Ist Levetiracetam ein starkes Medikament?

Levetiracetam ist ein **wirksames Antiepileptikum**, das zur Behandlung von **Epilepsie und bestimmten Anfallsformen** eingesetzt wird. Wie stark die Wirkung ausfällt, hängt von der Erkrankung und der individuellen Reaktion auf das Medikament ab.

Welche Auswirkungen hat Levetiracetam auf das Gehirn?

Levetiracetam beeinflusst die **Signalübertragung zwischen Nervenzellen im Gehirn**. Dadurch kann es die Entstehung und Ausbreitung von epileptischen Anfällen verringern.

Was sind die Nebenwirkungen von Levetiracetam?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören **Müdigkeit, Schläfrigkeit und Schwindel**. Auch **Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen oder Kopfschmerzen** können auftreten.

Wie viel kostet Levetiracetam?

Levetiracetam ist als **Generikum erhältlich** und vergleichsweise günstig. Die Kosten hängen von Dosierung und Packungsgröße ab und liegen oft im **niedrigen bis mittleren zweistelligen Eurobereich** pro Packung.

Wie lange darf man Levetiracetam einnehmen?

Levetiracetam kann bei Bedarf **langfristig eingenommen werden**. Die Behandlungsdauer richtet sich nach der Grunderkrankung und sollte regelmäßig ärztlich überprüft werden. Ein Absetzen sollte nur nach ärztlicher Rücksprache erfolgen.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Levetiracetam

Steckbrief

Wirkstoffname: Levetiracetam
Wirkstoff enthalten in: Keppra®, Levetiracetam-neuraxpharm® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: Antiepileptika (Antikonvulsiva)
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten, Lösung zum Einnehmen, Granulat zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen im Beutel und Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Verfügbare Stärken: 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg, 1500 mg und 100mg/ml
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Levetiracetam ist ein Antiepileptikum zur Behandlung verschiedener Formen epileptischer Anfälle. Der Wirkstoff wird sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Antiepileptika eingesetzt und eignet sich für Erwachsene, Jugendliche und – je nach Indikation und Darreichungsform – auch für Kinder. Zu den zugelassenen Anwendungsgebieten gehören fokale Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalisierung, myoklonische Anfälle bei juveniler myoklonischer Epilepsie sowie primär generalisierte tonisch-klonische Anfälle bei idiopathisch generalisierten Epilepsien.

Wobei wird Levetiracetam eingesetzt?

Levetiracetam ist ein Antiepileptikum zur Behandlung verschiedener Formen epileptischer Anfälle und zählt heute zu den etablierten Wirkstoffen der Epilepsietherapie. Aufgrund seiner guten Wirksamkeit, vergleichsweise günstigen Verträglichkeit und geringen Wechselwirkungen wird es häufig als Therapie der ersten Wahl eingesetzt.

Als Monotherapie ist Levetiracetam zur Behandlung von fokalen (partiellen) Anfällen mit oder ohne sekundäre Generalisierung bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 16 Jahren mit neu diagnostizierter Epilepsie zugelassen.

Darüber hinaus wird Levetiracetam als Zusatztherapie bei verschiedenen Epilepsieformen angewendet. Hierzu zählen fokale Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalisierung bei Erwachsenen, Jugendlichen, Kindern und Säuglingen ab einem Alter von einem Monat. Außerdem kann der Wirkstoff zur Behandlung myoklonischer Anfälle bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren mit juveniler myoklonischer Epilepsie (Janz-Syndrom) eingesetzt werden.

Ein weiteres Anwendungsgebiet ist die Zusatzbehandlung von primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren mit idiopathisch generalisierter Epilepsie. Diese Anfallsform geht typischerweise mit Bewusstseinsverlust sowie tonischen und klonischen Muskelkrämpfen einher.

Darüber hinaus wird Levetiracetam in der klinischen Praxis auch zur Behandlung des Status epilepticus eingesetzt, insbesondere wenn eine rasche antikonvulsive Therapie erforderlich ist. In diesem Fall erfolgt die Anwendung meist intravenös im Rahmen eines umfassenden Behandlungskonzeptes.

Durch sein breites Einsatzspektrum eignet sich Levetiracetam sowohl für die Langzeitbehandlung verschiedener Epilepsieformen als auch für die Akuttherapie bestimmter epileptischer Notfallsituationen.

Wie wirkt Levetiracetam?

Der genaue Wirkmechanismus von Levetiracetam ist bis heute nicht vollständig geklärt. Die antikonvulsive Wirkung beruht hauptsächlich auf der Bindung an das synaptische Vesikelprotein 2A (SV2A), ein Transmembranprotein, das im zentralen Nervensystem eine wichtige Rolle bei der Regulation der Neurotransmitterfreisetzung spielt. Durch die Bindung an SV2A wird die neuronale Erregungsübertragung moduliert, wodurch die Entstehung und Ausbreitung epileptischer Anfälle gehemmt werden kann.

SV2A befindet sich auf synaptischen Vesikeln und scheint an der Freisetzung verschiedener Neurotransmitter beteiligt zu sein. Obwohl seine genaue Funktion noch nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass das Protein die Exozytose von Neurotransmitter-haltigen Vesikeln reguliert und damit die Signalübertragung zwischen Nervenzellen beeinflusst.

Neben der Wirkung auf SV2A beeinflusst Levetiracetam auch die intrazelluläre Calciumregulation. In-vitro-Untersuchungen zeigen, dass der Wirkstoff den über N-Typ-Calciumkanäle vermittelten Calciumstrom teilweise hemmt und die Freisetzung von Calcium aus intraneuronalen Speichern reduziert. Da Calcium eine zentrale Rolle bei der neuronalen Erregungsübertragung spielt, trägt dieser Effekt vermutlich zusätzlich zur antiepileptischen Wirkung bei.

Darüber hinaus konnte gezeigt werden, dass Levetiracetam die durch Zinkionen und β-Carboline verursachte Hemmung der GABA- und Glycin-vermittelten Neurotransmission teilweise aufheben kann. Dadurch werden die hemmenden Signalwege im Gehirn gestärkt, was ebenfalls zur Stabilisierung der neuronalen Aktivität beiträgt.

Ein eng verwandter Wirkstoff ist Brivaracetam, das ebenfalls an SV2A bindet, jedoch eine etwa 15- bis 30-fach höhere Affinität zu diesem Zielprotein aufweist. Beide Wirkstoffe unterscheiden sich damit von vielen klassischen Antiepileptika, die vor allem über Natrium- oder Calciumkanäle wirken. Durch diesen besonderen Wirkmechanismus besitzt Levetiracetam ein vergleichsweise geringes Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen und lässt sich gut mit anderen Antiepileptika kombinieren.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Levetiracetam richtet sich nach Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion, Anwendungsgebiet und individuellem Therapieansprechen. Die Behandlung wird in der Regel einschleichend begonnen und individuell angepasst. Ein abruptes Absetzen sollte vermieden werden, da dies das Risiko für erneute oder verstärkte epileptische Anfälle erhöhen kann.

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren mit einem Körpergewicht ab 50 kg

Für die meisten Anwendungsgebiete beträgt die empfohlene Anfangsdosis 500 mg zweimal täglich. In bestimmten Fällen kann der behandelnde Arzt auch mit 250 mg zweimal täglich beginnen und die Dosis nach etwa zwei Wochen auf 500 mg zweimal täglich erhöhen.

Je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis schrittweise angepasst werden. Die übliche Erhaltungsdosis liegt zwischen 500 mg und 1.500 mg zweimal täglich, entsprechend einer maximalen Tagesdosis von 3.000 mg. Dosisanpassungen erfolgen üblicherweise in Schritten von 250 bis 500 mg zweimal täglich im Abstand von zwei bis vier Wochen.

Kinder und Jugendliche

Für Kinder stehen neben Filmtabletten insbesondere Lösungen zum Einnehmen zur Verfügung, die eine alters- und gewichtsgerechte Dosierung ermöglichen. Die Lösung zum Einnehmen ist die bevorzugte Darreichungsform für Säuglinge und Kinder unter sechs Jahren sowie für Patienten, die keine Tabletten schlucken können.

Bei Kindern und Jugendlichen mit einem Körpergewicht unter 50 kg erfolgt die Dosierung grundsätzlich körpergewichtsbezogen. Dabei sollte stets die niedrigste wirksame Dosis angewendet werden. Die Anfangsdosis beträgt in der Regel 250 mg zweimal täglich, während die maximale Dosis 750 mg zweimal täglich nicht überschreiten sollte. Ab einem Körpergewicht von 50 kg gelten die Dosierungsempfehlungen für Erwachsene.

Levetiracetam ist als Zusatztherapie für Säuglinge ab einem Alter von einem Monat zugelassen. Die Dosierung erfolgt in diesen Fällen individuell nach Körpergewicht und den Empfehlungen der jeweiligen Fachinformation.

Beendigung der Therapie

Soll die Behandlung beendet werden, sollte Levetiracetam schrittweise ausgeschlichen werden. Bei Erwachsenen und Jugendlichen mit einem Körpergewicht über 50 kg wird die Dosis üblicherweise um 500 mg zweimal täglich alle zwei bis vier Wochen reduziert.

Bei Kindern und Jugendlichen unter 50 kg sollte die Dosisreduktion 10 mg/kg Körpergewicht zweimal täglich alle zwei Wochen nicht überschreiten. Bei Säuglingen unter sechs Monaten wird eine langsamere Reduktion von maximal 7 mg/kg Körpergewicht zweimal täglich alle zwei Wochen empfohlen.

Besondere Patientengruppen

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine individuelle Dosisanpassung erforderlich, da Levetiracetam überwiegend über die Nieren ausgeschieden wird. Die Dosierung richtet sich nach der Kreatinin-Clearance und sollte gemäß den Empfehlungen der Fachinformation angepasst werden.

Bei leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung ist in der Regel keine Dosisanpassung notwendig. Bei schwerer Leberfunktionsstörung und gleichzeitig eingeschränkter Nierenfunktion kann jedoch eine Reduktion der Erhaltungsdosis erforderlich sein.

Art der Anwendung

Levetiracetam ist als Filmtablette, Lösung zum Einnehmen und Infusionslösung erhältlich. Die orale Anwendung erfolgt unabhängig von den Mahlzeiten und sollte möglichst regelmäßig morgens und abends erfolgen. Die Filmtabletten werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen. Die Lösung zum Einnehmen ermöglicht eine genaue Dosierung insbesondere bei Kindern und Patienten mit Schluckstörungen.

Die intravenöse Anwendung dient vor allem als Alternative, wenn eine orale Einnahme vorübergehend nicht möglich ist. Dabei entspricht die intravenöse Tagesdosis der zuvor verwendeten oralen Dosierung.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Levetiracetam gilt insgesamt als gut verträgliches Antiepileptikum, kann jedoch – wie alle Arzneimittel – Nebenwirkungen unterschiedlicher Häufigkeit verursachen. Besonders zu Beginn der Behandlung oder nach Dosiserhöhungen treten unerwünschte Wirkungen häufiger auf und bilden sich im weiteren Therapieverlauf oft zurück.

Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen zählen Nasopharyngitis (Entzündung des Nasen-Rachen-Raums), Schläfrigkeit (Somnolenz) sowie Kopfschmerzen.

Häufig werden neurologische und psychiatrische Beschwerden beobachtet. Dazu gehören Schwindel, Tremor, Lethargie, Gleichgewichtsstörungen, Krampfanfälle, Depressionen, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Nervosität, Reizbarkeit, Aggressivität und Feindseligkeit. Ebenfalls häufig sind Appetitlosigkeit (Anorexie), Müdigkeit (Asthenie), Husten, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen (Dyspepsie) sowie Hautausschläge.

Gelegentlich können Gewichtsveränderungen, Leukopenie, Thrombozytopenie, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Amnesie, Koordinationsstörungen, Ataxie, Parästhesien, Doppeltsehen, verschwommenes Sehen, Alopezie, Ekzeme, Juckreiz, Muskelschwäche, Myalgien sowie verschiedene psychische Symptome wie Halluzinationen, Panikattacken, Verwirrtheit, emotionale Instabilität, Agitiertheit, psychotische Störungen oder suizidale Gedanken und Verhaltensweisen auftreten.

Zu den seltenen, aber potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen zählen schwere Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Anaphylaxie, Angioödem und DRESS-Syndrom (Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen). Darüber hinaus wurden Pancytopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Hyponatriämie, Delirium, Persönlichkeitsveränderungen, Suizid, Enzephalopathie, Verschlechterung von Anfällen, Bewegungsstörungen, verlängertes QT-Intervall, Pankreatitis, Hepatitis, Leberversagen, akute Nierenschädigung, Rhabdomyolyse sowie erhöhte Kreatinphosphokinase-Werte beschrieben.

Sehr selten wurden schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom, die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) oder Erythema multiforme beobachtet. Ebenso wurden Einzelfälle von Zwangsstörungen berichtet.

Besondere Aufmerksamkeit erfordern neu auftretende oder sich verschlechternde Stimmungs- und Verhaltensänderungen, insbesondere depressive Verstimmungen, Aggressivität oder suizidale Gedanken. Patienten und Angehörige sollten auf entsprechende Symptome achten und bei Auftreten umgehend ärztlichen Rat einholen. Ebenso sollte bei Anzeichen schwerer Hautreaktionen, allergischer Reaktionen, ungeklärter Muskelschmerzen oder einer deutlichen Verschlechterung der Anfallssituation die Behandlung unverzüglich medizinisch überprüft werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Levetiracetam weist im Vergleich zu vielen anderen Antiepileptika ein geringes Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen auf. Der Wirkstoff wird nur in geringem Umfang metabolisiert, wobei keine klinisch relevante Beteiligung des hepatischen Cytochrom-P450-Systems besteht. Daher sind Wechselwirkungen über CYP-Enzyme weitgehend ausgeschlossen.

Wechselwirkungen mit anderen Antiepileptika

Klinische Studien zeigen, dass Levetiracetam die Serumkonzentrationen anderer häufig eingesetzter Antiepileptika wie Phenytoin, Carbamazepin, Valproinsäure, Phenobarbital,
Lamotrigin, Gabapentin oder Primidon nicht in relevantem Ausmaß beeinflusst. Umgekehrt haben diese Wirkstoffe ebenfalls keinen wesentlichen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Levetiracetam.

Auch bei Kindern und Jugendlichen wurden keine klinisch bedeutsamen Wechselwirkungen mit anderen Antiepileptika beobachtet. Allerdings kann die gleichzeitige Anwendung enzyminduzierender Antiepileptika die Ausscheidung von Levetiracetam geringfügig beschleunigen. In der Regel ist jedoch keine Dosisanpassung erforderlich.

Wechselwirkungen mit anderen Wirkstoffen

Bei gleichzeitiger Anwendung von Methotrexat wurde über eine verminderte Methotrexat-Clearance berichtet, wodurch die Methotrexat-Konzentration im Blut ansteigen und länger erhöht bleiben kann. In Einzelfällen können toxische Konzentrationen erreicht werden. Daher sollten bei einer Kombinationstherapie die Serumspiegel von Methotrexat und Levetiracetam sowie mögliche Anzeichen einer Methotrexat-Toxizität sorgfältig überwacht werden.

Probenecid, ein Hemmstoff der renalen tubulären Sekretion, kann die Ausscheidung des Hauptmetaboliten von Levetiracetam vermindern. Die Konzentration dieses Metaboliten bleibt jedoch niedrig, sodass die klinische Relevanz dieser Wechselwirkung als gering angesehen wird.

Vereinzelt wurde berichtet, dass das osmotisch wirksame Abführmittel Macrogol die Wirksamkeit von oral angewendetem Levetiracetam beeinträchtigen kann. Daher sollte Macrogol vorsorglich nicht innerhalb einer Stunde vor oder nach der Einnahme von Levetiracetam angewendet werden.

Nahrungsmittel und Alkohol

Nahrungsmittel beeinflussen die Aufnahme von Levetiracetam klinisch nicht relevant. Alkohol kann jedoch die zentralnervösen Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schläfrigkeit oder Konzentrationsstörungen verstärken und sollte daher nur mit Vorsicht konsumiert werden.

Insgesamt gilt Levetiracetam aufgrund seines günstigen pharmakokinetischen Profils als eines der Antiepileptika mit dem geringsten Risiko für klinisch relevante Arzneimittelwechselwirkungen.

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Wann darf Levetiracetam nicht angewendet werden? (Kontraindikationen)

Levetiracetam darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels.

Besondere Vorsicht ist während der Behandlung hinsichtlich möglicher Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem geboten. Insbesondere zu Beginn der Therapie, nach Dosiserhöhungen oder bei individueller Empfindlichkeit können Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit oder Konzentrationsstörungen auftreten. Dadurch kann die Verkehrstüchtigkeit sowie die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt sein.

Patienten sollten daher erst dann aktiv am Straßenverkehr teilnehmen oder potenziell gefährliche Maschinen bedienen, wenn bekannt ist, wie sie auf die Behandlung mit Levetiracetam reagieren. Dies gilt insbesondere in den ersten Behandlungswochen sowie nach Dosisanpassungen.

Darüber hinaus sollten Patienten und Angehörige auf mögliche Verhaltens- und Stimmungsveränderungen, einschließlich depressiver Verstimmungen, Aggressivität oder suizidaler Gedanken, achten und bei entsprechenden Symptomen unverzüglich ärztlichen Rat einholen. Bei Auftreten schwerer Überempfindlichkeitsreaktionen oder schwerwiegender Hautreaktionen ist die Behandlung sofort abzubrechen und eine ärztliche Abklärung erforderlich.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Levetiracetam gehört zu den am besten untersuchten Antiepileptika in der Schwangerschaft und wird heute als eine der bevorzugten Therapieoptionen für Frauen mit Epilepsie im gebärfähigen Alter angesehen. Die bisher verfügbaren Daten aus Schwangerschaftsregistern und Beobachtungsstudien zeigen kein erhöhtes Risiko für schwere Fehlbildungen bei einer Behandlung mit Levetiracetam-Monotherapie. Eine stabile Anfallskontrolle der Mutter hat dabei oberste Priorität, da epileptische Anfälle selbst ein erhebliches Risiko für Mutter und Kind darstellen können.

Während der Schwangerschaft kann die Levetiracetam-Konzentration im Blut deutlich abnehmen, da sich die Ausscheidung des Wirkstoffs erhöht. Daher werden regelmäßige klinische Kontrollen und gegebenenfalls therapeutische Arzneimittelspiegelbestimmungen empfohlen, um eine ausreichende Anfallskontrolle sicherzustellen. Nach der Entbindung normalisiert sich die Pharmakokinetik meist rasch, sodass eine erneute Dosisanpassung erforderlich sein kann.

Frauen mit Epilepsie sollten bereits bei Kinderwunsch eine engmaschige neurologische und gynäkologische Betreuung erhalten. Zusätzlich wird in der Regel eine hochdosierte Folsäuresupplementierung empfohlen.

Stillzeit

Levetiracetam geht in die Muttermilch über, jedoch wurden unter einer Monotherapie bislang keine relevanten unerwünschten Wirkungen bei gestillten Säuglingen beschrieben. Die verfügbaren Daten aus etwa 40 dokumentierten Mutter-Kind-Paaren sprechen dafür, dass das Stillen unter Levetiracetam grundsätzlich möglich ist.

In Einzelfällen wurden bei Kindern, deren Mütter zusätzlich andere Antiepileptika einnahmen, Symptome wie Schläfrigkeit, Trinkschwäche, verminderte Gewichtszunahme, Hypotonie oder Erbrechen beobachtet. Diese Beschwerden bildeten sich nach Beendigung des Stillens wieder zurück. Daher sollten gestillte Säuglinge insbesondere bei einer Kombinationstherapie sorgfältig auf Sedierung, Trinkverhalten und Gewichtsentwicklung überwacht werden.

Nach Einschätzung von Embryotox ist das Stillen unter einer Levetiracetam-Monotherapie bei guter Beobachtung des Kindes akzeptabel.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Levetiracetam_41886
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Levetiracetam
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/levetiracetam
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Levetiracetam-ratiopharm%20Filmtabletten%20-%2012.pdf?pzn=8814038

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.