Wie viel kostet Dexamethason?

Dexamethason ist ein **vergleichsweise günstiges Medikament**. Die Kosten hängen von Dosierung, Packungsgröße und Darreichungsform ab und liegen oft nur im **einstelligen bis niedrigen zweistelligen Eurobereich**. Gesetzlich Versicherte zahlen meist lediglich die gesetzliche Zuzahlung.

Was ist die häufigste Nebenwirkung von Dexamethason?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Dexamethason gehören **erhöhter Blutzucker, gesteigerter Appetit und Schlafstörungen**. Bei längerer Anwendung können weitere Nebenwirkungen auftreten.

Was ist Dexamethason und wofür wird es angewendet?

Dexamethason ist ein **Kortikosteroid (Kortisonpräparat)** mit stark entzündungshemmender Wirkung. Es wird unter anderem bei **Entzündungen, Allergien, Autoimmunerkrankungen und bestimmten Krebsbehandlungen** eingesetzt.

Ist Dexamethason eine Chemotherapie?

Nein, Dexamethason ist **keine Chemotherapie**. Es wird jedoch häufig **begleitend bei Krebsbehandlungen** eingesetzt, zum Beispiel zur Linderung von Entzündungen, Übelkeit oder Nebenwirkungen anderer Therapien.

Warum würde ein Arzt Dexamethason verschreiben?

Ärztinnen und Ärzte verschreiben Dexamethason vor allem zur Behandlung von **Entzündungen, allergischen Reaktionen oder Erkrankungen des Immunsystems**. Es kann auch bei schweren Infektionen oder im Rahmen einer Krebstherapie eingesetzt werden.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Dexamethason

Steckbrief

Wirkstoffname: Dexamethason
Wirkstoff enthalten in: Fortecortin®, Dexa-Ophtal®, Dexamethason-GALEN® und verschiedene weitere Generika
Arzneimittelgruppe: Glukokortikoid
Verfügbare Darreichungsformen: Augentropfen, Augensalbe, Nasenspray, Tabletten, Lösung zum Einnehmen, Ohrentropfen und Injektionslösung
Verfügbare Stärken: 1,3 mg/ml, 2 mg/ml,
4 mg/ml, 0,15 mg/g, 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg und 8 mg
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Dexamethason ist ein stark wirksames synthetisches Glukokortikoid mit ausgeprägten entzündungshemmenden, antiallergischen und immunsuppressiven Eigenschaften. Der Wirkstoff wird in zahlreichen medizinischen Bereichen eingesetzt, unter anderem bei entzündlichen und rheumatischen Erkrankungen, allergischen Reaktionen, Autoimmunerkrankungen, Hirnödemen sowie in der Onkologie und Intensivmedizin. Dexamethason bindet an intrazelluläre Glukokortikoidrezeptoren und beeinflusst die Genexpression zahlreicher Entzündungsmediatoren. Dadurch werden entzündliche Prozesse, Immunreaktionen und Ödembildungen gehemmt. Im Vergleich zu körpereigenem Cortisol besitzt Dexamethason eine deutlich stärkere glukokortikoide Wirkung und kaum mineralokortikoide Aktivität. Der Wirkstoff kann oral, intravenös, intramuskulär, lokal oder inhalativ angewendet werden. Die Dosierung richtet sich nach Erkrankung, Schweregrad und Therapiedauer. Bei längerer Anwendung sollte Dexamethason nicht abrupt abgesetzt werden, da eine Suppression der Nebennierenrindenfunktion auftreten kann.

Wobei kann Dexamethason eingesetzt werden?

Dexamethason ist ein stark wirksames Glukokortikoid mit entzündungshemmenden und immunsuppressiven Eigenschaften und wird sowohl systemisch als auch lokal in zahlreichen medizinischen Fachgebieten eingesetzt.

In der Neurologie wird Dexamethason unter anderem zur Behandlung von Hirnödemen eingesetzt, beispielsweise bei Hirntumoren, nach neurochirurgischen Eingriffen oder bei Hirnabszessen.

Im Bereich der Atemwegserkrankungen findet der Wirkstoff Anwendung bei schweren Asthmaanfällen beziehungsweise im Status asthmaticus.

In der Dermatologie wird Dexamethason zur Initialbehandlung schwerer, akuter und ausgedehnter entzündlicher Hauterkrankungen eingesetzt, darunter Erythrodermien, Pemphigus vulgaris oder schwere Ekzeme.

Weitere wichtige Einsatzgebiete liegen in der Behandlung von Autoimmun- und rheumatologischen Erkrankungen, beispielsweise:

systemischer Lupus erythematodes,
Systemvaskulitiden,
aktive rheumatoide Arthritis,
juvenile idiopathische Arthritis,
rheumatisches Fieber mit Karditis.

In der Infektiologie kann Dexamethason unterstützend bei schweren Infektionskrankheiten mit toxischen Verläufen angewendet werden, jedoch ausschließlich in Kombination mit einer gezielten antiinfektiösen Therapie.

In der Onkologie wird der Wirkstoff sowohl zur Palliativtherapie maligner Tumoren als auch zur Prophylaxe und Behandlung von zytostatikainduziertem Erbrechen eingesetzt.

Darüber hinaus wird Dexamethason bei schweren Verläufen von COVID-19 angewendet, insbesondere bei Patienten, die eine zusätzliche Sauerstofftherapie benötigen. Hier dient der Wirkstoff der Modulation überschießender Immun- und Entzündungsreaktionen.

Weitere Anwendungsgebiete umfassen unter anderem:

postoperative Übelkeit und Erbrechen,
adrenogenitales Syndrom,
ophthalmologische Erkrankungen,
allergische und entzündliche Erkrankungen verschiedener Organsysteme.

Durch seine vielseitigen immunsuppressiven und antientzündlichen Eigenschaften gehört Dexamethason zu den am häufigsten eingesetzten Glukokortikoiden in der klinischen Medizin.

Wie wirkt Dexamethason?

Dexamethason ist ein stark wirksames synthetisches Glukokortikoid, das seine entzündungshemmenden und immunsuppressiven Effekte über sowohl schnell einsetzende nicht-genomische als auch spät einsetzende genomische Mechanismen entfaltet.

Die rasch einsetzenden Wirkungen beruhen vor allem auf der Hemmung der Phospholipase A2, einem Schlüsselenzym der Entzündungskaskade. Dadurch wird die Freisetzung von Arachidonsäure aus Zellmembranphospholipiden vermindert. In der Folge sinkt die Bildung entzündungsfördernder Mediatoren wie Prostaglandine und Leukotriene, die an der Entstehung von Entzündung, Schmerz und Fieber beteiligt sind. Diese nicht-genomischen Effekte treten vergleichsweise schnell nach der Anwendung ein.

Die länger anhaltenden Wirkungen entstehen durch die Bindung von Dexamethason an intrazelluläre Glukokortikoid-Rezeptoren. Der entstehende Rezeptor-Komplex gelangt in den Zellkern und beeinflusst dort die Genexpression. Dabei werden entzündungshemmende Proteine verstärkt gebildet (Transaktivierung) und gleichzeitig die Expression proinflammatorischer Zytokine, Chemokine und weiterer Immunmediatoren gehemmt (Transrepression). Dadurch werden Immunreaktionen und Entzündungsprozesse nachhaltig unterdrückt.

Durch diese kombinierten Wirkmechanismen wirkt Dexamethason stark antiinflammatorisch, antiallergisch, antiedematös und immunsuppressiv.

Dosierung & Anwendung

Die Dosierung von Dexamethason richtet sich nach der jeweiligen Indikation, dem Schweregrad der Erkrankung, dem klinischen Ansprechen sowie der Applikationsform. Der Wirkstoff kann oral, intravenös, intramuskulär, topisch, ophthalmologisch, intravitreal, nasal oder intraartikulär angewendet werden.

Systemische Anwendung

Hirnödem

Bei Erwachsenen erfolgt initial meist eine intravenöse Gabe von 8–10 mg, gefolgt von 16–24 mg täglich über mehrere Tage. Kinder erhalten initial etwa 1–2 mg/kg Körpergewicht i.v., anschließend 1–1,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag.

Bakterielle Meningitis

Erwachsene erhalten in der Regel 0,15 mg/kg Körpergewicht alle 6 Stunden über 4 Tage. Bei Kindern beträgt die Dosierung meist 0,4 mg/kg Körpergewicht alle 12 Stunden über 2 Tage.

Posttraumatischer Schock

Initial werden bei Erwachsenen 40–100 mg intravenös verabreicht, anschließend 16–40 mg alle 6 Stunden. Kinder erhalten initial meist 40 mg i.v.

Anaphylaktischer Schock

Nach Gabe von Adrenalin können 40–100 mg Dexamethason intravenös verabreicht werden; Wiederholungen sind bei Bedarf möglich.

Schwerer akuter Asthmaanfall

Erwachsene erhalten üblicherweise 8–20 mg intravenös oder oral. Bei Kindern zwischen 2 und 11 Jahren werden etwa 0,15–0,3 mg/kg Körpergewicht angewendet.

Interstitielle Aspirationspneumonie

Bei Erwachsenen werden initial 40–100 mg intravenös verabreicht. Kinder erhalten meist initial 40 mg i.v.

Akute schwere Hauterkrankungen

Die Dosierung bei Erwachsenen liegt meist zwischen 8 und 40 mg täglich, in Einzelfällen bis zu 100 mg. Kinder erhalten etwa 0,075–0,45 mg/kg Körpergewicht.

Rheumatologische und autoimmune Erkrankungen

Bei Panarteriitis nodosa, systemischem Lupus erythematodes oder aktiven rheumatischen Systemerkrankungen werden bei Erwachsenen meist 6–15 mg täglich eingesetzt. Bei Kindern erfolgt die Dosierung gewichtsbezogen mit etwa 0,075–0,45 mg/kg Körpergewicht.

Schwere Infektionskrankheiten

Erwachsene erhalten meist 4–20 mg täglich, initial in schweren Fällen auch höhere Dosierungen bis 200 mg. Kinder erhalten etwa 0,075–0,15 mg/kg Körpergewicht täglich.

Palliativtherapie maligner Tumoren

Zur Symptomkontrolle werden meist 8–16 mg täglich eingesetzt; bei längerer Therapie häufig 4–12 mg täglich.

Prophylaxe und Therapie von zytostatikainduziertem Erbrechen

Vor Chemotherapie werden üblicherweise 10–20 mg verabreicht, anschließend 4–8 mg zwei- bis dreimal täglich.

Kongenitales adrenogenitales Syndrom

Die orale Erhaltungsdosis beträgt meist 0,25–0,75 mg täglich.

Lokale und spezielle Anwendungen

Intraartikuläre Anwendung

Große Gelenke: bis zu 7,5 mg
Mittlere Gelenke: 2,5–5 mg
Kleine Gelenke: bis zu 1,25 mg

Periartikuläre Infiltrationstherapie

In den Bereich maximaler Schmerzen oder an Sehnenansätze werden meist 2,5–5 mg injiziert.

Ophthalmologische Anwendung

Subkonjunktival können 4 mg bei nichtinfektiösen entzündlichen Augenerkrankungen angewendet werden.

Bei Augentropfen werden in den ersten Behandlungstagen meist 1 Tropfen zwei- bis fünfmal täglich, anschließend dreimal täglich 1 Tropfen appliziert. Viskosierte Augentropfen werden anfangs etwa alle 4 Stunden, später drei- bis viermal täglich angewendet. Augensalben werden bis zu dreimal täglich als etwa 1 cm langer Salbenstrang in den unteren Bindehautsack eingebracht.

Intravitreale Anwendung

Die intravitreale Applikation erfolgt mittels Implantat und darf ausschließlich durch einen qualifizierten Ophthalmologen durchgeführt werden.

Nasale Anwendung

Erwachsene und Schulkinder wenden üblicherweise drei- bis viermal täglich zwei Sprühstöße pro Nasenöffnung an.

Äußerliche Anwendung

Cremes oder Lösungen werden in der Regel einmal täglich dünn aufgetragen beziehungsweise auf die Kopfhaut appliziert und leicht einmassiert.

Welche Nebenwirkungen können vorkommen?

Die Nebenwirkungen von Dexamethason sind in hohem Maß von der Dosierung, der Anwendungsdauer sowie der Art der Anwendung abhängig. Insbesondere bei höher dosierter oder langfristiger Therapie können zahlreiche systemische Nebenwirkungen auftreten.

Durch die immunsuppressive Wirkung kann es zur Maskierung bestehender Infektionen sowie zur Reaktivierung oder Verschlechterung viraler, bakterieller, parasitärer, opportunistischer oder mykotischer Infektionen kommen. Auch eine Aktivierung einer latenten Strongyloidiasis ist möglich.

Im Blutbild können unter anderem Leukozytose, Lymphopenie, Eosinopenie oder Polyzythämie auftreten.

Möglich sind außerdem Überempfindlichkeitsreaktionen, beispielsweise Arzneimittelexantheme oder schwere anaphylaktische Reaktionen mit Bronchospasmus, Blutdruckabfall oder Kreislaufkollaps.

Im endokrinen Bereich kann Dexamethason eine Suppression der Nebennierenrindenfunktion verursachen sowie ein Cushing-Syndrom mit typischen Zeichen wie Vollmondgesicht, Stammfettsucht und Hautveränderungen auslösen.

Zu den Stoffwechselstörungen zählen Natrium- und Wasserretention mit Ödembildung, erhöhte Kaliumausscheidung, Gewichtszunahme, verminderte Glukosetoleranz bis hin zu steroidinduziertem Diabetes mellitus sowie Hyperlipidämien und gesteigerter Appetit.

Psychiatrische Nebenwirkungen umfassen unter anderem Schlafstörungen, Gereiztheit, Stimmungsschwankungen, Euphorie, Depressionen, Angstzustände, Halluzinationen, Psychosen oder suizidale Gedanken.

Im Bereich des Nervensystems können Pseudotumor cerebri, eine erhöhte Krampfbereitschaft oder die Manifestation latenter Epilepsien auftreten.

Mögliche ophthalmologische Nebenwirkungen sind Katarakt, insbesondere subkapsuläre Linsentrübungen, Glaukom, verschwommenes Sehen sowie eine erhöhte Anfälligkeit für infektiöse Augenerkrankungen. Auch eine Verschlechterung bestehender Hornhautulzera ist möglich.

Kardiovaskulär wurden Hypertonie, ein erhöhtes Risiko für Arteriosklerose und Thrombosen sowie eine gesteigerte Kapillarfragilität beschrieben.

Im Gastrointestinaltrakt können Magen-Darm-Ulzera, gastrointestinale Blutungen, Pankreatitis oder dyspeptische Beschwerden auftreten.

An Haut und Unterhautgewebe sind unter anderem Striae rubrae, Hautatrophie, Teleangiektasien, Petechien, Ekchymosen, Hypertrichose, Steroidakne sowie Pigmentveränderungen möglich.

Im Bereich des Bewegungsapparates können Myopathien, Muskelschwäche, Muskelatrophie, Osteoporose, aseptische Knochennekrosen, Tendinitiden oder Sehnenrupturen auftreten. Bei Kindern ist zudem eine Wachstumshemmung möglich.

Nach längerfristiger Therapie kann ein zu rasches Absetzen zu einem Entzugssyndrom mit Muskel- und Gelenkschmerzen führen.

Darüber hinaus können Störungen der Sexualhormonsekretion auftreten, beispielsweise Menstruationsstörungen bis hin zur Amenorrhoe, Hirsutismus oder Impotenz.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Die Wirkung von Dexamethason kann durch verschiedene Arzneimittel beeinflusst werden.

Eine verminderte Wirksamkeit von Glukokortikoiden ist möglich bei gleichzeitiger Anwendung von Antazida mit Aluminium- oder Magnesiumhydroxid, weshalb ein Einnahmeabstand von etwa zwei Stunden empfohlen wird. Ebenso können CYP3A4-Induktoren wie Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate oder Primidon den Abbau von Dexamethason beschleunigen und dadurch die Wirkung abschwächen. Auch Ephedrin kann die Wirksamkeit vermindern.

Eine Wirkungsverstärkung von Dexamethason kann durch Östrogene sowie durch CYP3A-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Cobicistat auftreten.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit ACE-Hemmern besteht ein erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen.

Herzglykoside können bei durch Dexamethason bedingtem Kaliummangel stärker wirken, wodurch das Risiko kardialer Nebenwirkungen steigt. Auch unter gleichzeitiger Anwendung von Saluretika oder Laxanzien kann die Kaliumausscheidung verstärkt werden.

Dexamethason kann die blutzuckersenkende Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika abschwächen, weshalb engmaschige Blutzuckerkontrollen erforderlich sein können.

Bei gleichzeitiger Gabe von Cumarin-Derivaten kann deren gerinnungshemmende Wirkung verstärkt oder abgeschwächt werden, sodass gegebenenfalls eine Anpassung der Antikoagulanzien-Dosis notwendig ist.

Die Kombination mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Salicylaten oder Indometacin erhöht das Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen.

Die Wirkung nicht-depolarisierender Muskelrelaxanzien kann verlängert werden.

Unter gleichzeitiger Anwendung von Atropin oder anderen Anticholinergika sind zusätzliche Augeninnendrucksteigerungen möglich.

Dexamethason kann die Blutkonzentration von Praziquantel vermindern und dadurch dessen Wirksamkeit reduzieren.

Die gleichzeitige Anwendung von Chloroquin, Hydroxychloroquin oder Mefloquin erhöht das Risiko für Myopathien und Kardiomyopathien.

Unter einer Langzeittherapie mit Dexamethason kann die Wirkung von Somatropin vermindert sein. Ebenso kann der TSH-Anstieg nach Gabe von Protirelin reduziert werden.

Bei Kombination mit anderen immunsuppressiven Arzneimitteln besteht eine erhöhte Infektanfälligkeit sowie das Risiko der Reaktivierung latenter Infektionen. Für Ciclosporin wurden zusätzlich erhöhte Blutspiegel und ein gesteigertes Risiko zerebraler Krampfanfälle beschrieben.

Fluorchinolone können in Kombination mit Glukokortikoiden das Risiko für Sehnenbeschwerden und Sehnenrupturen erhöhen.

Darüber hinaus kann Dexamethason durch seine immunsuppressive Wirkung Hautreaktionen bei Allergietests abschwächen oder vollständig unterdrücken.

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Gegenanzeigen, Schwangerschaft & Stillzeit

Gegenanzeigen

Dexamethason darf nicht angewendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des jeweiligen Arzneimittels.

Die subkonjunktivale Anwendung von Dexamethason ist kontraindiziert bei virus-, bakterien- oder pilzbedingten Augenerkrankungen sowie bei Verletzungen oder ulzerativen Prozessen der Hornhaut, da sich diese unter der immunsuppressiven Wirkung verschlechtern können.

Schwangerschaft & Stillzeit

Dexamethason passiert die Plazenta und sollte während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden. Für Glukokortikoide liegen umfangreiche Erfahrungen in der Schwangerschaft vor. Nach den verfügbaren Daten besteht bei kurzfristiger Anwendung kein eindeutiger Hinweis auf ein relevantes Fehlbildungsrisiko. Bei längerfristiger oder hochdosierter Therapie können jedoch intrauterine Wachstumsstörungen sowie Auswirkungen auf die fetale Nebennierenfunktion nicht ausgeschlossen werden. Tierexperimentell wurden unter Glukokortikoiden Gaumenspalten beobachtet. Bei einer Behandlung gegen Ende der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen eine vorübergehende Nebennierenrindensuppression auftreten.

Glukokortikoide wie Dexamethason werden in bestimmten Situationen gezielt in der Schwangerschaft eingesetzt, beispielsweise zur Förderung der fetalen Lungenreife bei drohender Frühgeburt. Für längerfristige systemische Therapien werden jedoch bevorzugt Glukokortikoide mit stärkerer Plazenta-Inaktivierung wie Prednisolon verwendet.

Dexamethason geht in die Muttermilch über. Bei kurzfristiger oder niedrig dosierter Anwendung sind klinisch relevante Auswirkungen auf gestillte Säuglinge unwahrscheinlich. Bei höher dosierter oder längerfristiger Therapie sollte das gestillte Kind auf mögliche Nebenwirkungen wie Wachstumsstörungen oder eine Suppression der Nebennierenfunktion überwacht werden. Gegebenenfalls kann ein zeitlich begrenztes Stillen unterbrochen werden.

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Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

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Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Dexamethason_7
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Dexamethason
Fachinformation: https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Dexamethason-ratiopharm%20Tabletten%20-%208.pdf?pzn=2214739
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/dexamethason

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Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.