittelunverträglichkeiten (Allegien, Intoleranzen)
Autoimmunerkrankungen (Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Medikamente (Antibiotika, Abführmittel, Zytostatika, Ortlistat, NSAR,…)
Tumore (Kolonkarzinom, Lymphome)
Funktionelle Ursachen (Reizdarmsyndrom)
Endokrine Störungen (Schilddrüsenüberfunktion)
Physikalische Noxen (Strahlentherapie)

Dosierung und Einnahme: Wie wird Loperamid angewendet?

Die Dosierung variiert zwischen den unterschiedlichen Altersgruppen.

Bei akuten Durchfällen nehmen Erwachsene zu Beginn 4 mg und dann nach jedem ungeformten Stuhlgang 2 mg Loperamid ein. Die Tageshöchstdosis liegt bei 16 mg.

Bei chronischen Durchfällen sind 4 mg täglich empfohlen.

Kinder über 8 Jahren nehmen bei akuten Durchfällen sowohl zu Beginn, als auch nach jedem ungeformten Stuhlgang 2 mg Loperamid ein.

Ebenfalls gelten die 2 mg pro Tag bei chronischen Durchfällen. Die allgemeine Tageshöchstdosis beträgt 8 mg. In der Selbstmedikation ist Loperamid erst ab 12 Jahren erhältlich. Empfohlen wird zuerst eine ärztliche Konsultation.

Kinder zwischen 2 und 8 Jahren dürfen 0,04 mg Loperamid pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag einnehmen. Dies sollte zuvor mit dem Arzt besprochen werden.

Kinder unter 2 Jahren dürfen Loperamid nicht einnehmen (Kontraindikation).

Wichtig!

Loperamid sollte bei akutem Durchfall nur kurzzeitig angewendet werden, sofern keine ärztliche Verordnung vorliegt. In der Regel wird empfohlen, den Wirkstoff nicht länger als zwei Tage einzunehmen. Bestehen die Beschwerden weiterhin oder verschlimmern sie sich, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

Nebenwirkungen von Loperamid

Wie jedes andere Medikament hat auch Loperamid Nebenwirkungen, die sich allerdings in Grenzen halten:

Verstopfung (Obstipation)
Blähungen (Flatulenzen)
Übelkeit
Schwindel
Kopfschmerzen
Hautausschläge (sehr selten)

Wechselwirkungen: Was ist bei anderen Medikamenten zu beachten?

Da Loperamid ein P-gp-Substrat ist, kann die gleichzeitige Gabe von P-gp-Inhibitoren zu einem signifikanten Anstieg der Loperamid-Konzentration im Plasma und zentralen Nervensystem führen.
Bei folgenden Wirkstoffen gilt besondere Vorsicht:

Chinidin (Antiarrhythmikum) oder Ritonavir (Protease-Inhibitor)
Itraconazol (Antimykotikum)
Gemfibrozil (Fibrat)
Ketoconazol (Antimykotikum)
Orales Desmopressin (Antidiuretikum)

Wann darf Loperamid nicht eingenommen werden? (Kontraindikationen)

In bestimmten Fällen bzw. bei bestimmten Erkrankungen darf Loperamid nicht eingesetzt werden. Dazu gehört zum Ersten eine bestehende Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff. Weiterhin dürfen Kinder unter 2 Jahren Loperamid nicht einnehmen.

Sobald Durchfälle, die mit Fieber und/oder blutigem Stuhl einhergehen, auftreten, darf Loperamid keinesfalls angewendet werden. Außerdem ist hierbei der Gang zum Arzt unerlässlich!

Bei akuten Schüben von chronisch-entzündlichen-Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), einem Darmverschluss, einem Megakolon (übermäßige Vergrößerung des Dickdarms) und Durchfällen, die während oder nach der Einnahme von Antibiotika auftreten (pseudomembranöse Colitis) ist Loperamid ebenfalls kontraindiziert.

Abschließend darf Loperamid nicht eingesetzt werden, wenn eine bakterielle Enterokolitis den Durchfall hervorruft, da die Gefahr besteht, dass die auslösenden Toxine dann verzögert ausgeschieden werden. Dies verlängert das Leiden nur ohne wirkliche Linderung.

Vorsicht und wichtige Hinweise (z. B. Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder)

Obwohl bisher keine eindeutigen Hinweise auf ein teratogenes Potential von Loperamid geliefert wurden, darf Loperamid während der Schwangerschaft und insbesondere im ersten Trimenon (Schwangerschaftsdrittel) nicht angewendet werden.

In der Stillzeit sollte Loperamid ebenso nicht angewendet werden, weil geringe Mengen des Wirkstoffs in die Muttermilch übergehen.

Bei Kindern unter 2 Jahren ist Loperamid kontraindiziert.

Überdosierung: Was passiert bei zu hoher Dosierung?

Eine Überdosierung von Loperamid kann sehr gefährlich und im schlimmsten Fall lebensbedrohlich sein. Besonders bei zu hoher Dosierung kann es zu schweren Herzrhythmusstörungen kommen. Dazu zählen unter anderem ein unregelmäßiger Herzschlag, starkes Herzrasen oder in seltenen Fällen sogar ein Herzstillstand. Treten während der Einnahme Beschwerden wie Ohnmacht, Schwindel, starke Benommenheit, Herzklopfen oder ein unregelmäßiger Herzrhythmus auf, sollte sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Missbrauchspotenzial und Besonderheiten

Obwohl Loperamid vor allem als rezeptfreies Mittel gegen Durchfall eingesetzt wird, gibt es Hinweise darauf, dass der Wirkstoff missbräuchlich verwendet werden kann. In der Fachliteratur und Berichten aus der Praxis wurde beschrieben, dass insbesondere Personen aus dem Bereich der Drogenabhängigkeit versuchen, Loperamid so einzunehmen oder zu kombinieren, dass es eine zentralwirksame opioide Wirkung entfaltet. Dabei wird der sogenannte First-Pass-Effekt (der normalerweise verhindert, dass Loperamid in das zentrale Nervensystem gelangt) durch bestimmte Wechselwirkungen mit anderen Substanzen abgeschwächt – zum Beispiel in Kombination mit Wirkstoffen, die den Efflux-Transporter p-Glykoprotein hemmen. In solchen Fällen kann Loperamid potenziell in das Gehirn eindringen und eine opioide Wirkung entwickeln, was missbräuchlich genutzt wird. Die genaue klinische Relevanz dieser Phänomene ist bislang allerdings umstritten.

Aus pharmakologischer Sicht kann diese Besonderheit auch erklären, warum eine Kontraindikation bei sehr jungen Kindern besteht: Bei Säuglingen und Kleinkindern ist die Blut-Hirn-Schranke noch nicht vollständig ausgebildet, sodass Loperamid theoretisch leichter ins zentrale Nervensystem gelangen kann. Aus diesem Grund ist der Wirkstoff für Kinder unter 2 Jahren grundsätzlich nicht geeignet bzw. nur nach ärztlicher Verordnung anzuwenden.

Fragen und Antworten (FAQ)

Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Loperamid_21644
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Loperamid
netDoktor: https://www.netdoktor.de/medikamente/loperamid/
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/loperamid
Buch: Geisslinger / Menzel / Gudermann / Hinz / Ruth - Mutschler Arzneimittelwirkungen; 11. Auflage

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