Ist Clarithromycin ein gutes Antibiotikum?

Clarithromycin ist ein **wirksames Antibiotikum** aus der Gruppe der Makrolide. Es wird häufig bei **Atemwegsinfektionen, Hautinfektionen und bestimmten bakteriellen Infektionen** eingesetzt. Ob es geeignet ist, hängt von der Art der Erreger und der Erkrankung ab.

Was verträgt sich nicht mit Clarithromycin?

Clarithromycin kann mit verschiedenen Medikamenten **Wechselwirkungen** haben, zum Beispiel mit bestimmten **Cholesterinsenkern (Statinen), Herzmedikamenten oder anderen Antibiotika**. Auch einige Medikamente, die den Herzrhythmus beeinflussen, sollten nicht gleichzeitig eingenommen werden. Die K...

Wie lange braucht Clarithromycin, bis es wirkt?

Clarithromycin beginnt meist innerhalb von **ein bis zwei Tagen** zu wirken. Erste Verbesserungen der Beschwerden können in diesem Zeitraum spürbar sein, auch wenn die Behandlung über mehrere Tage fortgeführt werden muss.

Welche ist die häufigste Nebenwirkung von Clarithromycin?

Die häufigsten Nebenwirkungen von Clarithromycin betreffen den **Magen-Darm-Trakt**, insbesondere **Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen**. Diese Beschwerden sind meist mild und vorübergehend.

Kann man bei Einnahme von Clarithromycin Alkohol trinken?

Ein gelegentlicher moderater Alkoholkonsum ist bei Clarithromycin in der Regel **nicht strikt verboten**. Allerdings kann Alkohol die **Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden verstärken** und die Genesung beeinträchtigen, weshalb es sinnvoll ist, während der Behandlung darauf zu verzichten.

Medikamenten- und Wirkstofflexikon

Clarithromycin

Steckbrief

Wirkstoffname: Clarithromycin
Wirkstoff enthalten in: Clarilind®, Klacid® und verschiedene Generika
Arzneimittelgruppe: Makrolid-Antibiotikum
Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten, Tabletten, Granulat zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen und Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Verfügbare Stärken: 250 mg, 500 mg, 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml
Verschreibungspflichtig

Zusammenfassung

Clarithromycin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide, das zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt wird. Es wirkt bakteriostatisch, indem es die Proteinsynthese der Bakterien hemmt, wodurch deren Wachstum und Vermehrung unterbunden werden. Der Wirkstoff besitzt ein breites Wirkspektrum gegen grampositive und gramnegative Erreger sowie gegen sogenannte atypische Bakterien (z. B. Mykoplasmen oder Chlamydien). Typische Anwendungsgebiete sind Infektionen der Atemwege, HNO-Infektionen, Haut- und Weichteilinfektionen sowie – in Kombinationstherapie – die Eradikation von Helicobacter pylori bei Magengeschwüren.

Wann wird Clarithromycin eingesetzt?

Clarithromycin ist ein Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Makrolide und wird zur Behandlung von akuten und chronischen bakteriellen Infektionen eingesetzt, die durch Clarithromycin-empfindliche Erreger verursacht werden.

Ein Schwerpunkt der Anwendung liegt bei Infektionen der Atemwege und des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs, darunter:

Akute und chronische Bronchitis
Pneumonie
Sinusitis
Rhinitis
Tonsillitis und Pharyngitis

Darüber hinaus wird Clarithromycin bei Infektionen der Haut und Weichteile eingesetzt, beispielsweise bei:

Impetigo contagiosa (Eiterflechte)
Follikulitis und Furunkeln
Abszessen
Wundinfektionen und Erysipel

Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet ist die Eradikation von Helicobacter pylori bei Gastritis sowie bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, in der Regel im Rahmen einer Kombinationstherapie mit weiteren Arzneimitteln.

Clarithromycin wird zudem eingesetzt, wenn Resistenzen gegen andere Antibiotika bestehen oder diese nicht vertragen werden. Bei immungeschwächten Patienten, beispielsweise bei AIDS, kann es auch zur Prophylaxe und Behandlung von Infektionen mit Mykobakterien verwendet werden.

Wie wirkt Clarithromycin?

Clarithromycin hemmt die bakterielle Proteinsynthese, indem es an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms bindet. Dadurch wird die Bildung lebenswichtiger Proteine unterbunden, was in der Regel zu einer bakteriostatischen Wirkung führt.

Unter bestimmten Bedingungen kann Clarithromycin jedoch auch bakterizid wirken, insbesondere gegenüber typischen Erregern von Atemwegsinfektionen.

Ein aktiver Metabolit, das 14(R)-Hydroxy-Clarithromycin, besitzt ebenfalls antibakterielle Eigenschaften. Je nach Erreger kann dieser Metabolit zusammen mit Clarithromycin eine additive oder synergistische Wirkung entfalten.

Als Makrolidantibiotikum weist Clarithromycin ein breites Wirkspektrum auf. Es ist besonders wirksam gegen:

Streptokokken und Pneumokokken
Atypische Erreger wie Chlamydien und Legionellen
Zellwandlose Bakterien
Atypische Mykobakterien (verwandt mit den Tuberkulose-Erregern)

Aufgrund seiner Wirksamkeit gegen Mykobakterien wird Clarithromycin auch in der Prophylaxe und Therapie bei immungeschwächten Patienten, beispielsweise bei HIV-Infektion, eingesetzt.

Wirkspektrum und Resistenz

Clarithromycin weist im Vergleich zu anderen Makroliden wie Erythromycin und Roxithromycin eine verbesserte Wirksamkeit im grampositiven Bereich auf. Darüber hinaus wirkt es auch gegen verschiedene gramnegative und atypische Erreger.

Zu den empfindlichen Bakterien zählen unter anderem:

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae und Haemophilus parainfluenzae
Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pneumoniae
Ureaplasma urealyticum
Chlamydia pneumoniae
Legionellen
Mycobacterium avium und Mycobacterium intracellulare
Listerien
Bordetella pertussis
Campylobacter
Shigellen

Trotz des breiten Wirkspektrums kann die Empfindlichkeit einzelner Erreger variieren. Daher ist im klinischen Alltag die Durchführung einer Resistenzprüfung (Antibiogramm) entscheidend für eine gezielte Therapie.

Zu beachten ist, dass Helicobacter pylori zunehmend Resistenzen gegenüber Clarithromycin aufweist, was bei der Auswahl einer geeigneten Eradikationstherapie berücksichtigt werden sollte.

Wie wird Clarithromycin dosiert?

Die Dosierung von Clarithromycin richtet sich nach Alter, Indikation und Schwere der Infektion.

Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren

Die Standarddosis beträgt in der Regel 250 mg zweimal täglich. Bei schweren Infektionen kann die Dosis auf 500 mg zweimal täglich erhöht werden.

Kinder unter 12 Jahren

Für Kinder unter 12 Jahren (insbesondere < 30 kg Körpergewicht) wird bevorzugt eine orale Suspension verwendet. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 15 mg/kg Körpergewicht, aufgeteilt auf zwei Einzelgaben. Die maximale Tagesdosis liegt bei 2 × 500 mg.

Eradikation von Helicobacter pylori

Im Rahmen einer Kombinationstherapie wird Clarithromycin üblicherweise in einer Dosierung von 500 mg zweimal täglich angewendet. Die genaue Therapiedauer und Kombination richten sich nach den jeweiligen Leitlinien.

Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Bei einer Kreatinin-Clearance < 30 ml/min sollte die Dosis auf die Hälfte der Standarddosis reduziert werden (z. B. 250 mg einmal täglich bzw. bei schweren Infektionen 250 mg zweimal täglich).

Kombination mit Ritonavir

Bei gleichzeitiger Einnahme von Ritonavir ist eine Dosisanpassung abhängig von der Nierenfunktion erforderlich.

Kreatinin-Clearance 30–60 ml/min: 250 mg einmal täglich, bei schweren Infektionen maximal 2 × 250 mg täglich
Kreatinin-Clearance < 30 ml/min: 125 mg täglich, bei schweren Infektionen 250 mg täglich Bei normaler Nierenfunktion ist keine Anpassung erforderlich, jedoch sollte die Tagesdosis 1 g nicht überschreiten.

Leberfunktionsstörungen

Da Clarithromycin überwiegend hepatisch metabolisiert wird, sollte es bei schwerer Leberfunktionsstörung nicht angewendet werden.

Dauer der Therapie

Die übliche Behandlungsdauer beträgt 6 bis 14 Tage. Auch nach Abklingen der Symptome sollte die Therapie mindestens 2 Tage fortgeführt werden. Bei Infektionen mit beta-hämolysierenden Streptokokken wird eine Behandlungsdauer von mindestens 10 Tagen empfohlen.

Intravenöse Anwendung

Die intravenöse Therapie sollte in der Regel nicht länger als 2 Tage, bei schweren Infektionen maximal 5 Tage, durchgeführt werden. Anschließend sollte auf eine orale Therapie umgestellt werden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Wie alle Arzneimittel kann auch Clarithromycin Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten müssen.

Am häufigsten treten Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen sowie Geschmacksstörungen auf. Diese sind meist mild und vorübergehend und entsprechen dem typischen Nebenwirkungsprofil von Makrolid-Antibiotika.

Darüber hinaus können Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Hautreaktionen wie Ausschlag oder vermehrtes Schwitzen auftreten. Gelegentlich kommt es zu Infektionen (z. B. Pilzinfektionen), Veränderungen im Blutbild oder Überempfindlichkeitsreaktionen.

In seltenen Fällen können auch schwerwiegendere Nebenwirkungen auftreten, darunter Leberfunktionsstörungen, Herzrhythmusstörungen (z. B. QT-Verlängerung) oder neurologische Symptome wie Schwindel und Benommenheit. Ebenso wurden Hörstörungen und Veränderungen von Nierenwerten beschrieben.

Bei intravenöser Anwendung kann es zusätzlich zu Reaktionen an der Injektionsstelle kommen.

Bei Auftreten ungewöhnlicher oder schwerer Beschwerden sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen, insbesondere bei Anzeichen einer allergischen Reaktion, Herzbeschwerden oder Leberfunktionsstörungen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Clarithromycin ist ein starker Hemmstoff des Cytochrom-P450-Enzymsystems (insbesondere CYP3A4) und weist daher ein erhebliches Potenzial für Wechselwirkungen auf.

Einige Arzneimittel können die Plasmakonzentration von Clarithromycin beeinflussen. Dazu zählen unter anderem Fluconazol, Ritonavir und Atravirin, bei denen gegebenenfalls eine Dosisanpassung erforderlich sein kann. Umgekehrt kann die gleichzeitige Anwendung von CYP3A-Induktoren wie Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Johanniskraut oder Efavirenz zu einer verminderten Wirksamkeit von Clarithromycin führen, da dessen Abbau beschleunigt wird. In solchen Fällen sollte die therapeutische Wirkung sorgfältig überwacht werden.

Aufgrund der CYP3A4-Hemmung kann Clarithromycin die Plasmaspiegel zahlreicher anderer Arzneimittel erhöhen, was das Risiko für Nebenwirkungen steigert. Besonders relevant ist dies bei:

Antiarrhythmika (z. B. Chinidin, Disopyramid)
Oralen Antidiabetika und Insulin (z. B. Repaglinid)
Phosphodiesterase-5-Hemmern (z. B. Sildenafil, Tadalafil)
Antiepileptika und Bronchodilatatoren (z. B. Carbamazepin, Theophyllin)
Oralen Antikoagulanzien (z. B. Warfarin)
Benzodiazepinen (z. B. Midazolam, Alprazolam)
Immunsuppressiva (z. B. Ciclosporin, Tacrolimus)
Herzglykosiden (z. B. Digoxin)
Colchicin und Zytostatika (z. B. Vinblastin)

Insgesamt erfordert die Anwendung von Clarithromycin eine sorgfältige Prüfung möglicher Wechselwirkungen sowie gegebenenfalls eine Anpassung der Dosierung und engmaschige Kontrolle der Patienten.

Jetzt selbst auf Wechselwirkungen checken!

Wann darf Clarithromycin nicht angewendet werden? (Kontraindikationen)

Clarithromycin darf nicht angewendet werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Makrolid-Antibiotika oder einen der sonstigen Bestandteile besteht.

Die gleichzeitige Anwendung mit bestimmten Arzneimitteln ist kontraindiziert, da es zu schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Nebenwirkungen kommen kann. Dazu gehören insbesondere:

Ticagrelor und Ranolazin
Mutterkornalkaloide (z. B. Ergotamin, Dihydroergotamin)
Oral verabreichtes Midazolam
Arzneimittel mit Risiko für schwere Herzrhythmusstörungen, wie Astemizol, Cisaprid, Pimozid und Terfenadin

Clarithromycin darf außerdem nicht angewendet werden bei Patienten mit:

bekannter QT-Verlängerung oder ventrikulären Arrhythmien (einschließlich Torsade de pointes)
Hypokaliämie, aufgrund des erhöhten Risikos für Herzrhythmusstörungen

Eine gleichzeitige Anwendung mit bestimmten Wirkstoffen ist ebenfalls kontraindiziert, da erhöhte Plasmaspiegel zu schweren Nebenwirkungen führen können:

Statine wie Lovastatin oder Simvastatin (Risiko für Myopathie bzw. Rhabdomyolyse)
Colchicin, insbesondere bei gleichzeitiger Nieren- oder Leberfunktionsstörung (Gefahr einer Colchicin-Toxizität)

Zudem darf Clarithromycin nicht bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung in Kombination mit eingeschränkter Nierenfunktion angewendet werden.

Schwangerschaft & Stillzeit

Schwangerschaft

Clarithromycin ist plazentagängig und wurde bereits in einer großen Anzahl von Schwangerschaften untersucht. Insgesamt sprechen die verfügbaren Daten gegen ein relevantes teratogenes Risiko für den Wirkstoff. Einige Studien diskutieren für Makrolide insgesamt ein leicht erhöhtes Fehlbildungsrisiko, jedoch zeigen speziell für Clarithromycin ausgewertete Daten keinen Anstieg von Fehlbildungen oder Herzanomalien. Die Datenlage zum Risiko für Spontanaborte ist uneinheitlich, sodass eine abschließende Bewertung schwierig ist.

Insgesamt gilt: Bei entsprechender Indikation kann Clarithromycin in allen Phasen der Schwangerschaft eingesetzt werden, wobei stets eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen sollte.

Stillzeit

Clarithromycin und seine Metaboliten gehen in geringen Mengen in die Muttermilch über, sodass der Säugling nur einen sehr kleinen Anteil der mütterlichen Dosis aufnimmt. Bisher sind keine schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen bei gestillten Kindern bekannt.

Daher kann Clarithromycin in der Stillzeit unter Beobachtung des Säuglings angewendet werden. In Einzelfällen können jedoch leichte Auswirkungen auf die Darmflora (z. B. Durchfall oder Soor) auftreten.

Alle E-Rezepte zuzahlungsbefreit

✓ 100% Sofortrabatt bei der Einlösung¹³
✓ Für alle kassenärztlichen E-Rezepte
✓ Erstattung sofort im Warenkorb
✓ Bei digitaler Einlösung in der App oder im Web

Fragen und Antworten (FAQ)

Mehr über den Autor

Filip Blazevic ist Pharmazeut mit Schwerpunkt auf Pharmakokinetik und Cancer Biology. Mit einem analytischen Blick, viel Neugier und einem hohen Anspruch an wissenschaftliche Genauigkeit bereitet er komplexe Gesundheitsthemen verständlich und fundiert auf.

Stand: 16.02.2026

Weitere interessante Artikel

DocMorris Ratgeber

Wirkstofflexikon

Die wichtigsten Arzneimittelwirkstoffe, leicht und verständlich von unserem pharmazeutischen Personal erklärt. Finden Sie Informationen von Anwendungen und Wirkungsweisen bis hin zu Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.

Zum DocMorris Wirkstofflexikon

Quellen:
Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Clarithromycin_10241
DocCheck: https://flexikon.doccheck.com/de/Clarithromycin
Fachinformation: https://www.patienteninfo-service.de/a-z-liste/c/clarithromycin-1a-pharma-500mg-filmtabletten
Embryotox: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/clarithromycin

Wichtig: Lassen Sie sich beraten!

Dieser Artikel dient der Erstinformation und ist kein Ersatz für eine ärztliche Diagnose und Therapieempfehlung. Konkrete Gesundheitsfragen erfordern immer eine individuelle Beratung durch Fachpersonal. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich gerne an unser Apothekerteam.