Welche Nebenwirkungen hat Lisinopril?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Lisinopril gehören **trockener Reizhusten, Schwindel, Kopfschmerzen und niedriger Blutdruck**. Außerdem können **erhöhte Kaliumwerte** oder eine **eingeschränkte Nierenfunktion** auftreten.

Ist Lisinopril ein gutes Blutdruckmittel?

Ja, Lisinopril ist ein **bewährter ACE-Hemmer**, der häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird. Der Wirkstoff kann den Blutdruck wirksam senken und gleichzeitig **Herz und Nieren schützen**.

Wie stark senkt Lisinopril den Blutdruck?

Wie stark Lisinopril den Blutdruck senkt, hängt von der **Dosierung und individuellen Faktoren** ab. Es kann den Blutdruck wirksam reduzieren und wird häufig auch mit anderen Blutdruckmedikamenten kombiniert.

Ist Lisinopril das Gleiche wie Ramipril?

Nein, Lisinopril und Ramipril sind **nicht identisch**, gehören aber beide zur **Gruppe der ACE-Hemmer**. Sie wirken ähnlich, unterscheiden sich jedoch unter anderem in ihrer Dosierung und ihren pharmakologischen Eigenschaften.

Wie schnell senkt Lisinopril den Blutdruck?

Lisinopril beginnt **meist innerhalb weniger Stunden** nach der Einnahme zu wirken. Die **volle blutdrucksenkende Wirkung** wird in der Regel nach **zwei bis vier Wochen** regelmäßiger Einnahme erreicht.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Lisinopril

Steckbrief

Wirkstoffname: Lisinopril
Wirkstoff enthalten in: Coric®, Lisi Lich® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: ACE-Hemmer
Verfügbare Darreichungsform: Tabletten
Verfügbare Stärken: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg und 30 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Lisinopril ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer). Er wird zur Behandlung von Bluthochdruck, chronischer Herzinsuffizienz sowie zur Verbesserung der Überlebenschancen nach einem akuten Herzinfarkt eingesetzt. Darüber hinaus kann Lisinopril bei Patienten mit Diabetes mellitus und beginnender Nierenschädigung dazu beitragen, die Nierenfunktion zu schützen. Der Wirkstoff hemmt die Bildung des gefäßverengenden Hormons Angiotensin II, wodurch sich die Blutgefäße erweitern, der Blutdruck sinkt und das Herz entlastet wird.

Wobei kann Lisinopril eingesetzt werden?

Lisinopril wird vor allem zur Behandlung von arteriellem Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt. Durch die Senkung des Blutdrucks trägt der Wirkstoff dazu bei, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Folgekomplikationen zu verringern.

Ein weiteres wichtiges Anwendungsgebiet ist die chronische Herzinsuffizienz. Lisinopril entlastet das Herz, verbessert die Herzfunktion und kann Beschwerden wie Atemnot oder verminderte Belastbarkeit lindern. Darüber hinaus wird der Wirkstoff bei hämodynamisch stabilen Patienten nach einem akuten Herzinfarkt eingesetzt, um die Herzfunktion zu unterstützen und das Risiko weiterer kardiovaskulärer Ereignisse zu senken.

Außerdem wird Lisinopril zur Behandlung von Nierenerkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck eingesetzt. Dank seiner nierenschützenden (nephroprotektiven) Eigenschaften kann der Wirkstoff das Fortschreiten einer beginnenden diabetischen Nephropathie verlangsamen und die Nierenfunktion langfristig erhalten.

Die Dosierung von Lisinopril wird dabei stets individuell an die Erkrankung, den Blutdruck und das Ansprechen auf die Behandlung angepasst.

Wie wirkt Lisinopril?

Lisinopril gehört zur Gruppe der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer) und wirkt über das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), das eine zentrale Rolle bei der Regulation von Blutdruck und Flüssigkeitshaushalt spielt.

Der Wirkstoff hemmt das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), das normalerweise Angiotensin I in das stark gefäßverengende Angiotensin II umwandelt. Durch die verminderte Bildung von Angiotensin II erweitern sich die Blutgefäße, der Gefäßwiderstand sinkt und der Blutdruck wird gesenkt. Gleichzeitig wird die Ausschüttung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde reduziert. Dadurch scheidet der Körper vermehrt Natrium und Wasser aus, was das Herz zusätzlich entlastet und den blutdrucksenkenden Effekt unterstützt.

Darüber hinaus hemmt Lisinopril den Abbau des körpereigenen Botenstoffs Bradykinin, da das ACE gleichzeitig als Kininase II wirkt. Die erhöhte Bradykinin-Konzentration trägt zur Gefäßerweiterung bei, ist jedoch auch für einige typische Nebenwirkungen von ACE-Hemmern verantwortlich, insbesondere den trockenen Reizhusten. Durch diese Wirkmechanismen verbessert Lisinopril nicht nur die Blutdruckkontrolle, sondern entlastet auch das Herz und schützt langfristig die Nieren bei bestimmten Patientengruppen.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Lisinopril richtet sich nach dem jeweiligen Anwendungsgebiet, der Nierenfunktion und dem individuellen Ansprechen auf die Behandlung. Der Wirkstoff wird in der Regel einmal täglich unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Die Dosis sollte schrittweise angepasst werden, um eine optimale Blutdruckeinstellung oder therapeutische Wirkung zu erreichen.

Bei Bluthochdruck beträgt die empfohlene Anfangsdosis in der Regel 10 mg einmal täglich. Patienten mit einem stark aktivierten Renin-Angiotensin-Aldosteron-System – beispielsweise bei ausgeprägtem Flüssigkeits- oder Salzmangel – beginnen meist mit 2,5 bis 5 mg unter ärztlicher Überwachung, da das Risiko eines starken Blutdruckabfalls erhöht ist. Die übliche Erhaltungsdosis liegt bei 20 mg täglich, bei Bedarf kann die Dosis bis auf 80 mg täglich gesteigert werden. Lisinopril kann allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln eingesetzt werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Diuretika einnehmen, besteht ein erhöhtes Risiko für einen Blutdruckabfall. Wenn möglich, sollte die harntreibende Therapie zwei bis drei Tage vor Beginn der Behandlung pausiert werden. Ist dies nicht möglich, wird meist mit 5 mg Lisinopril begonnen. Während der Therapie sollten insbesondere Nierenfunktion und Kaliumspiegel regelmäßig kontrolliert werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosierung anhand der Kreatinin-Clearance angepasst werden. Je nach Ausmaß der Nierenfunktionsstörung werden niedrigere Anfangsdosen gewählt und die Dosis anschließend vorsichtig gesteigert. Auch bei Dialysepatienten erfolgt die Behandlung mit einer reduzierten Initialdosis unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle.

Zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz wird Lisinopril in der Regel zusätzlich zu anderen Herzmedikamenten wie Diuretika, Betablockern oder Digitalispräparaten eingesetzt. Die Therapie beginnt üblicherweise mit 2,5 mg einmal täglich. Anschließend wird die Dosis schrittweise in Abständen von mindestens zwei Wochen erhöht. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 35 mg. Vor und während der Behandlung sollten Blutdruck, Nierenfunktion und Kaliumwerte regelmäßig überprüft werden.

Nach einem akuten Herzinfarkt sollte die Behandlung möglichst innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn erfolgen, sofern der systolische Blutdruck mindestens 100 mmHg beträgt. Die Therapie beginnt in der Regel mit 5 mg täglich, bei Patienten mit niedrigerem Blutdruck mit 2,5 mg. Ab dem dritten Behandlungstag wird üblicherweise auf 10 mg täglich gesteigert. Die Behandlung wird zunächst sechs Wochen fortgeführt und anschließend entsprechend dem klinischen Verlauf beurteilt.

Bei Typ-2-Diabetes mit Bluthochdruck und beginnender diabetischer Nephropathie beträgt die übliche Dosis 10 mg einmal täglich und kann bei Bedarf auf 20 mg täglich erhöht werden. Auch hier ist bei eingeschränkter Nierenfunktion eine entsprechende Dosisanpassung erforderlich.

Für Kinder und Jugendliche ab sechs Jahren ist Lisinopril ausschließlich zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen. Die Anfangsdosis richtet sich nach dem Körpergewicht und wird anschließend individuell angepasst. Bei Kindern unter sechs Jahren sowie bei Kindern mit schwerer Nierenfunktionsstörung wird die Anwendung nicht empfohlen.

Auch bei älteren Patienten kann aufgrund einer häufig eingeschränkten Nierenfunktion eine niedrigere Anfangsdosis erforderlich sein. Nach einer Nierentransplantation wird die Anwendung von Lisinopril derzeit nicht empfohlen, da Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Patientengruppe nicht ausreichend untersucht wurden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Wie alle Arzneimittel kann auch Lisinopril Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören trockener Reizhusten, Kopfschmerzen, Benommenheit oder Schwindel, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder nach einer Dosiserhöhung. Ebenfalls häufig können Blutdruckabfall, Nierenfunktionsstörungen, Durchfall und Erbrechen auftreten.

Gelegentlich werden unter anderem Übelkeit, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Hautausschlag, Juckreiz, Müdigkeit, Schwäche, Herzklopfen, Tachykardie, Rhinitis, Stimmungsschwankungen, Halluzinationen, Impotenz sowie Veränderungen von Laborwerten wie erhöhte Leberwerte, Kreatinin-, Harnstoff- oder Kaliumspiegel beobachtet.

Zu den seltenen Nebenwirkungen zählen unter anderem Verwirrtheit, Mundtrockenheit, Geruchsstörungen, Raynaud-Syndrom, Hyponatriämie, Gynäkomastie sowie angioneurotische Ödeme (Angioödeme), die Schwellungen im Gesicht, an Lippen, Zunge oder Kehlkopf verursachen können und eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.

Sehr selten können schwerwiegende Nebenwirkungen wie Blutbildveränderungen (z. B. Neutropenie oder Agranulozytose), schwere allergische Hautreaktionen (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom oder toxischer epidermaler Nekrolyse), Pankreatitis, Hepatitis, Leberversagen, akutes Nierenversagen oder schwere allergische Reaktionen auftreten. In Einzelfällen wurde außerdem über anaphylaktische Reaktionen, Synkopen und Depressionen berichtet.

Patienten sollten umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Anzeichen eines Angioödems, einer schweren allergischen Reaktion, einer Leberfunktionsstörung (z. B. Gelbfärbung der Haut oder Augen) oder einer schweren Infektion auftreten. Während der Behandlung können regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion, der Elektrolyte und des Blutbildes sinnvoll sein, insbesondere bei Risikopatienten.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Lisinopril kann mit verschiedenen Arzneimitteln wechselwirken. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker daher über alle Medikamente, die Sie einnehmen – auch über rezeptfreie Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Die gleichzeitige Einnahme mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Nitraten oder anderen gefäßerweiternden Wirkstoffen kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken und das Risiko für einen ausgeprägten Blutdruckabfall erhöhen. Auch Diuretika (Entwässerungsmittel) können insbesondere zu Beginn der Behandlung eine stärkere Blutdrucksenkung verursachen.

Eine Kombination mit anderen Wirkstoffen, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) beeinflussen – beispielsweise Angiotensin-II-Rezeptorblockern (Sartanen) oder Aliskiren – wird nur in Ausnahmefällen empfohlen, da sie das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und eine Verschlechterung der Nierenfunktion erhöhen kann.

Besondere Vorsicht ist bei Arzneimitteln geboten, die den Kaliumspiegel erhöhen. Dazu gehören kaliumsparende Diuretika (z. B. Spironolacton, Amilorid oder Triamteren), Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzmittel, Trimethoprim bzw. Cotrimoxazol,
Ciclosporin und Heparin. Die gleichzeitige Anwendung kann zu einer Hyperkaliämie führen, weshalb regelmäßige Kontrollen des Kaliumspiegels erforderlich sind.

Die Kombination mit Sacubitril/Valsartan ist kontraindiziert, da sie das Risiko eines Angioödems deutlich erhöht. Auch mTOR-Inhibitoren (z. B. Everolimus, Sirolimus oder Temsirolimus), Racecadotril, Vildagliptin oder Gewebeplasminogenaktivatoren können dieses Risiko erhöhen.

Bei einer gleichzeitigen Behandlung mit Lithium kann dessen Konzentration im Blut ansteigen und zu einer Lithiumvergiftung führen. Ist die Kombination unvermeidbar, sollten die Lithiumspiegel engmaschig überwacht werden.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Diclofenac oder hoch dosierte
Acetylsalicylsäure können die blutdrucksenkende Wirkung von Lisinopril abschwächen und das Risiko für eine Verschlechterung der Nierenfunktion erhöhen. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten oder Menschen mit bereits eingeschränkter Nierenfunktion.

Außerdem können trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika und bestimmte Narkosemittel den blutdrucksenkenden Effekt verstärken, während Sympathomimetika (z. B. einige Erkältungs- oder Asthmamedikamente) die Wirkung von Lisinopril abschwächen können.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann Lisinopril die blutzuckersenkende Wirkung von Insulin oder oralen Antidiabetika verstärken. Vor allem zu Beginn der Behandlung besteht daher ein erhöhtes Risiko für Unterzuckerungen, sodass eine engmaschige Kontrolle der Blutzuckerwerte sinnvoll ist.

Lisinopril kann bei Bedarf zusammen mit Acetylsalicylsäure in niedriger kardiologischer Dosierung, Thrombolytika, Betablockern oder Nitraten angewendet werden. Auch nach der Gabe von Gold-Präparaten (z.B. Natriumaurothiomalat) wurden unter ACE-Hemmern vereinzelt schwere sogenannte nitritoide Reaktionen mit Flush, Übelkeit, Schwindel und starkem Blutdruckabfall beschrieben.

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Wann darf Lisinopril nicht gegeben werden? (Kontraindikationen)

Lisinopril darf nicht eingenommen werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegen Lisinopril, andere ACE-Hemmer oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels besteht.

Ebenso ist die Anwendung kontraindiziert bei Patienten, die bereits einmal ein Angioödem (Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Kehlkopf) im Zusammenhang mit einer Behandlung mit einem ACE-Hemmer entwickelt haben oder an einem erblich bedingten oder idiopathischen Angioödem leiden.

Während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters darf Lisinopril nicht angewendet werden, da es zu schwerwiegenden Schädigungen des ungeborenen Kindes führen kann.

Außerdem darf Lisinopril nicht gleichzeitig mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln eingenommen werden, wenn Patienten an Diabetes mellitus oder einer mittelgradig bis schwer eingeschränkten Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate unter 60 ml/min/1,73 m²) leiden.

Die gleichzeitige Anwendung mit Sacubitril/Valsartan ist ebenfalls kontraindiziert, da sie das Risiko für ein Angioödem deutlich erhöht. Zwischen dem Absetzen von Sacubitril/Valsartan und dem Beginn einer Behandlung mit Lisinopril muss daher ein Mindestabstand von 36 Stunden eingehalten werden.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Lisinopril sollte während einer Schwangerschaft möglichst nicht angewendet werden. Wird eine Schwangerschaft geplant oder festgestellt, sollte die Behandlung frühzeitig auf ein besser geeignetes blutdrucksenkendes Arzneimittel umgestellt werden. Nach den bisherigen Daten besteht bei einer versehentlichen Einnahme im ersten Schwangerschaftsdrittel kein gesicherter Hinweis auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko. Dennoch wird aufgrund der verfügbaren Erkenntnisse ein Wechsel auf eine besser untersuchte Alternative empfohlen.

Ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel, insbesondere ab der 20. Schwangerschaftswoche, ist Lisinopril kontraindiziert. ACE-Hemmer können die Nierenfunktion des ungeborenen Kindes beeinträchtigen und dadurch unter anderem zu Fruchtwassermangel (Oligohydramnion), Wachstums- und Entwicklungsstörungen der Organe sowie in schweren Fällen zu einer Totgeburt oder zum Tod des Neugeborenen führen. Wird Lisinopril nach der 20. Schwangerschaftswoche eingenommen, muss die Behandlung sofort beendet und ärztlich überwacht werden.

Stillzeit

Für die Stillzeit liegen zu Lisinopril nur begrenzte Erfahrungen vor. Daher wird der Wirkstoff insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen unter zwei Monaten nicht bevorzugt empfohlen. Ist eine Behandlung mit einem ACE-Hemmer erforderlich, gelten Captopril oder andere besser untersuchte Wirkstoffe als geeignetere Alternativen. Wird Lisinopril während der Stillzeit dennoch angewendet, sollte der Säugling auf Anzeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion, wie Ödeme oder eine unzureichende Gewichtszunahme, beobachtet werden.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lisinopril_1635
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Lisinopril
Fachinformation: https://www.teva.de/assets/products/de/label/LISINOPRIL-TEVA%20Tabletten%20-%204.pdf?pzn=2295229
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/lisinopril

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.